Patološki procesi koji zahvaćaju crijeva razvijaju se postepeno i u početnim fazama praktično ne smetaju pacijentima. Zbog toga ljudi često ostaju bez adekvatne medicinske nege sve dok bolest ne postane hronična. Koji simptomi ukazuju na bolesti i kako liječiti crijevnu infekciju, razumjet ćemo zajedno.
Crevne bolesti su grupa upalnih procesa koji se javljaju u debelom i tankom crijevu. Kao rezultat različitih negativnih faktora, sluznica koja oblaže unutrašnje organe je oštećena i istanjena. Gastroenterolozi se bave crijevnim problemima.
Faktori koji utiču na razvoj crijevnih patologija
Bolesti želuca i crijeva nastaju djelovanjem negativnih faktora na organizam, au rijetkim slučajevima uzrok upale je bilo koja okolnost. Što više različitih uzroka istovremeno utiče na ljudski organizam, to je težebolest će se nastaviti i, kao rezultat toga, biće teže liječiti je.
Faktori koji utiču na razvoj bilo koje crijevne patologije uključuju:
- poremećaji u ishrani;
- imunološki poremećaji;
- mentalno prenaprezanje i stresne situacije;
- genetski faktor;
- fizička neaktivnost;
- enterična virusna infekcija;
- bakterijska crijevna infekcija;
- zloupotreba alkohola, pušenje;
- uzimanje određenih lijekova (kao što su antibiotici).
Bolesti tankog crijeva uključuju enteritis (patološki poremećaj funkcionalnosti tankog crijeva), intoleranciju na ugljikohidrate, glutensku enteropatiju (zbog nedostatka potrebnih enzima u organizmu), vaskularne i alergijske bolesti tankog crijeva crijeva, Whippleova bolest i dr. Svi oni počinju svoj razvoj zbog narušavanja integriteta ili iritacije sluznice tankog crijeva, zbog pothranjenosti ili upotrebe određenih lijekova.
Bolesti debelog crijeva uključuju kolitis, uključujući čireve, Crohnovu bolest, divertikulozu i druge iritacije debelog crijeva, tumore i druge bolesti. Najčešće upalni procesi na ovom području nastaju zbog bakterijske infekcije, ali postoje slučajevi kada je uzrok dugotrajna terapija antibiotikom, pothranjenost i sl.
Bolesti tankog crijeva
Kada je u pitanju bolestcrijeva, simptomi i liječenje ovise o negativnim faktorima koji su izazvali patologiju. Tanko crijevo je najduži dio gastrointestinalnog trakta. Učestvuje u apsorpciji hranljivih materija iz hrane. Kada se razmatraju bolesti tankog crijeva, potrebno je uzeti u obzir ne samo faktore njihovog nastanka, već i njihove različite kombinacije. Ovo će omogućiti pacijentu da dobije najprikladniju terapiju.
Upalni procesi koji se javljaju u tankom crijevu nazivaju se enteritis. Bolest je obično akutna ili hronična. Uzrok akutnog enteritisa najčešće je infekcija (trovanje hranom, "bolest prljavih ruku" itd.). Karakteristični simptomi bolesti tankog crijeva izraženi su pojavom mučnine, povraćanja, proljeva i drugih znakova opće intoksikacije, kao i groznice, groznice. Uzročnici su salmonela, kolera i drugi mikroorganizmi iz grupe tifusa i paratifusa. Hronični enteritis karakteriziraju bakterijske i protozoalne infekcije, različiti poremećaji imunološkog sistema. Karakteristika kroničnog oblika enteritisa je činjenica da mu prethodi upalni ili upalno-distrofični poremećaj koji se javlja u tankom crijevu. Kao rezultat takvog kršenja, osoba razvija probavne probleme, dolazi do umnožavanja patogena u tankom crijevu, što dovodi do imunoloških i metaboličkih problema.
