Cista je benigna neoplazma, koja je mehur ili kesica sa tečnim sadržajem. Slična patologija se često javlja kod žena u reproduktivnoj dobi. Takav tumor raste zbog nakupljanja tekućine u šupljini i može povećati veličinu jajnika nekoliko puta. Kada se njen zid uništi, cista jajnika puca.
Ovo stanje se smatra hitnim i zahtijeva vrlo hitnu dijagnozu i liječenje. Nakon rupture ciste jajnika, njen sadržaj može prodrijeti u peritoneum, što prijeti razvojem peritonitisa i znakovima akutnog abdomena.
Šta neoplazme mogu biti
Ruptura ciste jajnika može se klasifikovati prema njenim manifestacijama. Posebno se dijele na takve oblike kao što su:
- hemoragična;
- pain;
- mješano.
Osim toga, ovo stanje se može javiti u nekoliko oblika, sve zavisi od težine bolesti. Uobičajeno je razlikovati pravu cistu i cistični tumor. Mogu postojati i paraovarijalne neoplazme,čija je razlika u tome što se formiraju bez uključivanja u patološki proces tkiva jajnika i struktura ovog organa. Karakteristika ovakvih formacija je da mogu biti veoma velike.
Funkcionalne cistične formacije, koje se sastoje od vlastitog tkiva, dijele se na lutealne i folikularne. Lutealne ćelije nastaju iz žutog tela kao rezultat nakupljanja prekomerne količine tečnosti. Folikularna cista nastaje ako ovulacija nije nastupila, jer se nepuknuti folikul postepeno povećava u veličini. Uglavnom, nestaju sami nakon nekog vremena, ali može doći do rupture ciste jajnika. To se ne dešava često, jer je školjka ovakvih formacija prilično gusta.
Razlog za raskid
Cista apsolutno bilo koje vrste može puknuti, a zatim sadržaj uđe u trbušnu šupljinu, što dovodi do opasnih posljedica. Ruptura ciste jajnika kod žena povezana je sa karakteristikama tkiva od kojih se sastoji. Međutim, vrijedi napomenuti da razlozi još uvijek nisu utvrđeni.
Ljekari smatraju da je to prvenstveno zbog hormonalnih poremećaja u tijelu. Predisponirajući faktori mogu biti posebnost cirkulacije genitalnih organa u različitim periodima menstrualnog ciklusa, kao i postojeće patologije vaskularnog sistema. Ako su zidovi krvnih žila pretanki, tada se tokom menstrualnog ciklusa, kada se pune krvlju i šire, njihova propusnost se povećava i može doći donarušavanje integriteta tkiva. Među glavnim provokativnim faktorima su sljedeći:
- pogrešan položaj materice;
- česti abortusi;
- policistična;
- upalni procesi;
- benigne i maligne neoplazme;
- psihološki faktori;
- fizički prekomerni rad.
Međutim, potpuni odmor također ne garantuje da neće doći do pauze. Postoje slučajevi da se takvo kršenje dogodilo čak i kod žena koje spavaju koje su bile u stanju potpunog odmora. Pogoršanje dobrobiti može izazvati bolesti povezane s poremećenom mikrocirkulacijom krvi, kao i njenom koagulabilnosti. Osim toga, doktori primjećuju vezu sa uzimanjem određenih lijekova.
Glavni simptomi
Simptomi rupture ciste jajnika su prilično izraženi, jer je nemoguće ne primijetiti kršenje integriteta ove formacije. Bez obzira na njegovu vrstu, u svakom slučaju, uočavaju se jake bolne senzacije, sve do stanja šoka i gubitka svijesti. Ponekad se simptomi brkaju sa crijevnom opstrukcijom ili akutnim upalom slijepog crijeva. Ako se pojave prvi simptomi rupture ciste jajnika, neophodno je pozvati hitnu pomoć i podvrgnuti se hitnom sveobuhvatnom liječenju. Među glavnim znakovima mogu se razlikovati kao što su:
- bol u donjem dijelu abdomena;
- mučnina i povraćanje;
- gubitak svijesti;
- visoka temperatura;
- naduvavanje;
- poremećaj funkcije crijeva, vrtoglavica.
