Ileum (od latinske riječi "ileum") je donji dio tankog crijeva. Takav element gastrointestinalnog trakta ima svoje funkcije i strukturu. Više o njima možete saznati ispod.
Ileum: gdje se nalazi?
Ileum se nalazi u desnoj ilijačnoj jami (ili donjem dijelu trbušne šupljine) i odvojen je od cekuma pomoću bauhinije zaliske ili takozvane ileocekalne valvule. Mali dio ovog organa zauzima epigastričnu regiju, pupčanu regiju i karličnu šupljinu.
Zgrada
Ileum i jejunum su prilično slični u strukturi. Cijeli unutarnji sloj takvog organa je sluznica, koja je obilno prekrivena resicama (podižu se za oko 1 milimetar). Zauzvrat, površina ovih elemenata sastoji se od cilindričnog epitela. U centru je limfni sinus, kao i kapilari (krvni sudovi).
Treba posebno napomenuti da su resice u ileumu mnogo manje nego u jejunumu. Međutim, svi su uključeni u proces dobivanja korisnih i hranjivih tvari. Masti se apsorbuju krozlimfne žile, a aminokiseline i monosaharidi - kroz vensku. Cijela ilealna sluznica ima prilično neravnu površinu. To je zbog prisutnosti kripti, resica i kružnih nabora. Ove formacije značajno povećavaju ukupnu površinu crijevne sluznice, što nesumnjivo utiče na proces apsorpcije probavljene hrane.
Karakteristike strukture ileuma
Jejunum i ileum imaju iste resice, čiji oblik podsjeća na letke ili prste. Treba napomenuti da se nalaze samo u lumenu ovih organa. Broj resica u ileumu može varirati od 18 do 35 komada po 1 m2. mm. Istovremeno su nešto tanje od onih koje se nalaze u duodenumu.
Crijevne kripte, ili takozvane Lieberkühnove žlijezde, su udubljenja u ljusci, u obliku malih cijevi. Sluzokoža i submukoza ileuma formiraju kružne nabore. Epitel na njima je prizmatični jednoslojni limbički. Inače, i sluznica ovog organa ima svoju submukozu, a zatim i mišićno tkivo. Potonji su predstavljeni sa 2 glatka sloja vlakana: vanjski (ili uzdužni) i unutrašnji (ili kružni). Između njih je labavo vezivno tkivo, koje ima krvne sudove i nervne mišićno-crevne pleksuse. Debljina ovog sloja se smanjuje prema terminalnom dijelu tankog crijeva. Treba napomenuti da mišićna membrana ovog organa obavlja funkciju miješanja himusa i njegovogguranje.
Spoljna ljuska ileuma je serozna. Prekrivena je njome sa svih strana.
Glavne funkcije ileuma
Predstavljeno tijelo obavlja nekoliko funkcija. To uključuje sljedeće:
- izolacija enzima;
- apsorpcija nutrijenata, minerala i soli;
- probavljanje pristigle hrane.
Karakteristike ileuma
Crevni sok ovog organa počinje da se oslobađa pod uticajem hemijske i mehaničke iritacije zidova himusom. Za 24 sata njegova proizvodnja može dostići 2,4 litre. Istovremeno, reakcija soka je alkalna, a njegov gusti dio čine grudvice-epitelne ćelije koje proizvode i akumuliraju enzime. U pravom trenutku, ćelije počinju da se odbacuju u lumen creva, a zatim uništavaju, čime se obezbeđuje probava u stomaku.
Treba napomenuti da se na površini svake epitelne ćelije nalazi mikrovilus. One su svojevrsne izrasline na kojima su fiksirani enzimi. Zahvaljujući njima, dolazi do drugog nivoa probave, koji se naziva membrana (parietalna). U ovoj fazi, hrana se hidrolizira i apsorbira u ileumu.
Kao što znate, crijevni sok sadrži tačno 22 enzima. Glavna se zove enterokinaza. Ovaj enzim je dizajniran da aktivira tripsinogen pankreasa. Osim toga, ileum luči sok, koji sadrži supstance kao što su lipaza, amilaza, saharaza, peptidaza i alkalnefosfataza.
Promoviranje himusa u druge dijelove crijevnog trakta vrši se zbog kontrakcije vlakana mišićnog sloja. Njihove glavne vrste kretanja mogu se nazvati perist altičkim i klatnim. Druga grupa kontrakcija izaziva agitaciju himusa. Što se tiče crvolikih (perist altičkih) valova, oni pomiču hranu u distalne regije.
Inače, oba predstavljena tipa varenja postoje u direktnoj vezi. Kod kavitarne hidrolize složenijih supstanci dolazi do tzv. intermedijara. Prerađena hrana se zatim razgrađuje membranskom probavom. Zatim počinje proces apsorpcije hranjivih tvari i hranjivih tvari. To je zbog povećanja intraintestinalnog pritiska, kao i pokretljivosti mišićnog tkiva i pokreta resica.
Poremećaji kod bolesti ileuma
Ileum (gde se nalazi ovaj organ, malo gore opisano) je često podložan upalnim procesima. Sve bolesti ovog dijela tankog crijeva imaju slične manifestacije. U pravilu se temelje na kršenju funkcija probave, izlučivanja, usisavanja i motora. U medicinskoj praksi, ova odstupanja se obično kombinuju pod jednim zajedničkim nazivom - sindrom malapsorpcije.
Opći simptomi bolesti
Ileum, čije se bolesti mogu javiti iz različitih razloga, gotovo uvijek se osjeti općim znacima malaksalosti. To uključuje sljedeće:
- bolnosindromi;
- poremećaj stolice;
- tutnjanje u crijevima;
- povećano stvaranje gasa.
