Neuropsihološki pregled školaraca, male djece, adolescenata i odraslih zadatak je neuropsihologije. Ovaj pojam krije medicinsku nauku, pododjeljak neurologije, psihološke nauke i neurohirurgije. Nauka istražuje aktualnu lokaciju moždanih sistema, povezuje ih sa primljenim naučnim informacijama o višim funkcijama psihe. Naučna dostignuća su primjenjiva u praksi i koriste se za proučavanje ljudi različitog spola i dobi. Takve vještine su posebno važne u radu logopeda.
Zašto i zašto
Neuropsihološka dijagnostika, ispitivanje pisanja i čitanja se provode kako bi se utvrdili specifični mehanizmi svojstveni određenom djetetu. Ispitivanjem stanja moguće je utvrditi šta je izazvalo razvojni neuspjeh, iz kojeg razloga dijete ima poteškoća s adaptacijom u društvu. Pravovremena i odgovorna dijagnostika omogućava da se utvrdi koji su dijelovi moždanih hemisferazačuđen koliko su kršenja raširena. Osim topikalne dijagnoze, pregledom je moguće analizirati u kojoj mjeri su mentalne funkcije očuvane. Liječnik sastavlja potpunu sliku poremećaja u funkcioniranju psihe, što postaje temelj za izradu korektivnog programa. Radovi na restauraciji će biti povjereni grupi specijalista, a uključit će se i roditelji.
Unaprijed sprovedeni neuropsihološki pregled mlađih učenika uključuje korištenje testova, uzoraka dizajniranih za procjenu mentalne funkcionalnosti. Na osnovu rezultata može se zaključiti o osobinama pamćenja osobe, njegovoj sposobnosti mišljenja i govora. Analiziraju se i gnoza i praksa. Tabele razvijene za ova ispitivanja pružaju detaljan opis različitih netačnih odgovora. Od njih možete naučiti kako su moždane disfunkcije i poremećaji povezani, kako se na to može utjecati kroz igre, vježbe.
Karakteristike
Često se neuropsihološki pregled dece predškolskog uzrasta organizuje u obliku stereognoze. Da biste to učinili, predmetu se daje predmet za palpaciju, dok su oči osobe zatvorene. Zadatak djeteta je da prepozna šta je primilo. Vizuelna gnoza uključuje prepoznavanje slika, uključujući one nepotpune, prekrivene šrafiranjem, kao i odabir određene figure iz opšte pozadine.
Kinestetička procjena pokretljivosti, prilikom koje specijalista obraća pažnju na položaj prstiju, metoda je neuropsihološkog pregleda. Praksa u svemiru- pristup u kojem osoba mora reproducirati položaj ruke u odnosu na drugo tijelo. Praxis u dinamici je alternativna studija, tokom koje predmet mora promijeniti položaj kista, nacrtati unaprijed dogovorene crteže.
Druga metoda neuropsihološkog pregleda je slušno-motorička koordinacija. Zadatak objekta je da reprodukuje dati ritam. Doktor može propisati studiju sposobnosti govora, tokom koje osoba mora imenovati predmete na prikazanim slikama, ponavljati riječi, fraze. Slušno-govorno pamćenje proučava se testovima ponavljanja zadatih riječi određenim redoslijedom i prepričavanjem neznatnih volumena proze. Za procjenu razvijenosti inteligencije potrebno je uraditi test za brojanje, pisanje teksta, čitanje. Mnogo informacija može se izvući iz crteža objekta koji se proučava.
Poseban slučaj: epilepsija
Eminentni naučnici, psiholozi i neurohirurzi su aktivno radili i rade na temi neuropsihološkog pregleda. Glozman je posebno predložio popularnu teoriju interpretacije rezultata. Trenutno se koristi u različitim slučajevima, uključujući proučavanje rezultata uzoraka pacijenata sa epilepsijom. Poznato je da je patološko stanje povezano ne samo s karakterističnim napadajima, već i s određenim kognitivnim disfunkcijama. Njihovo prisustvo nije obavezno, ali je moguće. Kako bi se utvrdilo prisustvo takvih poremećaja, kako bi se procijenila njihova težina, pacijent se šalje na istraživanje, na osnovu čega se donosi odluka.o optimalnom terapijskom, rehabilitacionom programu.
