Razmotrite koja je metoda uklanjanja ciste na jajniku - laparoskopija, i pregledi operacije. Ciste na jajnicima su čest uzrok neplodnosti i bolova u donjem dijelu trbuha. Različite su strukture i prirode porijekla, međutim, ciste bilo koje vrste u određenoj fazi svog formiranja mogu zahtijevati kirurško liječenje. Moderna, štedljiva hirurška metoda za uklanjanje cista na jajnicima je laparoskopija, koja vam omogućava da skratite boravak pacijentkinje u bolnici i ubrzate postoperativni period.
Osnovni koncepti
Ciste se nazivaju zaobljene šuplje benigne formacije u debljini ili na površini jajnika, koje po obliku podsjećaju na mjehur. Sadržaj ciste i struktura zidova direktno ovise o uzrocima i vrsti tumora. Iako su ciste jajnika klasifikovane kaobenigne formacije, neke od njihovih vrsta mogu se ponovo roditi pojavom onkoloških ćelija, takav proces u medicini se naziva malignitet.
Takođe se dešava da se slične formacije javljaju kod raka jajnika, kada se unutar tumora formira šupljina kao rezultat centralnog propadanja. Prilikom pregleda pacijentkinje mogu se otkriti i paraovarijalne ciste. U procesima njihovog formiranja učestvuju jajovodi, dok tkivo jajnika ostaje nepromenjeno.
Varieties
Svi cistični tumori jajnika se dijele na sljedeće tipove:
- Folikularna cista koja nastaje iz folikula koji nije pukao u fazi ovulacije. Krvni tragovi se ponekad primećuju u unutrašnjem sadržaju ciste.
- Endometrioid, koji nastaje rastom endometrijalnih ćelija izvan sluznice materice. Takva cista prolazi kroz ciklične promjene tokom menstrualnog ciklusa i sadrži gustu tamnu tekućinu. Uklanjanje endometrioidne ciste jajnika laparoskopijom je vrlo često.
- Luteal, koji se javlja na mestu folikula koji je puknuo tokom ovulacije (u žutom telu), sadrži seroznu tečnost i nečistoće krvi iz povređenih malih sudova.
- Dermoidna cista, koja može sadržavati zametno tkivo i formira se na mjestu jajeta koje je počelo samostalno da se razvija (često kongenitalno). Recenzije o uklanjanju dermoidne ciste jajnika laparoskopijom dostupne su u velikom brojukoličina.
- Mucinozna cista - različita višekomorna i sadrži sluz. Takve formacije mogu dostići velike veličine - do 40 cm.
Folikularne ciste su višestruke, au ovom slučaju govorimo o bolesti kao što je policistični jajnik. U ovom slučaju jajna stanica ne ovulira u svakom ciklusu, folikul raste i pretvara se u cistu ispod vanjske površine jajnika. Ostale vrste cista su uglavnom solitarne.
Kada je potrebno liječenje ciste?
Lutealne i folikularne ciste smatraju se hormonski zavisnim i mogu se riješiti same. Međutim, ako dosegnu veliku veličinu i ne primijeti se njihov obrnuti razvoj, formacije se moraju ukloniti. Prilikom dijagnosticiranja endometrioidnih formacija prvo se provodi konzervativna terapija, ali u slučaju njene neefikasnosti i prisutnosti velike cistične formacije, specijalisti, po pravilu, odlučuju o imenovanju operacije.
Sve ostale vrste cista se liječe samo operacijom. U slučaju neplodnosti može se preporučiti uklanjanje čak i malih neoplazmi, nakon čega se propisuje hormonsko liječenje.
Glavna svrha operacije je uklanjanje patološke neoplazme. Kod pacijenata u reproduktivnom dobu liječnici nastoje što više očuvati tkiva jajnika, provode samo njihovu resekciju. A u periodu postmenopauze, kada se polni hormoni u ženskom tijelu praktički više ne proizvode, može se ukloniti cijeli organ bez negativnih zdravstvenih posljedica.
Operacija se izvodi na klasičan način(kroz rez na trbušnom zidu) ili laparoskopsko uklanjanje ciste. U oba slučaja pacijent je primljen u bolnicu.
