Sporadična gušavost je česta bolest koja je povezana s narušavanjem strukture štitne žlijezde, odnosno njenim povećanjem. Uprkos činjenici da se bolest smatra relativno sigurnom, ne treba je zanemariti - pacijentu je potrebna kvalifikovana pomoć.
Naravno, suočeni sa sličnim problemom, pacijenti su zainteresirani za dodatne informacije. Šta je bolest? Koji su prvi simptomi na koje treba obratiti pažnju? Šta savremena medicina može ponuditi u liječenju? Odgovori na ova pitanja bit će korisni mnogim čitaocima.
Šta je nevolja?
Prilično često se u medicinskoj praksi koriste termini kao što su endemska i sporadična struma. Obje ove bolesti su praćene nodularnim ili difuznim povećanjem štitaste žlijezde uz očuvanje njene funkcionalne aktivnosti. Ipak, još uvijek postoji razlika između njih.
Endemska struma je bolest koja je povezana sa nedostatkom joda u organizmu, koji je toliko važan za normalno funkcionisanje štitne žlezde. Ovaj oblik bolestiregistrovana kod stanovnika područja sa nedostatkom joda u hrani i vodi. Prema statistikama, bolest je uobičajena u Brazilu, Indiji, nekim regijama Sjedinjenih Država i Rusije, Egipta, Švicarske. Bolest je mnogo češća među stanovnicima visokog planinskog područja.
Sporadična gušavost štitnjače je praćena istim simptomima i strukturnim promjenama. Međutim, bolest nema nikakve veze sa životom u područjima sa niskim sadržajem joda.
Glavni uzroci razvoja bolesti
Nije uvijek moguće da stručnjaci otkriju zašto se javlja sporadična gušavost. Međutim, postoji nekoliko faktora rizika:
- Za početak, vrijedi spomenuti genetiku, jer je dokazana nasljedna predispozicija za ovakvu bolest. U većini slučajeva govorimo o kršenju procesa metabolizma joda i stvaranja hormona u štitnoj žlijezdi.
- Faktori rizika takođe uključuju negativan uticaj životne sredine.
- Prehrana je važna, jer supstance koje ometaju normalnu sintezu tiroidnih hormona (na primjer, flavonoidi, tiocijanid) mogu ući u ljudsko tijelo zajedno s hranom.
- Često je uzrok takve bolesti upotreba lijekova koji ometaju apsorpciju tiroidnih hormona u tkivima tijela.
- Sporadična gušavost se može razviti u periodima kada je povećana potreba organizma za hormonima štitnjače, kao što je tokom puberteta ili trudnoće.
- Uzrok razvoja bolesti ponekadpostaje adenom ili tumor koji raste u tkivima štitne žlijezde.
Nedovoljna sinteza hormona, poremećen metabolizam joda, smanjena osetljivost organizma na hormone štitnjače - sve to pokreće kompenzacione mehanizme. Hipofiza počinje da luči više hormona koji stimuliše štitnjaču, što izaziva hiperplaziju tkiva štitaste žlezde.
Sporadična gušavost: klasifikacija
Postoji mnogo sistema klasifikacije za ovu bolest. Na primjer, u zavisnosti od funkcionalne aktivnosti štitne žlijezde razlikuju se:
- eutireoidni oblik (hormonski nivoi su u granicama normale, funkcija štitaste žlezde nije poremećena);
- hipertireoidna struma (karakterizirana povećanom aktivnošću žlijezde i povećanjem nivoa hormona štitnjače);
- hipotireoidni oblik (funkcija štitnjače se smanjuje, količina hormona se smanjuje).
Uzima se u obzir i lokacija gušavosti - može biti cervikalna, djelimično retrosternalna, retrosternalna i retroezofagealna. Izolovana je i guša korijena jezika.
U zavisnosti od strukture gušavost može biti difuzna (tiroidna žlijezda je hipertrofirana, tkiva su homogena), nodularna (u debljini žlijezde se formiraju gušći čvorovi) i mješovita.
Fazije razvoja bolesti i kratak opis
Sporadična struma je praćena postepenim povećanjem štitaste žlezde. U zavisnosti od veličine organa razlikuje se nekoliko stupnjeva razvoja bolesti:
- Nulti stepen - žlijezda nije opipljiva, njena veličina je još uvijek unutar normalnog raspona.
- Prvi stepen- u ovoj fazi, žlezda se vizuelno ne razlikuje, ali je njen isthmus vidljiv pri gutanju, može se opipati pri palpaciji.
- Drugi stepen - štitna žlezda je dobro opipljiva i vidljiva tokom gutanja.
- Treći stepen - tokom ovog perioda, štitna žlezda je već jasno vidljiva ne samo tokom gutanja, već iu mirovanju. Također možete primijetiti promjenu u konturama vrata (izgleda deblji, pojavljuje se “druga” brada).
- Četvrti stepen - gušavost je jasno vidljiva, oblik vrata se mijenja.
- Peti stepen - uznapredovali oblik bolesti, u kojem štitna žlijezda dostiže ogromnu veličinu. Često, uvećani organ komprimira dušnik i jednjak, sprečavajući gutanje i disanje.
Prilikom sastavljanja terapijskog režima, lekar mora obratiti pažnju na stepen uvećanja žlezde.
