Prema najnovijim statistikama, ambliopija se dijagnosticira kod 2% odraslih u našoj zemlji, ali kod djece je situacija nešto drugačija, o čemu svjedoče česte posjete očnim klinikama ili specijalizovanim zdravstvenim ustanovama. Prema mišljenju stručnjaka, velika većina mladih roditelja ne zna šta je ambliopija kod djece, te nisu svjesni ne samo njenih simptoma, već i mogućih posljedica. Stoga je današnji članak posvećen odgovoru na ovo pitanje.
Šta je ambliopija
Ovu patologiju, koja se naziva "lijeno" oko, karakterizira reverzibilno smanjenje vida na jednom ili rjeđe oba oka. To se događa zbog različitih funkcionalnih poremećaja, kao što su strabizam, patologija dna oka, zamućenje sočiva. Zbog toga je poremećen prenos i percepcija adekvatne slike. Kao rezultat toga, osoba vidi dvije potpuno različite slike umjesto jedne trodimenzionalne, zbog čega rad jednog oka počinje da se potiskuje i pogoršava s vremenom. Kao što znate, ako barem jedan organ ne radi kod osobe, on će vremenom atrofirati. Dakle, što prije počne liječenje, veća je šansaza potpuni oporavak djeteta. Ali o ovome redom.
Vrste ambliopije
Odgovarajući na pitanje šta je ambliopija, treba reći da se ova bolest može pomiješati s drugim patologijama koje također dovode do smanjenja vidne oštrine. Stoga, da biste izbjegli takvu grešku, razmotrite vrste ambliopije.
Razlikujte primarni i sekundarni oblik. Primarni uključuju:
- Refraktivna ambliopija, koja se javlja kod djece sa neblagovremenom korekcijom ametropije. Dodijelite jednostrano, bilateralno, simetrično i asimetrično.
- Dysbinocular ambliopia. Kao što ste mogli pretpostaviti, ova patologija se temelji na poremećaju binokularnog vida, koji je uzrokovan strabizmom i nedostatkom pravovremenog liječenja. Kao što pokazuje praksa, takva se patologija jasnije manifestira u oku koje kosi.
- Mješovita ambliopija, koja se izražava i u manifestacijama refrakcijske i disbinokularne forme.
- Histerična ambliopija. Smanjenje vida u ovom slučaju javlja se s kršenjima u radu centralnog nervnog sistema. Najčešći uzrok je psihološka trauma.
Što se tiče sekundarne ambliopije, treba znati da patologija vidnog organa, koja je uspješno eliminirana, može poslužiti kao uzrok takve bolesti. Ali zbog toga može doći do smanjenja vida.
Uključuje:
- Zamračna ambliopija, koja se pojavila kao rezultat patologije vidnog organa koji sprečava pojavu slike na mrežnjači. Od najčešćih manifestacijaizolovana urođena ili stečena katarakta. Opskurativni oblik se može pojaviti na jednom ili oba oka.
- Neurogena ambliopija. Uzrok mogu biti bolesti očnog živca. Do danas su zabilježeni slučajevi potpunog oporavka. Treba napomenuti da liječenje takve patologije počinje nakon operacije.
- Makulopatski. Nastaje nakon bolesti centralne i paracentralne zone retine.
- Nistagmička ambliopija. Poziva se kada se vremenski interval slike ostane u centralnoj zoni mrežnjače smanji.
- Kombinovana ambliopija. Manifestira se kombinacijom gornjih oblika.
Amblyopia Strabism
Ali uz svu raznolikost uzroka koji dovode do ambliopije, strabizam i dalje prevladava među njima. Kao što znate, obično se mišići oka pokreću istovremeno, čime se osigurava normalno funkcioniranje organa. Ali ako dođe do kvara u radu barem jednog mišića, nastaje problem s kontrolom pokreta, odnosno razvija se strabizam, nakon čega nastaje ambliopija oka. Dakle, možemo konstatovati činjenicu da su strabizam i ambliopija dvije strane istog novčića.
