Reč "fibrinoliza" na grčkom znači "raspadanje" ili "otapanje". Ovaj proces cijepanja krvnih ugrušaka i tromba, koji je dio homeostaze i praćen je zgrušavanjem. Za osobu, ovo je prirodna zaštitna reakcija tijela. Sprječava trombozu i potiče oporavak stanica nakon velikog gubitka krvi. Inhibitori fibrinolize su grupa lijekova koji imaju hemostatski učinak.
Šta je ovo
Inhibitori fibrinolize zaustavljaju krvarenje u različitim patološkim stanjima pacijenta. Aktivno se koristi tokom i nakon operacije. Uz pomoć postupka fibrinolize dolazi do rastvaranja krvnih ugrušaka, razgrađivanja krvnih ugrušaka, sprječavanja začepljenja krvnih žila. Fibrinoliza pomaže u obnavljanju krvnih sudova nakon gubitka krvi. Proces se odvija prema unutrašnjem i eksternom mehanizmu. U prvom slučaju za regeneraciju su odgovorni aktivatori plazme, eritrociti, trombociti i leukociti. Zahvaljujući unutrašnjem mehanizmu, žile se čiste od fibrina koji nastaje tokom zgrušavanja krvi. U drugom slučaju, tkivni aktivatori su uključeni u proces oporavka. To uključuje plazminogen i urokinazu.
U organizmu su u harmoniji procesi fibrinolize i zgrušavanja krvi. Ako osoba ima aktivan simpatički nervni sistem, adrenalin i norepinefrin ulaze u krvotok, odnosno pokreću se vanjski i unutrašnji mehanizmi koji stimulišu fibrinolizu. Ako se tonus parasimpatičkog nervnog sistema poveća, zgrušavanje krvi se ubrzava. Kod zdrave osobe postoji ravnoteža između koagulabilnosti i fibrinolize, njene likvefakcije. Ako se ta veza prekine, nastaju krvni ugrušci ili opasna bolest kao što je hemofilija. Inhibitori fibrinolize su dizajnirani da razbiju ugruške i pomognu tijelu ako je poremećena ravnoteža između dva procesa. Upotreba ovih supstanci je dozvoljena samo po preporuci ljekara.
Properties
Inhibitori fibrinolize inhibiraju proces razrjeđivanja krvi. Sprječavaju stvaranje kiselina i enzima koji aktivira plazminogen. Inhibitori su dizajnirani da zaustave krvarenje u različitim patološkim stanjima, kao i tokom operacija. U proces fibrinolize su uključeni proteolitički proteini koji inhibiraju razrjeđivanje krvi, ali poboljšavaju njenu koagulabilnost. Plazminsmatra se glavnim katalizatorom fibrinolize. Naprotiv, razgrađuje fibrin. Inhibitori smanjuju aktivnost plazminogena.
Kako rade
Inhibitori fibrinolize su hemostatici. Imaju sposobnost da inhibiraju fibrinolizu, blokiraju djelovanje aktivatora plazmina i plazminogena. Grupa inhibitora uključuje aminokaproinsku kiselinu i aprotinin. Lijekovi blokiraju plazminogene, ne dopuštaju kolaps formiranih ugrušaka. Aminokaproična kiselina povećava nivo plazmina, inhibira lučenje urokinaze. Ako dođe do krvarenja, kiselina normalizuje nivo fibrinogena. Supstanca se brzo apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Kiselina dostiže svoju maksimalnu koncentraciju u krvi u roku od dva sata nakon ingestije. Ako se lijek uzima oralno, otprilike šezdeset posto se izlučuje iz tijela putem bubrega. Mehanizam djelovanja inhibitora fibrinolize je jednostavan: hemostatici blokiraju plazminogen, inhibiraju proces cijepanja krvi. U patološkim stanjima, visoka fibrinoliza uzrokuje teška, ponekad smrtonosna krvarenja. Nastaju zbog povreda unutrašnjih organa, predoziranja koagulansima. Inhibitori obavljaju važnu funkciju: brzo zaustavljaju gubitak krvi.
Indikacije za upotrebu
Kada se propisuju inhibitori fibrinolize? Indikacije za upotrebu ovih lijekova su sljedeće:
- Prekomerno krvarenje povezano sa visokom fibrinolitičkom aktivnošću krvi.
- Gubitak krvi nakon operacije (operacija pluća, štitne žlijezde i pankreasa, uklanjanje prostate)
- Abrupcija placente. Prisustvo mrtvog fetusa u materici dugo vremena.
- Ciroza jetre, bolest bubrega.
- pankreatitis.
- Čir želuca i dvanaesnika.
