Crijevna opstrukcija je potpuna ili djelomična nemogućnost kretanja sadržaja kroz probavni trakt. Pojavljuje se kada postoji povreda perist altike crijevnih zidova. Bolest se često nalazi kod djece, uzrokuje jake bolove u trbuhu i često zahtijeva operaciju. Nedostatak hitne pomoći dovodi do smrti. Zašto se kod djeteta javlja crijevna opstrukcija i kako je ne propustiti? O ovim i drugim pitanjima će se raspravljati u ovom članku.
Različite klasifikacije crijevne opstrukcije
Sve vrste akutnih crijevnih poremećaja podijeljene su u dvije grupe: mehanička i dinamička opstrukcija. Prvi je kada dođe do mehaničke opstrukcije (torzija ili kompresija sa vanjske strane crijeva, neoplazma i sl.) na nivou debelog ili tankog crijeva. Podijeljen je na:
- Mješovito - uvođenje jednog crijeva u drugi.
- Opstruktivno - mehanička opstrukcija se nalazi u lumenu crijeva. Češćecijeli razlog za ovu pojavu je rak debelog crijeva, strana tijela, žučni kamenci.
- Davljenja - nastaje uvrtanjem ili stiskanjem crijeva zajedno sa mezenterijem. Razlog je volvulus, gušenje i nodulacija kile.
U slučaju dinamičke opstrukcije, motorna funkcija otkazuje zbog:
- uporni grč crijevnog zida;
- smanjenje tonusa i nemogućnost kontrakcije mišićnih ćelija crijevnih zidova.
Prema nivou prepreke:
- intestinalni visoki i niski;
- colonic.
nizvodno:
- akutna i hronična;
- djelimično i potpuno.
Po poreklu:
- kongenitalno:
- pribavljeno.
Vrsta crevne opstrukcije kod deteta, koju lekar utvrđuje pregledom, zavisi od taktike lečenja.
Razvoj crijevne opstrukcije podijeljen je u tri faze:
- Prvo - traje nekoliko sati, pacijent ima nadimanje i bolove u abdomenu.
- Drugo - simptomi se smanjuju, ali ovo je privremena pojava. Tokom ovog perioda, djetetov organizam je podvrgnut snažnom napadu intoksikacije. Vremenom, ova faza traje nekoliko dana.
- Treći - terminal.
Uzroci crijevne opstrukcije
Uzroci crijevne opstrukcije kod djeteta zavise od dobi. Kod novorođenčadi je uzrokovana neuspjehom u formiranju nekih unutrašnjih sistema tokom intrauterinerazvoj. Često se takva dijagnoza postavlja u prvim danima nakon rođenja bebe. Kod starijih beba dolazi do abnormalnog procesa u pozadini genetske predispozicije, bolesti ili posljedica negativnog utjecaja vanjskih faktora.
Provokativni razlozi:
- prolaps dijela crijeva kod dojenčadi;
- komplikacije nakon operacije abdomena;
- predoziranje lijekovima;
- oštećenje organizma parazitima, uključujući crve;
- adhezije u gastrointestinalnom traktu;
- kongenitalne anomalije unutrašnjih organa;
- kvar bilijarnog trakta;
- prodiranje stranog tijela u jednjak;
- pothranjenost;
- progresija onkoloških patologija i upalnih procesa;
- intestinalni volvulus.
Dakle, kod kongenitalne opstrukcije crijeva, uzrok bolesti je povezan s anomalijom u razvoju gastrointestinalnog trakta. Neke bebe ga razviju prije rođenja. Kao rezultat toga, beba je već rođena sa ovom patologijom.
Kada je stečena crijevna opstrukcija najčešći mehanički oblik. Rjeđe - zbog prisutnosti adhezija. Višestruka adhezivna opstrukcija crijeva kod djece tipična je za bebe od rođenja do godine. Ova vrsta blokade je praćena povraćanjem, akutnim bolom. Ovo stanje se javlja iznenada.