Od najčešćih uzroka koji dovode do slabosti mišića izdvajaju se:
- Hiperopija.
- Mentalni poremećaji.
- Povreda oka.
Simptomatika
Najčešći simptomi ove bolesti uključuju:
- Smanjenje vidne oštrine ujedno ili oba oka.
- Česta vrtoglavica povezana sa lošom percepcijom voluminoznih objekata.
- Poteškoće tokom treninga.
- Odstupanja oka u suprotnom smjeru od smjera pogleda.
Dijagnoza
Kao što je gore spomenuto, odgovor na pitanje ambliopije - šta je to, a ovaj članak će biti posvećen. Stoga, prijeđimo na priču o dijagnosticiranju ove bolesti. Dakle, djeca to rade na različite načine.
Viziometrija
Po pravilu, u svakom uzrastu dete ima neku vrstu trake za oštrinu vida. Ali zadatak optometrista trebao bi biti odrediti najveću vidnu oštrinu bez korekcije i s korekcijom. Karakteristike izvođenja viziometrije kod djece uključuju:
- Provjera prije početka pregleda da li je dijete upoznato sa slikama koje su prikazane na tabeli.
- Provođenje ankete uz stalne pohvale djeteta ako tačno odgovori.
- Ukoliko se otkrije slaba oštrina vida, preporučljivo je ponoviti pregled za nekoliko dana, a potrebno je početi od oka koje je pokazalo najgori rezultat.
Važna tačka pregleda je pažljivo posmatranje deteta kako ne bi došlo do mogućeg žmirenja.
Refraktometrija
Ona može pokazati da li djeca imaju ambliopiju ili ne. Takav pregled se obavlja pomoću refraktometra ili keratofraktometra. Važnu ulogu u dijagnozi igra pravilno postavljanje djeteta iza uređaja. Treba imati na umu da se primarni indikatori uređaja mogu neznatno razlikovati od kasnijih, stoga se preporučuje ponovna dijagnoza nekoliko puta kako bi se potvrdila dijagnoza "ambliopije oka".
stepeni
Danas doktori razlikuju sljedeće stepene ambliopije:
- Vrlo nizak stepen - vidna oštrina 0,8–0,9.
- Nisko - 0,5-0,7.
- Umjerena ambliopija - 0, 3–0, 4.
- Visoki - 0,05–0,2.
- Veoma visoka - vidna oštrina je ispod 0,05.
Ambliopija visokog stepena obično je praćena oštećenjem binokularnog vida.
Ambliopija kod djece: liječenje
Kada se dijagnosticira ambliopija, liječenje može biti i konzervativno i operativno.
Važno! Stepen ambliopije utiče na indeks vidne oštrine nakon operacije.
Dakle, šta učiniti ako se dijagnostikuje ambliopija kod dece? Liječenje obično počinje okluzijom, optičkom korekcijom, penalizacijom i vizualnom terapijom.
Optička korekcija
Prilikom dijagnosticiranja ambliopije kod djeteta, koja je praćena ametropijom, jedan od uslova za uspješno liječenje je postavljanje naočara za trajno nošenje ili sočiva. Posebnu pažnju u prisustvu visokog stepena ametropije treba posvetiti izboru kvalitetnih sočiva, po mogućnosti asferičnog dizajna, jer ova sočiva imaju izuzetno efikasnu optičku zonu, što je važno u lečenjuambliopija.
Primjena okluzije
Upotreba okluzije danas je standard u svjetskoj medicini. Okluzija se dešava:
- Direktno (kada se normalno vidno oko zatvori).
- Preokrenuti (kada se oko koje ima manje vidne oštrine zatvori).
- Naizmjenično (naizmjenično zatvaranje oka).
Prema frekvenciji to se dešava:
- konstantno.
- djelimično.
- Minimum.
