Da bi čovjeku i svim njegovim organima obezbijedilo energiju, tijelo razgrađuje glikogen i proizvodi glukozu. Za rad mozga, on je glavni snabdjevač energijom. Nažalost, zalihe glikogena su vrlo ograničene. Kada ih ponestane, tijelo se prebacuje na druge izvore energije - ketone. U urinu i krvi zdrave osobe praktički ih nema. Otkrivanje ovih supstanci u analizi ukazuje na postojeću patologiju.
Šta su ketoni
Ime "keton" dolazi od njemačkog "aceton". Ketoni su supstance čiji molekuli imaju organski spoj kiseonika sa vodonikom i dva ugljikovodična radikala. Postoji mnogo varijanti ketona. Na primjer, ubikinon, izuzetno je važan za rad srca. Sadrže ketonsku grupu, poznatu fruktozu, menton koji je u sastavu preparata za oralnu njegu, karvon koji se koristi u prehrambenoj industriji, progesteron, kortizon, čak i tetraciklin. Svako od nas ima ketone u urinu i krvi, izlučujući otprilike 20-50 mg dnevno, od čega je 70% slaba beta-hidroksibutirna kiselina, 36% je jačaacetosirćetne kiseline i 4% za aceton. Poslednji element je najmanje od svega, jer se može osloboditi iz tela tokom disanja. Lange, Legal i drugi ne pokazuju tako oskudnu količinu uzorka. Zato se vjeruje da je kod zdrave osobe norma ketona u urinu njihovo potpuno odsustvo.
ketonurija i ketoacidoza
U medicini postoji nekoliko stanja povezanih s ketonima. Kada ih ima puno u krvi, govore o ketonemiji, a u urinu - o ketonuriji. Uz dovoljno visok sadržaj ketonskih tijela, PH počinje da se poremeti i razvija se ketoacidoza. Ako ima puno ketona, ali u krvi dok ne počnu promjene elektrolita, govore o ketozi. Ketonurija se opaža kod osoba s poremećenim metabolizmom proteina, masti ili ugljikohidrata. Ovo stanje se često javlja kod male djece i trudnica.
Postoji niz faktora koji uzrokuju otkrivanje ketona u urinu. Razlozi su sljedeći:
- dijabetes melitus;
- pankreatitis;
- alkoholna intoksikacija;
- traumatska ozljeda mozga;
- hemoragije;
- operacije na membranama mozga;
- jaka ekscitacija nervnog sistema;
- višestruke ozljede mišića;
- teške zarazne bolesti;
- poremećaj glikogena u organizmu;
- tireotoksikoza;
- prekomjerno vježbanje;
- dizenterija;
- ozeblina;
- groznica;
- intoksikacija;
- pothranjenost (višednevnaštrajk glađu).
Ketoni u urinu djeteta
Kod djece mlađe od 13 godina, ali češće do 10 godina, ketoni se mogu izlučiti urinom u velikim količinama. Ako to nije povezano sa dijabetesom, uzrok je kršenje acidobazne ravnoteže. Simptomi:
- jak miris acetona iz usta;
- mučnina;
- slabost, ponekad do nesvjestice;
- glavobolja (javlja se naglo);
- obilno povraćanje;
- opća slabost;
- ponekad se javljaju bolovi u stomaku.
Tokom napada preporučuje se davanje "Stimol", "Citrargenin", slatkog pića (čaj, sok, voda sa sirupom). Ishrana takve djece treba biti strogo dijetalna, isključujući masnu hranu, mafine, posebno s dodacima čokolade, kiselo voće i povrće, gazirana pića. Kada napad prođe, stanje bebe postaje manje-više stabilno. Nezdrava ishrana, post, nervozni stres kod beba i neke zarazne bolesti mogu uzrokovati nedijabetičku ketonuriju kod djece.
Ketonurija u trudnoći
Ketoni u urinu tokom trudnoće mogu biti predznaci rane toksikoze, kao i specifične bolesti zvane gestacijski dijabetes, koja se javlja samo kod trudnica. Pojavljuje se kada dođe do kršenja metabolizma ugljikohidrata u tijelu buduće majke i vrlo se često nalazi samo u laboratorijskim testovima. Sama žena možda neće osjetiti nikakve patološke promjene. Međutim, ova bolest je uglavnomslučajevi koji prolaze nakon porođaja mogu biti preteča običnog dijabetes melitusa, kao i endokrinih patologija. Ako je analiza pokazala ketone u urinu, trudnica bi trebalo da se podvrgne dodatnim pregledima kako bi se isključilo prisustvo pravog dijabetesa i bolesti štitne žlijezde. Takođe je veoma važno uspostaviti pravilnu izbalansiranu ishranu, štedeći dnevnu rutinu, potpuno eliminisati upotrebu alkoholnih pića, toksičnih i štetnih materija.