Prema Akhutini, neuropsihološki pregled ima za cilj da proceni kako su se mentalne funkcije promenile usled bolesti. U pravilu se analizira pacijentova pažnja, sposobnost pamćenja, govorne vještine, vizualne i prostorne. Obavezno obratite pažnju na višu mentalnu funkcionalnost. Tokom studije, doktor procenjuje koliko je pacijent u stanju da logično razmišlja, kako pristupa rešavanju problema. Takve studije su zasnovane na kompjuterskim, papirnim, olovnim metodama. Neki traju samo kratko, drugi se protežu satima - ovisi o nijansama problema. Ponekad upitnici omogućavaju procjenu mentalnog stanja, utvrđivanje nivoa kvaliteta svakodnevnog života osobe. Doktor otkriva kako sposobnosti utiču na život pacijenta.
Funkcionalno oštećenje: izvori i osnovni uzroci
Analizom albuma neuropsiholoških pregleda može se identifikovati nekoliko tipova kognitivnih nedostataka. Njihovi uzroci su obično povezani. Epilepsija se razvija u pozadini strukturnog oštećenja mozga, u kojem su funkcije određenih dijelova organa oslabljene. Moguće su privremene smetnje zbog epileptičke aktivnosti. To u velikoj mjeri ovisi o specifičnostima napadaja, njihovom trajanju, učestalosti, vremenskim intervalima između napadaja. Moguće kognitivno oštećenje zbog upotrebe lijekova, uključujući specijalizirane antiepileptike i druge lijekove za suzbijanje napadaja. Ubrzo nakon završetkaprogramom droga, funkcionalnost mozga se obično vraća u normalu.
Ako se operacija planira u pozadini epilepsije, neuropsihološke metode ispitivanja postaju važan pripremni korak. Njegovo isključivanje je strogo zabranjeno. Predmet istraživanja je sposobnost osobe da govori i pamti, njena pažnja, obrada podataka koji dolaze kroz organe vida, mentalna viša funkcionalnost. Studija otkriva kako su nedostatak kognitivne funkcije i strukturni poremećaji mozga povezani. Istovremeno se uzimaju u obzir već poznati podaci o epileptičkom žarištu.
Specifičnosti verifikacije: šta i kako?
Ako se planira neuropsihološka dijagnoza, preoperativni pregled je usmjeren prvenstveno na procjenu govornih vještina. Doktor mora odrediti koja je hemisfera mozga odgovornija za ovu funkciju. Formulirati opasne faktore, na osnovu kojih planiraju hirurški događaj. Najčešće se za to koristi funkcionalna MRI. U toku postupka se snima moždana aktivnost u periodu kada ispitanik radi na govornim zadacima. Dozvoljeno je provesti Wada test, u kojem se hemisfere naizmjence isključuju. Analizom rezultata može se razumjeti koja je hemisfera u konkretnom slučaju najvažnija za govornu funkcionalnost.
Preoperativni neuropsihološki pregled djece sa epilepsijom također uključuje procjenu rizika povezanih s planiranimdogađaj. Ljekar mora utvrditi kako kršenja mogu popraviti život osobe u budućnosti, kako će uticati na njegovu radnu sposobnost.
Sistem predložen u Freiburgu za provođenje neuropsihološkog pregleda djece, te metode koje se koriste za procjenu stanja pacijenata sa epilepsijom, pomoću MRI alata, pomažu u procjeni integriteta moždanih hemisfera i sposobnosti pojedinih dijelova da se nosi sa funkcijama koje pruža priroda. Na osnovu dobijenih rezultata moguće je predvidjeti koje će mjere biti potrebne u budućnosti za oporavak od operacije. Kako bi se dugotrajno fiksirali rezultati operacije, u budućnosti će biti potrebno provoditi kontrolne mjere najmanje dva puta. Po pravilu, prvi se organizuje četvrt godine nakon operacije, drugi - godinu dana kasnije.
