Kao što znate, crijevo je najveći organ probavnog sistema. Anatomski, ima nekoliko podjela. U tankom crijevu dolazi do apsorpcije hranjivih tvari iz hrane. Osim toga, proizvode se enzimi koji provode probavu hrane. Voda i vitamini se apsorbiraju u debelom crijevu. Također dolazi do stvaranja fekalnih masa. Brojne bolesti crijeva nastaju pod utjecajem različitih štetnih tvari. Najopasnije od njih su hirurške patologije koje zahtijevaju hitnu pomoć.
Za dijagnozu bolesti potreban je pregled crijeva. Načini otkrivanja patologija mogu biti različiti. To uključuje laboratorijske pretrage i instrumentalnu dijagnostiku. Izbor metode zavisi od očekivane lokalizacije patološkog žarišta.
Metode ispitivanja crijeva
Važan korak u postavljanju dijagnoze je instrumentalni pregled crijeva. Načini otkrivanja patologijadijele se na rendgenske i endoskopske. Prvi se izvode uz sumnju na crijevnu opstrukciju. Endoskopske dijagnostičke metode propisuju se za procjenu stanja sluznice organa. U nekim slučajevima su prikazane obje studije.
Rentgenske metode uključuju irigografiju crijeva. Uz njegovu pomoć moguće je procijeniti prohodnost organa, njegov oblik, prisustvo plinova u trbušnoj šupljini, patološko suženje ili proširenje. Irigografija omogućava vizualizaciju debelog crijeva.
Ponekad rendgenska dijagnostika nije dovoljna za postavljanje ispravne dijagnoze. Ovo zahtijeva fibrokolonoskopiju (FCS). Ova metoda se široko koristi kod starijih osoba sa sumnjom na rak. Odnosi se na endoskopske procedure. Sigmoidoskopija se radi za procjenu sigmoida i rektuma.
Pored instrumentalnih studija, vrši se i laboratorijska dijagnostika. Uključuje mikroskopiju izmeta, struganje za jaja crva, analizu na okultnu krv.
Irigografija crijeva - šta je to?
U hirurškoj bolnici najčešće se radi rendgenski pregled crijeva. Uostalom, to vam omogućava da identificirate akutne patološke procese koji zahtijevaju hiruršku intervenciju. Irigografija crijeva - šta je to i kako se izvodi? Ova metoda dijagnoze provodi se pomoću rendgenskog uređaja. Najčešće se daje prednost irigografiji s kontrastom. Slična metodaomogućava vam da vizualizirate ne samo oblik i lokaciju organa, već i njegovo funkcionalno stanje.
Irigrografija je rendgenski pregled, prije kojeg se kontrastno sredstvo ubrizgava u crijevnu šupljinu. Stoga ova metoda zahtijeva pripremu. Rendgenski pregled debelog crijeva radi se nakon postupaka čišćenja. Kod nekih patologija nije moguće isprazniti šupljinu organa. Ipak, mora se izvršiti irigografija crijeva. Ova dijagnostička procedura je vrlo informativna, brza i bezbolna.
Faze irigografije
Irigografija crijeva se izvodi u 2 faze. Prvi je običan rendgenski snimak donjeg abdomena. Neophodan je kod sumnje na hirurške patologije. Tokom ove studije, pacijent je u ležećem položaju. Ako nakon snimanja slike ostane sumnja na patologiju debelog crijeva, dijagnostička procedura se nastavlja.
Druga faza studije je rendgenski snimak uz upotrebu kontrastnog sredstva. Ovaj postupak se naziva irigografija. Kontrastiranje je neophodno radi poboljšanja vizualizacije i mogućnosti procjene funkcija crijeva (punjenje supstancom, perist altika). U svrhu "bojenja" koristi se barijum sulfat. Ova supstanca se ubrizgava u šupljinu debelog crijeva pod kontrolom rendgenskog zraka.
Indikacije zairigografija
Procedura irigografije se ne izvodi kao skrining, za razliku od endoskopije. Rentgenska dijagnostika se provodi samo ako se sumnja na ozbiljne bolesti debelog crijeva. Postoji niz indikacija za izvođenje irigografije. Među njima:
- Sumnja na crijevnu opstrukciju. U ovom slučaju, kontrast se ne provodi, jer uvođenje barij sulfata može samo pogoršati situaciju. Osim toga, tvar neće moći ispuniti cijelo crijevo zbog prisutnosti opstrukcije. U slučaju opstrukcije, studija se prekida nakon prve faze - obične radiografije.
- Sumnja na tumor. U nekim slučajevima, s onkološkim patologijama, ne dolazi do potpune opstrukcije crijeva. Međutim, ako postoji tumor u lumenu organa, on komprimira stolicu, a može biti i ozlijeđen i krvariti prilikom čina defekacije. Na rak crijeva može se posumnjati tegoba kao što su slabost, gubitak težine, povišena temperatura do subfebrilnih brojeva, bol u donjem dijelu trbuha i zatvor. Ako je tumor lokaliziran u lijevoj polovini crijeva, dolazi do patološke primjese tokom defekacije (krv, gnoj, sluz). Oblik izmeta se može promijeniti (u obliku traka).