Princip ove metode je poboljšati funkcionalnost oka koje slabo vidi isključivanjem zdravog oka iz rada. Kao što pokazuje praksa, efikasnost ove metode kod djece mlađe od 6 godina znatno je niža nego kod starijih. Ovo se objašnjava nekim poteškoćama koje su u većoj mjeri povezane sa psihološkim faktorom.
Važan element za uspješan tretman je korekcija ekscentrične fiksacije.
Ali bilo bi ispravno spomenuti neke od negativnih aspekata koje metoda okluzije može uključiti. Ovo uključuje:
- Smanjenje nivoa vida kod zdravog oka. To se po pravilu dešava zbog nemarnog odnosa i roditelja i lekara.
- Razvoj ili jačanje strabizma.
- Diplopija (udvostručavanje objekata).
- Problemi sa kožom.
- Razne alergijske reakcije.
Posebno vrijedi napomenuti da je jedan od glavnih razloga neuspjeha liječenja okluzije nezainteresovanost same djece za dugotrajno nošenje zavoja.
Kazna
Kazna se naziva metodomliječenje ove bolesti, kod koje se stvara umjetna anizometropija korištenjem različitih kombinacija optičke korekcije i zajedničkog (po preporuci ljekara) primjene atropina za oko, pri čemu je postotak vida veći. Princip djelovanja atropina je stvaranje zamućenja u zdravom oku nakon njegovog ukapavanja, uslijed čega se aktivira rad oka koje slabije vidi. Ova metoda je, za razliku od okluzije, pogodnija za djecu i mnogo efikasnija.
Ali ne zaboravite da i on ima negativne poene. Ovo uključuje:
- Pojava crvenila na koži.
- Iritacija u oku.
- Česte glavobolje.
- Intenzivna njega vida.
Ova tehnika se koristi za netoleranciju na okluziju. Kombinira metode koje imaju za cilj obnavljanje ili poboljšanje fiksacije i kretanja očne jabučice, percepcije u prostoru, akomodacije vida. U tu svrhu mogu se koristiti posebni uređaji, kao što je sinoptofor. Jednom od prednosti ove tehnike smatra se značajno smanjenje perioda lečenja uz dovoljno visoku vidnu oštrinu.
liječenje slabovidnosti i strabizma
Kao što je ranije spomenuto, liječenje ambliopije može se započeti tek nakon što se otklone njeni uzroci. A ako se ambliopija razvila na pozadini strabizma, tada je prije svega eliminiramo. Do danas je poznato nekoliko mogućnosti liječenja ove patologije. Ovo su hirurške i terapijske metode:
- Pleoptics. Liječenje je jačanjeopterećenje oka koje kosi. Za postizanje ovog efekta koriste se i specijalni laserski i PC programi.
- Ortoptika. U ovom slučaju, sinoptički instrumenti i PC programi se koriste za vraćanje vida i uklanjanje strabizma.
- Diploptics. Vraćanje vida kod kuće.
- Posebne vježbe se koriste za poboljšanje rada mišića oka.
Važno je shvatiti da strabizam neće nestati s godinama, kao što neki pogrešno vjeruju. Osim toga, ako se ne izliječi na vrijeme, može dovesti do vrlo tužnih posljedica. Zapamtite da je maksimalna dob u kojoj liječenje strabizma najbolje funkcionira 25 godina.
Liječenje kod kuće
Podmuklost ove bolesti leži u činjenici da su uz nedovoljnu marljivost tokom njenog lečenja mogući recidivi. Stoga je posebno važno da roditelji istraju, jer često dijete sa dijagnozom ambliopije ne razumije šta znači dobro vidjeti, jer mu se nivo vida čini normalnim. Stoga je potrebno kombinirati postupke u medicinskim ustanovama i liječenje ambliopije kod kuće. Uostalom, samo zajednički rad cijele porodice može donijeti tako željeni i dugo očekivani rezultat kao što je dobra vizija. U tome će pomoći poseban program za liječenje ambliopije kod kuće. Iako svaki program bira doktor pojedinačno, postoji nekoliko vježbi koje odgovaraju svima.
