Neurotropni lijekovi djeluju na centralni i periferni nervni sistem. Ova kategorija lijekova uključuje opojne i antiepileptičke lijekove, a pored toga i analgetike. Ovi lijekovi utiču na neurotransmitere nervnog sistema i ljudsku psihu. Takvi lijekovi se široko koriste u liječenju depresivnih i anksioznih poremećaja i drugih mentalnih bolesti. Zatim ćemo se upoznati s opisom i djelovanjem različitih neurotropnih lijekova, ali prvo razmotrimo njihovu klasifikaciju.
Klasifikacija
Anksiolitici su klasifikovani kao neurotropni lekovi zajedno sa antidepresivima, lokalnim iritansima, anesteticima, narkoticima, antipsihoticima, nootropima, opštim tonikima i adaptogenima. Osim toga, ova kategorija lijekova uključuje antiparkinsonike i antiepileptike, hipnotike i sedative,psihostimulansi, kao i lijekovi koji utiču na neuromišićni prijenos. Razmotrimo ove kategorije odvojeno i počnimo s anksioliticima.
Pogledajmo bliže klasifikaciju neurotropnih lijekova.
Anksiolitici i njihovi efekti
Anksiolitički efekat pretežno imaju supstance koje su klasifikovane kao sredstva za smirenje. Koriste se uglavnom u prisustvu neuroza kod pacijenata sa stanjem mentalnog prenaprezanja i straha. Lijekovi ove kategorije nemaju samo anksiolitički učinak. Oni također imaju hipnotička, mišićna relaksantna i antikonvulzivna svojstva u različitom stepenu.
Trankvilizatori se posebno odlikuju anksiolitičkim i sedativnim dejstvom. Hipnotički efekat se izražava u olakšavanju početka sna, pojačavanju efekata tableta za spavanje, analgetika i narkotika.
Anksiolitička aktivnost opuštanja mišića, koja je povezana sa dejstvom na nervni sistem, a ne s perifernim dejstvom, često služi kao pozitivan faktor u upotrebi sredstava za smirenje za ublažavanje napetosti sa osećajem straha i uzbuđenje. Istina, takvi lijekovi nisu prikladni za one pacijente čiji rad zahtijeva koncentriranu reakciju.
Prilikom odabira anksiolitika za kliničku upotrebu, uzimaju se u obzir razlike u spektru djelovanja lijeka. Neki od njih imaju sva svojstva karakteristična za sredstva za smirenje, na primjer, Diazepam, dok drugi imaju izraženiji anksiolitički učinak, na primjer, Medazepam. ATu visokim dozama, svi anksiolitici pokazuju farmakološka svojstva karakteristična za ovu kategoriju lijekova. Anksiolitici uključuju Alzolam zajedno sa Alprazolamom, Ataraxom, Bromazepamom, Gidazepamom, Hydroxyzine, Grandaxinom, Diazepabeneom, Diazepamom i drugima.
Dalje, pređimo na neurotropne lijekove i antidepresive centralnog djelovanja, pogledajte opis ovih lijekova i saznajte kakav je njihov učinak na ljudski organizam.
Antidepresivi: opis i djelovanje lijekova
Zajedničko svojstvo svih antidepresiva je njihovo timoleptičko dejstvo, odnosno pozitivno utiču na afektivnu sferu pacijenta. Zahvaljujući upotrebi ovih lekova, ljudi imaju poboljšanje opšteg psihičkog stanja i raspoloženja. Antidepresivi su različiti. Na primjer, u "Imipramine" i nizu drugih antidepresiva, timoleptički učinak može se kombinirati sa stimulativnim učinkom. I lijekovi kao što su amitriptilin, pipofezin, fluacizin, klomipramin i doksepin imaju izraženije sedativno djelovanje.
Maprotilin ima antidepresivno dejstvo u kombinaciji sa sedativnim i anksiolitičkim efektom. Inhibitori monoamin oksidaze, kao što su Nialamid i Eprobemid, imaju stimulativno svojstvo. Lijek "Pirlindol" ublažava simptome depresije kod ljudi, pokazujući nootropnu aktivnost i poboljšavajući kognitivne funkcije nervnog sistema. Antidepresivi se koriste ne samo u psihijatrijskoj oblasti, već iu liječenju neurovegetativnih i somatskih bolesti.
