U članku ćemo otkriti koja je strana upala slijepog crijeva kod osobe i koji su njeni znakovi. Ova patologija je upalni proces u slijepom crijevu, koji se proteže od cekuma. Ovo je jedna od najčešćih tegoba u hirurgiji.
Suština patologije
Apendicitis je jedna od najčešćih abdominalnih hirurških bolesti, koja čini 89,1 posto. Upala slijepog crijeva može se pojaviti i kod muškaraca i kod žena u bilo kojoj dobi. Kulminacija incidencije je uočena u kategoriji pacijenata od deset do trideset godina. Razvoj upalnog procesa u slijepom crijevu javlja se kod pet od hiljadu ljudi godišnje. Upala slijepog crijeva je u nadležnosti abdominalne hirurgije, odnosno operativne gastroenterologije.
Šta je slijepo crijevo?
Ovo je dodatak cekuma, koji ima rudimentarni karakter. Izvana, to je izdužena uska cijev, čija distalna strana ima slijepi završetak, a proksimalna je povezana sa šupljinom cekuma uz pomoć lijevkastog oblika.rupe.
Kako odrediti upalu slijepog crijeva kod kuće, mnoge ljude zanima.
U zidu slijepog crijeva postoje četiri sloja: serozni, mišićni, submukozni i mukozni. Dužina procesa je od pet do petnaest centimetara, debljina od sedam do deset milimetara. Dodatak ima svoj mezenterij koji ga drži i osigurava pokretljivost ovog procesa.
Njegova funkcionalna namjena nije u potpunosti razjašnjena, ali je dokazano da slijepo crijevo ima sljedeće funkcije: barijernu, endokrinu i sekretornu. Osim toga, učestvuje u održavanju crijevne mikroflore i formiranju imunoloških odgovora. Svi bi trebali znati znakove upale slijepog crijeva.
Klasifikacija bolesti
Postoje dva glavna tipa upale slijepog crijeva - kronična i akutna. Svaki od njih ima nekoliko morfoloških i kliničkih varijanti. Kod akutnog apendicitisa postoje kataralni (jednostavni) i destruktivni oblici (gangrenozni, apostematozni, flegmono-ulcerativni i flegmonozni).
Kod kataralnog apendicitisa kod odraslih javljaju se simptomi poremećaja cirkulacije limfe i krvi u procesu, pojava žarišta gnojno-eksudativne upale u mukoznom sloju. Slijepo crijevo se povećava, njegova serozna membrana postaje punokrvna. Dolazi do napada apendicitisa.
Usled razvoja katara javlja se gnojno oboljenje u akutnom obliku. Dan nakon početka procesa, leukocitna infiltracija se širi po cijeloj debljini zida slijepog crijeva, što se smatra flegmonoznim apendicitisom. Ovaj oblik karakterizira zadebljanje zida slijepog crijeva, edem i hiperemija mezenterija, oslobađanje gnojne tajne iz lumena slijepog crijeva.
Znaci upale slijepog crijeva su, naravno, izraženi. Ali ponekad je slika mutna. Ako se tijekom upale difuzne prirode formira veliki broj mikroapscesa, tada nastaje apostematozni apendicitis; ako postoje ulceracije na sluznici, tada se razvija flegmono-ulcerozni apendicitis. Napredovanje destruktivnih procesa u budućnosti postaje uzrok gangrenoznog upala slijepog crijeva. Kada su tkiva koja okružuju slijepo crijevo uključena u gnojni proces, to je praćeno pojavom periapendicitisa, dok se u mezenteriju razvija mezentericitis. Komplikacije akutnog (uglavnom flegmono-ulcerativnog) tipa apendicitisa je perforacija procesa, što dovodi do ograničenog ili difuznog peritonitisa, odnosno apendikularnog apscesa.
Među tipovima hroničnog apendicitisa su primarni hronični, rezidualni i rekurentni oblici. Tok bolesti karakteriziraju sklerotični i atrofični procesi u procesu, destruktivne i upalne promjene sa daljnjim rastom u zidu slijepog crijeva i lumenu granulacionog tkiva, pojavom adhezija između tkiva i serozne membrane. Kada se serozna tečnost akumulira u lumenu, pojavljuje se cista.
