Pijelonefritis je složen upalni proces bubrega. Ova bolest se može javiti u bilo kojoj dobi. Opasno je jer se vrlo brzo razvija, pa je potrebna hitna medicinska pomoć.
Pijelonefritis kod novorođenčadi predstavlja opasnost po život, jer se ne može uvijek otkriti u početnim fazama. Komplikacije mogu uticati na druge organe, pa dijete često završi na odjelu intenzivne njege.
Obilježje bolesti
Bubrezi igraju veoma važnu ulogu u ljudskom tijelu. Oni su odgovorni za izlučivanje toksičnih supstanci i produkata raspadanja zajedno s urinom.
Ovaj organ reguliše ravnotežu soli i vode u tijelu, odgovoran je za proizvodnju vitamina D, a također oslobađa neke aktivne komponente odgovorne za nivo hemoglobina i regulaciju pritiska. Pravilno funkcionisanje bubrega u velikoj meri zavisi od punog funkcionisanja drugih organa kod deteta. Stoga je važno prepoznati pijelonefritis kod novorođenčadi kako bi se spriječio razvoj komplikacija.
Kada bolest napredujene samo da se sami bubrezi upale, već i karlica. U ovom slučaju dolazi do ozbiljnog kršenja odljeva urina. To prijeti vrlo ozbiljnim posljedicama i raznim komplikacijama.
Glavna klasifikacija
Prema klasifikaciji, pijelonefritis kod novorođenčadi može biti primarni i sekundarni. Primarni oblik bolesti javlja se bez ikakvih preduvjeta i uroloških oboljenja. Infektivni proces počinje da se razvija u prvobitno zdravom organu. Sekundarni oblik bolesti karakterizira činjenica da se patologija formira u prisustvu upale urinarnog trakta. Ovo je najčešći tip bolesti.
Prema stadijumu toka, pijelonefritis kod novorođenčeta može biti infiltrativan i sklerotični, a prema lokalizaciji - jednostrani i bilateralni. U početku dijete ima akutni oblik bolesti, a simptomi su dosta izraženi. Ako ne sprovedete sveobuhvatan i pravovremeni tretman, onda prelazi u hronični pijelonefritis.
Bolest se može javiti u latentnom obliku, a u ovom slučaju se urinarni sindrom samo blago manifestira. Ovo je najpodmuklija vrsta bolesti, jer ju je gotovo nemoguće blagovremeno otkriti.
Uzroci nastanka
Uzroci pijelonefritisa kod novorođenčadi uglavnom su povezani sa prodiranjem infektivnih agenasa u bubrege. Često bolest izaziva Escherichia coli, ali mnoge druge bakterije, posebno enterokoki, Klebsiella i Proteus, mogu djelovati kao uzročnici. Oni ulaze u bubrege kroz cirkulatorni sistem, limfu ili iz uretre.
Najčešće se pijelonefritis bubrega kod novorođenčadi razvija zbog prodiranja bakterija uzlaznim putem. Dolaze iz perineuma i rektuma. Unošenje bakterija je olakšano nepravilnim higijenskim mjerama, kao i naglo slabljenje imunološkog sistema. U prisustvu predisponirajućih faktora, infekcija se penje do mokraćne bešike, a zatim do bubrega.
Uzroci pijelonefritisa kod novorođenog dječaka mogu biti povezani s prisustvom drugih bolesti. U ovom slučaju, zahvaćeni bronhi, krajnici, pupčani proces i ždrijelo služe kao izvor infekcije. U pozadini oslabljenog imunološkog sistema, bakterije ulaze u krvotok i zatim se šire u bubrege.
Veoma rijetko se infekcija širi limfogenim putem. To se događa kada je sluznica urinarnog trakta oštećena i bakterije se šire iz rektuma. Postoji nekoliko uzroka pijelonefritisa kod novorođenčadi, uključujući:
- kongenitalne patologije strukture mokraćnog sistema;
- patologije trudnoće;
- kršenje sastava urina;
- produžena hipotermija;
- prisutnost upalnih bolesti;
- formula za hranjenje;
- prisustvo crva;
- neki komorbiditeti.
U slučaju uznapredovale akutne upale nastaje hronični pijelonefritis. Bolest se razvija u pozadini nedostatka punopravnog liječenja ili upotrebe neučinkovitih antibakterijskih lijekova. Ponekad kroničnost može biti izazvana nekim urođenim patologijama imunološkog sistema.sistem.
