U posljednje vrijeme došlo je do porasta broja gljivičnih oboljenja, uključujući i lezije gornjih disajnih puteva. Najčešće se gljivične bolesti uha javljaju u djetinjstvu (u 27% slučajeva od ukupnog broja otitis media), ali se mogu dijagnosticirati i kod odraslih. Rizična grupa uključuje osobe koje su imale operaciju uha i pacijente koji nose slušne aparate.
Uzroci gljivičnih oboljenja
Gljivice uha kod ljudi (otomikoza) nastaju zbog umnožavanja u ušnom kanalu određenih vrsta štetnih mikroorganizama: plijesni ili gljivica iz roda Candida. Čest uzročnik je saprofitska flora - mikotični organizmi koji su normalno prisutni na ljudskoj koži u malim količinama i ne pokazuju patološku aktivnost u odsustvu predisponirajućih faktora.
Glavni faktori rizika za razvoj otomikoze smatraju se sljedećim:
- povrede i mikrooštećenja spoljašnjeg, srednjeg i unutrašnjeg uha;
- pojačan rad znojnih žlezda;
- metabolički poremećaji uzrokovani raznim bolestima;
- nekontrolisana upotreba antibiotika, hormonskih masti;
- Ulazak stranog tijela u uho (detalji slušnog aparata kod starijih pacijenata, sjemenke biljaka, plastelin i sitni dijelovi igračaka u djetinjstvu, voda);
- određene bolesti: HIV/AIDS, dijabetes, rak, leukemija;
- infekcija gljivicama candide u koži ili genitalna kandidijaza;
- smanjenje imunološke odbrane, razne alergijske reakcije;
- loša higijena, zagađenje uha;
- česta upotreba slušalica, nošenje slušnog aparata;
- češljanje ušne školjke, što se često javlja kod raznih atopijskih dermatitisa, kontakta, ekcema).
Slabost imunološke odbrane organizma
Vanjski slušni kanal je pogodno tlo za razmnožavanje plijesni ili Candide. Gljivične bolesti uha kod ljudi se ne razvijaju ako odbrambeni mehanizmi rade normalno. Koža u ušnom kanalu proizvodi poseban lubrikant koji gljivice ne mogu savladati. Ako je barijera uništena u nekim područjima, na primjer, zbog mikrooštećenja ili upale, tada bolest može početi.
Posebno su u opasnosti od nastajanja gljivica oni koji čiste uši improvizovanim predmetima ili nehajno koriste pamučne štapiće. Što se tiče higijene ušiju, bolje je uopće ne koristiti pamučne štapiće nego to učiniti.pogrešno ili prečesto. Zaštita može biti uništena zbog metaboličkih poremećaja, autoimunih bolesti, u pozadini alergijske reakcije ili generalnog pada imuniteta.
Zloupotreba droga
Kapi u ušima za gljivične bolesti i druge probleme, mnogi pacijenti sami propisuju. Stoga otorinolaringolozi pripisuju povećanje broja pacijenata s mikotičnim lezijama ORL organa nekontroliranoj primjeni antibiotika ili hormonskih lijekova za liječenje upale srednjeg uha. U većini slučajeva nema potrebe za korištenjem antibakterijskih lijekova, ali pacijenti ih nastavljaju koristiti nasumično i bez liječničkog recepta.
Ovo dovodi ne samo do narušavanja crijevne mikroflore, već i do slabljenja imunološke odbrane tijela. Kao rezultat toga, gljivice na koži, uključujući i ušni kanal, počinju se aktivno razmnožavati. Kod ljudi postoji gljivica na ušima. Ako pacijent ne ode kod lekara, već nastavi da se leči sam (obično se to dešava), onda se tok bolesti pogoršava, upala postaje hronična.
Lokalizacija gljivica u ušima
Klinička slika može biti različita u zavisnosti od toga na kom delu slušnog aparata je lokalizovana upala. Neugodni simptomi gljivica u ušima se pojačavaju kako micelij raste u dublje slojeve kože. U ovom slučaju mehaničkoj ozljedi se dodaje enzimski i toksični patogeni utjecaj. Gljivična bolest uha može biti lokalizovana spolja,u srednjem uhu, na bubnoj opni ili u postoperativnoj šupljini.
Simptomi gljivica vanjskog uha
Razvoju upalnog procesa prethodi stanjivanje masnog filma koji oblaže ušni kanal. To se može dogoditi zbog mikrooštećenja ili kao rezultat visoke vlažnosti. Ušni kanal postaje otečen, žlezde spoljašnjeg sekreta se začepljuju, a pacijent počinje da oseća svrab, peckanje i osećaj začepljenosti uha.
