Diuretici, koji djeluju na dio nefrona koji povezuje proksimalne i distalne tubule, nazivaju se "diuretici petlje". Oni utiču na sposobnost filtriranja bubrega, omogućavajući tijelu da odloži tekućine i soli.
Ovakvi lekovi imaju brzo i snažno diuretičko dejstvo, ne stvaraju preduslove za nastanak dijabetesa, a takođe ne utiču na holesterol i lekovi su srednje snage.
Neželjene reakcije se smatraju velikim minusom takvih lijekova. Diuretici petlje su vrsta diuretika koji ciljaju na funkcionisanje nefrona bubrega.
Kada trebam uzeti lijekove?
Glavna upotrebadiuretici petlje su sljedeća stanja:
- Natečenost uzrokovana viškom natrijuma u tijelu.
- Visoki krvni pritisak.
- Srčana bolest.
- Povećan nivo kalcijuma i kalijuma u krvi.
- Oštećenje bubrega.
Kontraindikacije
Medicinski stručnjaci primjećuju sljedeće zabrane upotrebe diuretika petlje:
- Nema protoka urina u bešiku.
- Trudnoća.
- Patolosko stanje koje dovodi do kršenja frekvencije, kao i ritma i slijeda ekscitacije i kontrakcije srca.
- Alergija.
- Pogoršanje mikrocirkulacije krvi.
- Dojenje.
Kako rade?
Diuretici petlje počinju djelovati nakon 30 minuta. Spektar djelovanja diuretika zasniva se na opuštanju krvnih žila i pojačanom bubrežnom krvotoku, lijekovi poboljšavaju vezu prostaglandina u kapilarnim endotelnim stanicama.
Lijekovi počinju djelovati nakon otprilike 30-60 minuta, a završavaju nakon otprilike šest sati. Diuretici petlje uzrokuju poremećaje u protustrujnom mehanizmu nefrona i povećavaju glomerularnu filtraciju.
Osim toga, mehanizam djelovanja diuretika petlje je smanjenje obrnute apsorpcije kloridnih i natrijumovih jona, a inhibicija apsorpcije magnezija se javlja u nefronu, čime se povećava volumen njegovog zajedničkog izlučivanja urinom.
Diuretici petlje utiču na bubrežni protok krvi. OsimOsim toga, smanjuju opterećenje srca, kao i venski tonus i povećavaju volumen urina.
S kojim lijekovima djeluju diuretici petlje?
Ovakve diuretike ne treba kombinovati sa antiinflamatornim, kao i antidijabeticima i drugim lekovima.
Pacijent koji je počeo koristiti diuretik petlje treba obratiti pažnju na njegovu kompatibilnost s drugim grupama lijekova. Većina kombinacija ima određena ograničenja i izaziva negativnu akciju:
- Protuupalni lijekovi uvelike smanjuju efekte diuretika petlje.
- Razrjeđivači krvi mogu uzrokovati krvarenje.
- Digitalis, koji se smatra ljekovitom biljkom, može utjecati na ritam srca.
- Lijekovi litijuma izazivaju povraćanje i dijareju.
- Probenecid smanjuje efekte diuretika petlje.
- "Inderal" usporava otkucaje srca.
- Lijekovi protiv dijabetesa izazivaju smanjenje šećera u krvi.
Koje je lijekove - petlje ili tiazidne diuretike - najbolje uzimati?
Tijazidna grupa lijekova smatra se najbenignijim. U većini slučajeva ovi lijekovi se propisuju pacijentima koji imaju manja odstupanja u radu bubrega, kao i jetre i drugih organa. Loop i drugi diuretici su u ovim slučajevima zabranjeni. Nedostaci su slaba klinička farmakologija, osoba mora proći dugotijek terapije za eliminaciju hipertenzije. Diuretici petlje mogu ubrzati proces ozdravljenja, ali nije svima dozvoljeno da ih uzimaju.
Neželjene reakcije
Postoji niz negativnih pojava:
- Dehidracija (postepena dehidracija organizma, odnosno gubitak tečnosti, što može dovesti do smrti pacijenta).
- Smanjenje nivoa hlorida u krvi.
- Smanjenje proizvodnje insulina.
Lista diuretika petlje
Droge koje najbrže djeluju su:
- "Britomar" je tableta sa diuretičkim dejstvom, količina aktivnog sastojka u kojoj je 5 ili 1 mg. Lijek možete koristiti u bilo koje vrijeme pogodno za osobu, bez obzira na obrok. Upotreba diuretika u slučaju edema kod srčanih oboljenja treba biti 10-20 mg jednom dnevno. Ako dođe do otoka zbog bolesti bubrega, preporučuje se uzimanje 20 mg jednom dnevno. Ako se edem pojavio uz bolest jetre, stručnjaci propisuju 5-10 mg dnevno (zajedno s drugim lijekovima). Za visok krvni pritisak - 5 mg dnevno.
