Pneumonija je vrlo česta, ali vrlo opasna bolest koja pogađa plućno tkivo. Ova bolest se može razviti kod ljudi svih uzrasta. Simptomi upale pluća u većini slučajeva ne dozvoljavaju jasnu dijagnozu bez dijagnostičkih testova.
Etiologija
Pneumonija je zarazna bolest. Češće se razvija kod ljudi nakon hipotermije ili u uvjetima smanjenog imuniteta. Najčešći uzročnici upale pluća kod ljudi su sljedeći mikroorganizmi:
- pneumokok;
- staph;
- streptokoki;
- Klebsiella;
- proteas;
- hemofilni bacil;
- Pseudomonas aeruginosa;
- legionella;
- virusi;
- mikoplazme;
- gljive.
Simptomi upale pluća, kao i tok ove bolesti, u velikoj mjeri zavise od toga koji je patogen izazvao njen razvoj.
U vezi saBudući da se takva patologija češće formira kod osoba sa nešto oslabljenim imunološkim sistemom, najtipičniji pacijenti s ovom dijagnozom su djeca, kao i osobe starije i senilne dobi. Ljudi sa bolestima praćenim imunodeficijencijom (HIV, pacijenti nakon virusne infekcije, kao što je gripa, i ljudi nakon kemoterapije) također su u opasnosti.
Pregledi
Postoji veliki broj klasifikacija upale pluća. Glavni među njima su sljedeći:
- Moguća bolnička infekcija.
- Po patogenezi.
- nizvodno.
- Prema težini bolesti.
- Prema zahvaćenom području.
- Prema prisutnosti komplikacija.
Prema prvoj klasifikaciji, upala pluća se dijeli na bolničku (razvija se najkasnije 48 sati nakon otpusta iz bolnice ili dok je pacijent u bolnici najkasnije 3 dana nakon hospitalizacije) i vanbolničku.
Prema patogenezi, može se podijeliti na primarnu i sekundarnu. Primarna se razvija kao samostalna bolest, a sekundarna je komplikacija već postojeće patologije (povreda pluća, grip).
U toku ove bolesti može biti akutna i hronična. U prvom slučaju svi simptomi upale pluća prolaze dovoljno brzo, au drugom slučaju se još uvijek utvrđuju 4 sedmice nakon početka.
Sljedeći oblici upale pluća razlikuju se prema težini toka:
- blagi stepen;
- srednji;
- teško.
U prvom slučaju, pacijent se, uz pridržavanje svih uputa ljekara, teoretski može liječiti ambulantno, ali će liječnik i dalje nastojati da takvu osobu hospitalizira, jer svi slučajevi upale pluća moraju proći kroz bolnica.
Umjerena pneumonija je najčešća. Istovremeno, pacijent se odmah hospitalizuje u bolnicu i počinju mjere liječenja.
Ljude sa teškom upalom pluća treba odmah primiti na jedinicu intenzivne nege.
Prema zahvaćenom području, upala pluća može biti:
- segmentalno;
- dijeli;
- ukupno.
Osim toga, ova bolest se može javiti sa ili bez komplikacija.
Klinički simptomi
Sa razvojem ove patologije, pacijent može imati sljedeće pritužbe:
- Kašalj.
- Kedak daha.
- Povećanje temperature.
- Bol u grudima.
- Opća slabost.
Ovi simptomi upale pluća su uobičajeni za mnoga oboljenja respiratornog sistema, tako da pacijent ne odlazi uvek na vreme kod lekara. To dovodi do činjenice da ljekari nisu uvijek u mogućnosti da spasu osobu.
Kašalj
Ova klinička manifestacija je najčešći simptom upale pluća. Kašalj kod ove bolesti je u početku suv. Za nekoliko danasluz počinje da izlazi. Češće je bezbojna, bjelkasta ili žuta. U slučajevima izostanka liječenja, neracionalne terapije ili niskog nivoa imuniteta, pacijent može proizvoditi zeleni gnojni sputum. Uz nepovoljni tok, ponekad se u njemu mogu odrediti tragovi krvi. Ovaj simptom upale pluća za osobu je prijeteći, što ukazuje na ozbiljnu leziju plućnog tkiva.
Kod ove bolesti, kašalj može biti dugotrajan, bolan. Zbog toga je pacijent često uznemiren noću.
U nekim slučajevima, upala pluća se otkriva bez kašlja. Simptomi u takvim situacijama postaju još nespecifičniji i obično dovode do toga da ni pacijent ni doktor ne razmišljaju o upali pluća kao mogućem uzroku njihovog razvoja.