Terapeutski efekat oralnih i parenteralnih antidepresiva obično se razvija postepeno i javlja se tek deset dana nakon početka liječenja. Ovo se može objasniti činjenicom da je antidepresivni učinak povezan s nakupljanjem neurotransmitera u području nervnih završetaka, a uz to i sa sporom promjenom prilagođavanja. Antidepresivi uključuju lijekove u obliku Azafena, Befola, Bioxetine, Gidifena, Deprexa, Zolofta, Imizina, Lerivona, Petilila i drugih lijekova.
Klasifikacija neurotropnih antihipertenzivnih lijekova je predstavljena u nastavku.
Lokalni iritanti
Lokalni iritirajući lijekovi pobuđuju nervne završetke u koži, uzrokujući lokalnu i refleksnu reakciju koja poboljšava trofizam tkiva i opskrbu krvlju. Ovi lijekovi također pomažu u ublažavanju bolova. Lokalno oslobađanje histamina i prostaglandina također igra ulogu u njihovom mehanizmu djelovanja.
Iritacija mukoznih, potkožnih i kožnih receptora obično je praćena oslobađanjem i stvaranjem dinorfina, enkefalina, endorfina i peptida, koji su od velikog značaja za percepciju bola. Neki lokalni lijekovi iz ove kategorije mogu se apsorbirati u različitom stepenu i na taj način uzrokovati resorptivni sistemski efekat, dok utiču na različite regulatorne procese.
Integralno refleksno djelovanje iritirajućih supstanci može biti praćeno ekspanzijomkrvnih sudova, jer se trofizam tkiva poboljšava zajedno sa odlivom tečnosti. Osim toga, dolazi do smanjenja osjećaja boli. Neposredno područje primjene iritirajućih lijekova uključuje, prije svega, modrice, miozitis i neuritis. Preporučljivo ih je koristiti i kod artritisa, uganuća, poremećaja cirkulacije i slično.
Koji su još lijekovi uključeni u listu neurotropnih lijekova?
Lokalni anestetici: opis i djelovanje podgrupe lijekova
Lokalni anestetici imaju za cilj smanjenje, kao i potpuno suzbijanje ekscitabilnosti osjetljivih nervnih završetaka u koži, sluzokoži i drugim tkivima u direktnom kontaktu. Ovisno o upotrebi lokalnog anestetika, razlikuje se terminalna anestezija u kojoj se anestetik nanosi na površinu na kojoj blokira završetke najosjetljivijih nerava i infiltracija kada se koža i dublja tkiva uzastopno impregniraju anestetikom. rješenje. Osim toga, razlikuje se provodna anestezija, u kojoj se anestetik ubrizgava duž živca, zbog čega dolazi do blokade provođenja ekscitacije duž nervnih vlakana. Ovi neurotropni lijekovi su veoma popularni u farmakologiji.
Prva komponenta za koju je utvrđeno da ima lokalnu anestetičku aktivnost bio je kokain alkaloid. Zbog svoje visoke toksičnosti, ova supstanca je trenutno prisutnavrijeme se jedva koristi. U modernoj anesteziologiji liječnici koriste brojne lokalne sintetičke anestetike. To uključuje "Anestezin" uz "Novocain", "Trimekain", "Dicain" (ovaj lijek se uglavnom koristi u oftalmološkoj praksi), "Pyromecain" i "Lidocaine". Nedavno su razvijeni dugodjelujući lokalni anestetici kao što je Bupivacaine.
Obim različitih lijekova direktno zavisi od njihovih farmakoloških i fizičko-hemijskih svojstava. Na primjer, nerastvorljiva supstanca anestezin se koristi samo površno. Što se tiče rastvorljivih lekova, oni se koriste za razne vrste lokalne anestezije.
