Kada pukne jajnik, žena doživljava jak bol i niz drugih neprijatnih simptoma. Ako se na vrijeme ne obratite ljekaru, ova pojava može dovesti do smrti. Doktor mora pacijentkinju uputiti na operaciju, uz povoljan završetak koje ostaje mogućnost trudnoće. U članku će se govoriti o uzrocima i posljedicama rupture jajnika kod žena.
Klasifikacija
U zavisnosti od toga koji su znaci rupture jajnika dominantni, postoje 3 varijante ove bolesti:
- anemična - ruptura je praćena obilnim krvarenjem i slična je rupturi jajovoda tokom vanmaterične trudnoće;
- pseudoapendikularni - glavni simptomi: autonomna disfunkcija i bol;
- mješoviti - kombinuje karakteristike dvije gore navedene sorte.
Prema stepenu razvoja patologije razlikuju se:
- lagani oblik - sa gubitkom krvi do 150 ml;
- srednji - 150-500ml;
- težak - preko 500 ml.
Najopasniji su anemični i mješoviti oblici sa zadnjim stepenom gubitka krvi, jer dovode do teške anemije.
Pseudoapendikularna suza je jedna od najlakših. Obično, s ovim oblikom, ne pribjegavaju hirurškoj intervenciji. Hematom se javlja u tkivima jajnika, ali nema otvorenog krvarenja u karličnu šupljinu. Početak bolesti karakterizira oštrina koja se može usporediti s udarcem nožem. Bol se postepeno širi na cijeli donji abdomen, unutrašnju stranu butine, donji dio leđa.
Mješoviti oblik se uglavnom manifestuje prvo bolom, a zatim krvarenjem. U isto vrijeme, neugodni osjećaji postaju tupi ili potpuno nestaju, zbog čega žena odgađa posjet liječniku. Ovo se ne može uraditi. Odmah nakon prvih znakova bolesti potrebno je posjetiti ginekologa.
Etiologija
U nastavku će biti riječi o uzrocima i posljedicama rupture jajnika.
U ovim organima zrela žena raste folikule u kojima sazrijevaju jajne ćelije. Početak novog menstrualnog ciklusa dovodi do rasta dominantnog folikula, koji do sredine ciklusa dostiže veličinu od oko 20 mm. Tokom normalnog toka ovog ciklusa dolazi do pucanja folikularne membrane oslobađanjem jajeta, što znači početak procesa ovulacije. Na mjestu rupturiranog folikula formira se žuto tijelo u kojem se proizvode hormoni koji pripremaju žensko tijelo za trudnoću.
U slučaju sklerotične i distrofične dinamike u tkivima jajnika, koja se razvija pod različitimupalnih procesa i stimulacije ovulacije uz pomoć lijekova, dolazi do poremećaja u njenom procesu i formiranju žutog tijela.
Ovo rezultira:
- slabo reducirani krvni sudovi na mestu rupture;
- formira se hematom u žutom tijelu;
- povećan intraabdominalni protok krvi.
Takođe, uzroci rupture jajnika mogu biti sljedeći:
- upalni procesi u karličnim organima;
- hormonalni poremećaji, uključujući one uzrokovane ukidanjem kontraceptiva;
- formiranje cista na žutom tijelu ili jajniku - najčešće velike ciste i tumori prečnika rupture većeg od 50 mm;
- poremećaji zgrušavanja krvi zbog različitih uzroka;
- prekomerni stres na arterijama tokom početka menstrualnog ciklusa;
- često ispiranje;
- patologije unutar krvnih sudova;
- formiranje adhezivne bolesti na reproduktivnim organima;
- snažna fizička aktivnost;
- nepravilno ispiranje;
- prekomerna tjelesna težina, koja izaziva stezanje krvnih sudova;
- posjeta sauni ili kupelji;
- olujni snošaj;
- jahanje;
- povreda abdomena;
- zakrivljenost materice;
- retroflection;
- stiskanje jajnika tumorom obližnjeg organa;
- sklerocistoza;
- proširene vene jajnika;
- grubi ginekološki pregled;
- dugotrajna upotreba antikoagulansa.
Greatestbroj slučajeva patologije uočen je kod žena u dobi od 25-30 godina.
Simptomi rupture jajnika
Nemoguće je na osnovu nekih specifičnih znakova nedvosmisleno utvrditi da je jajnik pukao. Glavni simptom rupture jajnika je pojava jakog bola u donjem dijelu trbuha, koji se postepeno povećava i počinje zračiti u prepone i donji dio leđa.
Drugi mogući simptomi:
- krv u vaginalnom iscjetku;
- smanjenje krvnog pritiska;
- palpitacije;
- česti nagon za mokrenjem;
- sa obilnim unutrašnjim krvarenjem - pojavom hladnog znoja i bledilo kože;
- mučnina i povraćanje;
- povećanje temperature;
- dezorijentacija;
- slabost;
- trbušna napetost;
- suha usta.
