U modernoj medicinskoj praksi, gljivična upala pluća (ne znaju svi šta je to) mnogo je češća nego prije nekoliko decenija. Ovu bolest karakterizira upalni proces u plućima uzrokovan infekcijom. Pošto je gljivična flora veoma raznolika, provokatori bolesti mogu biti i patogeni sojevi i patogeni oportunističke grupe.
Glavni uslov za nastanak upale je slabljenje odbrambenih mehanizama organizma. Stoga, gljivičnu upalu pluća treba smatrati posebnom grupom bolesti, koje se u medicinskoj terminologiji nazivaju pneumomikoza.
Etiologija
Danas je problem povezan sa povećanjem incidencije pneumomikoze prilično akutan. Ovaj negativni trend potvrđuju podaci SZO.
Nepovoljna situacija izaziva zabrinutost kod ljekara. Opasnost od bolesti leži u činjenici da su simptomi gljivične upale pluća rijetko izraženi, a u većini slučajeva klinika podsjeća na druge patologije respiratornog trakta.
U isto vrijeme, bolest se smatra najopasnijom varijantom upale pluća. Kada zaUzročnik u tijelu ima sve povoljne uvjete, počinje se brzo razmnožavati, nanoseći nepopravljivu štetu ljudskom zdravlju. Budući da su gljive visoko virulentne, odnosno sposobnost brzog širenja po tijelu, bolest je izuzetno teško liječiti.
Patogen je u stanju da prodre u ćeliju, lako savladavajući međućelijsku membranu. Zanimljivo je da je razlog izbijanja pneumomikoze često nepoštivanje elementarnih sanitarnih standarda. Posebno su opasna u pogledu epidemijske situacije prijelazna godišnja doba, kada dolazi do porasta prehlade kod djece i odraslih. Uostalom, slab imuni sistem nije u stanju da izdrži masivan napad parazitskih organizama.
Gljivična upala pluća može biti primarna, odnosno posebna bolest. Ali vrlo često se pneumomikoza manifestira u pozadini drugih patologija: apsces pluća, bronhitis sa opstrukcijom i druge bolesti.
Uzroci pneumomikoze
Kao što je već spomenuto, kombinacija mnogih faktora stvara povoljno okruženje za aktivan razvoj patogene i oportunističke mikroflore, jer smanjuju imunološke sposobnosti organizma.
Takvi faktori koji doprinose uključuju:
- česte prehlade;
- prisutnost hroničnih patologija;
- crijevne infekcije;
- nekontrolisana upotreba antibiotika.
Posebnu pažnju treba obratiti na posljednju tačku, jer vrlo često uzrok gljivične upale pluća postajezloupotreba antibiotika. Poznato je da mnogi lijekovi ove serije ubijaju ne samo patogene mikroorganizme, već i bakterije korisne za ljude.
Po pravilu se nakon ovakve "terapije" poremeti prirodna ravnoteža okruženja organa za varenje, što dovodi do crijevne disbakterioze. Ali štetni efekti antibiotika tu ne prestaju, jer se situacija razvija uz rastuću krivulju.
Paraziti, osjećajući da im ništa ne prijeti, počinju da se aktivno razmnožavaju, formirajući kolonije po cijelom tijelu. Ovako ulaze u plućno tkivo.
Grupe rizika
S obzirom na prateće faktore, postoji nekoliko grupa ljudi koji su posebno osjetljivi na gljivičnu upalu pluća.
Grupu visokog rizika čine pacijenti koji:
- maligne patologije (leukemija, limfoproliferativni tumori) koje zahtijevaju dugotrajnu terapiju zračenjem ili kemoterapiju;
- dijabetes melitus;
- AIDS;
- TB infekcija;
- neke vrste anemije;
- disbakterioza izazvana neracionalnom upotrebom antibiotika;
- bronhijalna astma;
- hronični tonzilitis.
Pneumomikoza prijeti onim pacijentima koji su bili podvrgnuti transplantaciji bilo kojeg organa, jer takve operacije podrazumijevaju sukob mikroflore donora i okoline primaoca.