Prekršajintegritet formacije popraćen je krvarenjem u trbušnu šupljinu. Među prvim znacima rupture ciste jajnika izdvaja se oštar bol u trbuhu, kao i u perineumu, koji na kraju zrači u donji dio leđa ili bedra. Osim toga, može doći do teške slabosti i smanjenja pritiska. Karakterističan simptom rupture ciste jajnika kod žena je jako bljedilo kože. Ako su oštećeni drugi unutrašnji organi, javlja se sindrom akutnog abdomena.
Tačna dijagnoza se može postaviti samo operacijom.
Dermoid tip
Neoplazmu na jajniku dermoidnog tipa liječnici smatraju jednom od najtežih, budući da je njen sadržaj bogat raznim tkivima, a uzrok još nije u potpunosti utvrđen. Ako je narušen integritet ovog procesa, simptomi kao što su:
- jak bol;
- krvarenje;
- vrtoglavica;
- slabost.
Prisustvo kršenja ove vrste moguće je utvrditi samo pri provođenju sveobuhvatne dijagnoze.
Folikularna cista
Neoplazme folikularnog tipa na jajnicima su najčešće. Dobro reaguju na terapiju lijekovima upotrebom hormonskih lijekova. Uz odgovarajuću terapiju, oni se mogu sami riješiti. Ako cista pukne, tada žena doživljava vrlo jaku reznu bol, koju prati intoksikacija. Istovremeno, temperatura može ostati normalna, a koža postajeblijeda ili plavkasta nijansa.
U prisustvu intraabdominalnog krvarenja, pritisak može značajno pasti, a otkucaji srca postaju češći. Vrijedi napomenuti da je ova vrsta neoplazme posebno opasna za one koji planiraju trudnoću. Kao rezultat toga, dolazi do kršenja integriteta unutarnjih organa i može se razviti peritonitis, što prijeti teškim gubitkom krvi, kao i pojavom adhezivnih procesa. Ovo može dovesti do neplodnosti.
Žuto tijelo
Ako je narušen integritet procesa žutog tela na jajniku, odmah se javlja veoma jak bol u donjem delu stomaka. Uz to, može biti praćeno povraćanjem, mučninom, slabošću i prekomjernim znojenjem. Ako se uoči ruptura u vaskularnom području jajnika, onda postoji velika vjerovatnoća krvarenja u zdjeličnoj regiji.
Kada dođe do takvog prekršaja, žena je u stanju šoka, postaje slaba i pospana. Karakterističnim znakom se smatra snažno smanjenje krvnog pritiska sa ubrzanim otkucajima srca.
Endometrioidni tip
Među glavnim simptomima rupture neoplazme endometrioidnog tipa na jajniku su jaki bolovi u abdomenu. Osim toga, javlja se jaka mučnina i povraćanje. Često se primjećuje povećano stvaranje plinova, kao i poremećaj crijevne pokretljivosti.
Telesna temperatura žene ostaje normalna. Ako se otkriju takvi simptomi, hitno treba obaviti pregled, jer ovo stanje može biti vrlo opasno. Upomoćdoktor će u ovom slučaju samo štediti.
Da li cista nužno pukne
Ako žena ima cistu na jajniku, to uopšte ne znači da ona mora da pukne. U osnovi, takva formacija je od folikularne važnosti, ne izaziva nikakvu nelagodu i doslovno prolazi kroz nekoliko menstrualnih ciklusa. Kršenje njenog integriteta dovodi do veoma opasnih posledica, koje u velikoj meri zavise od vrste same ciste.
Često dolazi do promjene oblika i granica u prisustvu folikularnih neoplazmi i procesa žutog tijela. Stvar je u tome da cistični zidovi u ovom slučaju pucaju od sporta, fizičkog rada ili previše intenzivnog seksualnog kontakta. Međutim, oštećenje ne predstavlja uvijek opasnost za pacijenta, jer ako gubitak krvi nije veći od 100 ml, operacija se ne izvodi. Istovremeno, kako bi se izbjegao razvoj upalnog procesa, propisuje se kurs antibiotika.
Kada cista folikularnog tipa pukne, tečnost se oslobađa kroz vaginu. Ako se tumor nalazi na nozi, onda može izazvati prijelaz u teži tumor, peritonitis ili nekrozu. Ako dođe do povrede integriteta dermoidne ili endometrioidne formacije, posljedice mogu biti vrlo opasne i potrebna je kirurška intervencija. Sadržaj ciste može izazvati intoksikaciju i trovanje krvi.