- Sepsa.
Inhibitori se uzimaju u obliku tableta ili intravenozno.
Kontraindikacije
Strogo pridržavanje uputstava za upotrebu Amben injekcija i drugih inhibitora, kao i doze koju je propisao ljekar, pomoći će da se izbjegnu teške nuspojave i drugi problemi. Treba napomenuti da svaki lijek ima svoje karakteristike. Na primjer, aminokaproična kiselina nije toksična za ljude. Ako je doza postavljena malom, tada pacijent neće primijetiti nikakve negativne manifestacije. Zabranjeno je propisivanje inhibitora osobama sa sklonošću ka embolijama i trombozama, pacijentima sa oštećenom funkcijom bubrega i jetre, tokom trudnoće. Oprez, lijek za fibrinolizu koristi se u patologiji cerebralne cirkulacije, kardiovaskularnim bolestima. Važno je pratiti stanje pacijenta tokom cijelog terapijskog perioda i provjeriti sadržaj fibrinogena u krvi.
Otvor aminokaproične kiseline, kao i drugi inhibitori, imaju nuspojave. Pojavljuju se ako se pacijentu propisuju uobičajene doze, kao i kod kršenja funkcije bubrega. Nuspojave uzimanja inhibitora uključuju alergijske reakcije, upalerespiratorni trakt, osip na koži, začepljenost nosa, zujanje u ušima, pečenje u očima i crvenilo, mučnina, dijareja, fluktuacije krvnog pritiska, vrtoglavica, slabost, poremećaji srčanog ritma. Ne možete istovremeno uzimati aprotinin i aminokaproinsku kiselinu. To dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka.
Lista lijekova
Lijekove propisuje ljekar u slučaju krvarenja, radi prevencije, nakon operacije, uključujući operacije na organima koji imaju mnogo aktivatora fibrinolize tkiva. Na primjer, aminokaproinska kiselina se uzima oralno po petnaest grama dnevno, dijeleći doze. 5% rastvor od 100 ml se ubrizgava kap po kap. Doza se određuje pojedinačno. Tok tretmana inhibitorima je od šest dana do četiri sedmice.
Klasifikacija inhibitora fibrinolize zasniva se na farmakološkom djelovanju. Svaki lijek ima svoje. Supstance ove grupe su suprotne fibrinoliticima. Inhibitori zaustavljaju krvarenje i stabilizuju fibrin. Grupa takvih lijekova uključuje traneksanoičnu i aminokaproinsku kiselinu, paraaminometilbenzojevu kiselinu. Aprotinin je prirodni inhibitor tripsina i plazmina. Zahvaljujući njima, smanjuje se nivo proteaza u krvi i tkivima, ublažava se upala u gušterači. Ovi lijekovi se preporučuju za krvarenje uzrokovano operacijom, traumom, porođajem i komplikacijama trombolitičke terapije. Lekovi inhibitori fibrinolize uključuju "Amben","Gordox", "Kontrykal 10000", "Aproteks", "Aerus", "Gumbix", "Ingitril", "Pamba", "Resticam", "Tranexam", "Exacil", "Traskolan" i drugi.
Aminokaproična kiselina
Kao i drugi inhibitori, koristi se kod krvarenja i bolesti unutrašnjih organa. Lijek je dostupan u obliku kristalnog praha. Nema ukus, miris i boju, dobro se rastvara u vodi. Ne koristiti kod preosetljivosti, tokom trudnoće. Ima niz nuspojava.
Aprotinin
Inhibitor širokog spektra. Propisuje se kod velikog gubitka krvi, pankreatitisa, postoperativnog, posttraumatskog krvarenja, angioedema, šoka nakon opekotina, ozljeda, intoksikacije, za prevenciju embolije, kao dodatna terapija. Uputstva za upotrebu Amben injekcija kažu da se prepisuju i kod krvarenja (postoperativna, maternična, gastrointestinalna, nazalna), leukemije, sepse.
Tranexam
Ovo je hemostatski lijek koji pretvara plazminogen u plazmin. Ne dopušta stvaranje kinina koji izazivaju upale i alergije. Zaustavlja gubitak krvi u patologijama, djeluje kao analgetik. Propisuje se kod rizika od krvarenja u pozadini pojačane fibrinolize, s malignim neoplazmama, upalnim procesima, alergijskimbolesti. Doziranje se određuje pojedinačno. Lijek ima kontraindikacije i nuspojave na dijelu kardiovaskularnog, probavnog, koagulacionog sistema, kao i centralnog nervnog sistema. Ne koristiti ako pacijent ima preosjetljivost na sastav lijeka.