Simptomi bolesti
Simptomi pijelonefritisa kod novorođenčadi su prilično specifični. Bebe ne mogu naznačiti bol i opisati svoja osjećanja. Roditelji nagađaju o patologiji koja je u toku samo po indirektnim simptomima.
Najkarakterističniji simptom pijelonefritisa je porast temperature na 38-39 stepeni. Kod djeteta od 3 mjeseca povišena temperatura je izraženija, a temperatura može porasti i do 40 stepeni. Tok bolesti bez temperature tipičan je za nedonoščad.
Pored toga, beba pokazuje dosta anksioznosti. Koža novorođenčeta postaje bolno blijeda. Beba odbija jesti i počinje dramatično gubiti na težini. Kliničku sliku može pratiti mučnina i dijareja.
U nekim slučajevima, roditelji s pijelonefritisom kod novorođenog dječaka primjećuju kršenje mokrenja. Mlaz postaje isprekidan i slab.
Bolest se takođe karakteriše promjenom kvaliteta urina. Formira mutni talog. Urin također može sadržavati manje nečistoće krvi i imati prilično neprijatan miris. Pogoršanje kroničnog oblika pijelonefritisa ima potpuno iste simptome kao i akutni tok bolesti. Period remisije karakterizira potpuni odsutnost znakova bolesti. Ponekad je takva patologija praćena stalnim blagim porastom temperature.
Dijagnostika
Za dijagnosticiranje "pijelonefritisa" kod novorođenčadi, kod prvih znakova curenjabolesti, roditelji treba da se jave pedijatru, koji nakon pregleda upućuje nefrologu. Ukoliko se potvrde pretpostavke o prisutnosti pijelonefritisa, nefrolog daje uputnicu za opštu i biohemijsku analizu krvi, kao i analizu urina.
U nekim slučajevima može se dodatno propisati ultrazvučna dijagnostika organa mokraćnog sistema, ekskretorna urografija, radiografija, tomografija. U slučaju posebno teškog toka bolesti, specijalna igla se ubacuje u bubreg i nakon toga se uzima mala količina tkiva za morfološki pregled.
Obilježje tretmana
Da bi se uklonili simptomi i uzroci pijelonefritisa kod novorođenčadi, liječenje mora biti sveobuhvatno. Kada se pojave prvi znaci bolesti, beba se zajedno sa majkom hospitalizuje u specijalizovanu bolnicu, gde se prati diureza i opšte stanje bebe. Na osnovu toga se bira i prilagođava terapija.
Definitivno zahteva specijalizovani medicinski tretman. Posebno, droge kao što su:
- antibiotici;
- uroseptic;
- antipiretik;
- protuupalno;
- antifungalni;
- antispazmodici;
- imunomodulatori;
- probiotici;
- fitopreparacije.
Stacionarno liječenje se nastavlja 3-4 sedmice. Pripreme strogo bira urolog ili nefrolog, dajući prednostnajoptimalnije kombinacije. Strogo je zabranjeno samostalno liječiti pijelonefritis kod novorođenčadi, jer su mnogi lijekovi striktno kontraindicirani kod dojenčadi ili nisu dovoljno efikasni kada se uzimaju istovremeno.
Terapija lijekovima
Glavni princip liječenja pijelonefritisa kod novorođenčadi je određivanje efikasne i racionalne antibiotske terapije. Dok se ne dobiju rezultati dijagnoze, liječnici propisuju lijekove širokog spektra. Najčešće korišćeni antibiotici su iz grupe penicilina. To uključuje "Amoxiclav", "Amoxicillin". Pored toga, bebama je takođe dozvoljeno da uzimaju cefalosporine, posebno kao što su Ceftriakson, Cefuroksim.
Trajanje terapije je 7-10 dana. Strogo je zabranjeno prerano otkazati upotrebu lijekova, jer to dovodi do stalnog rasta patogene mikroflore.
Ako su sve ove grupe lijekova neefikasne, mogu se prepisati i drugi antibakterijski agensi. Novorođenčadi se propisuju makrolidi i karbapenemi. Kod posebno teškog toka bolesti i prisustva visokorezistentnih patogena mogu biti indicirani antibiotici širokog spektra, fluorokinoloni, aminoglikozidi.