Znakovi upale slijepog crijeva će biti detaljnije razmotreni u nastavku, ali za sada hajde da pričamo o uzrocima ove patologije.
Uzroci apendicitisa
Apendicitis nastaje, po pravilu, zbog polimikrobne flore, koju predstavljaju stafilokoki, anaerobi, streptokoki, E. coli i enterokoki. Patogeni prodiru u zid slijepog crijeva na enterogeni način, odnosno iz lumena.
Apendicitis nastaje kada crijevni sadržaj stagnira u slijepom crijevu zbog njegovog uvijanja, prisustva fekalnog kamenca i stranih supstanci u lumenu, hiperplazije limfnog tkiva. Mehanička blokada lumena uzrokuje povećanje tlaka unutar njega, cirkulatorne defekte u zidu slijepog crijeva, što je praćeno smanjenjem lokalnog imuniteta, povećanjem aktivnosti piogenih bakterija i njihovim daljnjim prodiranjem u sluznicu.
Hrana
Osobine ishrane i specifična lokacija procesa su od određene važnosti. To dovodi do predispozicije za nastanak upala slijepog crijeva. Poznato je da se zbog prekomjerne konzumacije mesa i sklonosti osobe ka zatvoru u crijevnom sadržaju nakuplja velika količina proizvoda raspadanja proteina, što stvara odlično okruženje za postojanje patogene flore. Osim mehaničkih uzroka, upala slijepog crijeva nastaje zbog parazitskih i zaraznih bolesti - trbušnog tifusa, jersinioze, crijevne tuberkuloze, amebijaze itd.
Trudnice
Trudnice imaju veću vjerovatnoću da razviju upalu slijepog crijeva. To je zbog pomaka slijepog crijeva i cekuma zbog povećanja veličine maternice. Takođe predisponirajući faktori kod trudnica su zatvor, promjene u opskrbi krvljukarličnih organa, transformacija imunog sistema.
Znakovi upale slijepog crijeva
Ako akutni apendicitis ima tipičnu formu, tada se javljaju bolovi na desnoj strani u ilijačnoj regiji, izražene opšte i lokalne reakcije. U tom slučaju napad boli se najčešće razvija naglo. U početku se širi ili lokalizira najčešće u području blizu pupka i u epigastrijumu. Nakon nekoliko sati javlja se koncentracija bola kod upale slijepog crijeva u ilijačnoj regiji na desnoj strani.
Ako se slijepo crijevo nalazi atipično, tada se neugodni simptomi mogu osjetiti u lumbalnoj regiji, u desnom hipohondrijumu, iznad pubisa i blizu karlice. Bolni sindrom u akutnom obliku upala slijepog crijeva je stalno izražen, pojačava se za vrijeme smijeha ili kašlja, smanjuje se na desnoj strani u ležećem položaju.
Rani simptomi
Tipični rani znaci upale slijepog crijeva su simptomi probavnog poremećaja: povraćanje, mučnina, dijareja, plinovi i zadržavanje stolice. Primjećuje se tahikardija i subfebrilno stanje. Intoksikacija je posebno izražena kod destruktivnog upala slijepog crijeva. Tok bolesti može biti komplikovan apscesima peritonealne šupljine - Douglas, interintestinalnog, subfreničnog i apendikularnog prostora. U nekim slučajevima nastaje tromboflebitis zdjeličnih ili ilijačnih vena, koji može postati izvor PE.
Kod djece i starijih
Posebna specifičnost znakova upale slijepog crijeva je u klinici patologije kod starijih, trudnica, djece,pacijenti koji imaju atipičnu lokaciju slijepog crijeva.
Kod djece u ranoj dobi sa akutnim upalom slijepog crijeva uočavaju se sljedeći simptomi karakteristični za različite dječje infekcije: proljev, febrilna temperatura, često povraćanje. Aktivnost djeteta se smanjuje, postaje letargično i hirovito. Kako se sindrom boli povećava, može doći do anksioznosti.
Napad apendicitisa kod starijih je nešto drugačiji. Stariji pacijenti sa upalom slijepog crijeva obično imaju zamagljenu kliničku sliku. Bolest često prolazi areaktivno, uključujući i destruktivne vrste bolesti. Tjelesna temperatura ne raste uvijek, bol u hipogastriju je neznatan, puls je u granicama normale, znaci iritacije abdomena su slabi, blaga leukocitoza. Starijim pacijentima, posebno ako postoji palpabilni infiltrat u ileumu, potrebna je diferencijalna dijagnoza patologije s tumorom u cekumu. U tu svrhu potrebno je uraditi irigoskopiju ili kolonoskopiju.