Simptomi rupture jajnika kod žena zavise od etiologije bolesti i stepena njene manifestacije. Kada dođe do takvog događaja, može doći do stanja šoka i nesvjestice. Javljaju se u slučaju teškog oblika patologije.
Najčešće dijagnosticirana desna apopleksija jajnika (naučni naziv bolesti). To je zbog činjenice da ovaj organ prima najviše krvi i nalazi se blizu aorte. Dominantni folikuli se formiraju kod većine žena u desnom jajniku.
Dijagnoza
Uzroci i posljedice rupture jajnika su međusobno povezani. Tačna dijagnoza rupture jajnika jesamo 4-5% slučajeva. To je zbog činjenice da klinička slika nije karakteristična i da se može razviti kao i svaka druga bolest karakteristična za malu karlicu i trbušnu šupljinu.
Pacijent se dostavlja u bolnicu sa dijagnozom "akutni abdomen". Razjašnjenje uzroka se vrši tokom hospitalizacije. Odgađanje dijagnoze može dovesti do povećanog gubitka krvi i ugroziti zdravlje žene.
Koristene dijagnostičke metode su sljedeće:
- pritužbe na akutne bolove u abdomenu, koji su nastali bliže drugom dijelu menstrualnog ciklusa;
- zahvaćeni jajnik je bolan, postoje simptomi peritonealne iritacije;
- anemične i mešovite forme karakteriše nizak nivo hemoglobina u krvi;
- probuši se stražnji forniks radi otkrivanja intraabdominalnog krvarenja;
- radi se ultrazvuk uz pomoć kojeg se detektira veliko žuto tijelo u jajniku sa prisustvom krvi u njemu ili u abdomenu, sam jaz se ne utvrđuje;
- u slučaju odluke o operaciji zbog rupture jajnika, obavlja se laparoskopskim putem, što vam omogućava da sa 100% sigurnošću utvrdite vrstu patologije; ako postoji hemoragični šok ili kronični adhezivni proces, onda je takav proces kontraindiciran, u ovom slučaju je propisana terapijska i dijagnostička laparotomija.
Palpacijom i pregledom na ginekološkoj stolici otkriva se bol u donjem dijelu trbuha sa strane. Kada se koristi vaginalni spekulum, otkrivaju se uvećani jajnici,dok veličina materice ostaje normalna.
Dakle, konačna dijagnoza se postavlja u vrijeme operacije.
Konzervativni tretman
Kako bi se spriječile negativne posljedice rupture jajnika kod žene, uzroci ove bolesti moraju se na vrijeme otkloniti. Liječenje se može provoditi po principu konzervativne terapije ili operacije.
Prva metoda se može koristiti u slučaju malog gubitka krvi (do 150 ml) za žene koje su prošle reproduktivnu dobi ili ne planiraju trudnoću u budućnosti.
U ovom slučaju, propisane su sljedeće aktivnosti i lijekovi:
- "Fenyuls", "Tardiferon" i drugi proizvodi koji sadrže željezo;
- "No-shpa", "Drotaverin", "Baralgin" i drugi antispazmodici i analgetici za ublažavanje bolova;
- hemostatski lijekovi protiv bolova: vitamini B1, B6, B12, C, Vikasol, Etamzilat;
- oblog gumenog leda niz abdomen da izazove vazospazam, koji će smanjiti bol zaustavljanjem krvarenja;
- upotreba svijeća sa belladonom;
- resolving terapija se koristi za prevenciju adhezija, koriste se protuupalni lijekovi, enzimski preparati, staklena tijela;
- strogi odmor u krevetu.
Liječenje rupture jajnika se nastavlja nakon ublažavanja simptoma. Pacijentu se propisuje elektroforeza sa kalcijum hloridom, tretman Bernardovim strujama, dijatermija.
Konzervativno liječenje u mnogim slučajevima dovodi do neplodnosti, 50% žena koje su bile podvrgnute takvoj terapiji ima relapse. To je zbog činjenice da se krv i ugrušci koji se uklanjaju iz trbušne šupljine tokom operacije, ali ostaju u njoj, doprinoseći stvaranju adhezija u maloj zdjelici.
Operacija
Provodi se za liječenje i prevenciju uzroka i posljedica rupture jajnika. Operacija se izvodi laparoskopijom ili laparotomijom s prednosti u odnosu na prvu metodu. Njegove zasluge:
- mali rizik od stvaranja adhezije uz očuvanje reproduktivne funkcije;
- manje doze lijekova protiv bolova nakon operacije;
- kratki boravak u bolnici;
- brzi oporavak od anestezije;
- rana aktivacija za žene;
- bez grubih ožiljaka na abdomenu.
Laparotomija se radi sa adhezijama, hemoragičnim šokom, a takođe iu nedostatku opreme neophodne za izvođenje prve vrste operacije.
Tokom hirurške intervencije:
- zaustavljanje krvi;
- njegovo uklanjanje ugrušcima iz trbušne šupljine;
- ispiranje antiseptičkim rastvorima.
