Bol se uvijek javlja neočekivano i najčešće ukazuje na patološke procese koji se odvijaju u tijelu. U nekim slučajevima, kada je bol uzrokovana manjom ozljedom, lijekovi nisu potrebni. Osim ako lekar ne prepiše blage analgetike. A ponekad je patnja osobe toliko jaka da se samo jaka sredstva - lijekovi protiv bolova - mogu nositi s njima. Razgovarajmo o njima detaljnije u ovom članku.
Narkotički analgetici
Ova grupa lekova protiv bolova uključuje lekove koji su veoma aktivni u odnosu na opioidne receptore mozga. Prilikom upotrebe tableta protiv bolova, patnja pacijenta postepeno jenjava, nestaje osjećaj čekanja na sljedeći iscrpljujući napad. Međutim, pacijent je i dalje pri svijesti i ne gubi osjetljivost tkiva naspoljni uticaj. Posebnost lijekova protiv bolova u odnosu na druge lijekove namijenjene otklanjanju ljudske patnje je pojava euforije i stvaranje ovisnosti kao rezultat duže upotrebe.
Narkotički analgetici za sljedeće vrste:
- agonisti;
- antagonisti;
- agonisti-antagonisti.
Hajde da objasnimo. Agonisti opioidnih receptora i agonisti-antagonisti razlikuju se po svom ciljanom djelovanju na žarište boli, dok antagonisti također doprinose oporavku od stanja predoziranja od djelovanja opijata.
Klasifikacija droga
Svi poznati lijekovi protiv bolova podijeljeni su u tri glavne grupe:
- Prirodnog porijekla. To uključuje opioidne droge proizvedene od hipnotičkog maka (morfij, kodein).
- Polusintetičke supstance - Etilmorfin, Omnopon. Ova grupa lekova se dobija promenom supstance prirodnog porekla na molekularnom nivou.
- Sintetičke droge. Ova grupa uključuje sve veštačke analgetike koji nemaju nikakve veze sa opijatima koje je stvorila priroda. Među njima su Promedol, Sufentanil, Fentanil i drugi.
Narkotični lekovi protiv bolova se klasifikuju ne samo prema izvoru pojave, već i po hemijskoj formuli:
- Derivati morfijuma. U ovu grupu spadaju nadaleko poznati, najmoćniji lekovi protiv bolova prirodnog porekla, morfijum i kodein, kao i njihovi sintetičkiderivati: "Nalorfin", "Nalbufin", "Butorphanol", "Pentazocine".
- Aciklične supstance. Trenutno se iz ove kategorije sredstava koristi samo Estocin.
- Derivati piperidina. Ova grupa uključuje Promedol, Fentanil, Dipidolor, Sufentanil, Imodium.
- Derivati cikloheksana. Ovo je grupa agonista-antagonista, što ukazuje na manju ovisnost o njima u odnosu na prethodne kategorije droga. Ovi lijekovi uključuju Tramadol, Valoron, Tilidin.
Mehanizam djelovanja na tijelo
Proces bola je prilično složen. Ljudsko tijelo je puno nervnih završetaka. Svaki od njih reagira na unutrašnje ili vanjske podražaje. Signali boli putuju duž nervnih završetaka do kičmene moždine. Ovdje se osjetljivost povećava. Pojačani impuls boli putuje dalje do mozga. To, zauzvrat, obrađuje primljene informacije i razvija odgovor.
Važno je napomenuti da osoba različito reaguje na povlačenje, oštar ili produženi bol. Hajde da objasnimo detaljnije. Akutna bol se javlja neočekivano, popraćena je trenutnom reakcijom. Na primjer, osoba naglo povuče ruku od vatre koja gori. Tupi bol je praćen bolnim osjećajima i raznim vrstama reakcija, kao što su mučnina, pojačano znojenje, vrtoglavica, tahikardija. Ljudsko tijelo je dizajnirano tako da može samostalno zaustaviti neugodan sindrom uz pomoć opijatnih receptora. Njihova aktivacija stimuliše snažno ubacivanjekrvne supstance koje smanjuju osjetljivost. Tako se umiruje neprestani bol.
Narkotične supstance, u interakciji sa opijatskim receptorima, bude ih i izazivaju reakcije koje direktno zavise od uzetog analgetika:
- obdarite tijelo sposobnošću da izdrži akutni bol;
- otupljuje strah i emocionalni stres prije pojave napadaja;
- smanjite reakciju tijela na bol.