Za simptomatsku terapiju koriste se lijekovi koji normaliziraju otjecanje mokraće. Najpopularniji je "Kanefron". Takav lijek doprinosi bržem izbacivanju inficirane mokraće i smrti bakterija. Prikazana su djecauzimanje vitamina. Nakon kursa antibiotske terapije indikovana je upotreba probiotika koji pomažu u obnavljanju normalne crijevne mikroflore.
Ako je dokazana gljivična infekcija bubrega, onda se propisuju antifungalni agensi u obliku tableta. Prilikom njihove primjene potrebna je kontrola terapije uz pomoć urografije i drugih metoda. Nakon kursa antibiotske terapije propisuju se uroantiseptici, koji pomažu u sprečavanju prelaska bolesti u hroničnu fazu. Ovi antimikrobni lijekovi pomažu u uklanjanju tekuće upale.
Antihistaminici su propisani za uklanjanje otoka i upale. Osim toga, pomažu u zaustavljanju znakova alergije u slučaju reakcije na korištene antibakterijske agense. U rijetkim slučajevima, teško oštećenje bubrega može zahtijevati operaciju.
Poštivanje režima
Pijelonefritis se uglavnom liječi u bolnici i samo u nekim slučajevima kod kuće. Stoga se roditelji moraju pridržavati određenog režima tokom perioda terapije.
Važno je tokom tretmana voditi isključivo prirodno dojenje. Od velike važnosti je i pravilna higijena novorođenčeta.
Prelazak infektivnog procesa u hroničnu fazu je posebna opasnost po zdravlje djeteta, a stalne egzacerbacije značajno narušavaju kvalitet života. Produženi tok pijelonefritisa dovodi dorazne komplikacije. Nakon akutnog oblika bolesti, obavezna ambulantna prijava se ukazuje jednom u 6 mjeseci u trajanju od 5 godina.
Moguće komplikacije
U prvom mjesecu života, veličina bubrega kod bebe je otprilike 5 cm Bakterije vrlo brzo inficiraju ovaj organ bebe. Zbog toga pijelonefritis vrlo brzo napreduje, značajno povećavajući rizik od komplikacija. Ovo je vrlo opasno, jer prijeti oštećenjem drugih organa. Posljedice pijelonefritisa kod novorođenčeta dječaka ili djevojčice mogu biti sljedeće:
- prelazak akutnog oblika u hronični;
- hidronefroza;
- arterijska hipertenzija;
- sepsa;
- nekroza tubularnog sistema;
- višestruki apscesi bubrega.
Kao rezultat povećanog opterećenja srca i pritiska, počinje da se razvija hipertenzija. Komplikacije su veoma teške, zbog čega je, da biste ih sprečili, potrebno blagovremeno konsultovati pedijatra.
Profilaksa
Pojavu pijelonefritisa i njegovih komplikacija sasvim je moguće spriječiti, a najvažnije je pridržavati se određenih preventivnih mjera, a posebno:
- pažljivo pazite na higijenu novorođenčeta;
- obucite pelene prije spavanja ili u šetnju;
- žene moraju na dijetu dok doje;
- položiti periodične preventivne preglede;
- po hladnom vremenu, toplo obucite dijete;
- održavajte imunitet;
- kada se odmah otkriju prvi znaci toka bolestiposjeti pedijatra.
Nakon prethodnog pijelonefritisa, dijete treba prijaviti urologu. Također će biti potrebne konsultacije i pregledi nefrologa. Posebnu pažnju treba obratiti prilikom vakcinacije. U slučaju akutnog pijelonefritisa kod djeteta, vakcinacija do jedne godine života može se odgoditi dok se zdravstveno stanje potpuno ne normalizira.
Ako je dijete već jednom oboljelo, potrebno je preduzeti preventivne mjere kako se recidivi ne bi ponovili. Za prevenciju razvoja hroničnog pijelonefritisa neophodno je:
- uvjerite se da je pražnjenje mjehura često i blagovremeno;
- kontrolišite da beba dobro spava, da pije dovoljno tečnosti, da uzima vitamine;
- organizirajte česte šetnje na otvorenom;
- periodično uradite biohemijski test krvi.
Pijelonefritis je veoma ozbiljna bolest, posebno za bebe. Nepravilnim ili neblagovremenim liječenjem akutnog oblika, bolest može preći u hroničnu fazu, koja je prepuna opasnih komplikacija i čestih recidiva.
