Lijekovi koji se dobivaju direktno iz same krvi nazivaju se krvni proizvodi. Dobivene frakcije omogućuju značajno proširenje granica hemoterapije, i što je najvažnije - omogućavaju korištenje specifičnih komponenti krvi i plazme, koje imaju ciljani učinak. Krvni proizvodi se dijele u tri grupe: kompleksnog djelovanja, imunoglobulini (imunološki aktivni) i hemostatski.
Pripreme kompleksne akcije. Plazma
Preparati kompleksnog djelovanja uključuju krvnu plazmu i albumin. Njihov efekat je da obezbede i anti-šok i hemodinamsko dejstvo. Svježe smrznuta plazma u potpunosti zadržava sve funkcije, pa je njena upotreba najprikladnija. Postoje i druge vrste plazme: suva (liofilizirana) i tečna (nativna). U procesu proizvodnje značajno gube ljekovita svojstva, pa njihova upotreba nije toliko efikasna. Svježe smrznuta se dobiva plazmaferezom ili centrifugiranjem pune krvi, zamrzavanje se vrši od trenutka uzimanja krvi od davaoca u prva 1-2 sata. Svježe zamrznuti proizvodi od krvi mogu se čuvati do godinu dana na temperaturama od 1 do 25 stepeni i niže. Tokom ovog perioda, svi faktori koagulacije plazme, komponente fibrinolize, antikoagulansi su očuvani.
Priprema za transfuziju plazme
Krvni proizvod je svježe smrznuta plazma. Prije nego što započnete transfuziju, morate pripremiti lijek. Plazma se odmrzava u toploj vodi, čija temperatura nije veća od 37-38 stepeni. Plastična vrećica s biomaterijalom može se mijesiti ručno kako bi se ubrzao proces. Odmrznutu plazmu treba transfuzirati u narednih sat vremena prema priloženim uputstvima. Nakon pripreme, u njemu se mogu pojaviti ljuspice fibrina, ali to ne sprječava transfuziju kroz plastične standardne sisteme koji su opremljeni filterima.
Plazmu ne treba transfuzirati ako se u njoj nađu masivni ugrušci, značajna zamućenost je dokaz da je lijek lošeg kvaliteta. Ne zamrzavajte i odmrzavajte svježe smrznutu plazmu.
Proizvod iz ljudske krvi ne treba transfuzirati iz iste vrećice na više pacijenata. Takođe, ne treba ostavljati plazmu za naknadnu proceduru nakon što je plastična vrećica spuštena pod tlakom. Ako je pacijent senzibiliziran na parenteralnu primjenu proteina, to je kontraindiciranotransfuzirati svježe smrznutu plazmu. Biološki uzorci se uzimaju kako bi se izbjegle patološke reakcije, baš kao i kod transfuzije pune krvi.
Transfuzija
Svježe smrznuta plazma koja se transfuzira pacijentu mora se uzeti od osobe sa istom krvnom grupom kao i pacijent, prema AB0 sistemu. U hitnim slučajevima, ako ne postoji jednogrupna plazma, dozvoljene su sljedeće kombinacije:
- Plazma: grupa A(II) - pacijent: krvna grupa 0(I)
- Plazma: grupa B(III) - pacijent: krvna grupa 0(I)
- Plazma: grupa AB(IV) - pacijent: bilo koja krvna grupa.
Nema testova grupne kompatibilnosti. Krvni proizvodi (transfuzije plazme) su indicirani za:
- trombotički hemoragični sindromi,
- bolesti opekotina,
- gnojno-septički procesi,
- hemoragijska dijateza: uključujući hemofiliju tipova A i B,
- sindromi produžene kompresije,
- sa masivnim gubitkom krvi (preko 25%), plazma se kombinuje sa crvenim krvnim zrncima tokom transfuzije.
Svježe smrznuta plazma se također koristi za liječenje pacijenata s rekurentnom trombozom krvnih žila, češće u pozadini upotrebe streptokinaze ili drugih fibrinolitičkih lijekova.
Albumin
Lijekovi za krv kao što je albumin dostupni su u 5%, 10% i 20% otopinama. Protein se također koristi zajedno s pročišćenim albuminom, dok sadrži alfa i beta globulin. Otopina albumina nakon uvođenja stabilizatora u nju može izdržati pasterizaciju. ALIpomaže u inaktivaciji virusa HIV-a i hepatitisa. Albumin se koristi za razne vrste šoka - hirurški, traumatski, opeklinski. Primjenjuje se kod edema koji je uzrokovan poremećajem proteinskog sastava krvi, uz veliki gubitak albumina u jetri (ascites, ciroza, opekotine). Albumin u koncentrovanim rastvorima se koristi kada je potrebno ograničiti količinu tečnosti koja se unosi u organizam (kod zatajenja srca, cerebralnog edema).
5% koncentracije krvnog produkta (albumina) koristi se za gubitak krvi kada je potrebna normalizacija krvnog pritiska. Prilikom uvođenja albumina sa značajnim gubitkom krvi, mora se kombinirati s transfuzijom eritrocitnih masa. U pedijatrijskoj praksi albumin se najčešće koristi u obliku 10% rastvora.