Vrijedi napomenuti da se receptori nalaze ne samo u kičmenoj moždini i mozgu, već iu nervnim završecima u cijelom tijelu. Opijati mogu prodrijeti čak i kroz složene barijere, što objašnjava još jedan njihov učinak - euforiju. Uzimanjem lekova protiv bolova, pacijent se smiri, može da vidi halucinacije, prestaje da oseća osećanja i strahove izazvane bolom.
Razvoj ovisnosti
Bar jednom osjetivši osjećaj euforije i apsolutne opuštenosti, čovjek to želi ponovo doživjeti svom snagom. Kao rezultat toga, ponovo počinje da se drogira. Tako se formira psihološka ovisnost.
Uz redovnu upotrebu jakih lekova protiv bolova iz grupe opijuma, organizam se navikava na dozu koja je nedavno pomogla, postaje nedovoljna. Da bi se vratila u stanje mirovanja, osoba mora uzeti povećanu dozu. Kao rezultat, s vremenom tijelo prestaje proizvoditi endogene tvari koje ublažavaju bol, što dovodi do sindroma ustezanja. Tako se razvijafizička ovisnost o drogama.
Indikacije za upotrebu
Budući da postoji visok rizik od ovisnosti o drogama kao posljedica uzimanja droga u ovoj kategoriji, oni su indicirani za ublažavanje bolova samo u izuzetnim slučajevima:
- sindrom produžene boli kod malignog tumora;
- tupi bol kod teških opekotina;
- smanjenje bolova tokom porođaja;
- Pruža antitusivno djelovanje kod traume grudnog koša;
- slabljenje bolova kod infarkta miokarda;
- preddikacija tokom anestezije;
- smanjenje bolova u postoperativnom periodu.
Kada je ilegalno uzimati tablete protiv bolova?
Na osnovu mehanizma djelovanja analgetika, nekim pacijentima je zabranjeno uzimanje ovih lijekova.
Kontraindikacije uključuju:
- Upotreba droga od strane djece mlađe od deset godina. Može doći do paralize.
- Oštećeno funkcionisanje respiratornog sistema. To je zbog činjenice da analgetici direktno utiču na inhibicione centre mozga koji obezbeđuju razmenu gasova.
- Uklanjanje bola u operaciji (mnogo komplikuje dijagnozu) u stanju "akutnog abdomena" nepoznatog porijekla.
- Patologije funkcije jetre.
- Zatajenje bubrega.
- Opijati toniziraju krvne sudove mozga, pa ih uzimaju pacijenti sa traumatskim ozljedama mozga ili povećanim intrakranijalnim pritiskomzabranjeno.
- Ovisnost o drogama u bilo kom obliku.
- Napredna dob. Ako govorimo o starosnoj kategoriji pacijenata, onda oni najčešće pate od bubrežne i jetrene insuficijencije, koja se pogoršava djelovanjem analgetika.
- Nošenje djeteta i period dojenja. Čak i pri najnižoj dozi, opijati prolaze kroz placentu, šteti bebi.
Zadnje dvije grupe su pacijenti kojima se lijekovi mogu koristiti samo u hitnim slučajevima.
Neželjeni efekti
Bez obzira na to koji se lijek primjenjuje kao sredstvo protiv bolova, primjećuju se sljedeće nuspojave:
- Problemi u vezi sa gastrointestinalnim traktom.
- Toxic megacolon.
- Zadržavanje mokrenja.
- Poremećaji u radu centralnog nervnog sistema.
- Niži krvni pritisak.
Simptomi akutnog trovanja i predoziranja
Prekoračivanje dozvoljene doze prilikom uzimanja jakih lekova protiv bolova može izazvati intoksikaciju, koja se izražava sledećim simptomima:
- preuzbuđenje;
- nekarakteristična pričljivost;
- hiperreaktivnost;
- žeđ i suha usta;
- osjećaj svrbeža na licu i vratu.
Nakon 30 minuta, osoba se osjeća slabo i iscrpljeno. Efekat trovanja drogom se izražava vrtoglavicom, zbunjenošću, pospanošću.
Također treba imati na umu da lijekovi protiv bolova u injekcijama jače djeluju na organizam i imaju izražene nuspojave.
Predoziranje je u većini slučajeva rezultat namjernih radnji usmjerenih na postizanje euforije. U slučajevima kada je višak bio značajan, osoba može pasti u komu. Ozbiljno predoziranje se izražava sljedećim simptomima:
- suženje zjenice;
- konvulzivno stanje;
- slabljeno disanje;
- plavkasti ten;
- smanjenje pritiska i telesne temperature.