Simptomi bolesti tankog crijeva
U slučaju bolesti crijeva, simptomi i liječenje zavise od težine upale i njene lokacije. Znakovi bolestimože varirati od blage do teške. Razdoblja aktivne faze bolesti zamjenjuju se periodima remisije. Kliničku sliku upale tankog crijeva karakterišu sljedeće manifestacije:
- dijareja je čest problem za osobe sa sličnim bolestima;
- povećana tjelesna temperatura i pojačan osjećaj umora - često kod problema sa crijevima, osoba dobije subfebrilnu temperaturu, osjeća se iscrpljeno i preopterećeno;
- bol u abdomenu, kolike - upala i ulceracija sluznice tankog crijeva mogu ometati normalno kretanje hrane kroz gastrointestinalni trakt i na taj način uzrokovati bol i grčeve;
- mučnina, povraćanje;
- prisustvo krvi u stolici - obično ukazuje na unutrašnje krvarenje tankog crijeva;
- gubitak apetita - bol u trbuhu i grčeve, kao i prisustvo upalnog procesa u organizmu, po pravilu, otupljuje osjećaj gladi;
- brz gubitak težine.
Klinika kroničnih bolesti tankog crijeva uzrokovana je razvojem rekurentne dijareje i sindroma malapsorpcije. Proljev je izazvan hipersekrecijom vode i jona kalcija u organizmu, crijevnom hipereksudacijom, povišenim osmotskim tlakom i poremećenom transportnom funkcijom crijevnog sadržaja. Sindrom malapsorpcije je rezultat ponavljajuće dijareje.
Simptomi hroničnog oblika bolesti uključuju sindrom enteralne disperzije (pojava nelagode u abdomenu u predelu oko pupka). Osim toga, pacijenta muči kruljenje i osjećaj pucanja u donjem dijelu trbuha, nadimanje. Bol u abdomenu može biti spastična, grčevita ili tupe prirode. Ako se bol pojačava nakon jela, to znači da je bolest prešla u zanemareni oblik.
Bolesti debelog crijeva
Bolesti debelog crijeva uključuju kroničnu upalu cijelog ili dijelova debelog crijeva. Prije svega, to je ulcerozni kolitis i Crohnova bolest. Oba stanja su povezana sa teškom dijarejom, nesnosnim bolovima u stomaku, umorom i gubitkom težine. Ako se sumnja na bolest crijeva, simptomi i liječenje treba odrediti što je prije moguće, jer nedostatak adekvatne terapije može dovesti do komplikacija opasnih po život.
Ulcerozni kolitis je upalna bolest koja uzrokuje stvaranje čireva duž unutrašnjeg zida debelog crijeva. Crohnovu bolest karakterizira upala sluznice cijelog gastrointestinalnog trakta, koja se obično širi duboko u zahvaćena tkiva i može zahvatiti i debelo i tanko crijevo. Kolageni i limfocitni kolitis se također smatraju bolestima debelog crijeva, ali se općenito smatraju odvojeno od klasičnih inflamatornih bolesti crijeva.
Tačni uzroci upalnih bolesti crijeva su još uvijek nepoznati. Prethodno su patološki faktori uključivali stres, zloupotrebu ishrane. Sada liječnici znaju da takvi uzroci mogu pogoršati, ali ne i provociratiproblem. Smatra se da najčešće bolesti debelog crijeva nastaju zbog bakterijske infekcije koja u njega uđe uz nekvalitetnu hranu, piće i uzimanje antibakterijskih lijekova. Također jedan od mogućih razloga je i narušavanje imunološkog sistema i naslijeđe. Problemi sa crijevima se javljaju i zbog sužavanja krvnih žila u debelom crijevu i poremećaja njegovog opskrbe krvlju. Po pravilu, ovaj razlog je tipičan za starije osobe.
Simptomi bolesti debelog crijeva
Mnogi znaci bolesti crijeva su tipični i preklapaju se. Karakteristični simptomi uključuju bol u trbuhu tupe ili grčevite prirode, mogući su grčevi. Unutrašnja površina debelog crijeva prekrivena je čirevima koji mogu krvariti. Bolesnici se žale na jutarnji umor, defekaciju sa oslobađanjem krvi i sluzi, anemiju (sa gubitkom veće količine krvi), bolove u zglobovima. Često se kod bolesti javlja nekontrolisani gubitak težine, gubitak apetita, groznica, nadimanje, dehidracija. Često pacijent razvije analne fisure.
Veoma je važno da se ovakva bolest debelog crijeva, čiji se simptomi mogu zamijeniti sa drugim bolestima, blagovremeno dijagnostikuje. U nedostatku adekvatnog liječenja, pacijent ima povećan rizik od razvoja komplikacija (onkologija, fistule, crijevne rupture i crijevna opstrukcija).
