Problemi sa varenjem mogu se podjednako pojaviti i kod odrasle osobe i kod djeteta. U većini slučajeva, liječenje bolesti crijeva je dugotrajno i može biti prilično složeno, ovisno o dijagnozi. Za dijagnozu može biti potrebna biopsija. Ova procedura je jedna od dijagnostičkih metoda, tako da ne bi trebalo da izaziva strah ili strepnju.
Šta je biopsija?
Prevedeno sa grčkog, reč "biopsija" (sastoji se iz dva dela) doslovno znači "živo, živo tkivo", "pregled", odnosno pregled (pregled) živog, u slučaju creva biopsija - tkivo.
Ova procedura uključuje uzimanje malog komada tkiva, uzorka za mikroskopski pregled.
Biopsija je direktno povezana sadruge procedure za pregled crijeva, kao što su gastroskopija, kolonoskopija, kolposkopija, koje se izvode sondom.
Svrha ove vrste biopsije
Glavna svrha intestinalne biopsije je postavljanje tačne dijagnoze kada druge metode istraživanja nisu bile toliko informativne (čak ni korištenje najsavremenije opreme ne može garantirati utvrđivanje uzroka bolesti).
Izgleda ovako. Tokom gastroskopije otkrivene su formacije polipa, ali se njihova priroda može utvrditi samo pregledom tkiva pod mikroskopom. Biopsija vam omogućava da uzmete uzorke tkiva.
Domić tkiva uzet tokom biopsije naziva se biopsija. Njegovo laboratorijsko ispitivanje omogućava da se ograniči maligni od benignog tumora, da se utvrdi prisustvo upalnog procesa, itd.
Šta pokazuje biopsija crijeva?
Tehnika omogućava otkrivanje sljedećih bolesti:
- Rak probavnog sistema.
- Intestinalna amiloidoza (poremećaj metabolizma proteina).
- Crohnova bolest (hronična upala probavnog trakta sa ulceracijom i ožiljcima).
- Ulcerozni kolitis.
- Polypos.
- Intolerancija na gluten.
- Whippleova bolest (malapsorpcija nutrijenata).
- Autoimune (nespecifične inflamatorne) bolesti probavnog sistema.
- Akantocitoza (poremećena apsorpcija i transport masti ukao rezultat patologije eritrocita).
- Intestinalni kolitis (simptomi i liječenje kod odraslih variraju u zavisnosti od tipa, najčešće pseudomembranozni i drugi tipovi).
Vrste biopsija
Ova procedura može varirati u zavisnosti od toga kako je uzeta biopsija:
- inciziona - izvodi se tokom operacije na crijevu, dok se ekscizija tkiva radi skalpelom;
- ekscizija - za histološki pregled, formacija se u potpunosti uklanja, na primjer, cijeli polip ili limfni čvor;
- punkcija - za uzimanje uzorka ubod se pravi posebnom dugom iglom;
- skarifikacija - za istraživanje se uzimaju strugotine sa sluznice crijeva;
- loop - posebna petlja se koristi za uzimanje uzorka;
- endoskopska (ili pinceta) - tkivo se uzima pincetom tokom endoskopskog pregleda;
- trepanacija - komad tkiva se hvata posebnom cijevi sa oštrim reznim rubovima;
- aspiracija - komad tkiva se uklanja aspiratorom (električno usisavanje).
Kada se otkrije upalni proces, može se propisati ciljana biopsija crijevne sluznice, koja vam omogućava da odredite žarište upale. Ako postoje sumnje na bolesti, a istovremeno nema vanjskih znakova, radi se eksplorativna biopsija. Uključuje proučavanje nekoliko uzoraka tkiva odjednom.
Pravila pripreme za proceduru
Uspješnost biopsije crijeva (indikacije u ovom slučaju mogu biti različite),bezbolnost i minimalan rizik od komplikacija zavisi od poštivanja tehnologije i pravilne pripreme. Posljednji korak uključuje:
- apstinencija od hrane 8-12 sati prije biopsije (jedan dan prije zahvata preporuča se u ishranu uključiti samo supu, sok i vodu);
- riblje i mesne čorbe na kostima, slatkiši, ljuti začini);
- primjena klistira za čišćenje ili preparata za čišćenje, kao što su Fortrans ili Endofalk (šemu mora propisati ljekar).