Određeni broj lokalnih anestetika ima antiaritmičko djelovanje. "Lidokain" se relativno široko koristi kod određenih vrsta aritmija. U iste svrhe koristi se "Trimekain". Među lokalnim anesteticima vrijedi spomenuti i lijekove u obliku "Dicain", "Inocaine", "Xylocaine", "Marcaine", "Naropina", "Pramoxin", "Rihlokaine", "Scandonest" i "Cytopicture"..
Koji još neurotropni lijekovi postoje?
Dalje, razmotrite anestetičke lijekove i njihov opis.
Anestetici i njihov opis
Za potrebe opšte anestezije, odnosno direktno za anesteziju ili opštu anesteziju, u savremenoj anesteziologiji se koriste različiti lekovi. U zavisnosti od fizičkih i hemijskih svojstava, a pored toga i načina primene, dele se na inhalacionedroge i neinhalirane.
Lijekovi za inhalacionu anesteziju uključuju niz tekućina koje lako isparavaju u obliku supstance zvane "halotan" i plinovitih elemenata, uglavnom dušikovog oksida. Zbog svojih dobrih anestetičkih svojstava i sigurnosti, fluorirani ugljovodonici, posebno halotan, imaju široku primjenu u anestetičkoj praksi, zamjenjujući prethodno korišteni ciklopropan. Izgubio je svoju vrijednost kao supstanca za anesteziju hloroformom. Supstance za neinhalacionu anesteziju uključuju barbiturate u obliku natrijevog tiopentala i ne-barbiturne lijekove kao što su ketamin hidrohlorid i propanidid.
Za uranjanje u anesteziju često se koriste neinhalacijski narkotični neurotropni lijekovi perifernog djelovanja, koji se daju intravenozno ili intramuskularno. Glavna anestezija se provodi inhalacijskim ili neinhalacijskim lijekovima. Osnovna anestezija može biti jednokomponentna ili višekomponentna. Indukcijska anestezija se izvodi posebnim koncentracijama lijekova, na primjer, korištenjem dušikovog oksida pomiješanog s kisikom.
U pripremi za operaciju sprovodi se postupak premedikacije, koji podrazumeva davanje pacijentu analgetika, sedativa, antiholinergika i drugih lekova. Takva sredstva se koriste za smanjenje negativnog utjecaja emocionalnog stresa na tijelo, koji obično prethodi operaciji. Zahvaljujući ovim lijekovima moguće je spriječiti moguće nuspojave koje su povezane s anestezijom i operacijom, riječ je o refleksnim reakcijama,hemodinamski poremećaji, pojačano lučenje žlijezda respiratornog trakta i sl. Premedikacija pomaže u olakšavanju anestezije. Zbog premedikacije se smanjuje koncentracija supstance koja se koristi za anesteziju, a istovremeno je faza ekscitacije manje izražena.
Lijekovi koji se trenutno koriste uključuju Ketalar, Narcotan, Recofol, Thiopental, Urethane, Chloroform i druge.
Neuroleptici su takođe neuroleptici.
Opis i djelovanje neuroleptika
Neuroleptici uključuju lijekove koji su dizajnirani za liječenje psihoza i drugih teških mentalnih poremećaja kod ljudi. Kategorija antipsihotika uključuje brojne derivate fenotiazina, na primjer, hlorpromazin, butirofenone u obliku haloperidola i droperidola, kao i derivate difenilbutilpiperidina, fluspirilen.
Ovi neurotropni agensi centralnog djelovanja mogu imati višestruko djelovanje na ljudsko tijelo. Njihova glavna farmakološka svojstva uključuju svojevrsni umirujući učinak, koji je praćen smanjenjem odgovora na vanjske podražaje. Istovremeno se može uočiti i slabljenje psihomotornog uzbuđenja uz afektivnu napetost, slabljenje agresivnosti i potiskivanje osjećaja straha. Takvi lijekovi mogu suzbiti halucinacije, deluzije, automatizam i druge psihopatološke sindrome. Zahvaljujući neurolepticima, postoji terapeutski učinak na pacijente sa shizofrenijom idruge mentalne bolesti.