Prednosti ove metode
Prema recenzijama, uklanjanje ciste jajnika laparoskopijom je veoma efikasno. Spada u kategoriju štedljivih intervencija. Sve manipulacije se izvode kroz 3 punkcije u trbušnom zidu. U ovom slučaju se trbušni mišići ne seciraju, unutrašnja tanka serozna membrana šupljine (peritoneum) je minimalno ozlijeđena, ljekari ne moraju ručno pomicati unutrašnje organe iz područja operacije.
Sve ovo određuje glavne prednosti laparoskopije u odnosu na klasičnu hirurgiju:
- nizak rizik od kasnije adhezivne bolesti;
- mali broj hirurških rana, njihovo brzo zarastanje;
- mala šansa za razvoj postoperativne kile, koja se može pojaviti zbog nesolventnosti diseciranih mišića trbušnog zida;
- manje postoperativnih ograničenja, rani otpust iz bolnice;
- štedni efekat na obližnje organe tokom operacije, što značajno smanjuje verovatnoću postoperativne crevne hipotenzije;
- potpuno odsustvo deformirajućih ožiljaka - tragovi uboda tokom laparoskopije mogu se lako sakriti ispod donjeg veša.
Operacija uklanjanja ciste jajnika laparoskopijom omogućava pacijentkinji da se brzo vrati normalnom životu bez osjećaja nelagode zbog svog izgledai bez brige o mogućem razvoju negativnih postoperativnih posljedica.
Priprema za operaciju
Recenzije o uklanjanju cista jajnika laparoskopskim putem su uglavnom pozitivne. Prije operacije, žena treba da se podvrgne dijagnostičkom pregledu, koji se u većini slučajeva obavlja ambulantno. Dijagnoza se također može obaviti u bolnici ako je žena hitno primljena u bolnicu sa jakim bolovima u zdjeličnom dijelu ili kada pukne cista.
Pregled uključuje laboratorijske pretrage krvi: opšte i biohemijske pretrage. Pregledava se i urin, vadi se krv na hepatitis, HIV i sifilis. Obavezno je napraviti ultrazvuk male zdjelice, fluorografiju pluća, odrediti krvnu grupu i Rh faktor, uzeti bris iz vagine, koji pokazuje prisutnost zaraznih patologija. U određenim slučajevima potrebno je napraviti EKG, proučiti karakteristike sistema zgrušavanja krvi, dobiti konsultaciju terapeuta o odsustvu ograničenja hirurške intervencije i utvrditi hormonski status. Obim dijagnostičkih studija određuje ljekar, na osnovu kliničke slike bolesti.
Prije elektivne laparoskopske operacije za uklanjanje ciste, preporučuje se da žena koristi pouzdanu kontracepciju. Ako se sumnja na trudnoću, potrebno je unaprijed obavijestiti specijaliste.
Nekoliko dana prije intervencije treba isključitidijetalne namirnice koje izazivaju prekomjerno stvaranje plinova u crijevima: kupus, gazirana pića, mahunarke, crni kruh. Ako postoji predispozicija za nadimanje, liječnik može preporučiti ženi da uzima karminativne lijekove i sorbente, često se propisuje dubinsko čišćenje crijeva.
Uoči operacije, posljednji obrok bi trebao biti najkasnije do 18:00 sati. Tečnost možete uzimati do 22:00 sata. Na dan operacije zabranjeno je piti i jesti, a ako ste jako žedni možete isprati usta i navlažiti usne vodom.
Neposredno prije laparoskopije potrebno je obrijati dlake u perineumu i pubisu, higijenski se istuširati. Nakon toga ne treba nanositi kreme, losione i druge proizvode za njegu na trbuh. Kako je uklanjanje ciste na jajniku laparoskopijom, opisat ćemo u nastavku.
Kako se izvodi operacija?
Laparoskopska operacija uklanjanja ciste jajnika izvodi se pod općom anestezijom. Na dan ovog medicinskog događaja, ženu treba konsultovati reanimatolog i anesteziolog kako bi se utvrdile moguće kontraindikacije i odlučila o vrsti anestezije. Najčešće se koristi trahealna intubacija, koja vam omogućava kontrolu pacijentovog disanja tijekom intervencije i održavanje potrebnog nivoa uranjanja u anesteziju. Prije toga se provodi premedikacija, kada se ženi intravenozno daju sedativi s hipnotičkim djelovanjem. U ovom slučaju najčešće se koriste sredstva za smirenje.
