Vazodilatatori su prilično velika grupa lijekova koji imaju vazodilatacijski učinak. Periferni vazodilatatori proširuju male vene i arterije djelujući na glatke mišiće krvnih žila. Zbog toga se smanjuje venski dotok u mišić, smanjuje se manjak kisika u miokardu. U ovu grupu spadaju lijekovi koji djeluju na distalne dijelove krvnih žila.
Opće informacije
Usled uzimanja lekova ove grupe dolazi do širenja krvnih sudova, što smanjuje i opterećenje srčanog mišića i njegovu potrebu za kiseonikom. Ova činjenica im omogućava da se koriste kao antianginalni agensi. Periferni vazodilatatori su lijekovi koji djeluju na otporne krvne žile i indicirani su za liječenje hipertenzije. Ova grupa lijekova počela je da se široko koristi u prošlom stoljeću, tačnije, pedesetih godina. U početku se fentolamin koristio za liječenje zatajenja srca, ali nije bio široko korišten.primjene zbog velikog broja nuspojava.
Upotrebu lijekova iz ove grupe treba provoditi pod nadzorom ljekara, jer mogu značajno smanjiti krvni pritisak, pogoršati opskrbu srca krvlju.
Klasifikacija
Moderna klasifikacija perifernih vazodilatatora zasniva se na djelovanju lijeka i mjestu primjene:
- Uticaj na krvne sudove - uglavnom "Hydralazine" i "Fentolamine" utiču na arterijske sudove, a "Prazosin" i nitrati utiču na venske sudove.
- blokatori alfa-adrenergičkih receptora – fentolamin, droperidol, prazosin, nifedipin, hidralazin.
- Inhibitori konvertujućeg enzima - Enalapril, Captopril. Lijekovi pospješuju konverziju angiotenzina 1 u angiotenzin 2, a djeluju i na glatke mišiće malih arterija.
- Direktan efekat na glatke mišiće krvnih sudova - prazosin, natrijum nitroprusid, nitrati.
Pored toga, periferni vazodilatatori su klasifikovani u:
- Venous - Molsidomin, Nitroglicerin.
- Arterial - "Hydralazine", "Fentolamine" "Minoxidil".
- Mješoviti - prazosin, nifedipin, natrijum nitroprusid, nitroglicerin i molsidomin.
Po brzini početka terapeutskog efekta:
- Neposredna akcija - "Nitroglicerin", "Corvaton" intravenskom, sublingvalnom ili lokalnom primjenom.
- Odloženo - prazosin, izosorbid dinitrat, hidralazin.
Indikacije za upotrebu
Venski vazodilatatori su indicirani za preopterećenje plućne cirkulacije, to su:
- smanjite pritisak u malom krugu;
- smanjite dijastoličku ekspanziju lijeve komore;
- smanjiti povratak venske krvi u srce;
- smanjite potrošnju kiseonika miokarda.
Dakle, periferni vazodilatatori ove podgrupe ne povećavaju minutni volumen srca, već samo smanjuju pritisak (pritisak) u plućnoj cirkulaciji. Lijekovi sa dominantnim djelovanjem na male arterije smanjuju postopterećenje, dok ne utiču na pritisak u plućnoj cirkulaciji, odnosno nivo predopterećenja se ne mijenja. Kao rezultat, smanjuje se potreba miokarda za kiseonikom i povećava minutni volumen srca. Glavna nuspojava ove grupe lijekova je pojava hipotenzije i ubrzanog rada srca. Primjenjivo pod sljedećim uslovima:
- "Hydralazine" - sa niskim minutnim volumenom, sa teškom aortalnom ili mitralnom regurgitacijom.
- "Fentolamin" - za kateholaminsku krizu kod osoba sa feohromocitomom.
- Dihidropiridini - za liječenje hipertenzije.
Lijekovi sa istovremenim djelovanjem na venule i arteriole utiču na pre- i naknadno opterećenje, pa se propisuju za liječenje akutnog zatajenja srca. I takva jedinstvena kombinacija kao što je hidralazin + izosorbid dinitrat, koja se koristi u liječenju kronične srčane bolestiinsuficijencije, u roku od dvije godine od prijema doprinosi smanjenju rizika od smrtnosti.
Farmakološko djelovanje vazodilatatora
Mehanizam djelovanja perifernih vazodilatatora je drugačiji, ova grupa uključuje lijekove:
- blokiranje alfa-adrenergičkih receptora;
- Antagonisti jona kalcijuma;
- utječe na glatke miofibrile arteriola;
- inhibitori konvertovanja enzima.
Uprkos različitom mehanizmu djelovanja, svi lijekovi utiču na post- i preopterećenje miokarda. Farmakodinamički efekti se manifestuju smanjenjem dotoka krvi u srce usled povećanja kapaciteta venskog dela vaskularnog korita, i minutnog volumena krvi, usled povećanja kapaciteta arterijske veze autonomnog vaskularnog sistema..
Mehanizam djelovanja lijekova međunarodnog nevlasničkog naziva "Pentoksifilin"
Akumulacija cikličkog adenozin monofosfata u ćelijskom tkivu glatkih mišića krvnih sudova iu krvnim ćelijama, kao i inhibicija fosfodiesteraze, leži u osnovi mehanizma delovanja Pentoksifilina, perifernog vazodilatatora, koji se uzima:
- Poboljšava simptome cerebrovaskularnog infarkta smanjenjem ukupnog perifernog otpora i blagim širenjem koronarnih sudova. Pokazuje blagi vazodilatacijski efekat.
- Inhibira agregaciju crvenih krvnih zrnaca i trombocita, stimuliše fibrinolizu, smanjuje koncentraciju fibrinogena u krvnoj plazmi, poboljšavajući njen viskozitet.