- "Furosemide" se prodaje i u obliku tableta (40 mg) i kao rastvor za injekcije (10 mg). Oralno, lijek se uzima ujutro, počevši od 40 mg dnevno, ako je potrebno, dnevna doza se povećava na 160 mg. Pozitivan efekat se javlja nakon pola sata i traje do 4 sata. Rješenjekoristi se i intramuskularno i intravenozno u dozi od 20-40 mg dnevno i počinje djelovati nakon 4 minute.
- "Ethacrynic acid" se proizvodi u obliku tableta iu rastvoru. Oralno, lijek se počinje uzimati s dozom od 50 mg, postupno povećavajući koncentraciju lijeka (ako je potrebno). Intravenozno (za postizanje najbržeg efekta) imenovati 50 mg. Pozitivni efekti se mogu vidjeti za oko 30 minuta i mogu trajati do osam sati.
Pored toga, diuretici petlje su:
- "Bufenox".
- "Diuver".
- "Lasix".
O ovim lijekovima će se detaljnije govoriti u nastavku.
Bufenox
Ljek je dostupan u obliku tableta (1 mg) i otopine za injekcije (0,025%). Tablete treba uzimati ujutro na prazan stomak, 1 komad pet dana, a zatim dva komada još tri dana.
Otvor se primjenjuje ili intravenozno ili intramuskularno, u dozi od 0,5-1,5 mg, injekcije se mogu raditi otprilike svaka četiri do osam sati. Trajanje tretmana je četiri dana. Pozitivna akcija se javlja u roku od dva sata.
Kao profilaktička mjera propisana je dijeta obogaćena kalijumom radi prevencije hipokalijemije. Pacijente koji primaju velike doze Bufenoxa ne treba ograničavati kako bi se izbjegla pojava hiponatremije i hipokloremičke alkalozesoli u organizam. Ljudi sa zatajenjem bubrega imaju veću vjerovatnoću da dožive neravnotežu tekućine i elektrolita.
U toku terapije potrebno je redovno pratiti sadržaj elektrolita u plazmi, kao i rezidualnog azota. Ako se azotemija i oligurija jave ili povećaju kod ljudi sa teškim progresivnim oštećenjem bubrega, Bumetanid treba obustaviti.
Osim toga, posebno treba biti oprezan prilikom pijenja alkohola, kao i kod dugotrajnog stajanja ili vježbanja, u slučaju vrućine i oštrog prelaska iz ležanja u vertikalni položaj zbog pojačanog ortostatskog hipotenzivnog djelovanja.
Diuver
Ljek je uključen u listu diuretika petlje. "Diuver" je tableta s dozom od 5 i 10 mg. Kod različitih edema, lijek treba koristiti u dozi od 5 mg jednom dnevno, po potrebi povećavajući dozu na 40 mg. Za visok krvni pritisak, uzmite pola tablete (2,5 mg) jednom dnevno.
Hipokalemija, kao i hiponatremija i metabolička alkaloza, povećavaju se kada se konzumiraju u visokim koncentracijama Diuver-a tokom dužeg vremenskog perioda, te stoga treba slijediti dijetu.
Odabir ispravne doze lijeka za pacijente sa ascitesom, koji je nastao kao posljedica ciroze jetre, mora se izvršiti u zdravstvenoj ustanovi. Osim toga, ovi pacijenti bi trebali stalnokontrolirati nivo elektrolita u krvnoj plazmi.
Nivoe urina i glukoze u krvi treba često provjeravati kod osoba s dijabetesom. Zbog vjerovatnoće akutne retencije urina, diurezu treba pratiti kod pacijenata koji imaju suženje uretera i hiperplaziju prostate, kao i kod pacijenata koji su bez svijesti.
Lasix
Ljek se proizvodi u obliku otopine za injekcije i tableta. Otopina se infundira intravenozno. Kod edema, lijek se propisuje u količini od 20-40 mg dnevno, s plućnim edemom - 40 mg. Za visok krvni pritisak - 80 mg dnevno (dve doze). Za visok krvni pritisak - 80 mg dnevno (dve doze). Diuretik počinje "raditi" dva sata nakon konzumiranja.
Prije započinjanja terapije diureticima petlje, osobu treba procijeniti na oštećenu funkciju bubrega, posebno ako je dnevno izlučivanje urina ozbiljno smanjeno. Činjenica je da se mehanizam diuretika petlje zasniva na opuštanju krvnih žila i povećanom bubrežnom krvotoku.
Tokom liječenja lijekovima potrebno je kontrolisati i rad vitalnih organa, posebno ako je pacijent primoran da koristi Lasix u visokim koncentracijama. Neovlašteno povećanje doze može dovesti do simptoma trovanja i teške hipovolemije.