Kedak daha
Ovaj klinički simptom se razvija kod gotovo svakog pacijenta s umjerenom do teškom upalom pluća. To je zbog prisustva patološkog procesa u plućnom tkivu, koji sprečava normalnu izmjenu plinova. Naročito često je nedostatak daha simptom virusne upale pluća.
U slučaju ove bolesti, pacijent može razviti respiratornu insuficijenciju. Stepen njegove težine određen je, između ostalog, učestalošću disanja. Ovaj indikator se povećava sa kratkim dahom. Kao rezultat, razlikuju se sljedeći stupnjevi respiratorne insuficijencije:
- 1. - karakterizira brzina disanja, u rasponu je od 21-25 u minuti;
- 2. - postavite ako osoba diše frekvencijom od 26-30 u minuti;
- 3. - karakteriše se povećanjem brzine disanja za više od 30 u minuti.
U slučaju respiratorne insuficijencije 2. ili 3. stepena, bolesnika sa upalom pluća treba liječiti u jedinici intenzivne njege. Istovremeno, ljekari moraju stalno pratiti nivo suturacije kiseonika u krvi i brzinu disanja.
Porast temperature
Simptomi upale pluća često usmjeravaju pacijenta na samoliječenje. Jedan od njih je povećanje temperature. Često pacijent uzima antipiretik i vjeruje da je glavni kriterij za njegov oporavak indikator na termometru. Zapravo, povećanje tjelesne temperature kod bilo koje zarazne bolesti je zaštitna reakcija tijela. U slučajevima kada ne dostigne 38,5 oC (za djecu - 38 oC), antipiretici se uopće ne preporučuju.
Kod ove bolesti, težina ovog simptoma može biti veoma različita. Neki pacijenti imaju upalu pluća bez temperature. Simptome drugačije prirode, kao što su kašalj, slabost, pacijent uzima kao znak prehlade i zbog toga se ovom patološkom stanju ne poklanja dovoljno pažnje. Češće se to uočava kod starijih, senilne dobi ili kod pacijenata sa imunodeficijencijom.
Kod upale pluća, temperatura često raste na 38,5-40,5 oC. Ovo stanje je praćeno zimicama, jakom slabošću, bolovima u zglobovima, mišićima i glavoboljom. U zavisnosti od patogenatemperatura može ostati visoka cijelo vrijeme ili uznemiravati pacijenta samo u određeno doba dana.
Bol u grudima
Pneumonija doprinosi oštećenju plućnog tkiva. Na njemu nema nervnih vlakana, pa se bol u grudima može razviti samo u slučajevima kada je pleura uključena u patološki proces. Ako se infekcija proširi na nju, onda govore o razvoju bronhopneumonije.
Bol u pleuri je prilično akutan, pojačan kašljanjem i okretanjem grudnog koša. Često ona tjera pacijenta da zauzme prisilni položaj - sjedi, oslonjen na laktove s trupom nagnutim naprijed.
Također bol u grudima sa upalom pluća može se razviti u slučaju dugotrajnog bolnog kašlja.
Spoljni znakovi
Postoji nekoliko vanjskih manifestacija upale pluća, pored ovih simptoma, koje se mogu uočiti bez dijagnostičkog testiranja. Prije svega, potrebno je obratiti pažnju na prisustvo rumenila kod pacijenta. Posebno veliku dijagnostičku vrijednost ima u slučajevima kada je osoba blijeda. Pneumoniju karakterizira razvoj rumenila na obrazu na istoj strani kao zahvaćeno plućno krilo.
Osim toga, može se uočiti da pacijent sa upalom pluća nema kataralnih simptoma (upala grla, curenje iz nosa). Bolest počinje naglim porastom temperature, a zatim se razvija kašalj.
Pneumonija bez simptoma
Odrasli imaju ovaj izgledpatologija je izuzetno rijetka. To je zbog činjenice da u ovoj dobi tijelo reagira na patogeni mikroorganizam na najtipičniji način za sebe - povećanjem tjelesne temperature. U budućnosti se javlja kašalj, koji ne samo da ukazuje na oštećenje plućnog tkiva, već i pomaže u uklanjanju infekcije. Simptomi upale pluća bez temperature kod odraslih obično se javljaju samo u slučajevima kada pacijent ima ozbiljan pad imuniteta (na primjer, u terminalnoj fazi HIV-a).