Neuroleptici u normalnim dozama nemaju izražen hipnotički efekat, ali mogu izazvati stanje pospanosti, čime doprinose nastanku sna i pojačavaju dejstvo tableta za spavanje i drugih sedativnih lekova. Potenciraju efekte analgetika, lijekova, lokalnih anestetika, slabeći djelovanje psihostimulansnih lijekova. Neuroleptici, prije svega, uključuju Solian, uz Sonapax, Teralen, Tizercin, Fluanxol, Chlorpromazin, Eglek, Eskasin i druge.
Neurotropni antihipertenzivi
Periferni neurotropni lijekovi uključuju ganglioblokatore, simpatolitike i adrenoblokatore.
Ganglioblokatori blokiraju provođenje vazokonstriktornih impulsa na nivou simpatičkih ganglija. MD je posljedica inhibicije n-ChR, što otežava provođenje ekscitacije od preganglionskih do postganglionskih vlakana. To je praćeno smanjenjem tonusa arteriola i ukupnog perifernog vaskularnog otpora, smanjenjem tonusa vena i venskim povratkom krvi u srce. Istovremeno se smanjuje krvni pritisak i minutni volumen, krv se taloži u venama trbušnih organa, u donjim ekstremitetima, smanjuje se masa cirkulišuće krvi, smanjuje se pritisak u desnoj komori i plućnoj arteriji, te refleksne vazokonstriktivne reakcije su inhibirani. Danas se ganglioblokatori u liječenju hipertenzije malo koriste, jer daju mnoge nuspojave: ortostatsku hipotenziju, inhibiciju crijevne pokretljivosti, zatvor, atoniju mjehura iostali
Neurotropni antihipertenzivi brzo izazivaju ovisnost. Primjenjuje se kod teških (kompliciranih) hipertenzivnih kriza, progresivne hipertenzije, koja nije podložna djelovanju drugih lijekova. Vrlo pažljivo treba ga propisivati pacijentima starijim od 60 godina. U krizama se obično propisuju parenteralno lijekovi srednjeg djelovanja (benzoheksonijum, pentamin), a za dugotrajnu primjenu pirilen unutra (djeluje 10-12 sati). Za kontroliranu hipotenziju koriste se kratkodjelujući neurotropni antihipertenzivi (higronij, arfonad). Blokatori ganglija se također koriste u liječenju lokalnih vaskularnih grčeva (endarteritis, Raynaudova bolest, akrocijanoza).
Simpatolitici. Glavni lijek je Oktadin. MD je povezan s iscrpljivanjem zaliha norepinefrina u simpatičkim završecima, i kao rezultat toga, inhibiran je prijenos vazokonstriktornih impulsa u perifernim adrenergičkim sinapsama. Hipotenzivni efekat se razvija postepeno (nakon 1-3 dana) i traje 1-3 nedelje nakon povlačenja ovog leka iz grupe neurotropnih antihipertenziva. PE: ortostatska hipotenzija, bradikardija, dispeptički poremećaji, egzacerbacija peptičkog ulkusa i bronhijalne astme.
"Clonidine" ("Clonidine") - antihipertenzivni efekat leka je posledica dejstva na adrenalin A2 i imidazolin I2 receptore u centrima produžene moždine. Kada se koristi lijek, proizvodnja renina u stanicama bubrega se smanjuje, srčani volumen se smanjuje, žile se šire. Vrijedi 6-12sati;
"Guanfacine" i "Methyldopa" takođe doprinose širenju krvnih sudova i usporavaju srčanu aktivnost. Djeluju duže od klonidina, do 24 sata. Ove supstance, poput klonidina, imaju niz značajnih nuspojava. Značajno izražena sedacija, suha usta, depresija, edem, zatvor, vrtoglavica i pospanost;
Moksonidin je druga generacija neurotropnog antihipertenzivnog lijeka centralnog djelovanja, njegov mehanizam djelovanja je napredniji. Selektivno djeluje na imidazolinske receptore i inhibira djelovanje simpatičkog NS-a na srce. Ima manje nuspojava od gore navedenih agenasa centralnog djelovanja.