Hronični enterokolitis
Hronični enterokolitis je istovremena upala i tankog i debelogcrijeva, koju karakterizira atrofija sluznice koja oblaže unutrašnju površinu crijeva, što uzrokuje kršenje crijevnih funkcija. U zavisnosti od lokalizacije upalnog procesa, bolest se klasifikuje na tanko (enteritis) i debelo (kolitis) creva.
Uzroci hroničnog enterokolitisa su posledica uticaja na ljudski organizam sledećih patoloških faktora:
- produžena pothranjenost;
- oslabljen imunitet i metabolizam;
- hormonalni poremećaji, stres;
- intoksikacija drogama i hemikalijama;
- karakteristike strukture crijeva;
- enterična virusna infekcija;
- bolesti unutrašnjih organa;
- crijevne i parazitske infekcije.
Jedan od najčešćih uzročnika kroničnog enterokolitisa su crijevne giardije (fotografije ovih parazita možete vidjeti u članku). Oni se mogu brzo razmnožavati i uzrokovati giardijazu. Znakovi bolesti uključuju dijareju, višak plinova, grčeve i bolove u trbuhu, mučninu i povraćanje. Giardia, čija je fotografija prikazana na slici, postoji u dva oblika: aktivnom i neaktivnom. Aktivni oblici parazita žive u ljudskom tijelu, kada izađu napolje, zajedno sa izmetom, prelaze u neaktivni oblik i šire infekciju van tijela.
Hronični enterokolitis često je rezultat neblagovremenog ili nekvalitetnog liječenja akutnogoblici upalnih bolesti crijeva. Osim toga, postoji rizik od nasljednog prijenosa bolesti kod ljudi koji su hranjeni adaptiranim mlijekom u djetinjstvu.
Adhezivna bolest crijeva
Adhezije su tanka fibrozna tkiva koja se formiraju u trbušnoj šupljini zbog različitih negativnih faktora. Za ljude je posebno opasna adhezivna bolest crijeva, čiji se simptomi često izražavaju pojavom grčevitog bola. Glavna pritužba pacijenata, u pravilu, je kronična bol u trbuhu, čiju je prirodu teško odrediti. Ponekad se javlja crijevna opstrukcija, zatvor, poremećaji. Osim toga, adhezivna bolest crijeva, čiji simptomi mogu biti slični ginekološkim problemima, često uzrokuje žensku neplodnost.
Glavni simptomi bolesti su nelagodnost u pupku, grčevi, osjećaj punoće u abdomenu. Na mjestima gdje se pojavljuju adhezije, dolazi do uvrtanja crijeva, što ometa normalno kretanje njegovog sadržaja. Možda razvoj potpune opstrukcije crijeva. Nažalost, malo dijagnostičkih metoda može otkriti adhezije: one se ne vide ni na rendgenskom snimku ni na ultrazvuku. Mogu se vidjeti kada se u CT skeniranju koristi kontrast barija. Liječenje adhezivne bolesti provodi se laparoskopskom hirurgijom ili otvorenom operacijom rezanjem adhezija skalpelom ili električnom strujom.
Dijagnoza bolesti crijeva
Upalnu bolest crijeva treba dijagnosticirati tek nakon što se isključe drugi mogući problemi. To će zahtijevati kombinaciju dijagnostičkih testova. Dijagnoza bolesti crijeva uključuje sljedeće testove i procedure:
- Test krvi - potrebno je kontrolisati nivo hemoglobina.
- Analiza fecesa za otkrivanje krvi u njemu.
- Kolonoskopija - omogućava vam pregled cijelog rektuma pomoću tanke fleksibilne cijevi sa kamerom koja je povezana na nju. Tokom procedure, lekar može uzeti uzorke tkiva za dodatnu analizu (biopsiju).
- Fleksibilna sigmoidoskopija - izvodi se pomoću tanke fleksibilne cijevi sa svjetlosnim senzorom koji vam omogućava da pregledate sigmoidni kolon.
- Gornja endoskopija - Doktor koristi tanku, fleksibilnu, osvijetljenu cijev da pregleda jednjak, želudac i prvi dio tankog crijeva.
- Kapsularna endoskopija - izvedena za dijagnozu Crohnove bolesti.
- rendgenska dijagnostika - neophodna za ozbiljne probleme sa crijevima, kako bi se isključile ozbiljne komplikacije (npr. perforacija debelog crijeva).
- Kompjuterska tomografija - metoda vam omogućava da vidite više različitih detalja na slici nego na rendgenskim snimcima. Test procjenjuje cijelo crijevo, kao i tkivo izvan njega.