Ketonurija kod dijabetes melitusa
Kod insulin zavisnih osoba, ketoni u urinu su prisutni dnevno u količinama do 50 g. Ovo stanje treba promeniti u pravcu značajnog smanjenja vrlo brzo, ne duže od 2 dana. To se postiže prilagođavanjem doze inzulina. Urin za istraživanje treba uzimati svaka 4 sata. Posebno opasna je manifestacija ketonurije kod beba s dijabetesom. Za oko 10% njih to se završava smrću. Najčešće se ketonurija uočava kod pacijenata s dijabetesom tipa I, odnosno ovisnim o inzulinu. Kod svih ostalih dijabetičara povećanje ketona se javlja iz sljedećih razloga:
- nedovoljne doze insulina;
- propuštene injekcije ili inzulin niske kvalitete (istekao);
- zarazne i prehlade (sinusitis, upala pluća, meningitis i druge);
- problemi sa štitnom žlijezdom i povezani poremećaji;
- srčani udar, moždani udar;
- ozljede, operacije;
- stres;
- uzimanje hormonskih kontraceptiva.
Ketoni, dijabetes i trudnoća
Neizostavan pokazatelj prisustva dijabetesa je detekcija glukoze zajedno sa ketonima u urinu. Ako se ove dvije supstance pronađu u prvom tromjesečju, velika je vjerovatnoća da žena ima pravi dijabetes koji je postojao prije trudnoće. Ovo stanje je vrlo nepovoljno i za buduću majku i za fetus u razvoju. Prijeti ženi polihidramniom, kompliciranim porođajem, vaskularnim bolestima, hipoglikemijom, fetalnim blijeđenjem, pobačajem, ranom i kasnom preeklampsijom, teškom toksikozom. Dijete se može roditi sa raznim anomalijama. Nasljeđivanje bolesti uočeno je kod 1,3% djece ako je majka zavisna od insulina, a kod 6,1% ako je otac bolestan. Ukoliko se tokom trudnoće nađu ketoni u mokraći i potvrdi dijagnoza običnog dijabetes melitusa, buduća majka mora obavezno proći terapiju koju je propisao ljekar i ići na strogu dijetu.
Dijagnostičke metode
Određivanje ketona u urinu može se obaviti u laboratoriji i kod kuće. Pravni test je javan. Da biste to učinili, posebna traka impregnirana alkalnom tvari i natrijevim nitroprusidom stavlja se u urin na 1 minutu. Osobine rastvora za impregnaciju su takve da ukoliko postoji povećan udio ketona u urinu, oni mijenjaju boju iz bijele u smeđe-crvenu. Što je boja svjetlija, to sadrži više ketona. Njihov broj ovaj test pokazuje samo približno. Za preciznije brojke, uzima se krvna slika. Ali postoji ogromna prednost u pravnom testu - toMožete to učiniti sami bezbroj puta. Dodijelite ga dijabetičarima, trudnicama, djeci s acetonemskim sindromom. Kada se liječi lijekovima sulfhidrilne grupe (Captopril, Kapoten i drugi), test se ne opravdava i može dati lažan rezultat.
Liječenje i prevencija
Ketoza se može liječiti kod kuće. Glavni događaj za pacijenta je stroga dijeta. Od lijekova propisani su "Cocarboxylaze", "Essentiale", "Splenin", "Metionin". Da bi se spriječilo povećanje ketona u urinu, zabranjene su sljedeće namirnice:
- supa ili boršč na kostima, ribi, čorbi od gljiva;
-iznutrice;
- dimljeno meso;
- kiseli krastavci, marinade;
- riječna riba (osim štuke i smuda);
- rak;
- masna hrana, uključujući svježi sir i sir;
- kisele jabuke, citrusi, trešnje;
- malo povrća (paradajz, paprika, patlidžan, kiseljak, spanać, rabarbara);
- pečurke;
- umaci (majonez, kečap, ađika);
- krem kolači, čokolada, muffin;
- kafa, gazirana pića, crni čaj.
Hrana koju treba ograničiti:
- mesne konzerve;
- plodovi mora;
- haringa;
- mahunarke;
- tjestenina;
- kolačići, keksi;
- malo voća (banane, kivi);
- pavlaka.
Kod progresivne ketoze i ketoacidoze, liječenje se provodi u bolnici. Prevencija ovih stanja sastoji se u pravilnoj ishrani i nježnom načinu rada.dana, a za dijabetičare - u pravovremenosti injekcija insulina i redovnom praćenju ketona u urinu.