Djeljenje i opis sedativa
Sedativi su lekovi koji imaju opšte umirujuće dejstvo na nervni sistem. Sedativni učinak očituje se u smanjenju reakcije na različite vanjske podražaje. Na pozadini njihove upotrebe kod ljudi, postoji blagi pad dnevne aktivnosti.
Lijekovi ove kategorije regulišu funkcije nervnog sistema, pojačavajući procese inhibicije i smanjujući ekscitaciju. U pravilu pojačavaju djelovanje tableta za spavanje, olakšavajući početak i prirodan san. Takođe pojačavaju dejstvo analgetika i drugih lekova koji imaju za cilj suzbijanje nervnog sistema.
Razmotrimo ove neurotropne agense i preparate detaljnije. Sedativi uključuju preparate broma i to: natrijum i kalijum bromid, kamfor bromid i agensikoje se prave od lekovitih biljaka kao što su valerijana, matičnjak, pasiflora i božur. Bromidi su počeli da se koriste u medicini prilično davno, još u pretprošlom veku. Uticaj bromove soli na nervnu aktivnost proučavali su I. Pavlov i njegovi učenici.
Prema podacima, glavni efekat bromida je direktno povezan sa sposobnošću da se pojačaju procesi inhibicije u mozgu. Zahvaljujući ovim lijekovima, uspostavlja se poremećena ravnoteža između procesa inhibicije i ekscitacije, posebno kod povećane ekscitabilnosti nervnog sistema. Dejstvo bromida u velikoj meri zavisi od vrste više nervne aktivnosti, a pored toga i od funkcionalnog stanja nervnog sistema. U eksperimentalnim uslovima, dokazano je da što je manja težina funkcionalnog oštećenja u moždanoj kori, to je manja doza potrebna za ispravljanje ovih kvarova.
U klinici je potvrđena direktna zavisnost terapijske doze bromida od vrste nervne aktivnosti. S tim u vezi potrebno je uzeti u obzir vrstu i stanje nervnog sistema u procesu odabira pojedinačne doze.
Glavna indikacija za imenovanje sedativa je povećana nervna razdražljivost. Ostale indikacije su razdražljivost uz vegetativno-vaskularne poremećaje, poremećaj spavanja, neuroze i stanja slična neurozama. U poređenju sa tabletama za spavanje, sedativi (posebno biljni) mogu imati manje izražen sedativni efekat.uticaj. Treba napomenuti da se sedativi dobro podnose uz odsustvo ozbiljnih nuspojava. Oni, u pravilu, ne izazivaju pospanost, ataksiju, ovisnost ili mentalnu ovisnost. Zbog ovih prednosti, sedativi se danas široko koriste kao dio svakodnevne ambulantne prakse. Najpopularniji od njih su Valocordin uz Valoserdin, Kliofit, Lavocordin, Melaxen, Nervoflux, Novopassit, Patrimin i druge.
Klasifikacija neurotropnih lijekova se tu ne završava.
Tilule za spavanje
Tilule za spavanje su trenutno zastupljene među lijekovima različitih hemijskih grupa. Barbiturati, koji su dugo vremena bili glavne tablete za spavanje, sada gube svoju vodeću ulogu. Ali jedinjenja iz serije benzodiazepina se sve više koriste u obliku nitrazepama, midazolama, temazepama, flurazepama i flunitrazepama.
Važno je zapamtiti o nekompatibilnosti neurotropnih lijekova, lijekova za kemoterapiju i alkohola.
Svi lijekovi za smirenje mogu u određenoj mjeri djelovati sedativno na ljudski organizam, doprinoseći početku sna. Prema intenzitetu nekih aspekata utjecaja, različiti lijekovi u ovoj kategoriji mogu se neznatno razlikovati jedni od drugih. Lijekovi koji imaju najizraženiji hipnotički učinak uključuju triazolam i fenazepam.
Dakle, pregledali smo glavne kategorije neurotropnih lijekova koji se trenutno široko koriste u različitim poljimamedicinska praksa.