Procedura biopsije
Biopsija je jedna od metoda za ispitivanje ljudskog crijeva. Za to je potreban pristanak pacijenta. Prije samog zahvata, pacijent je dužan objasniti tok studije, kao i moguće posljedice i komplikacije. Doktor ukazuje i na moguću reakciju na uvođenje endoskopa, među kojima su najčešće:
- jaka salivacija (ne pokušavajte progutati pljuvačku);
- povraćanje;
- prolazni gas.
Kako se radi biopsija crijeva ovisi o području koje se pregleda.
Karakteristike biopsije tankog crijeva
Ova procedura se izvodi u sljedećem redoslijedu:
- 30 minuta prije početka zahvata, pacijentu se daje sedativ koji mu omogućava daopustiti se. Osoba je pri svijesti tokom postupka.
- Zadnji dio grla je tretiran anestetikom, koji smanjuje rizik od geg refleksa.
- Nakon toga, nastavak za usta se ubacuje u izraslinu, sprečavajući slučajno ugriz cijevi endoskopa. Ne brinite, ovaj uređaj ne ometa disanje.
- Pacijent se okreće na lijevu stranu, nakon čega se endoskop ubacuje kroz usta. Istovremeno, doktor striktno kontroliše tok instrumenta i mesto gde se zaustavlja.
- Dalje, pincete se ubacuju kroz poseban kanal endoskopa, kojim hvataju biopsiju. Potonji se stavlja u poseban sterilni kontejner napunjen rastvorom, koji se šalje u histološku laboratoriju radi proučavanja biopsijskog materijala.
- Nakon uzimanja uzorka, doktor uklanja endoskop nakon što se uvjeri da nema krvarenja (obično ne bi trebalo biti) ili perforacija.
Koliko dugo traje biopsija crijeva, zajedno sa glavnom studijom, možete pitati svog doktora. Obično nije više od 30 minuta. Može biti neugodno, ali nema sindroma bola.
Karakteristike biopsije debelog crijeva
U ovom slučaju se radi kolonoskopija ili sigmoidoskopija. Uradite to ovako:
- Pacijent je položen na lijevu stranu, a noge mora saviti do stomaka.
- Prije same procedure, osobi se daju sedativi ili anestezija. Prije toga se mjeri krvni pritisakpritisak i puls.
- Nakon sedacije, podmažite vrh kolonoskopa vazelinom, a zatim ga umetnite u anus. Kada se alat pomjeri, umjetno se pumpa zrak, što omogućava slobodnije kretanje cijevi.
- Kada dođe do sigmoidnog debelog crijeva, osoba se prevrne na leđa i zatim ide dalje.
- Kada se dostigne željeno područje, komad tkiva se uklanja pincetom. Instrument se zatim uklanja (pod uslovom da nema krvarenja ili perforacije).
U ovom slučaju osoba može osjetiti bol, pa se u većini slučajeva zahvat izvodi pod anestezijom.
Moguće komplikacije
Komplikacije biopsije su izuzetno rijetke. Ali ipak morate biti spremni na moguće:
- krvarenje na mjestu uzorkovanja;
- perforacija zida tankog ili debelog creva (prolazni otvor u zidu sa ispuštanjem sadržaja u trbušnu duplju).
Biopsija crijeva: kontraindikacije
Ova dijagnostička tehnika nije prikazana svima. U ovom slučaju govorimo o apsolutnim i relativnim kontraindikacijama. Biopsija crijeva nije urađena ako:
- teška zarazno-toksična stanja kao što su sepsa, peritonitis;
- šokovi uslovi;
- srčana bolest u fazi sub- i dekompenzacije;
- perforacije (rupe) na zidu organa za varenje (ovo se ne odnosi samo na crijeva, već i na jednjak i želudac);
- gastrointestinalnikrvarenje;
- mentalne abnormalnosti;
- intestinalna stenoza (ali samo ako je patologija prije mjesta biopsije);
- intestinalni divertikulitis.