Sa velikim krvarenjem u tkivu jajnika, ovo drugo se može potpuno ukloniti.
Posljedice
U većini slučajeva, prognoza liječenja je povoljna.
Ruptura jajnika kod žena može dovesti do veoma tužnihposljedice:
- smetnje u radu reproduktivnih organa - više od 40% žena razvija neplodnost zbog hroničnih upalnih procesa, hormonske neravnoteže i stvaranja adhezija, ako ostane jedan zdrav jajnik, šanse za trudnoću ostaju;
- peritonitis;
- ektopična trudnoća - nastaje zbog torzije i savijanja jajovoda i stvaranja adhezija u zdjelici, mogućnost njenog nastanka se povećava kada se ukloni jedan od jajnika;
- formiranje adhezije - uočeno konzervativnom terapijom i odlaganjem operacije, komplikacije uzrokovane njenom provedbom, laparotomija, dugotrajna operacija, kronična upala privjesaka;
- hemoragični šok;
- relaps bolesti - prema različitim izvorima može se javiti u 16-50% slučajeva, uglavnom zbog kvarova u endokrinom sistemu;
- fatalno.
Dakle, posljedice rupture jajnika mogu biti veoma negativne po zdravlje žena, pa je potrebno blagovremeno posjetiti ljekara.
Rehab
Nakon operacije, pacijent mora proći procedure koje će joj omogućiti da povrati svoje zdravlje.
Da bi se spriječilo stvaranje adhezija, fizioterapija se može propisati već 3-4 dana nakon operacije:
- UHF;
- elektroforeza sa hidrokortizonom, lidazom, cinkom;
- laserska terapija niskog intenziteta;
- električna stimulacija jajovoda;
- SMT;
- ultrazvuk niske frekvencije.
Da bi se obnovili hormonalni nivoi, pacijenti moraju uzimati oralne kontraceptive u malim dozama 1-3 mjeseca. Kontracepcija nakon terapijskog tretmana može trajati do šest mjeseci.
Sve žene koje su podvrgnute operaciji u vezi sa otklanjanjem rupture jajnika, u roku od godinu dana nakon iste, podliježu dispanzerskom upisu u antenatalnu ambulantu. Inicijalni pregled se obavlja mesec dana nakon hirurške intervencije, sledeći - nakon 3 meseca i šest meseci.
Pre planiranja trudnoće, bolje je da pacijentkinja uradi dijagnostičku laparoskopiju tokom koje će se proceniti stanje karličnih organa. Treba ga planirati ako se tokom ove operacije ne otkriju abnormalnosti.
Prevencija
Kao takvi, ne postoje posebni događaji ove vrste. Sve žene treba da redovno posećuju ginekologa. On može reći da li će jajnik određene žene puknuti i kada bi se to moglo dogoditi.
Ljepši spol ne treba da se trudi da diže tegove, sportski trening ne bi trebao biti super intenzivan. Potrebno je provoditi prevenciju bolesti genitalnih organa, kontrolirati hormonsku pozadinu, provjeriti stanje krvnih žila. Seksualni odnosi sa partnerom trebaju biti mekani. Nakon operacije, bolje je odbiti seksualni odnos 1-2 mjeseca.
Ako imate akutne bolove u stomaku i sumnjate, obratite se lekaru. U cilju postavljanja ispravne dijagnoze, poredmogu biti uključeni ginekolog, urolog i hirurg.
Pojava patologije tokom trudnoće
Usled hormonalnih promena u telu tokom ovog perioda, ova pojava je retka. Ali kada se to dogodi, u pravilu se provodi štedljiva terapija. Ponekad se rade operacije koje ne bi trebale oštetiti fetus. Najopasniji tretman je u prvom trimestru trudnoće, jer može dovesti do spontanog pobačaja.
Hormonska terapija može biti propisana nakon operacije kako bi se povećala mogućnost trudnoće. Oplođeno jaje može se umjetno uvesti u šupljinu materice. U ovom slučaju oštećenje jajnika ili čak njegovo odsustvo neće uticati na dalji tok trudnoće.
U zaključku
Ruptura jajnika može se desiti iz različitih razloga, koji mogu biti i unutrašnji i spoljašnji. Ovo stanje je veoma opasno po zdravlje žene. Može izazvati pojavu raznih posljedica, sve do smrti. Da se ne biste doveli u takvo stanje, morate slušati svoje tijelo, ne prenapregnuti se, redovno se podvrgavati pregledima kod ginekologa. Liječenje se može provoditi terapijski i hirurški. Prvi se koristi za blage oblike bolesti i može biti praćen brojnim relapsima. Stoga se pretežno koristi laparoskopija. U teškim oblicima patologije i nesvjestice radi se abdominalna operacija, zbog koje se trbušna šupljina oslobađa od adhezija, nakupinakrv i ugrušci. U periodu rehabilitacije potrebno je podvrgnuti se raznim fizioterapijama po preporuci ljekara.
Dakle, pogledali smo uzroke rupture jajnika.