Drog«Vazonite»
Je lijek dugog (produženog) djelovanja. Pentoksifilin je aktivna tvar koja sadrži 600 mg u jednom doznom obliku. Zahvaljujući uzimanju lijeka "Vazonit 600":
- mikrocirkulacija se poboljšava na mjestima zatajenja krvotoka;
- poboljšava tečnost krvi zbog efekta na deformisana crvena krvna zrnca;
- povećava se elastičnost membrane eritrocita;
- povećani viskozitet krvi se smanjuje;
- agregacija trombocita je blokirana.
Ljek se potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Produženi oblik doprinosi nesmetanom protoku aktivne tvari u krvotok. Maksimalna koncentracija u krvi se postiže nakon tri do četiri sata i traje oko dvanaest sati. Više od devedeset posto pretvorenog pentoksifilina izlučuje se bubrezima.
Indikacije za upotrebu lijekova sa INN pentoksifilinom
Lekari preporučuju Vasonit 600, kao i druge lekove koji imaju aktivni sastojak pentoksifilin, pod sledećim uslovima:
- Poremećaj krvotoka ishemijskog porekla, akutni i hronični.
- Diskulatorno i aterosklerotsko oštećenje mozga.
- Zatajenje periferne cirkulacije nastaje u pozadini upalnih, kao i aterosklerotskih i dijabetičkih procesa.
- Kao simptomatski tretman za posljedice koje su nastale nakon cerebrovaskularnih incidenata.
- Zatajenje funkcija srednjeg uha vaskularnog porijekla, koje je praćeno gubitkom sluha.
- Poremećaj cirkulacije krvi u očnim sudovima.
- Poremećaji trofičnog tkiva uzrokovani zatajenjem venske i arterijske mikrocirkulacije.
Kontraindikacije i nuspojave lijekova sa aktivnom supstancom pentoksifilin
Prema uputstvu za upotrebu "Pentilina" i drugih lijekova sa INN pentoksifilinom, zabranjen im je prijem kada:
- Preosjetljivost na pentoksifilin.
- Trudnoća.
- Prirodno hranjen.
- retinalno krvarenje.
- Prekomerno krvarenje.
- Akutni infarkt miokarda.
- ispod osamnaest godina.
Neželjeni efekti se mogu javiti izvana:
- hemostaza i kardiovaskularni sistem;
- potkožna mast i koža;
- CNS;
- probavni sistem.
Kao i alergijske reakcije i promjene nekih laboratorijskih parametara.
Ljek "Agapurin retard"
Aktivna tvar ovog lijeka je i pentoksifilin, koji sadrži 400 mg u jednoj tableti. Nakon primjene, aktivna tvar se postupno oslobađa iz doznog oblika i ravnomjerno ulazi u krvotok. Osim što poboljšava mikrocirkulaciju, lijek ima i angioprotektivni učinak. Indikacije za propisivanje lijeka su prekršaji:
- očna cirkulacija;
- cerebralna cirkulacija (ishemična);
- funkcionalni oštriunutrašnje uho;
- venski i periferni arterijski protok krvi izazvan dijabetes melitusom, aterosklerozom;
- trofični kao rezultat varikoznih ulcerativnih lezija, promrzlina, gangrene;
- periferna arterijska i venska cirkulacija koja se javlja u pozadini procesa kao što su infektivni, dijabetički, aterosklerotski.
A takođe i kod angioneuropatije i stanja nakon moždanog udara, kako hemoragičnih tako i ishemijskih.
Kod osoba sa dijabetes melitusom, često je potrebno prilagođavanje doze antidijabetika. U suprotnom, rizik od hipoglikemije je visok. Lijek uzimajte dva puta dnevno u isto vrijeme, dobro se podnosi. Nuspojave su rijetke.
Lijekovi sa INN Vincamine
"Vinoxin MB" ima selektivno vazoregulatorno dejstvo na cerebralnu cirkulaciju. Zbog intenzivne oksidacije glukoze, poboljšava metabolizam mozga. Poboljšava se opskrba neurona kisikom. Periferni otpor cerebralnih sudova se stabilizuje. Osim toga, lijek ne utječe negativno na jetru i bubrege. Doktori preporučuju "Vinoxin MB" za normalizaciju cerebralne cirkulacije u slučaju poremećaja:
- psihički;
- fokus pažnje;
- memorija;
- vid i sluh vaskularnog porijekla;
- kraniocerebralna posttraumatska;
- cerebral (nakon cerebralne ishemije);
- i drugi.
Trajanje kursa lečenja bira lekar pojedinačno. Ne preporučuje se njegova upotreba za patologije koje izazivaju povećanje intrakranijalnog tlaka, akutni moždani udar, poremećaje srčanog ritma, kao i za djecu, trudnice i dojilje. Nuspojave su neznatne. Nemojte povećavati dozu koju Vam je preporučio Vaš ljekar. Kod dugotrajne upotrebe potrebno je praćenje jetre.
Periferni lijekovi
Trenutno je razvijen veliki broj selektivnih lijekova koji se uspješno koriste u liječenju srčane insuficijencije, kao i hipertenzije. Slijedi lista vazodilatatornih lijekova:
- Agapurin.
- "Bencilamane fumarat".
- Duzopharm.
- Complamin.
- Nicergoline.
- Pentamon.
- Pentoksifilin.
- Pentilin.
- Pentomer.
- Radomin.
- Ralofect.
- Sermion.
- Furazolidon i drugi
Svaki lijek ima različito farmakološko djelovanje. Za uspješno liječenje patologije važno je odabrati pravi lijek. Da biste izbjegli neugodne posljedice, prije upotrebe lijeka, potrebno je pročitati upute za upotrebu i pridržavati se svih preporuka Vašeg ljekara.