Sve je pod kontrolom
Neuropsihološki pregled djece na pozadini epilepsije nam omogućava da razjasnimo koliko su propisani lijekovi djelotvorni, kako ovaj ili onaj lijek utiče na funkciju mozga. Fokusirajući se na dobivene rezultate, možete odabrati dobru dozu, popraviti sve kvalitete sastava koji se manifestiraju u određenom slučaju. U budućnosti, ako se odluči za povećanje doze, rezultati uzoraka se uspoređuju s onima dobivenim ranije. Sa smanjenjem kognitivnih sposobnosti u pozadini terapijskog kursa, količine uzetih lijekova se smanjuju ili potpuno napuštaju.
Trenutno se inicijalni neuropsihološki pregled obično organizuje korišćenjem kompjuterizovane tehnologije visoke preciznosti, što omogućavatokom dana za praćenje promjena. Mobilni monitoring je najefikasnija metoda fiksiranja korekcije pacijentovog moždanog rada, kao i njegovog psihoemocionalnog statusa. Ovo uzima u obzir koliko uobičajeni uslovi, svakodnevni rutinski zadaci utiču na pacijenta.
Sveruski pristup i opšte preporuke
U našoj zemlji pravila i nijanse provođenja neuropsihološkog pregleda predložio je specijalizovani centar koji se bavi neurološkim problemima maloljetnika. U odnosu na originalnu Lurijinu teoriju, kasnije razvijena pravila imaju skraćeniji oblik. Glavna ideja primijenjene sheme je proučavanje stanja djeteta. Sveruski centar za dječju neurologiju, koji je predstavio smjernice koje se danas toliko koriste, specijaliziran je za rad sa pacijentima predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta.
Šema koja se koristi u našoj zemlji uključuje testove, testove dizajnirane da pojednostave procjenu mentalnih sposobnosti, sposobnosti pamćenja i govora, gnoze i vježbanja. Izrađena je posebna tabela koja uključuje sva moguća odstupanja i tumačenja, pravila za njihovo tumačenje. Koristeći takvu tablicu, neurolog može lako identificirati funkcionalne probleme od kojih su određene strukture mozga prisutne kod određenog pacijenta.
Praksa je pokazala visok stepen efikasnosti ovakvog neuropsihološkog pregleda kao glavne dijagnostičke metode. Održani su dubinski dispanzerski događaji uz učešćedječiji vrtići, učenici sirotišta iz općih ustanova. Ovako otkrivena odstupanja pomažu u odabiru najboljih načina za edukaciju i korekciju ponašanja djeteta.
Njanse događaja: pripremna faza
Neuropsihološki pregled počinje razgovorom sa djetetom. Da biste to učinili, morate organizirati zasebnu sobu. Namještaj mora uključivati sto i stolice. Dijete sjedi nasuprot sagovorniku. Treba isključiti prisustvo igračaka, stranaca, svijetlih predmeta koji mogu privući pažnju bebe. Prethodno je potrebno pripremiti slike koje omogućavaju procjenu sposobnosti subjekta da vizualno percipira informacije. Za taktilni test morate pripremiti odgovarajuće predmete. Osim toga, trebat će vam listovi papira, olovke i olovke. Preliminarni razgovor ima za cilj izazivanje dispozicije prema istraživaču: dijete mora vjerovati odrasloj osobi. Prilikom razgovora zadatak odgovorne osobe je procijeniti ličnost djeteta, nijanse njegovog ponašanja, sposobnost kritičkog mišljenja. Odrasla osoba mora odrediti kako se mlađi odnosi prema prijateljima, rođacima, nastavnicima i starateljima.