Imunoglobulin
Lijekovi za krv - imunoglobulini - čine veliku grupu imunoloških lijekova. Aktivno djeluju protiv zaraznih bolesti. U kliničkoj praksi najčešće se koristi gama globulin. Specifični lijekovi imaju visoko terapeutsko djelovanje, usmjereni su protiv tetanusa, krpeljnog encefalitisa, gripe i drugih zaraznih bolesti.
Visoko osjetljiv imunoglobulin se koristi u liječenju trombocitopenične idiopatske purpure. Lijekovi ove grupe se daju intramuskularno. Pročišćeni imunoglobulini, koji se daju intravenozno, daju veći učinak. To je zbog činjenice da protein odmah ulazi u krvotok i ne prolazi kroz fazucijepanje tkivnim proteazama.
Hemostatski lijekovi za bolesti krvi
Hemostatski lijekovi su fibrinogen, protromizovani kompleks, krioprecipitat. Potonji sadrži veliku količinu antihemofilnog globulina (inače - VIII faktor koagulacije) i von Willebrand faktor, fibrinogen i fibrin stabilizirajući faktor XIII, kao i druge proteinske nečistoće. Ovi tretmani krvi dostupni su u plastičnim vrećicama, osušenim ili smrznutim bocama. Koristi se za von Willebrandovu bolest, hemofiliju A i druge vrste krvarenja.
Koji se krvni proizvodi koriste za hemoragijsku bolest novorođenčadi, hemofiliju B, predoziranje antikoagulansima? U ovim slučajevima koristi se protromizovani kompleks (CSF ili PPSB). Ako nije dostupna, daje se svježe smrznuta plazma.
Fibrinogen ima ograničen opseg, koristi se samo za krvarenje uzrokovano nedostatkom fibrinogena. U slučajevima hipofibrinogenemije, koja je posljedica trombohemoragičnog sindroma, bezbojni protein se zamjenjuje svježe smrznutom plazmom. Pročišćeni fibrinogen nije izbalansiran s prirodnim koagulansima i može se koagulirati u krvotoku, što može pogoršati zatajenje bubrega i pluća. Da bi se nadoknadio nedostatak pomenute komponente, bolje je koristiti plazmu.
Hemostatski agensi lokalno primijenjeni
Tako se uglavnom daju krvni proizvodiintravenozno, iako postoji grupa hemostatskih sredstava koja se primjenjuju lokalno – za zaustavljanje vanjskog krvarenja koje može nastati tijekom operacije. Ovi agensi uključuju hemostatski sunđer, fibrinski film, trombin, antiseptički biološki bris i druge. Trombin ima fundamentalno djelovanje. Izaziva stvaranje ugrušaka koji trombozu lumena krvnih žila na mjestima krvarenja. Upotreba hemostatskih sredstava za hemostazu je veoma efikasna u slučaju oštećenja površina parenhimskih organa.
Fibrinske spužve i folije se zbog svojih mehaničkih svojstava koriste ne samo za zaustavljanje krvarenja. Kao plastični materijal, našli su primjenu u liječenju trofičnih ulkusa i opekotina. U neurohirurgiji, fibrinski filmovi se uspješno koriste za nadoknadu nedostatka dura mater.
Pored navedenih lijekova, postoje i oni koji imaju stimulirajuća i antianemična svojstva. To uključuje biostimulator "Polybiolin" i "Erigem".
Vaskularna bolest
Patološka stanja krvnih sudova nastaju u slučajevima gubitka fleksibilnosti, kada postanu lomljivi ili zbijeni usled nakupljanja toksina u njima. Javljaju se sljedeće bolesti: migrena, ateroskleroza koja može izazvati moždani udar, vegetativno-vaskularna distonija. U bilo kojoj dobi, s gubitkom elastičnosti krvnih žila i njihovom začepljenjem, pacijent doživljava sljedeće simptome:
- pogoršanje pamćenja i mentalne aktivnosti;
- poremećaj spavanja;
- razvoj depresije, pogoršanje morala;
- utrnulost udova;
- hronični umor;
- česte vrtoglavice.
Također, ozljede kičme i cervikalna osteohondroza također mogu uzrokovati nepravilan rad krvnih sudova. U tom slučaju može doći do oštećenja vertebralne arterije koja hrani mozak. Prvo treba tražiti i eliminisati uzrok, odnosno liječiti kičmu, a zatim se pozabaviti krvnim žilama: lijekovi samo na neko vrijeme ublažavaju bolne simptome.
Preparati za krvne sudove
Lijekovi za liječenje krvnih sudova srca i mozga su različiti, sve ovisi o principu djelovanja. Svaki od njih ima svoj spektar namjene. Najpopularnija grupa lijekova su lijekovi za poboljšanje cerebralne cirkulacije, vazodilatacije. Takvi lijekovi su podijeljeni u tri grupe:
- miotropno (opušta glatke mišiće) - ovo je "Dibazol", "Eufillin";
- neurotropno (učinak na nervne ćelije) - ovo je "Reserpine", "Validol";
- nitrati (kombinacija dva principa djelovanja) - ovo je nitrosorbitol, nitroglicerin.