U većini slučajeva pacijenti pretpostavljaju da je uzrok nelagode stvaranje sumpornih čepova ili kontaminacija. Ali pokušaji samočišćenja mogu dovesti do narušavanja integriteta kože, što je povoljan faktor za prodor mikotične infekcije. Kao rezultat toga, pojavljuje se simptom gljivične bolesti ušiju kod ljudi: jaka oteklina, hiperemija kože.
Akutnu fazu karakteriziraju sekreti, čiji se volumen povećava kako patologija napreduje. Nijansa iscjetka ovisi o patogenu. Iscjedak može biti žućkasto-zeleni, sivo-crni, crno-smeđi, poput ušnog voska ili vlažnog papira.
Sa jakim otokom, lumen ušnog kanala može biti potpuno zatvoren. Kao rezultat toga, osoba pati od teškog gubitka sluha (smanjenje oštrine sluha), čuje šum u uhu, osjeća bol značajnog intenziteta. Bolni sindrom se obično pogoršava pokretima gutanja.
Često dodatni simptomgljivična bolest uha je lokalna upala limfnih čvorova koja se širi na temporomandibularni zglob i parotidnu žlijezdu. U ovom slučaju, šupljina srednjeg uha može biti uključena u patološki proces, koji se može javiti kod pacijenata sa leukemijom ili dijabetes melitusom.
Simptomi srednjeg uha
Gljivična lezija srednjeg uha obično se javlja u pozadini hroničnog upalnog procesa bubne šupljine. Pacijenti se žale na opće pogoršanje dobrobiti, bol u uhu različitog intenziteta, izraženo smanjenje oštrine sluha, postoji i osjećaj zagušenja i čuje se strana buka. Kod gljivičnih oboljenja uha često se javljaju migrene.
Simptomi gljivičnog miringitisa
Gljivični miringitis je lezija bubne opne koja se javlja u pozadini upalnog procesa u vanjskom ili srednjem uhu. U tom slučaju je poremećena pokretljivost bubne opne, što uzrokuje izražen gubitak sluha. Karakterizira ga prisustvo iscjetka iz uha, intenzivan bol i drugi simptomi upale. Pojavljuju se glavobolje, ponekad praćene vrtoglavicom, povremeno se osjeća svrab u uhu, povećava se osjetljivost ušne školjke, pojavljuje se oteklina. Tokom akutne faze, neki pacijenti doživljavaju povećanje tjelesne temperature. Ovo stanje je izuzetno rijetko u medicinskoj praksi.
Oštećenje postoperativnog kaviteta
Pacijenti koji su imali mastoidektomiju mogu razviti upalu. Tokom zahvata iz kavitetamastoidnog nastavka uklanja se gnoj i granulacija. Operacija se izvodi prilično rijetko, jer se intervencija u većini slučajeva može izbjeći upotrebom snažnih antibiotika. Ali ako su lijekovi nedjelotvorni, upalni proces postaje kroničan ili nastaju teške komplikacije, kao što je moždani apsces ili meningitis, mastoidektomija postaje neizbježna procedura.
U šupljini u kojoj su se nalazile mastoidne ćelije može početi gljivična infekcija. Bolni osjećaji u ovom slučaju su lokalizirani u samom uhu ili iza ušne šupljine. Količina iscjedka se značajno povećava, ali pacijenti često zanemaruju potrebu za posjetom liječniku, jer takve simptome smatraju varijantom norme u postoperativnom razdoblju. Kao rezultat toga, upalni proces prelazi u hroničnu fazu i počinje se karakterizirati periodičnim egzacerbacijama.
Metode dijagnosticiranja bolesti
Nije moguće postaviti dijagnozu samo na osnovu kliničke slike. Laboratorijske studije su potrebne za odabir optimalne terapije lijekovima za otomikozu. Prvo morate saznati koja je vrsta gljivica izazvala upalu, jer se protiv gljivica sličnih kvascu, poput Candide, treba boriti drugačije od plijesni. Ako se bilo koja patogena bakterija dodatno otkrije, bit će potrebni dodatni lijekovi. Ovo poslednje se često dešava. Takav slučaj u medicinskoj praksi naziva se miješana infekcija.
Važnokompetentna diferencijalna dijagnoza. Na primjer, gljive roda Candida po izgledu su vrlo slične ekcemu koji plače. Zbog toga je potrebno uraditi usev kako bi se utvrdio uzročnik i njegova osjetljivost na određene lijekove. Dakle, bolje je dijagnozu bolesti povjeriti iskusnom ORL-u, koji će moći propisati odgovarajući tretman za gljivičnu bolest uha.
