U poslednjoj deceniji, endovaskularna hirurgija je primenjiva i popularna, ali njen uspon počinje 50-ih godina 20. veka.
Malo istorije
Švedski radiolog Sven Seldinger proklamovao je ideju o uvođenju tečnosti u žilu, odnosno kontrastnog sredstva. Cilj naučnika bio je izbjeći posjekotinu. Tako je došao do tehnike probijanja posude specijalnom iglom kroz kožu.
Kroz iglu je provučena nit koja je prodrla u krv rendgenskom kontrolom, igla je uklonjena, a kateter je umetnut duž žice. U kateter je ubrizgano kontrastno sredstvo, a zatim je snimljena slika na rendgenskom filmu. Tako je dobijena slika posude. Igla, provodnik, kateter su osnovni instrumenti u endovaskularnoj hirurgiji i danas se koriste. Važno je napomenuti da je kvaliteta alata ključ uspjeha operacije. Tako je rođena endovaskularna hirurgija unutrašnjih karotidnih arterija.
Sljedeća faza razvoja datira iz 1964. godine. Radiolog Charles Dotter predstavio je metodu za proširenje sužene žile pomoću balona na napuhavanje koji je bio pričvršćen zakraj katetera. Ovu inovaciju usavršio je švicarski kardiolog Andreas Gruntzig. Prvi je izveo balon angioplastiku arterije srca. U sljedećoj deceniji ovu oblast medicine zahvatila je dinamika i razvoj. Treba napomenuti doprinos domaćih svetila vaskularnoj hirurgiji, a to su: Serbinenko F. A., Rabkin I. Kh., Savelyev V. S., Zingerman L. S. i drugi.
Danas endovaskularna hirurgija više nije eksperimentalna. Čvrsto je zauzeo svoje mjesto i napreduje.
O vaskularnoj hirurgiji
Vaskularna hirurgija je oblast medicine koja uključuje lečenje krvnih i limfnih sudova. Primjenjujemo metodu terapije, kako operabilnu, tako i intravaskularnu hiruršku. Prvobitna svrha ove oblasti hirurgije bila je dijagnostička. Postignuća i rezultati liječenja omogućili su uspostavljanje posebnog smjera.
Minimalno invazivni izgled pripada modernoj vaskularnoj hirurgiji. Efikasna intravaskularna hirurgija je moguća zahvaljujući inovativnim tehnologijama u medicini, pa se endovaskularna hirurgija smatra nezavisnom specijalizacijom uskog profila koja je zauzela svoju nišu i predstavlja alternativu tradicionalnoj hirurgiji.
Izraz "endovaskularno", što znači "intravaskularno", tačno odgovara specifičnostima. Ovo je univerzalna metoda primjenjiva za različite patologije krvnih žila i intraorganskih kanala.
Glavne vrste
Endovaskularna hirurgija uključuje rendgensku hirurgiju, interventnu kardiologiju, interventnu radiologiju su vrste hirurškihintervencije koje se izvode na krvnom sudu perkutanim pristupom, kontrolisane radijacijom.
Glavna prednost intravaskularne hirurgije je intervencija kroz male ubode na koži i rendgenska kontrola ove manipulacije. Endovaskularna dijagnoza i lečenje se obavlja u klinici i zahteva višednevni boravak u bolnici.
Prednosti:
- U prosjeku nema potrebe za općom anestezijom.
- Za red veličine manji rizik u odsustvu potrebe za operativnom intervencijom, kao rezultat, manji sindrom boli, brža rehabilitacija u poređenju sa klasičnom hirurgijom.
- Vrste endovaskularnih intervencija su atraktivne zbog niskih cijena.
Uobičajena endovaskularna procedura je dijagnostička angiografija. Šta radi Centar za endovaskularnu hirurgiju?
Kada je posuda sužena, ona je proširena ili stentirana. U slučaju prekomjernog dotoka krvi u jedan od organa (tumor, angiodisplazija itd.) ili patološkog krvotoka (arteriovenski šant, varikokela), koristi se vaskularna embolizacija.
Ako se dijagnostikuje patološko proširenje krvnog suda - aneurizme, koristi se intravaskularni graft koji isključuje aneurizmu iz područja krvotoka.
TIPS Metodologija
U odnosu na pacijente sa dijagnozom "portalne hipertenzije" (povećan pritisak u portalnoj veni zbogopstrukcija protoka krvi kroz jetru), koristi se TIPS tehnika - stvara se obilazni "kanal" protoka krvi od portala do hepatične vene. Kao rezultat, pritisak u portalnoj veni se smanjuje, opasnost po život je spriječena.