U zavisnosti od efekta i kompozicije razlikuje se još nekoliko grupa:
- Blokatori kalcijuma. Kalcijumovi joni, koji čine krvne žile krhkim, tvrdim i izazivaju suženje. U osnovi, ovi lijekovi poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju. Kod srčanih oboljenja ne mogu se koristiti. Blokatori kalcijuma su klasifikovani u tri generacije. Prvi se zasniva na tri glavne komponente (nifedipin, verapamil, diltiazem). Druga generacija uključuje lijekove "Klentiazem", "Tiapamil", "Nimodipin". A treće predstavljaju "Amlodipin", "Norvask". Prednosti ovih potonjih su da imaju manje nuspojava, djeluju selektivno i da su produžene.
- Lijekovi na biljnoj bazi. Glavna prednost je minimum kontraindikacija i nuspojava. Ublažite grčeve. Poboljšajte protok krvi.
- Preparati koji sadrže nikotinsku kiselinu pomažu u snižavanju holesterola u krvi, minimiziraju rizik od stvaranja plaka. Nedjelotvoran u odnosu na velike krvne žile, utiče na male kapilare. Ove lekove treba uzimati samo prema prepisu lekara u kompleksnoj terapiji, jer loše utiču na jetru (nikotinska kiselina, Enduratin).
- Lijekovi za srce. Takvi lijekovi poboljšavaju ishranu mozga i istovremeno normaliziraju funkciju srčanih koronarnih žila. Proizveden na bazi đurđevka, lisičarke, adonisa ("Amrinon", "Cardiovalen", "Adonizide").
Drugi lijekovi za krv
Ljek za šećer u krvi je važna komponenta terapije lijekovima kao dio kompleksa mjera koje se sprovode u liječenju dijabetesa. Nisu svi ljudi u stanju da održe normalan nivo glukoze u krvi pravilnom ishranom i vežbanjem.
Putnjadijabetičari su primorani da uzimaju lijekove koje im prepiše ljekar koji snižavaju šećer u krvi. Doktor detaljno opisuje tok liječenja i ispravnu dozu. Antidijabetički lijekovi se dijele u tri grupe:
- Lijekovi koji aktiviraju proizvodnju inzulina u pankreasu.
- Lijekovi koji povećavaju osjetljivost na inzulin.
- Lijekovi koji smanjuju apsorpciju ugljikohidrata.
Najpopularniji su lijekovi prve grupe, koji povećavaju proizvodnju inzulina u pankreasu, što dovodi do smanjenja nivoa šećera u krvi. To uključuje "Amarin", "Maninil", "Novonorm", "Diabeton". Ove lekove treba da prepisuje samo lekar. Svako tijelo je drugačije i ljudi različito reaguju. Neki ne osjećaju terapeutski učinak, šećer u krvi ostaje na istom nivou. U takvim slučajevima, ljekar bi trebao pregledati liječenje i propisati druge lijekove ili promijeniti doze.
Preparati gvožđa za krv. Uz nedostatak željeza u krvi, ne može se formirati potrebna količina hemoglobina, a to remeti proces transporta kisika iz pluća u sva tkiva crvenim krvnim zrncima. Pojavljuje se gladovanje kiseonikom. Rezultat toga je anemija. Savremeni lijekovi za poboljšanje krvi koji se koriste za liječenje anemije sadrže potrebnu količinu željeza, koje može obnoviti normalno stvaranje krvi. Uz obroknemoguće je postići tako brz efekat. Lekovita doza gvožđa 20 puta premašuje moguću dnevnu normu feruma u organizmu. Dakle, pokušaji nadoknade željeza u bolnom stanju samo uz pomoć korisnih proizvoda neće dati željene rezultate. Potrebni su posebni lijekovi.
1. Sredstva koja sadrže fero željezo u obliku sulfatnih soli koje sadrže vitamine koji mogu poboljšati apsorpciju i apsorpciju željene tvari. Najpopularnije droge:
- tablete "Tardiferron", "Sorbifer durules";
- kapsule "Ferrofolgamma", "Ferretab", "Fenyuls";
- za djecu kapsule, sirup, kapi "Aktiferrin";
- kombinacija u rastvoru gvožđeg glukonata, mangana i cinka - "Totem";
- Dragee "Hemofer";
- poznata zdrava poslastica "Hematogen".
2. Lijekovi koji sadrže feri željezo. Karakteristika takvih lijekova je upotreba željeza u obliku polim altoznog hidroksida:
- tablete "Ferrum Lek", "M altofer", "Biofer";
- sirup, rastvor, kapi "Fenuls", "M altofer", "Ferlatum";
- Rešenja za intramuskularnu primenu "Ferrum Lek", "M altofer", "Argeferr", "Venofer", "Cosmofer".
Injekcije se koriste ako pacijent ima bolesti gastrointestinalnog trakta, lezije malih krvnih žila, kao i injekcijeindicirano za veliki gubitak krvi. Intravenskim putem primjene lijeka moguće su manifestacije tromboflebitisa.