Dijagnostika
Simptomi i posljedice rupture ciste jajnika mogu biti vrlo različiti, stoga je važno provesti pravovremenu i sveobuhvatnu dijagnozutretman. Samo liječnik može posumnjati na povredu integriteta kao rezultat ankete i pregleda pacijenta. Ispravnu dijagnozu moguće je postaviti samo kada se izvode instrumentalne, hardverske i laboratorijske studije, posebno, kao što su:
- ginekološki pregled;
- punkcija forniksa;
- laparoskopija;
- ultrazvučna dijagnostika;
- test krvi.
Ginekološki pregled vam omogućava da utvrdite vaskularnu pulsaciju u vaginalnom forniksu, bol i otok, ako je bilo jakog krvarenja. Uz pomoć ultrazvučne dijagnostike moguće je utvrditi prisustvo tečnosti u trbušnoj šupljini. Anemija i leukocitoza se nalaze u krvi.
Konzervativni tretman
Liječenje rupture ciste jajnika može biti konzervativno, ako su povrede manji i život pacijentkinje nije u opasnosti, ili izvođenjem hirurške intervencije. U fazi oporavka pacijentima se savjetuje pridržavanje kontracepcije i fizioterapije, posebno korištenje tehnika kao što su:
- stimulacija jajovoda;
- laserska terapija;
- magnetoterapija;
- elektroforeza.
Konzervativne metode uključuju upotrebu hemostatskih lijekova, antispazmodika, vitamina, nanošenje hladnoće na zahvaćeno područje. U fazi oporavka može se propisati elektroforeza. Ovaj postupak se uglavnom izvodi pomoću kalcijum hlorida.
Operating
Akodošlo je do rupture ciste jajnika, operacija se izvodi u većini slučajeva, jer je često to jedini način da se spasi život pacijentice i povrati njene reproduktivne funkcije. Operacija je često ograničena na laparoskopiju, a ponekad može biti potrebna i laparotomija. Obim intervencije može biti različit, sve zavisi od stepena oštećenja tkiva.
Laparoskopija podrazumeva da se specijalni instrumenti ubacuju kroz 3 punkcije na prednjem zidu peritoneuma. Nakon toga se vrši kauterizacija rupturirane ciste i ispumpavanje krvi. Laparotomija se sastoji u tome da se nakon reza na prednjem zidu potrbušnice ukloni jajnik u područje kirurškog polja, zašije se šupljina ciste, ukloni višak krvi iz trbušne šupljine i rana se zašiven.
Koje bi mogle biti komplikacije
Posljedice rupture ciste jajnika mogu biti vrlo različite. Odredite rane i kasne komplikacije. Rani se javljaju direktno tokom perioda medicinske nege, a udaljeni - već u procesu oporavka.
Najopasnijom komplikacijom nakon rupture ciste jajnika može se smatrati nastanak šoka, koji se opaža teškim gubitkom krvi i smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi. To može dovesti do smrti pacijenta. Osim toga, jedna od komplikacija je potreba za uklanjanjem jajnika. Hirurzi pokušavaju da spasu ovaj organ, ali to nije uvek moguće. Ponekad je uklanjanje jedini način da se spasi život pacijenta.
Može postojati bakterijske postoperativne komplikacije koje se eliminišu antibiotskom terapijom. Dugoročne posljedice je mnogo teže spriječiti i uključuju kao što su:
- ponovljena ruptura ciste;
- adhezivni procesi;
- ektopična trudnoća;
- neplodnost;
- hormonalni poremećaji.
Svi ovi procesi su usko povezani. Žena može zatrudnjeti čak i sa jednim jajnikom, međutim, pod uslovom da su cijevi normalne i da je menstrualni ciklus uredan.
Profilaksa
Da bi se spriječila ruptura ciste, mora se provesti profilaksa. Ako se pojavi neoplazma, potrebno je liječenje konzervativnim metodama ili kirurški. Osim toga, važno je redovno se podvrgnuti pregledima kod ginekologa i uraditi ultrazvuk jajnika.
Svake upalne procese treba lečiti na vreme, jer mogu izazvati mnoge komplikacije.