- Sumnja na benigne neoplazme - polipi crijeva.
- Ulcerozni kolitis (UC) je hronični upalni proces u crijevima.
- Crohnova bolest. Karakteriziraju ga ireverzibilne promjene u crijevu, ulceracija njegovih zidova i pojava granulomatoznih izraslina. UC i Crohnova bolestodnose se na fakultativna prekancerozna stanja.
Kontraindikacije za irigografiju
Uprkos činjenici da je irigografija crijeva informativna i kvalitetna metoda instrumentalne dijagnostike, u nekim slučajevima se ne može izvesti. Kontraindikacije uključuju sljedeća stanja:
- Period trudnoće.
- Sumnja na perforaciju crijeva. U ovom slučaju, takva metoda istraživanja je kontraindicirana zbog mogućnosti prodiranja kontrasta u trbušnu šupljinu. Oslobađanje barijum sulfata iz crijeva samo će pogoršati prognozu bolesti.
- Akutno kardiovaskularno zatajenje, akutno zatajenje bubrega.
- Hronične patologije u fazi dekompenzacije.
- Netolerancija kontrastnog medija. Neki pacijenti mogu razviti trenutne alergijske reakcije.
U ovim slučajevima se rade druge dijagnostičke procedure umjesto crijevne irigografije. Ukoliko postoje kontraindikacije za sve instrumentalne metode, pregledi se zasnivaju na kliničkim simptomima bolesti.
Priprema za pregled crijeva
Priprema za irigografiju je veoma važna. Na kraju krajeva, rezultat studije ovisi o tome. Priprema uključuje čišćenje debelog crijeva od neprobavljene hrane i izmeta. Nekoliko dana prije irigografije, pacijent treba slijediti posebnu dijetu, odnosno isključiti iz prehrane namirnice koje dovode do nakupljanja plinova u crijevima. To uključuje nešto povrća (kupus, šargarepa, cvekla, začinsko bilje) i voće. Takođe, 2-3 dana prije zahvata vrijedi ograničiti konzumaciju žitarica (ječam, ovsena kaša) i kruha.
Za pražnjenje crijeva, klistere čišćenja se rade uoči pregleda i neposredno prije njega (ujutru). Laksativi su dozvoljeni. Uz pomoć lijeka Fortrans možete potpuno očistiti debelo crijevo. Razrijeđen u 3 litre vode, lijek se mora piti od 18 sati uoči postupka i ujutro. Posljednji obrok je dozvoljen za ručak, večeru treba preskočiti. Lagani doručak se preporučuje ujutro prije studija.
Irigografija crijeva: kako se izvodi zahvat?
Tehnika postupka nije komplikovana. Pregled je bezbolan i ne oduzima puno vremena. Iz tih razloga, ako se sumnja na ozbiljne bolesti, prvo se radi irigografija crijeva. Kako se radi ovo istraživanje? Nakon obavljene pregledne radiografije, pacijent leži na lijevoj strani, noge su pritisnute na trbuh, a ruke su iza leđa. Uz pomoć posebne sonde u rektalnu šupljinu ubrizgava se od 1 do 2 litre suspenzije barija. U tom trenutku pacijent nekoliko puta mijenja položaj na kauču kako bi se kontrastno sredstvo ravnomjerno rasporedilo. Kako se crijevo puni, uzima se nekoliko rendgenskih snimaka. Posljednji se izvodi nakon povlačenja sonde. Da bi se dobila preciznija slika, primjenjuje se metoda dvostrukog kontrasta. U tu svrhu se nakon zahvata ubrizgava zrak u rektum (pomoću irigoskopskog aparata) isnimljeno je više slika. Najčešće je ova procedura neophodna kod sumnje na benigne neoplazme i karcinom.
Interpretacija rezultata irigografije
Irigografija crijeva je metoda koja vam omogućava da procijenite: oblik, lokaciju i promjer organa. Zahvaljujući kontrastiranju, moguće je dobiti informacije o rastegljivosti i elastičnosti tkiva. Prilikom ispravljanja zidova crijeva (ubrizgavanje zraka) mogu se vizualizirati čak i male neoplazme, ulcerativni i hiperplastični procesi. Osim toga, tokom irigografije, procjenjuje se funkcija unutrašnjeg sfinktera, Bauhinijevog prigušivača. Patološka suženja, anomalije, crijevne divertikule vizualiziraju se na rendgenskim snimcima.
Karakteristike irigografije za djecu
Irigografija za malu djecu radi se u opštoj anesteziji, uprkos bezbolnosti zahvata. U nekim slučajevima, prije rendgenskog pregleda, senzor ultrazvučnog uređaja se ugrađuje u crijevnu šupljinu. Izvođenje irigografije za djecu školskog uzrasta ne razlikuje se od procedure "odraslih". Međutim, potrebno je unaprijed izračunati količinu ubrizganog kontrastnog sredstva.
Moguće komplikacije procedure
Komplikacije tokom studije su izuzetno rijetke. To uključuje - peritonitis (kada kontrastno sredstvo uđe u trbušnu šupljinu), alergijske reakcije na barijum sulfat, crijevnu emboliju.