Ako se kod trudnica dijagnosticira upala slijepog crijeva, tada se bol može lokalizirati mnogo više od lokacije ilijačne regije zbog pomicanja cekuma prema gore zbog uvećane materice. Ostali simptomi upale slijepog crijeva mogu biti blaži. Akutni apendicitis kod trudnica mora se razlikovati od rizika od spontanog pobačaja, kao i prijevremenog porođaja.
U hroničnoj formi postoje tupi bolovi sa upalom slijepog crijeva u ilijačnoj regiji desno. Mogu se povećati s vremena na vrijemekarakteristike tokom fizičkog napora.
Kliniku za upalu slijepog crijeva karakteriziraju znaci probavnih smetnji (uporna dijareja ili zatvor), osjećaj težine i nelagode u epigastričnoj regiji. Tjelesna temperatura je u granicama normale, klinički testovi krvi i urina nemaju izražene promjene. Prilikom duboke palpacije osjeća se bol u abdomenu sa desne strane.
Kako se dijagnosticira apendicitis?
Dijagnoza bolesti
Akutni apendicitis se mora razlikovati od gotovo svih patologija organa peritonealne šupljine. To je olakšano specifičnom lokacijom procesa, kao i odsutnošću tipičnih simptoma. Kako odrediti upalu slijepog crijeva kod kuće? Apendicitis se dijagnosticira na osnovu liječničkog pregleda i ispitivanja, podataka ultrazvuka, kao i laboratorijskih pretraga krvi. Prilikom pritiska na abdomen sa desne strane, bolovi se pojačavaju, ali postaju posebno jaki kada se pritisak prstiju na zid potrbušnice naglo ukloni.
Kada se od pacijenta traži da stane na prste, on to ne može učiniti zbog pojačanog bola. Broj leukocita se može povećati ili smanjiti, ali uvijek dolazi do naglog neutrofilnog pomaka. Dijagnoza upala slijepog crijeva treba biti blagovremena.
Karakteristike tretmana
Općeprihvaćena za akutni apendicitis je taktika hirurškog uklanjanja zahvaćenog slijepog crijeva što je brže moguće.
Ako postoji sumnja na takvu bolest, onda prije liječenja uu medicinskoj ustanovi isključen je unos hrane i tekućine, prikazana je primjena hladnoće na ilijačnu regiju desno i mirovanje u krevetu. Strogo je zabranjeno piti laksative, koristiti jastučiće za grijanje, kao i davati analgetike dok se dijagnoza u potpunosti ne utvrdi. Koja vrsta operacije se izvodi za uklanjanje apendicitisa?
U akutnom obliku radi se apendektomija, odnosno uklanjanje procesa laparoskopijom ili kroz otvoreni rez u ilijačnoj regiji desno. Ako je upala slijepog crijeva komplicirana peritonitisom, izvodi se srednja laparotomija. Pacijent uzima antibiotike u postoperativnom periodu.
U hroničnom obliku indikovana je operacija uklanjanja upala slijepog crijeva - apendektomija, ako postoji uporni bolni sindrom koji pacijentu uskraćuje normalnu aktivnost. Ako su simptomi blagi, tada se koristi konzervativno liječenje koje uključuje primjenu antispazmodika, fizioterapiju i otklanjanje zatvora.
Prognoza
Koju stranu upala slijepog crijeva je vrlo važno znati da biste imali vremena da je utvrdite.
Ako se operacija izvede na vrijeme i ispravno, onda je prognoza povoljna. Obično su potrebne tri do četiri sedmice da se vratite na posao.
Komplikacije mogu biti pojava upalnog infiltrata nakon operacije, apsces interintestinalnog i Douglasovog prostora, razvoj opstrukcije crijevnih adhezija. Ova stanja zahtijevaju ponovnu hitnu hospitalizaciju.
Takve komplikacije, kao i smrt, mogu bitiposljedica kasne hospitalizacije, kao i neblagovremene operacije.
Pogledali smo znakove i liječenje upala slijepog crijeva.