Međutim, u većini slučajeva, uzrok crijevne opstrukcije je nepoznat. Najčešće se kod djece manifestuje u jesensko-zimskom periodu saSARS bolesti. S tim u vezi, postoji mišljenje da je njegova pojava povezana s izloženošću virusima koji uzrokuju prehladu.
Faktori rizika za crijevnu opstrukciju
Faktori rizika za opstrukciju crijeva uključuju:
- Spol - najčešće se dijagnosticira kod dječaka.
- Starost - mlađa djeca su sklonija ovoj bolesti. Najčešće se simptomi crijevne opstrukcije dijagnosticiraju kod djece od jedne do tri godine.
- Nasljednost - ako je bilo slučajeva ove bolesti u porodici, onda dijete ima visok rizik od razvoja.
- Istorija crijevne opstrukcije - ako je beba već pretrpjela ovu patologiju, tada je ponovo u riziku od njenog razvoja.
- Abnormalno formiranje gastrointestinalnog trakta - crijeva se ne razvijaju ili se ne omotavaju kako treba.
Klinička slika kod djece različitog uzrasta
Kako razumjeti da dijete ima crijevnu opstrukciju? Prvi simptom je iznenadni i glasan plač, koji je uzrokovan jakim bolom u abdomenu. Bebe do godinu dana privlače noge na grudi dok plaču. Bol je prolazan, odnosno napad se ponavlja svakih dvadesetak minuta. U budućnosti se trajanje sindroma boli povećava, a interval između njega se smanjuje. Osim toga, takvoj pojavi uvijek prethode simptomi:
- zadržavanje stolice;
- naduvavanje;
- jak bol uzrokovan grčevima.
Ako dijete ima gore navedene simptome, hitno je potražiti medicinsku pomoć. Neblagovremenopružena briga povećava rizik od smrti.
Znakovi crijevne opstrukcije razvijaju se, kao što je već spomenuto, postepeno. Generalno, klinička slika je sljedeća:
- povraćati;
- znakovi dehidracije;
- oštar bol u abdomenu;
- colic;
- nadutost;
- zatvor;
- povraćanje pomešano sa izmetom;
- pojačana salivacija;
- povećanje temperature;
- nedostatak apetita;
- krvave mrlje u oskudnoj stolici;
- smanjenje dnevnog izlučivanja urina;
- ubrzano disanje i otkucaji srca;
- naduvavanje;
- pečat u abdominalnoj regiji;
- odsustvo normalne stolice tokom dužeg perioda.
Kod urođenog oblika crijevne opstrukcije kod dojenčadi, simptomi se javljaju već trećeg dana nakon rođenja. Ovo je:
- nedostatak defekacije i izlaska originalnog izmeta ili drugim riječima, mekonija, tokom dana nakon rođenja bebe;
- povraćanje nakon hranjenja;
Praćeno opstrukcijom crijeva sa jakim plačem i bolom. To je zbog malformacija organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini:
- kompresija crijevne šupljine ili povreda otvora crijevnog zida;
- grč ili impotencija (slabost) crijeva.
Ako su takvi kvarovi praćeni gustim i prilično gustim primordijalnim mekonijumom, tada sadržaj crijeva nije u mogućnosti da se kreće duž prolaza. DakleDakle, novorođenče nema iscjedak mekonija. Ovakva situacija dovodi do odumiranja crijevnih tkiva, perforacije crijeva, a potom do trovanja krvi i smrti. Većina malformacija crijeva nastaje u prvom tromjesečju trudnoće.
Simptomi crijevne opstrukcije kod djece mlađe od godinu dana:
- povraćati;
- nadutost;
- sluz sa prskanjem krvi izlazi iz rektuma, nema izmeta;
- zatezanje abdomena;
- prolazni bol paroksizmalne prirode.