Operacioni sto je nagnut sa glavom nadole za 30º tako da se creva lagano pomeraju prema dijafragmi i omogućavaju pristup jajnicima. Zatim se obrađuje kirurško polje, pravi se punkcija u pupku, kroz koju se trbušna šupljina puni ugljičnim dioksidom. Ovaj događaj omogućava povećanje udaljenosti između unutrašnjih organa i stvaranje potrebnog prostora za operativne manipulacije. U istu rupu se ubacuje laparoskop - poseban uređaj sa izvorom svjetlosti i kamerom. Napreduje do male karlice, gdje se nalaze jajnici. Pod kontrolom video slike rade se još dve punkcije u bočnim delovima stomaka, u predelu prepona, koje su neophodne za uvođenje ostatka instrumenata.
Dalje, hirurg vrši detaljan pregled jajnika i cista i odlučuje da li će nastaviti sa laparoskopskom intervencijom ili je potrebno organizovati širok pristup karličnoj šupljini (što je prilično retko). U potonjem slučaju se iz trbušne šupljine uklanjaju svi aparati i počinje klasična operacija.
Tokom laparoskopije, specijalista može izvršiti klinastu resekciju fragmenta jajnika sa cističnom formacijom, potpuno uklanjanje jajnika ili enukleaciju ciste. Obim hirurške intervencije, u pravilu, određen je vrstom ciste i stanjem tkiva koje je okružuje. Na kraju operacije vrši se provjera prisutnosti krvarenja. Ako žile nisu oštećene i nema krvarenja, instrumenti se izvlače iz tijela pacijenta, isisava se ugljični dioksid. Vanjski šavovi se nanose na mjesta ubodai stavljaju se sterilni zavoji.
Dalje, anesteziolog uklanja endotrahealnu cijev, provjerava disanje i opće stanje pacijenta. Ako su svi vitalni znaci normalni, ovaj specijalista daje dozvolu da se pacijent prebaci u sobu za oporavak.
Smještanje žene u jedinicu intenzivne njege u većini slučajeva nije potrebno, jer u pravilu ne dolazi do kršenja funkcija vitalnih organa i velikog gubitka krvi tokom operacije. To potvrđuju i recenzije o uklanjanju endometrioidne ciste jajnika laparoskopijom.
Trajanje operacije
Ovakva intervencija je vrlo precizna operacija koja zahtijeva najveću koncentraciju kirurga, budući da se izvodi pod velikim povećanjem i vrlo pažljivo, čime se minimizira rizik od ozljeda tkiva i krvnih žila.
Koliko dugo traje laparoskopija za uklanjanje ciste jajnika, nemoguće je sa sigurnošću reći. To ovisi o mnogim faktorima - ozbiljnosti patološkog procesa, njegovoj raznolikosti, kao io individualnim karakteristikama ženskog tijela. U prosjeku, takve operacije traju od 15 minuta do sat vremena. Međutim, uvođenjem anestezije, svim pripremama i izlaskom iz stanja anestezije, operacija uglavnom može potrajati i do 3 sata. Njegovo trajanje takođe može zavisiti od kvalifikacija hirurga.
U prosjeku, za žene sa umjerenim patologijama, stvarna laparoskopska intervencija traje otprilike 40 minuta.
Sa recenzijamao uklanjanju ciste jajnika laparoskopijom i postoperativnom periodu, bolje je da se upoznate unaprijed.
Koji je postoperativni period?
Nakon operacije preporučuje se rano ustajanje iz kreveta. Kod stabilnog krvnog pritiska, nakon nekoliko sati, preporučljivo je da pacijent sjedne, ustane i kreće se po odjelu. Takođe je stavljena na dijetu s niskim udjelom masti koja uključuje mliječne proizvode, pirjano povrće i meso, supe i ribu.
Šta još uključuje postoperativni period kada se cista jajnika odstranjuje laparoskopskim putem? Svakodnevno se pacijent leči postoperativnim šavovima, prati se tjelesna temperatura. Otpust iz bolnice se vrši otprilike 3-5. dana, međutim, u nekim slučajevima, ženama je dozvoljeno da idu kući već drugog dana. Konci se skidaju 7-10 dana ambulantno. Potpuni oporavak obično se javlja u roku od dvije sedmice. Prema recenzijama, postoperativni period kada se cista jajnika ukloni laparoskopijom obično prolazi brzo i ne stvara probleme.