- Magnetna rezonanca je posebno efikasna metoda za isključivanje fistula, ruptura i drugih komplikacija.
Liječenje bolesti crijeva
Za efikasno lečenjebolesti crijeva, simptomi i liječenje trebaju biti usko povezani. Cilj liječenja upalnih bolesti crijeva je smanjenje upalnog procesa koji uzrokuje simptome i nelagodu. Adekvatna terapija ne samo da će olakšati manifestaciju bolesti, već će dovesti i do dugotrajne remisije, smanjiti rizik od komplikacija. Prije liječenja crijevne infekcije, liječnik provodi temeljitu dijagnozu, koja će vam omogućiti da odaberete najefikasnije metode terapije.
Liječenje se može provoditi medicinskim, narodnim i hirurškim metodama. Lijekovi mogu ublažiti simptome i smanjiti rizik od komplikacija. Odmah treba reći da će mnogi pacijenti biti primorani da uzimaju lijekove u dužem vremenskom periodu. Izbor lijekova ovisi o lokalizaciji upale, jačini simptoma bolesti i bit će usmjeren na prevenciju ponovnog pojavljivanja bolesti. Ponekad može biti potrebno kombinovati lekove, dopuniti terapiju lekovima narodnim receptima.
Za liječenje crijevnih infekcija i upalnih procesa koriste se sljedeće kategorije lijekova:
- protuupalni lijekovi (aminosalicitali, kortikosteroidi);
- antibakterijski lijekovi (na primjer, ciprofloksacin);
- imunomodulatori (lijekovi "Metotreksat", "Azatioprin");
- agensi koji modifikuju bolest (lijekovi "Infliximab", "Adalimumab").
Liječenje lijekovima treba da bude praćeno promjenama u ishrani, smanjenjem stresa i režimom odmora. Vrlo važna faza liječenja je da se pacijenti pridržavaju dijete za bolesti crijeva. Ishrana treba da se sastoji od zdrave, uravnotežene hrane sa dovoljno proteina i hranljivih materija. Dijeta se bira individualno za svakog pojedinog pacijenta. Opće preporuke za pravilnu prehranu uključuju sljedeće:
- jedite male obroke tokom dana;
- pijte puno čiste vode (do 2 litre u malim porcijama ravnomjerno raspoređenim tokom dana);
- izbjegavajte hranu bogatu vlaknima (mahunarke, orasi, mekinje);
- odustanite od masne i pržene hrane, umaka, hrane koja izaziva nadimanje;
- ograničiti mliječne proizvode (za intoleranciju na laktozu);
- tokom lečenja važno je uzimati vitamine B12, D, kalcijum, suplemente gvožđa.
Često se liječenje crijevnih bolesti izvodi hirurški. Glavne operacije, koje se nazivaju resekcije, uključuju uklanjanje zahvaćenih područja crijeva. Apscesi i fistule u anusu se liječe operacijom nakon čega slijedi drenaža.
Prevencija
Prava probavna funkcija počinje dobrim ukupnim zdravljem. Organi gastrointestinalnog trakta zavise od pouzdanog imunološkog sistema koji je u stanju da se odupre infektivnim faktorima. Preventivne mjere su usmjerene na poboljšanje zdravlja i dobrobiti osobe.
- Prestanak pušenja. Svi znaju da pušenje izaziva bolesti srca, pluća, izaziva hipertenziju. Prema statistikama, 30% svih bolesti uzrokovanih pušenjem je u sistemu za varenje, a više od 40% su crijevne bolesti. Pušenje povećava rizik od razvoja ulceroznog kolitisa, Crohnove bolesti, narušava funkcionisanje jetre i pankreasa i dr.
- Kontrola tjelesne težine. Gojaznost, posebno ako je višak kilograma lokalizovan u abdomenu, uzrokuje bolesti probavnog sistema, posebno su verovatne bolesti jednjaka i karcinom rektuma.
- Aktivan stil života. Istraživanja pokazuju da fizička aktivnost smanjuje rizik od gastrointestinalnih bolesti, crijevnih poremećaja kod starijih osoba.
- Racionalna ishrana. Izbjegavanje hrane bogate mastima doprinosi gubitku težine. Osim toga, zdrava hrana je bogata vlaknima, koja doprinose normalnom funkcionisanju crijeva.