Kada je donji dio crijeva začepljen, stomak je jako otečen i boli, povraća sa mirisom fecesa.
Djelomična crijevna opstrukcija nastaje kada lumen crijeva nije potpuno blokiran. U takvoj situaciji, dio izmeta može se kretati prema izlazu. Bolest se manifestuje sledećim simptomima:
- mučnina, povraćanje;
- bolni sindrom je manje izražen nego kod potpune opstrukcije;
- naduvavanje.
Simptomi crijevne opstrukcije kod djeteta od 5 godina manifestuju se oštrim napadom bola i povraćanjem. Stolica je odsutna, stomak je otečen. Djeca se ponašaju nemirno, pokušavaju zauzeti udoban položaj kako bi ublažili bol. U stolici postoje mrlje krvi. Pri palpaciji stomak je čvrst. Slični znakovi su tipični za djecu od godinu dana.
Konzervativna terapija. Kada je na snazi?
Konzervativno liječenje simptoma crijevne opstrukcije kod djeteta od 6 godina ili djece druge starosne kategorije moguće je uzdjelomična opstrukcija crijeva, kada lumen crijeva nije potpuno blokiran i dio fecesa može izaći.
Ljekari prvih šest sati razvoja ove patologije nazivaju "zlatnim", odnosno to je vrijeme kada se može izliječiti bez hirurške intervencije. Aktivnosti koje obavljaju ljekari sa djelomičnom blokadom crijeva:
- umetanje sonde;
- ganglijska blokada;
- pranje;
- intravenska stimulacija posebnim rastvorima;
- sifonski klistir, koji se stavlja četrdesetak minuta nakon gore navedenih manipulacija.
Od lekova, za lečenje simptoma crevne opstrukcije kod dece, dozvoljeni su lekovi koji normalizuju opšte stanje i poboljšavaju kretanje fecesa. Među njima:
- Prozerin.
- "Drotaverin", "Papaverin".
- Fitomucil.
- Metoklopramid, Domperidon.
- Supozitorije sa glicerinom.
Uvođenje intravenskih fizioloških rastvora za održavanje ravnoteže vode i soli. Cilj farmakoterapije je otklanjanje stagnacije u crijevima i isključivanje trovanja djetetovog organizma.
Hirurška intervencija kao jedan od vidova lečenja
Najčešće je jedina šansa za spas pacijenta operacija, čija vrsta zavisi od uzroka koji je izazvao bolest. Hirurško liječenje simptoma crijevne opstrukcije kod djece je indicirano ako je prošlo više od dvanaest sati od pojave početnih znakova, postoje dokazi o urođenoj anomaliji, velikom riziku od recidiva iliotkriveno strano tijelo ili mehanička barijera. Izvršite sljedeće manipulacije:
- Uklonite dio mrtvog crijeva i zašijte ostatak.
- Kod hernije - šiva se i postavlja se crijevo. Ako su tkiva živa, uklanjanje se ne vrši.
- Popravi omču tokom volvulusa.
- Strano tijelo uklonjeno.
Malom pacijentu se nakon operacije prepisuju antibakterijski ili protuupalni lijekovi, kao i fiziološki rastvori za stabilizaciju stanja.
Liječenje alternativnom medicinom
Za ublažavanje znakova crijevne opstrukcije kod djeteta u početnom stadijumu bolesti dozvoljena je upotreba metoda tradicionalne medicine, ali striktno u dogovoru sa dečjim hirurgom koji prisustvuje. Preporučljivo je koristiti ih samo uz djelomičnu opstrukciju. Samoliječenje, to jest, bez savjetovanja sa specijalistom, prepuna je prijetnje zdravlju bebe. Najpopularnije opcije su:
- Sveži krastavci, dinja, ananas, paradajz, breskve, suve šljive - deluju laksativno.
- Sok jedne šljive u omjeru 1:1 razrijeđen je vodom. Uzmite dvije supene kašike pre jela.