Liječenje lijekovima
Liječenje gljivičnih oboljenja uha kod ljudi provodi se uglavnom lijekovima. Tok terapije uključuje uzimanje antibiotika, antihistaminika, imunostimulansa i vitamina. Lijekovi se uzimaju oralno, a otopine i masti su pogodni za lokalnu primjenu. U pravilu se propisuju ketokonazol, nistatin, flukonazol, natamicin, lokalno se koriste bifonazol, klotrimazol, naftifin i mikonazol. Osnova liječenja može biti Lamisil ili Exoderil.
Liječenje gljivičnih oboljenja ušiju kod ljudi, ako su uzročnici gljivice iz roda Candida, provodi se otopinom Quinozola, Levorina, Sangavirina u koncentraciji od 0,2%. Pomažu rješenja Castellani, Kanesten na bazi klotrimazola, Multifungin. U uho je moguće staviti levorinske ili nistatinske masti. Ako bubna opna nije oštećena, otopine ne treba kapati direktno u uho. Ponekad se lijekovi namoče u vatu i umetnu u vanjski slušni kanal.
Gljive kvasca su osjetljive na upotrebu mikozolina, nizorala,"Pimafutsina". Uz održavanje integriteta bubne opne, dopuštena je upotreba lijeka "Candibiotic". Lijek učinkovito anestezira zbog činjenice da je lidokain uključen u sastav. Zahvaljujući kortikosteroidu, Kadibiotic vrlo brzo otklanja upalni proces. Tok tretmana rijetko prelazi deset dana.
Toalet uha obavlja se uz pomoć raznih antiseptičkih i medicinskih rastvora. Nakupljanje sekreta je snažan dodatni izvor infekcije, pa se higijena mora voditi vrlo pažljivo. Moguće je koristiti vazelinsko ulje, vodikov peroksid, bornu kiselinu (3%), izotonični rastvor, salicilnu kiselinu (3% rastvor). Ponekad se preporučuje podmazivanje kože ušnog kanala rastvorom srebrnog nitrata (10%).
Ako lokalno liječenje ne uspije ili se gljivična infekcija ponovi, lokalna terapija se dopunjava sistemskim lijekovima. Liječenje "Diflucanom" se provodi do dvije sedmice, tok uzimanja "Orungala" može biti do tri sedmice, maksimalno trajanje liječenja "Nizoralom" je mjesec dana. Ukoliko dođe do alergijskih reakcija, preporučljivo je uzimati antihistaminike i preparate kalcijuma u obliku biološkog suplementa.
Djeci i odraslima, ukoliko je potrebno korigovati imunološki status, propisuju se induktori interferona, na primjer, "Viferon" u skladu sa dozom po godinama. U istu svrhu, unos lipoične ili pantotenske kiseline, vitamina B, Wobenzyma i drugih lijekova koji se prepisuju zaoptimizacija energetskog metabolizma.
Narodni lijekovi za liječenje gljivica
Liječenje gljivica u ušima tradicionalnom medicinom može se provoditi samo pod nadzorom kvalifikovanog ljekara. U suprotnom, bolest će se samo pogoršati ili se mogu razviti teške komplikacije. Aktivno se koristi u liječenju gljivičnih oboljenja uha (simptomi oštećenja brzo nestaju) celandin, sok od luka, vodikov peroksid, kamilica.
Celandin ima protuupalno, anestetičko i antivirusno djelovanje, ubija bakterije, smiruje kožu i ublažava bol. Za liječenje gljivica u ušima koriste se kapi iz odvarka ili biljnog soka. Prilikom upotrebe potrebno je spriječiti da odvar ili sok dospiju u sluznicu i u oči, a nakon ukapavanja dobro oprati ruke, jer je celandin otrovna biljka. Osim toga, ovu tradicionalnu medicinu ne treba koristiti za liječenje djece.
Sok od luka ima snažno antimikrobno dejstvo. Lijek trebate zakapati u bolno uho dva ili tri puta dnevno u trajanju od najviše četiri dana. Umjesto luka možete koristiti bijeli luk. Kamilica je poznata po svojim izraženim protuupalnim svojstvima. Kod gljivične infekcije možete nekoliko puta dnevno ispirati uho odvarom osušenih cvjetova kamilice.
Prognoza gljivičnih oboljenja
Sa razvojem teških komplikacija (mastoiditis, hronični upalni proces), hirurškiintervencija. Operacija se izvodi kada je nemoguće riješiti se gljivične bolesti uha konzervativnim sredstvima. Terapija mikoze uha je težak zadatak, ali je u većini slučajeva prognoza povoljna, posebno ako pacijent na vrijeme zatraži medicinsku pomoć. Ako se razvije adhezivni proces, a bolest je lokalizirana u srednjem uhu, onda smanjenje oštrine sluha može biti nepovratno. U komplikovanom toku, gljivice se mogu proširiti na unutrašnje organe i izazvati sepsu.