Takođe, ovaj zahvat se ne izvodi nakon bilo kakvih hirurških intervencija na organima abdomena i karlice.
Relativne kontraindikacije su:
- predispozicija za alergijske reakcije, posebno na lijekove protiv bolova;
- akutne zarazne bolesti, kao što su SARS, tonzilitis i druge;
- ginekološke bolesti kod žena koje su u akutnom stadijumu (u ovom slučaju biopsija se odgađa do završetka lečenja takvih bolesti.)
Kada je potrebna biopsija?
Biopsija nije obavezna metoda istraživanja u prisustvu bolesti probavnog sistema. Ali u nekim slučajevima, odbijanje pacijenta može biti opasno po život. Obavezno uraditi biopsiju:
- ako se otkrije formacija nalik tumoru (to može biti naznačeno rezultatima CT, MRI, kolonoskopije ili drugih studija);
- prisutnost višestrukih erozivnih i ulcerativnih procesa u tankom ili debelom crijevu;
- dugotrajni upalni procesi čiji uzrok nije utvrđen;
- prisustvo bilo kakvih simptoma koji upućuju na moguće bolesti crijeva (ovo može biti promjena stolice, prisutnost krvi u njoj, nadimanje i drugi slični poremećaji), dok se simptomi ne uklapaju u kliniku većine uobičajene bolesti, zbog čegapotreban dodatni detaljan pregled.
Glavne indikacije za biopsiju tankog ili debelog crijeva (osim gore navedenih) su:
- suženje lumena crijeva;
- hronični ulcerozni kolitis (simptomi kolitisa i liječenje kod odraslih mogu biti neugodni);
- Crohnova bolest (autoimuna, atipična upala crijevnog zida);
- megacolon (gigantski debelo crijevo i sumnja na Hirschsprungovu bolest kod djeteta);
- prisustvo rektalnih fistula.
U većini slučajeva, odluku o izvođenju biopsije donosi ljekar tokom pregleda kao što je endoskopija ili kolonoskopija.
biopsija bebe
Biopsija djeteta radi se samo u izuzetnim slučajevima, uz prisustvo apsolutnih indikacija. Ovo su:
- sumnja na ozbiljne crijevne patologije;
- neobjašnjivo krvarenje koje utiče na opšte stanje;
- opsežna upala.
Biopsija zahtijeva pažljivu pripremu za zahvat, posebno za djecu. Zahvat možete povjeriti ne samo gastroenterologu, već i ljekaru koji dobro poznaje anatomiju djetetovog tijela.
Materijal se uzima pod općom anestezijom.
Priprema za biopsiju crijeva uključuje:
- dijeta (morate isključiti masnu, prženu, dimljenu, slanu hranu, mlijeko i mliječne proizvode, slatkiše, peciva, gaziranapića) tri dana prije manipulacije;
- uzimanje laksativa;
- klistir za čišćenje (izvodi se za uklanjanje stolice koja može otežati prolazak endoskopa ili kolonoskopa kroz crijevo).
U pravilu se dan prije studije dijete prima u bolnicu tako da je mali pacijent pod nadzorom medicinskih radnika i pridržava se protokola pripreme za manipulacije (kada je dijete kod kuće, hirovi i zahtjevi mogu ostaviti roditelje ravnodušnima, što rezultira da će efikasnost istraživanja biti niska zbog prisustva ostataka hrane u lumenu crijeva).
Sam proces se ne razlikuje od uzimanja uzoraka tkiva od odrasle osobe, ali doktor pomera instrument u skladu sa anatomijom deteta.
Biopsija crijeva je visoko informativna metoda medicinskog istraživanja. Pravovremena provedba ove manipulacije omogućava vam da u ranoj fazi utvrdite prisutnost ozbiljnih patologija, što će igrati odlučujuću ulogu u odabiru strategije liječenja.