Treba da se plašite i bolesti:
- žene u menopauzi, ako imaju upalne proceseurogenitalno područje;
- trudna;
- mlađa djeca;
- za starije;
- pacijentima sa progresivnim karijesom;
- pacijenti spojeni na respirator (vještačka ventilacija pluća).
Osim toga, morate znati da se pneumomikoza vrlo često kombinuje sa gljivičnim infekcijama kože, nokatnih ploča, sluzokože.
Vrste gljivične upale pluća
Gljivična flora je izuzetno raznolika i otporna. Iz tog razloga je izuzetno teško dijagnosticirati i liječiti takve zarazne bolesti.
Gljivice plijesni i kvasca, pneumociste i drugi uobičajeni predstavnici ove grupe mogu uzrokovati patologiju. Stoga, ovisno o uzročniku, razlikuju se sljedeći oblici pneumomikoze:
- Aktinomikoza.
- Aspergiloza.
- Candidamicosis.
- Blastomikoza.
- Histoplazmoza.
- Streptomikoza.
- Kokcidioidomikoza.
- Pneumocitoza.
- Mukomikoza.
Naziv svakog oblika ukazuje na specifičan patogen. Ali čak i u ovoj maloj grupi predstavnika parazitskih organizama postoje vođe.
Kao što klinička praksa pokazuje, najčešće je krivac gljivične upale pluća Candida albicans, rjeđe uzročnik streptomikoze.
Neki od navedenih mikroorganizama u normalnim uslovima tiho postoje u ljudskom tijelu, ali kada ih pokrene provocirajući faktor, oni postaju uzročnici bolesti. Dakleljudi sa AIDS-om se ne mogu izliječiti i često umiru.
Putevi prijenosa
Budući da je gljivična upala pluća infekcija, može se brzo proširiti sa bolesnih na zdrave ljude. Glavni put prenošenja bolesti je vazdušno-kašljanjem, odnosno kada uzročnik uđe u okolinu prilikom kašlja.
Verovatnoća širenja gljivice kontaktom sa zaraženim pacijentom je velika. Ali unutrašnji faktor je najviše uključen, kada se patogene bakterije aktiviraju u organizmu oslabljenom bolešću.
Posebno na oprezu kod bolničkih infekcija, do kojih najčešće dolazi zbog neadekvatnog ispunjavanja sanitarno-higijenskih zahtjeva od strane osoblja.
Metode za dijagnosticiranje pneumomikoze
Moram odmah reći da dijagnostika uključuje čitav niz aktivnosti čija implementacija pomaže u postavljanju ispravne dijagnoze. Oni su sljedeći:
- Kada se sumnja na gljivičnu upalu pluća, prvi prioritet je mukotrpno uzimanje anamneze. Na primjer, ako se kao rezultat detaljnog ispitivanja utvrdi da je osoba dugo uzimala neki od antibiotika, odmah će se moći pretpostaviti prisustvo upale pluća gljivične prirode.
- U početnoj fazi dijagnoze provodi se kompletna laboratorijska studija, kako kod odraslih tako i kod mladih pacijenata. Detaljan test krvi omogućuje vam da identificirate pomak u formuli leukocita, ubrzanu reakciju eritrocita (ESR), promjenu drugih važnih pokazatelja. ATOsim toga, provode se serološki testovi, pa čak i molekularne genetičke studije.
- Rentgenski pregled daje vizuelni prikaz onoga što se dešava u plućima. Dakle, prema promijenjenom obrascu moguće je prepoznati žarišta infiltracije, formiranje apscesa, uočiti šupljine ispunjene eksudatom.
- Tradicionalni pregled bolesnika sa osluškivanjem pluća takođe daje svoje rezultate: uočava se bol na zahvaćenoj strani, mijenjaju se podaci auskultacije.
Najteža stvar u dijagnosticiranju simptoma gljivične upale pluća je identifikacija uzročnika.
Simptomi pneumomikoze
Klinička slika gljivične upale pluća zavisi od patogena koji je izazvao infekciju. Istina, to ne utiče na izbor tretmana, jer je terapija za pneumomikozu ista za sve poznate opcije.