Principi tretmana
Ne preporučuje se samoliječenje upale pluća. To je zbog mogućnosti razvoja ozbiljnih komplikacija, kao i vjerovatnoće da neracionalnom terapijom oštetite vlastiti organizam.
Samo specijalista može odrediti simptome upale pluća i liječiti je na racionalan način. U slučaju razvoja problema sa respiratornim sistemom, preporučuje se hitna konsultacija sa lekarom opšte prakse ili pulmologom. On će propisati racionalan tok liječenja, koji može uključivati lijekove iz sljedećih grupa:
- Antibiotici.
- Antivirusna sredstva.
- Mukolitici.
- Antipiretici.
- Antihistaminici.
- antitusici.
Pored lijekova za brži oporavak, pacijentu se preporučuju različite vrste fizioterapije, npr.:
- magnetoterapija;
- Terapija ultravisokim frekvencijama;
- masaža grudi;
- inhalacija sa bronhodilatatorima ili mukoliticima.
Kadapropisivanjem specifičnog režima lečenja, lekar polazi od težine simptoma upale pluća, kao i od opšteg stanja pacijenta.
Antibakterijski i antivirusni lijekovi
Simptomi upale pluća i liječenje ove patologije imaju jasnu korelaciju jedni s drugima. Što je infekcija manje podložna uništavanju, to će se morati propisati ozbiljniji antibiotici. Trenutno postoji veliki broj alata koji mogu suzbiti gotovo svaku infekciju. Među antibioticima za upalu pluća najčešće se koriste lijekovi sljedećih grupa:
- cefalosporini ("Ceftriaxone", "Cefazolin");
- makrolidi ("azitromicin", "eritromicin");
- zaštićeni penicilini ("Amoxiclav");
- carbopinems ("Imipenem");
- fluorokinoloni ("Ofloksacin");
- linkozamidi ("Clindomycin", "Lincomycin").
U teškim slučajevima, pacijentu se mogu prepisati antibakterijski agensi iz nekoliko farmakoloških grupa odjednom.
U 21. veku, simptomi virusne upale pluća su sve češći. Za njihovo liječenje koriste se antivirusni lijekovi, kao i imunoglobulini. Racionalnu terapiju takve upale pluća treba započeti bukvalno od prvih sati od početka bolesti, inače je njihova efikasnost značajno smanjena.
Mucolitics
Lijekovi iz ove grupe se koriste u slučajevima kada je pacijent zabrinut zbog iskašljavanja sa sputumom koji teško prolazi. Ovi lijekovi ga mogu razrijediti. Nakon njihove primjene, ispljuvak se mnogo lakše odvaja, brže se pročišćavaju pluća i bronhi, a pacijentu pruža i manje nelagode. Mukolitici koji se najčešće koriste su:
- "bromheksin";
- "Ambroxol";
- "Acetilcistein".
Osobina "Bromhexine" i "Ambroxol" je činjenica da doprinose razvoju surfaktanta. To je supstanca koja se nalazi u plućnom tkivu i ne dozvoljava da se slegne.
Antipiretici
Sniziti tjelesnu temperaturu u slučaju upale pluća treba samo u onim slučajevima kada ona dostigne značajne brojke (više od 38,5 oS). U tu svrhu najčešće se koriste sljedeći lijekovi:
- "Paracetamol";
- "Ibuprofen";
- "Aspirin";
- "Diclofenac".
Svi ovi lijekovi imaju nuspojave u vidu negativnog djelovanja na sluznicu želuca. Što se tiče "Aspirina", ni u kom slučaju se ne smije prepisivati maloljetnim pacijentima. Njegov prijem kod djeteta može dovesti do najnegativnijih posljedica. U slučaju da se simptomi upale pluća uoče bez povišene temperature kod odraslih, takvi lijekovi se ne smiju koristiti.
Antihistaminici i antitusici
Simptomi upale pluća kod odraslih mogu se ublažiti izlaganjem podacimadroge. Antihistaminici se najčešće propisuju pacijentu kako bi se smanjila težina upalnog odgovora na djelovanje patogene mikroflore. Najčešće se prepisuju sljedeći lijekovi iz ove grupe:
- "Suprastin".
- "Klimastine".
- "Loratadine".
Lijekovi protiv kašlja preporučuju se onim pacijentima koji pate od jakog, mučnog kašlja. Najpopularnije od njih su sljedeće:
- "Gerbion";
- "Codeine";
- "Codelac";
- "Sinecode";
- "Libeksin";
- "Broncholithin".
Njihova upotreba može smanjiti jačinu kašlja i poboljšati opšte stanje pacijenta.