Vježba za električnu lampu
Da biste to učinili, uzmite debeli crni list papira i sijalicu snage do 80 V. Zatim izrežite krug papira prečnika 8 mm i zalijepite ga na sijalicu. Nakon toga dete treba da zatvori oko koje bolje vidi i da 30 sekundi gleda u sijalicu, a zatim u prazan beli list papira koji je prethodno zalepljen na zid. Morate gledati dok se slika sijalice ne pojavi na papiru. Vježbu treba ponavljati 1-2 mjeseca nekoliko puta dnevno.
Tekstualna vježba
Djetetovo dobro vidno oko pokrivamo zavojem. Pokupimo unaprijed pripremljeni tekst sa sitnim slovima i dovedemo ga do drugog oka na maksimalno dopuštenu udaljenost na kojoj ga dijete može pročitati. Nakon toga počinjemo pomicati tekst vrlo polako dok ne postane težak za čitanje. Ponovite ovu vježbu nekoliko puta.
Vježbajte sa električnom lampom veće snage
Odaberite lampu sa više snage i debelim crnim listom papira. Iz njega smo izrezali kapu s rupom (promjera 6 mm) u sredini i stavili je na lampu. Nakon toga, rupa je zatvorena crvenim filmom. Lampu stavljamo na udaljenosti od najmanje 40 cm od djeteta i upalimo je. Zadatak djeteta je da 3 minute gleda u lampu, a da ga ništa ne ometa, a roditelji moraju paliti i gasiti lampu svake 3 sekunde.
Korišćenje blica
Da biste to učinili, trebat će vam kamera sa blicem i komad papira na kojem možete crtati slike ili slova. Postupak je sljedeći: bljesak se dovede do nivoa djetetovih očiju (na udaljenosti od najmanje 50 cm) i napravi se niz bljeskova (do 10). Nakon svakog od njih, dijete treba pogledati papir i pokušati razaznati šta je na njemu napisano (postaviti komad papira na metar ili dva). Preporučeni broj časova dnevno je do 3 puta, ukupno trajanje je do 2 mjeseca.
Mali ručni rad ili igre u kojima je potrebna preciznost su se dobro dokazali.
Nekoliko savjeta
Da ne biste morali tražiti odgovor na pitanje ambliopije - šta je to, morate se pridržavati sljedećih pravila:
- Obavljajte periodične preventivne preglede kod oftalmologa.
- Ako se kod djeteta otkrije i najmanji nagoveštaj strabizma, morate barem potvrditi ili opovrgnuti ovu dijagnozu obavljanjem potrebnih studija u oftalmološkoj klinici ili specijalizovanoj medicinskoj ustanovi.
- Ne izazivajte razvoj strabizma postavljanjem igračaka ili svijetlih predmeta u blizinu.
- Omogućite svom djetetu dobru ishranu i otklonite stresne situacije.
- Stalno se bavite njegovim samorazvijanjem.
- Pri prvim manifestacijama problema s vidom, odmah se obratite specijalisti.
Kao što praksa pokazuje, prognoza za ambliopiju je povoljna uz pravovremeno liječenje, ali ovdje je važno sljedeće:
- Striktno poštivanje i primena svih preporuka lekara.
- Tipambliopija.
- Položaj očiju.
- Početna vidna oštrina.
- Dobna kategorija pacijenta.
- Način liječenja.
Glavna stvar koju treba zapamtiti je da ako postavite cilj i idete ka njemu, onda ništa nije nemoguće na svijetu. Ali treba napomenuti da se neliječeni pacijent može suočiti sa potpunim gubitkom vida u budućnosti. Stoga se preporuča spriječiti razvoj ove bolesti, unaprijed znati odgovor na pitanje: "Amblyopia - šta je to?"