Karakteristike kursa za djecu
Najteža bolest se javlja kod male djece. Često je proces brz. Istovremeno, na pozadini glavnih simptoma gljivične upale pluća, razvija se respiratorna insuficijencija, uočava se plava koža, otežano disanje.
U posebno kritičnim situacijama dijete gubi svijest i tada samo kompetentne radnje ljekara mogu spasiti život malom pacijentu. Ovako akutna klinika komplikuje terapiju.
Kako bolest napreduje kod odraslih
Različiti oblici gljivične upale pluća u početnoj fazi kod odraslih pacijenata imaju sličnusimptomi. Često, na početku upalnog procesa, klinička slika pneumomikoze podsjeća na atipičnu upalu pluća. Stoga je u većini slučajeva slika nejasna, simptomi gljivične upale pluća kod odraslih su zamagljeni:
- zabilježena epizodna groznica;
- pojavljuje se suhi kašalj;
- pacijent se žali na slabost;
- može se javiti bol u mišićima;
- prilikom slušanja jasno su vidljivi suvi hripavi, karakteristični za svaku upalu pluća.
U zavisnosti od težine bolesti, nakon nekoliko dana kašalj postaje intenzivniji sa obilnim sputanjem. Često sadrži gnojni sadržaj, što ukazuje da se u plućima formirao apsces.
Kašalj je paroksizmalan. Stoga se često kod jakih napada infiltrat povlači, a zajedno s njegovim sadržajem izbacuju se otpadni produkti patogenih gljiva. Gljivična pneumonija često dovodi do komplikacija kao što je pleuritis.
Zbog toga je veoma važno sprovesti adekvatnu terapiju u samim početnim fazama upalnog procesa kako bi se sprečio razvoj apscesa u plućima.
Simptomi kandidijaze
Pneumonija uzrokovana gljivicom Candida često se razvija kod pacijenata sa rakom. Na primjer, gljivična upala pluća je česta kod djece koja su podvrgnuta kemoterapiji. Budući da je imunitet takvih pacijenata jako oslabljen, upalni proces može nastati u pozadini teške intoksikacije bez povećanja temperature.
U nekimslučajevima, naprotiv, bolest se brzo razvija. Javlja se otežano disanje, bol u predjelu grudnog koša, porast temperature do kritičnih vrijednosti. Kod sekundarne plućne kandidijaze (pneumonije), u velikoj većini slučajeva, takvi pacijenti imaju destruktivne promjene u plućnom tkivu sa razvojem cista i atelektaze (kolaps pluća, što dovodi do oštećenja ventilacije)..
Među čestim komplikacijama ovog oblika pneumomikoze je razvoj sepse.
Aspergiloza pluća
Ovo je jedan od najtežih oblika gljivične upale pluća. Karakterizira ga formiranje apscesa koji zahvata pleuru i limfne čvorove u zapaljenom procesu.
Kliniku ovog oblika karakteriše fulminantni tok sa snažnim napadima kašlja, obilnim ispljuvakom sa gnojem, koji prelazi u otežano disanje. Opšte stanje pacijenata je teško, često praćeno kaheksijom.
Liječenje
Efikasna terapija za sve vrste bolesti moguća je samo uz tačnu dijagnozu. Mora se imati na umu da su u prisustvu gljivične upale pluća kod odraslih i djece, simptomi i liječenje, kao iu slučaju drugih bolesti, međusobno povezani.
Kompleks lijekova uključuje obavezno antifungalne agense, vitamine, imunostimulanse. Pacijenti sa ovom dijagnozom leče se samo u bolnici uz striktno poštovanje režima kreveta.
Ako dođe do nakupljanja eksudata u pleuralnoj šupljini, pacijent se podvrgava punkciji i ispiranju pleure.
Ako govorimo o predviđanjima, onda najbolji rezultatidaje operativne metode za liječenje gljivične upale pluća, koje u potpunosti isključuju ponovnu pojavu bolesti i razvoj komplikacija. U drugim situacijama, ishod bolesti u velikoj mjeri zavisi od težine pozadinskog procesa i adekvatne terapije.