Sporadična gušavost: klinika i glavni simptomi
U početnim fazama, bolest se često ne manifestira ni na koji način - osoba se osjeća sasvim normalno. Ali kako bolest napreduje, štitna žlijezda počinje da se povećava u veličini. U početku se može vidjeti samo prilikom gutanja, ali organ stalno raste, što je praćeno promjenom kontura vrata.
Povećanje volumena štitne žlijezde utiče na rad obližnjih organa. Dolazi do kompresije dušnika, što je praćeno pojavom suhog kašlja, otežanog disanja. Pacijenti se žale na probleme s gutanjem. U nekim slučajevima se javlja promuklost koja je povezana sa kompresijom nervnih završetaka.
U osnovnojfazama, nivo tiroidnih hormona je normalan. Ali kako bolest napreduje, količina oslobođenih biološki aktivnih tvari može se smanjiti ili, obrnuto, povećati. Hormonski poremećaji su ispunjeni pojavom drugih poremećaja. Na primjer, kod nekih pacijenata se razvija tahikardija, hipertenzija, aritmije. Mnogi pacijenti se žale na stalni umor i pospanost, razdražljivost, bolove u mišićima, oticanje oko očiju. Simptomi uključuju noćno znojenje, netoleranciju na vrućinu ili hladnoću, povećanu osjetljivost kože i zatvor koji traje čak i nakon promjene prehrane.
Dijagnostičke procedure
U većini slučajeva pacijenti idu kod doktora već u kasnijim stadijumima bolesti. Prilikom palpacije, stručnjak može osjetiti povećanje štitne žlijezde. Izuzetno je važno prikupiti kompletnu anamnezu (da li pacijent živi u jod-deficijentnoj regiji, ima li u porodici drugih slučajeva gušavosti) i utvrditi uzrok razvoja bolesti, jer uspjeh terapije u velikoj mjeri zavisi od ovo.
Obavezan ultrazvuk štitne žlijezde. Ova jednostavna studija omogućava utvrđivanje prisutnosti čvorova i cista, utvrđivanje tačne veličine organa itd. Radi se i rendgenski snimak vrata i grudnog koša, a ponekad i kompjuterska tomografija (može da se vidi stepen stiskanja organa). Pacijent daje krv za određivanje nivoa hormona štitnjače. Biopsija se radi kada se sumnja na malignu neoplazmu (najčešćenodularna struma).
Kako izgleda liječenje bolesti?
Šta treba da radi pacijent kojem je dijagnosticirana sporadična struma? Liječenje ovisi o mnogim faktorima. U pravilu se provodi supresivna terapija štitnjače. Pacijentima se propisuje Levothyroxine ili drugi lijek koji sadrži L-tiroksin. Doza i trajanje terapije se određuju pojedinačno.
U slučaju nedostatka joda ili poremećaja njegovog metabolizma, lekar dodatno propisuje jod (Antistrumin). Važan dio terapije je i pravilna ishrana. U ishranu je neophodno uključiti namirnice bogate jodom i proteinima, uz ograničavanje broja namirnica koje doprinose nastanku gušavosti (posebno rotkvice, šveđanke, kikiriki, rotkvice, pasulj, karfiol).
Kada je indicirana operacija?
Lijekovi pomažu u normalizaciji rada štitne žlijezde, sprječavanju njenog daljeg rasta i otklanjanju drugih poremećaja koji prate sporadičnu strumu. Operacija je, međutim, jedini način za ispravljanje postojećih deformiteta. Odluku o izvođenju operacije donosi ljekar koji prisustvuje ako zarasli organ komprimira dušnik, krvne sudove i obližnja tkiva. Tokom zahvata, hirurg uklanja višak tkiva, vraća normalan oblik žlezde i vrata.
Komplikacije i moguće posljedice
U većini slučajeva, bolest dobro reaguje na lečenje. Ipak, opasnost postoji. Na primjer,sporadična gušavost kod djece prepuna je poremećenog fizičkog razvoja i kretenizma. Ako govorimo o nodularnom obliku hipertrofije, onda uvijek postoji mogućnost maligne degeneracije stanica.
Uvećana štitna žlijezda komprimira krvne sudove, nervne završetke, disajne puteve, značajno narušavajući kvalitetu života pacijenta. Na primjer, osobe sa hipertrofijom VI i V stepena smatraju se djelimično onesposobljenim - kontraindicirane su u aktivnostima koje zahtijevaju fizički napor.
Mjere prevencije
Sporadična gušavost je prilično čest problem. I u ovom slučaju, mnogo je lakše spriječiti razvoj bolesti nego kasnije brinuti o liječenju. Budući da je bolest ponekad povezana sa nedostatkom joda, morate pratiti svoju ishranu, uključiti jodiranu so, morske alge i drugu hranu bogatu ovim korisnim elementom u tragovima u svoju prehranu.
Treba izbjegavati i druge faktore rizika, posebno upotrebu potencijalno štetnih droga. Liječnici povremeno preporučuju uzimanje lijekova koji sadrže jod radi prevencije (u slučaju da bolest može biti izazvana nedostatkom ove tvari u vodi i hrani). 1-2 puta godišnje potrebno je obaviti preglede kod endokrinologa. Ako imate i najmanje simptome, odmah se obratite specijalistu.