Ako postoji opasnost od odvajanja krvnog ugruška iz vena donjeg ekstremiteta sa njihovim daljim transportom do plućne arterije, tada se u profilaktičke svrhe postavljaju cava filteri.
Regionalna kemoterapija
Metoda regionalne kemoterapije koristi se za ciljanu primjenu lijeka u bilo koji organ, na primjer, infuzija kod akutnog pankreatitisa, kemoterapija malignog tumora (kateter se ubacuje u arteriju, zatim se lijek ubrizgava direktno u oboljeli organ). Uvođenje kemoterapijskih lijekova u arteriju u kombinaciji sa uljnim kontrastnim sredstvom - kemoembilizacija.
tromboliza
Regionalna tromboliza se koristi za vaskularnu trombozu. U područje tromboze se ubacuje kateter, supstanca koja otapa tromb (trombolitik) se ubrizgava direktno u žarište tromboze. Kao rezultat toga, tromb se djelomično ili potpuno otapa, čime se smanjuje doza trombolitičkog lijeka.
Navedene endovaskularne tehnike nisu u potpunosti. Realnosti modernog dana su takve da je endovaskularna hirurgija inovativna grana medicine koja se eksponencijalno razvija. Lista različitih terapijskih endovaskularnih tehnika se širi.
Šta možete učiniti sa rendgenskim zracima?
Pregled krvnih sudova, arterija ili vena otkriva suženje, začepljenje krvnog suda, fokus, veličinupatologiju proširenja krvnih žila, a otkriva i unutrašnje krvarenje, tumorski proces i još mnogo toga, što se ne može otkriti nijednom drugom metodom.
Odjel za endovaskularnu hirurgiju bavi se sličnim studijama. Procedura je obično sljedeća. Za probijanje arterije ili vene koristi se posebna igla - u preponama, ispod ruke, ispod ključne kosti ili na vratu. Zakrivljena plastična cijev - kateter prodire u žilu. Fluoroskopsko navođenje pomaže u vođenju katetera u ciljnu žilu.
Zatim, kontrastno sredstvo se ubrizgava u kateter, što je vidljivo na rendgenskim snimcima. Kontrastno sredstvo, šireći se po vaskularnom području koje se razmatra, čini ga vidljivim rendgenskom zraku. Rezultat studije snima rendgenski snimak ili video zapis. Rendgenska endovaskularna hirurgija otkriva različite patologije krvnih sudova, ali i unutrašnjih organa, te je nezaobilazna metoda istraživanja.
Tokom hagiografskog pregleda mogući su kratkotrajni bolovi različitog intenziteta u području proučavanja. Ponekad su potrebni lijekovi protiv bolova.
Uzorci angiograma
Pa kako se izvodi endovaskularna karotidna operacija? Sužene ili začepljene žile obnavljaju se uvođenjem posebnog balona, a zatim se naduvavaju u lumenu žile. Ovaj postupak vraća prohodnost krvnog suda, ne zahtijeva hitnu akciju, univerzalan je, jer je primjenjiv na sve ljudske krvne sudove.
Kateter se unosi u suženi sud,angiografija za određivanje stepena suženja žile. Kroz uski ili zatvoreni dio posude prolazi instrument - provodnik. Zatim se unosi balon-kateter koji pokriva suženo područje.
Balon proširuje suženo područje. Uzrok suženja je tromb ili plak, koji se ravnomjerno širi duž jako rastegnutog zida krvnog suda. Zatim se balon ispuhuje, čime se oslobađa dio žile koji je obnovljen za puni protok krvi.
Balon se uklanja, pozitivna dinamika se prati ponovljenom angiografijom. Endovaskularna hirurgija vertebralne arterije je takođe popularna.
Ako dilatacija ne uspije
Rezidualna stenoza se često opaža nakon dilatacije, što ne ometa normalan proces protoka krvi.
Ako je dilatacija neefikasna, preporučuje se stent, koji podupire žilu iznutra i sprečava je da se sužava u budućnosti. Stent može imati različitu dužinu i promjer, drugačiji način ugradnje. Stent se bira pojedinačno. Do danas su svi ljudski krvni sudovi dostupni za endovaskularnu stenozu.
Zaključak
Postoje različite indikacije kada trebate zaustaviti protok krvi kroz sud. Za embolizaciju žile u nju se ubacuje kateter. Važno je da se kateter postavi tako da embolični agensi ne uđu u druge krvne žile. Kroz kateter, embolizujuća supstanca ili uređaj, kao što je zavojnica, plastična (želatinska) čestica, sklerozant, se transportuje u sud.