Liječenje akutnog trovanja i predoziranja
Osobe sa izraženom intoksikacijom drogom moraju se odmah odvesti u medicinsku ustanovu. Među najefikasnijim lijekovima za liječenje trovanja opijumom je nalokson.
Njegovo dejstvo se zasniva na istiskivanju morfijuma iz opijumskih receptora. Kao rezultat djelovanja lijeka, respiratorna funkcija se vraća u normalu, vraća se svijest. Ako nema poboljšanja, onda je trovanje uzrokovano drugim razlozima.
Uporedo sa upotrebom naloksona, pacijentu se radi ispiranje želuca i prepisuju analeptici, neoantropi, vitaminski kompleksi i antibakterijski lijekovi.
Nenarkotički analgetici: razlike
Sljedeće važno upozorenje se mora zapamtiti. Zbog prirode djelovanja i opasnosti, opojne droge se mogu koristiti samo po preporuci ljekara. I to samo u bolničkom okruženju.
Alternativa njima mogu biti ne-narkotični analgetici koji utiču na periferni nervni sistem. Često se koriste za uklanjanje akutne boli. Za onkologiju postoje dovoljno dobri lijekovi protiv bolova, ali ne i lijekovi. Ovi lijekovi su jednako efikasni, ali sigurniji. Istina, koriste se za ublažavanje ne previše intenzivne boli.
Princip njihovog djelovanja je smanjenje proizvodnje prostaglandina. Ova supstanca je odgovorna za nastanak upala različite prirode. Osim toga, takvi lijekovi imaju protuupalno, antipiretičko i analgetsko djelovanje.
Analgetici se proizvode u obliku injekcija, supozitorija, masti, sprejeva, flastera, tableta. Sadrže različite aktivne sastojke.
Ovakvi lijekovi se široko koriste u stomatološkoj i kućnoj praksi. Moraju se koristiti u skladu sa priloženim uputstvima.
Prednost lijekova protiv bolova u odnosu na lijekove je u tome što nemaju psihotropno djelovanje, ne izazivaju ovisnost, euforiju i ovisnost.
Je li votka droga?
Svima su poznati istorijski događaji kada je uveden suhi zakon i negativna reakcija društva na to. Većina ljudi je uvjerena da se alkoholni proizvodi ne mogu poistovjećivati s narkoticima, smatrajući ih dijelom ruske kulture. Istovremeno, redovna konzumacija votke u velikim količinama primećena je tek od početka prošlog veka.
S obzirom na dejstvo alkohola na organizamljudski, može se porediti sa opojnim drogama. U malim dozama (do 50 ml), votka ima blagi analgetski i sedativni učinak. U velikim količinama (od 250 ml) djeluje kao psihotropna droga, naime: osoba gubi samokontrolu, uništavaju se lični kvaliteti, razvija se sindrom povlačenja.
Posljedice pijenja votke
Ponekad možete čuti pitanje: "Šta je bolje anestezirati: votku ili drogu?" Nemoguće je nedvosmisleno odgovoriti na ovo pitanje. Sve zavisi od konkretne situacije. Ali može se tvrditi da posljedice sistematske upotrebe alkohola nisu ništa manje opasne od posljedica droga:
- Pogoršanje finih motoričkih sposobnosti. Ovisnost o votki doprinosi degradaciji nervnog sistema. To dovodi do drhtanja udova, nestalnog i nekoherentnog govora, sporih reakcija.
- Ako osoba redovno konzumira umjerene količine alkohola pet ili više godina, rizik od moždanog i srčanog udara značajno se povećava.
- Disocijacija neuronskih veza, što utiče na mozak. Osoba ne percipira nove informacije, pamćenje se pogoršava.
- Alkoholizam uzrokuje atrofiju krvnih sudova i propadanje kardiovaskularnog sistema.
- U nekim slučajevima se pojavljuje urolitijaza. Podjednako utiče na muškarce i žene. Manifestuje se akutnim napadima bola. Ne mogu se ukloniti sve vrste kamenaca, stoga, ponavljajući bol može pratiti osobu tijekom cijelog vremenaživot.
- Zloupotreba alkohola doprinosi razvoju ciroze jetre, koja je fatalna.
Zaključak
Članak pruža informacije o narkotičkim lijekovima protiv bolova. Opisani su mehanizam djelovanja, kontraindikacije i indikacije za prijem. Dato je poređenje ovih lijekova sa ne-narkotičkim analgeticima i alkoholom.