Nakon preliminarnog poznanstva, počinju da obavljaju zadatke koji pomažu u određivanju sklonosti djeteta da bude ljevorukom. Neophodno je analizirati ponašanje ne samo na eksplicitne, već i na latentne znakove. Istraživač mora identificirati motoričku, senzornu dominaciju, odrediti koja ruka, noga, uho, oko djeteta vode. Rezultat istraživanja trebao bi biti koeficijent ljevorukosti, izračunat kao omjer broja uzoraka koji su potvrdili ljevorukostna ukupan broj organizovanih studija. Obično se napravi 11 ili više.
Main Stage
Za anketu prvo morate pripremiti šemu. Istraživač je dužan da ga prati u svim detaljima, bez odstupanja. Rezultati uzoraka se unose u specijalizovani službeni protokol. Ako karakteristike stanja djeteta ne dozvoljavaju da se radi, treba napomenuti koji testovi nisu rađeni. Zadaci su predstavljeni prema unaprijed pripremljenoj listi. U priloženoj tabeli istraživač može vidjeti na koje funkcije je usmjeren određeni test. Zadatak osobe koja provodi ispit je da se uvjeri da ispitanik razumije i razumije zadatak. Ako je dijete pogrešno shvatilo instrukciju, potrebno ga je ponavljati dok se ne postigne razumijevanje.
Analizom dobijenih informacija moguće je utvrditi sa kojim poteškoćama se dijete suočava. Da bi se olakšala evaluacija podataka, koriste se formalizovane šeme koje uzimaju u obzir tipične i izražene povrede. Aplikacija pokazuje koje anatomske, fiziološke karakteristike mogu objasniti rezultat. Svaka serija testova je dizajnirana za proučavanje određene funkcije mozga, a poremećaji utvrđeni na osnovu rezultata studije će biti kumulativni. U stvari, rezultati se ne odnose na kršenja tokom testa, već na greške u funkciji.
Pažljiva procjena je ključ za tačan rezultat
Interpretacija rezultatapregled uključuje i izjavu o simptomima i njegovu kvalifikaciju. Na osnovu dobijenih informacija može se zaključiti koji je defekt izazvao simptomatski heterogeni kompleks međusobno povezanih manifestacija. Osnovno ograničenje "teritorija" kršenja po pravilu se vidi iz kinestetičke prakse, dok su ostali testovi usmjereni na razjašnjavanje stanja.
Formulacija topikalne dijagnoze vrši se pomoću posebne aplikacije odobrene na saveznom nivou, koja uključuje kodiranje raznih funkcionalnih poremećaja, uzimajući u obzir lokalizaciju lezije. Zadatak osoblja koje provodi studiju je da istakne otkrivene prekršaje, da opiše topikalnu dijagnozu. Lokalni sindromi navedeni u službenom dodatku smatraju se osnovom za procjenu poremećaja, ali ove informacije su općenite. U posebnom slučaju moguća su pojedinačna odstupanja zbog specifičnih faktora.
Sumiranje
Koristeći općeprihvaćenu šemu istraživanja, možete postaviti dijagnozu brzo, preciznije i što je moguće tačnije. Istovremeno, rezultati formalizovanog istraživanja ne mogu se smatrati apsolutnom istinom. Prilikom njihovog tumačenja važno je uzeti u obzir nijanse zdravstvenog stanja određenog objekta.
Odstupanja utvrđena opisanom metodologijom pomažu da se formira tačan prikaz minimalne moždane disfunkcije. Pri tome se uzima u obzir djetetova psiha, njegova fiziologija i lokalizacija poremećaja, što znači da može izabrati optimalan tok korekcije primjenjiv u ovom slučaju.
Uz lokalni duboki simptomatski kompleks, nedostatak može biti povezan s organskim poremećajima mozga. To ukazuje na potrebu za dodatnim istraživanjima i dijagnostičkim mjerama. Tokom njih možete otkriti tumor, upalu ili degeneraciju tkiva, abnormalni razvoj organa.