- Kaša i pire od bundeve.
- Ulje krkavine se dodaje u kompot ili čaj, tri puta dnevno, pola kašičice se daje detetu.
- Pomešane u jednakim delovima, prethodno iseckane smokve, suve kajsije, suve šljive i suvo grožđe, dodajte malu količinu meda. Dajte bebi nekoliko puta dnevno po kašičicu.
Dijetalna hrana. Zašto je važno to poštovati?
Nakon operacije crijevne opstrukcije kod djeteta od 5 godina ili drugog uzrasta, djeci se pokazuje dijetalna ishrana na duži period. Ova prisilna mjera doprinosi normalizaciji probave i vraća funkciju crijeva. Dokazano je da je svaki četvrti slučaj ove bolesti uzrokovan pothranjenošću.
Važno je zapamtiti da kada je crijevo začepljeno (u akutnoj fazi), svaki obrok je kontraindiciran za bebu. Prvi dan nakon operacije se takođe ne hrane, drugog dana im se daje tečna hrana. Za crijevnu opstrukciju, liječnici preporučuju:
- Jedite male obroke osam puta dnevno.
- Sva hrana se melje u kašasto stanje i jede topla.
- Kalorije tokom prvih dana - 600, do 1000 kcal - sedam dana nakon operacije.
Sljedeći proizvodi su dozvoljeni:
- žele;
- žele;
- kaša;
- dekocije sluzi;
- kiselo mlijeko;
- voćni žele;
- masnu juhu od peradi;
- pasirano povrće;
- omlet;
- ćufte na pari.
Hrana koja izaziva fermentaciju zabranjena je tokom cijele godine. Osim toga, ograničen je unos soli. Nepridržavanje dijete povećava rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti.
Mjere prevencije
Postoje situacije u kojima nije moguće spriječiti opstrukciju crijeva. Na primjer, ako su djeca urođenacrijevna opstrukcija ili napredovanje neke druge bolesti koja doprinosi blokiranju crijevnog lumena. Međutim, čak iu takvim slučajevima, liječnici preporučuju pridržavanje sljedećih preporuka:
- kontrola ishrane;
- blagovremeno uklanjanje polipa, adhezija u crijevima;
- ako se beba žali na bol u abdomenu i ima mučninu ili povraća, onda morate posjetiti ljekara;
- ako se smanjila učestalost defekacije i mokrenja kod djeteta, onda je i to razlog da posjetite ljekara;
- redovni preventivni pregledi, uključujući i specijaliste.
Posljedice i komplikacije bolesti
Najstrašnija komplikacija crijevne opstrukcije kod djeteta je smrt. Sa napredovanjem anomalije, tijelo prolazi kroz intoksikaciju. Opskrba krvlju probavnih organa značajno je poremećena, zbog čega se tkiva crijevnog zida uništavaju i umiru. I toksini i voda i hranjive tvari prestaju ulaziti u krvotok. Takve pojave, zajedno sa povraćanjem, dovode do dehidracije organizma, ponekad je i operacija nemoćna. Smrt nastupa u roku od jednog dana nakon pojave prvih simptoma blokade, tj. mučnine i lošeg osjećaja.
Osim toga, postoje i druge, manje opasne, ali prilično ozbiljne komplikacije: zatajenje bubrega, teška dehidracija, zatajenje vitalnih sistema.
Umjesto zaključka
U obzir dolazi intestinalna opstrukcija kod djeteta od 6 godina ili druge dobiopasne patologije. Uspjeh liječenja ovisi o brzini isporuke malog pacijenta ljekaru. Prema statistikama, operacija se u prvih šest sati nakon blokade završava potpunim oporavkom, a nakon jednog dana ima oko dvadeset pet posto smrtnih slučajeva. Stoga, ako se otkrije bolest, ili čak samo ako se sumnja na opstrukciju, potrebna je hitna pomoć stručnjaka.