Dosta često se pacijenti žale svojim ljekarima da imaju dugotrajnu dijareju sa odlaskom u toalet i do 4-7 puta dnevno. Istovremeno, u izmetu se mogu naći nesvareni ostaci hrane. Ujutro, pacijent često osjeća kruljenje u crijevima, koje obično prestaje tek uveče.
Zahvaćeni ileum ponekad uzrokuje bol. Mogu imati različitu lokalizaciju (u predjelu pupka, desno od srednje linije trbuha i ispod "kašike") i karakter (pucanje, povlačenje i bol). Po pravilu, intenzitet takvih bolova se značajno smanjuje nakon pražnjenja nastalih gasova.
Spoljni simptomi bolesti ileuma
Bolesti ovog dijela tankog crijeva mogu biti praćene vancrevnim manifestacijama. Oni su uzrokovani poremećenom apsorpcijom i razgradnjom nutrijenata, vitamina i minerala. Istovremeno, pacijenti brzo gube na težini i ne mogu se poboljšati. Nedostatak vitamina B i željeza često dovodi do razvoja anemije, stvaranja pukotina u uglovima usana i upale usne šupljine. Ako tijelu počne nedostajati vitamin A, onda se to može manifestirati suhoćom konjuktive i noćnim sljepoćom. Ako ima krvarenja na tijelu pacijenta, to ukazuje na nedostatak vitamina K.
Crohnova bolest
Najteža i najčešća bolest ovog dijela tankog crijeva jeCrohnova bolest (ili tzv. terminalni ileitis). Obično se kod ove dijagnoze upala lokalizira u posljednjih 15-20 centimetara ileuma. Rijetko su slijepi, debeli i duodenalni dijelovi gastrointestinalnog trakta uključeni u proces.
Upalu ileuma o čijim simptomima ćemo govoriti u nastavku treba liječiti na vrijeme. U suprotnom, nakon 3-4 godine, pacijent može razviti komplikacije kao što su opstrukcija crijeva, fistule, apscesi, peritonitis, amiloidoza, krvarenje i dr.
Simptomi Crohnove bolesti
Znakovi takve bolesti su različiti.
- Intenzivan bol u desnom predjelu (često podsjeća na kliniku za akutni apendicitis). U ovom slučaju, pacijent ima groznicu, zabrinut zbog stalne mučnine i povraćanja. Obično se bol javlja 3-5 sati nakon jela.
- Razvoj anemije i pothranjenosti.
- Cicatricijalne promjene u ileumu, koje uzrokuju opstrukciju crijeva.
- Uporni zatvor ili dijareja, kao i kruljenje u crijevima.
- Jako krvarenje ili malo krvi u stolici
Druge bolesti
Limfoidna hiperplazija ileuma nastaje u pozadini stanja imunodeficijencije i proliferativnih promjena na zidovima crijeva. Obično su takve promjene prolazne i često nestaju bez traga same od sebe. Razlog za nastanak ovakvog odstupanja može biti neadekvatan odgovor crijevnog limfoidnog tkiva koji se javlja na vanjske podražaje.
Znakovi limfoidnog oboljenjahiperplazija
Simptomi bi trebali uključivati:
- proljev;
- bol u abdomenu;
- primjesa krvi i sluzi u stolici;
- gas i nadutost;
- gubitak težine;
- smanjena otpornost organizma na razne infekcije.
Uz ozbiljnu hiperplaziju mogu se pojaviti simptomi opstrukcije crijeva. Uz ostalo, enteritis i rak se mogu pripisati bolestima ovog dijela crijeva.
Dijagnostika bolesti i uzroci nastanka
Upala ileuma dijagnostikuje se na osnovu spoljašnjih znakova i stanja pacijenta nakon uzimanja krvi, urina i fecesa, kao i korišćenjem tako moderne metode pregleda kao što je fiber-optička endoskopija. Istovremeno, kod pacijenata se vrlo često otkrivaju promjene u submukoznom sloju crijeva. Takve nespecifične abnormalnosti mogu se razviti u pozadini difuzne polipoze, kroničnog tonzilitisa i funkcionalnih poremećaja u debelom crijevu.
Liječenje bolesti
Normalno, limfofolikularna hiperplazija pogađa samo terminalni ileum. Ova bolest je prateće stanje i stoga ne zahtijeva liječenje. Što se tiče Crohnove bolesti, raka i drugih upalnih procesa, ako se kasno liječe, mogu zahvatiti cijeli gastrointestinalni trakt, što naknadno dovodi do smrti. U ovom slučaju, terapija se sastoji u upotrebi lijekova, uključujući i antibakterijske, koji su propisanisamo od strane iskusnog gastroenterologa. Inače, često se takve bolesti u kasnijim fazama razvoja liječe hirurškim zahvatom.
Vrijedi napomenuti da se uz lijekove za liječenje bolesti ileuma tankog crijeva propisuje i stroga dijeta. U pravilu uključuje samo laganu, brzo svarljivu hranu bogatu vitaminima. Osim toga, pacijentu je strogo zabranjeno konzumiranje alkoholnih pića, jako slanih, začinjenih, masnih, prženih i teških jela od mesa, ribe, gljiva. Ishrana bolesnika treba da uključuje tople žitarice kuvane sa polumlekom, beli pšenični hleb jučerašnje proizvodnje, ponekad puter, kajganu, čaj, kompote, voćne napitke, odvare od divlje ruže, borovnice, ptičje trešnje. Ako se pridržavate dijete i uzimate sve lijekove koje vam je propisao ljekar, ishod liječenja upaljenog ileuma bit će nužno povoljan.