Mogućnost trudnoće
Nakon laparoskopije za uklanjanje ciste jajnika do kraja trenutnog ciklusa, ženama je preporučljivo da isključe seksualni kontakt. Ako se ova preporuka ne poštuje, treba koristiti kontraceptivna sredstva. Trudnoća nakon operacije može nastupiti odmah, ali to je vrlo nepoželjno. Začeće možete planirati tek od sljedećeg ciklusa. Ipak, u svakom slučaju, takve preporuke su isključivo individualne. Žena nakon laparoskopije radi uklanjanja ciste na jajniku može dobiti hormonsko liječenje, pa će trudnoća u ovom slučaju morati biti odgođena za nekoliko mjeseci.
Nakon eliminacije funkcionalnih cista (folikularne i lutealne) i kod policističnih jajnika, začeće se najčešće dozvoljava nakon prve menstruacije, pod uslovom da je operacija i period oporavka protekli bez komplikacija. Nakon uklanjanja endometrioidnih cista, u većini slučajeva se propisuje terapija lijekovima.
Prema recenzijama, nisu isključene ni posljedice uklanjanja ciste jajnika laparoskopijom.
Posljedice
Najčešća komplikacija je bol. Bol nakon uklanjanja ciste jajnika laparoskopijom može biti povlačeći ili akutni, a primjećuju se ne u zoni punkcije, već u desnom dijelu tijela. To je zbog nakupljanja ugljičnog dioksida u zoni jetre, koji snažno iritira frenični živac. Istovremeno, žene mogu osjetiti i bol u mišićima, blago oticanje nogu. Recenzije o posljedicama uklanjanja ciste jajnika laparoskopijom to potvrđuju.
U prvim danima nakon laparoskopije može se uočiti potkožni emfizem, karakteriziran nakupljanjem plinova u slojevima masnog tkiva. Ovo se smatra posljedicom kršenja tehnike operacije i ne predstavlja ozbiljnu opasnost po zdravlje. Takva komplikacija obično ne zahtijeva liječenje i prolazi sama od sebe.
U nekim slučajevima, u postoperativnom periodu, povremeno se razvija adhezivna bolest, iako je vjerovatnoća njenog nastanka nakon laparoskopijemnogo niže nego nakon tradicionalnog hirurškog tretmana.
Kada dolaze menstruacije nakon laparoskopskog uklanjanja ciste jajnika?
Jedan od važnih znakova normalizacije reproduktivnih funkcija ženskog organizma su pravovremene menstruacije. Po prirodi toka menstruacije nakon laparoskopije, lako je zaključiti o zdravstvenom stanju žene i potrebi daljeg liječenja.
Mesečni ciklus nakon laparoskopije treba da bude stabilan. To je zbog činjenice da se planirana operacija provodi na određeni dan ciklusa, što ne utječe na hormonsku pozadinu, o kojoj ovisi dolazak menstruacije. Krvavi iscjedak umjerenog volumena također se može pojaviti u prvim danima nakon operacije, ali se to smatra normalnom manifestacijom, koja je povezana s kršenjem integriteta jajnika i traumatizacijom krvnih žila. Kasnije postaju razumni i poprimaju žućkastu nijansu.
Specijalci napominju da može doći do male promjene u cikličnoj prirodi menstruacije. Oni također mogu biti obilni, ali to ne treba smatrati patologijom. Norma se također smatra pomakom u menstruaciji za nekoliko dana, dugim kašnjenjem, obiljem ili oskudnom menstruacijom. Ako takve manifestacije nisu pogoršane komplikacijama, ženu ne muče jaki bolovi, onda odlaganje ne bi trebalo da zabrinjava, ali je posjeta ginekologu obavezna.
Recenzije o laparoskopiji za uklanjanje cista na jajnicima
Žene koje su podvrgnute ovoj vrsti cistične operacijeedukacije, u recenzijama ovu proceduru karakterišu kao efikasnu i bezbolnu. Prema njihovim riječima, zahvat je brz, komplikacije su prilično rijetke. Intervencija se često izvodi u epiduralnoj anesteziji. Već prvog dana nakon operacije dozvoljeno im je da ustaju, jedu i obavljaju higijenske procedure.
Koje druge recenzije možete pronaći o uklanjanju endometrioidne ciste jajnika laparoskopijom? Period oporavka se takođe karakteriše kao brz i lak. Pacijenti kažu da se sa radom može započeti u roku od nekoliko dana nakon intervencije. Konci zarastu oko sedmog dana.
