Koncept "hirurške operacije" je grčki izraz prilagođen ruskom jeziku, što doslovno znači "radim to svojom rukom". Od vremena antičke Grčke prošlo je mnogo godina, a danas se pod hirurškim zahvatom podrazumevaju različita dejstva na živa tkiva, tokom kojih se koriguje funkcija celog organizma. Tokom operacije, tkiva se odvajaju, pomeraju i ponovo spajaju.
Pozadina
Prvi spomeni hirurških intervencija datiraju iz VI veka pre nove ere. e. Od početka vijeka ljudi su zaustavljali krvarenje, težili ranama i odsijecali slomljene ili gangrenom zahvaćene udove. Istoričari medicine znaju da su mnogo prije naše ere tadašnji iscjelitelji znali napraviti kraniotomiju, imobilizirati slomljene kosti, pa čak i… ukloniti žučnu kesu.
U svim udžbenicima iz istorije medicine postoji drevna tvrdnja da u arsenalu lekara ima nož, travu i reč. Od davnina do danas, nož - sada njegovi analozi, naravno - je na prvom mjestu. Operacija je najradikalniji tretman koji čovjeku omogućavaosloboditi se bolesti zauvijek. Hipokrat, Galen i Celzus su razvili hirurgiju više od drugih.
Najbolji ruski hirurg bio je Nikolaj Ivanovič Pirogov, čija se grobnica s poštovanjem čuva u Vinici. Rodbina onih koje je liječio i spasio od smrti i dalje besplatno brine o njegovom bivšem imanju. Nekada je veliki hirurg pomagao komšijama bez naknade - a oni ga se i danas sjećaju. Pirogov je izvadio žučnu kesu za 40 sekundi, ruke mu se vide u grobnici - sa dugim i tankim prstima.
Smanjenje bolova ili anestezija
Svaka operacija je prije svega bol. Živo tkivo na bol reaguje spazmom i pogoršanjem cirkulacije krvi, pa je otklanjanje bola prvi zadatak u hirurškoj intervenciji. Dobili smo istorijske podatke o tome šta su naši preci koristili za ublažavanje bolova: odvare biljaka koje sadrže narkotične supstance, alkohol, marihuanu, prehladu i kompresiju krvnih sudova.
Proboj u hirurgiji dogodio se sredinom 19. veka, kada su otkriveni azot-oksid, dietil etar, a potom i hloroform. Od tada se koristi opća anestezija. Nešto kasnije, hirurzi su skrenuli pažnju na kokain u smislu da ova supstanca lokalno anestezira tkiva. Upotreba kokaina se može smatrati početkom lokalne - provodljivosti i infiltracije - anestezije.
Otkriće mišićnih relaksansa ili supstanci koje mogu imobilizirati mišiće datira još od sredine prošlog stoljeća. Od tog vremena anesteziologija je postala posebna medicinska nauka i specijalnost, neraskidivo povezanaoperacija.
Savremena hirurgija je kompleks tehnika iz različitih grana medicine. Možemo reći da je ovo sinteza akumuliranog znanja medicine.
Operacija: vrste operacija
Postoje klasifikacije operacija prema prirodi intervencije, hitnosti i fazama.
Priroda operacije može biti radikalna, simptomatska ili palijativna.
Radikalna operacija je potpuna eliminacija patološkog procesa. Klasičan primjer je uklanjanje upaljenog slijepog crijeva kod akutnog upala slijepog crijeva.
Simptomatski je eliminacija najbolnijih znakova bolesti. Na primjer, kod raka rektuma nezavisna defekacija je nemoguća, a kirurg prikazuje zdravi dio rektuma na prednjem trbušnom zidu. U zavisnosti od opšteg stanja pacijenta, tumor se uklanja istovremeno ili kasnije. Ovom tipu pridružuje se palijativno, što takođe eliminiše razne komplikacije.
Hitna i elektivna operacija
Ponekad je pacijentu potrebna hitna operacija. Vrste hitnih operacija izvode se u najkraćem mogućem roku, potrebne su za spašavanje života. To su traheotomija ili konikotomija za obnavljanje prohodnosti disajnih puteva, punkcija pleuralne šupljine sa hemotoraksom opasnim po život i drugi.
Hitna operacija može biti odgođena do 48 sati. Primjer su bubrežne kolike, kamenci u mokraćovodu. Ako u pozadini konzervativnog liječenja pacijent ne uspije "roditi" kamen, potrebno ga je kirurški ukloniti.način.
Elektivna operacija se izvodi kada ne postoje drugi načini za poboljšanje zdravstvenog stanja, a ne postoji direktna opasnost po život. Na primjer, takva kirurška operacija je uklanjanje proširene vene kod kronične venske insuficijencije. Planirano je i uklanjanje cista i benignih tumora.
Operacija: vrste operacija, faze operacije
Pored gore navedenog, po vrsti, operacija može biti jednostepena ili višestepena. Rekonstrukcija organa nakon opekotina ili povreda, transplantacija kožnog režnja radi otklanjanja defekta tkiva može se odvijati u nekoliko faza.
Svaka operacija se izvodi u 3 faze: hirurški pristup, brz prijem i izlazak. Pristup je otvaranje bolnog žarišta, disekcija tkiva za pristup. Prijem je stvarno uklanjanje ili pomicanje tkiva, a izlaz je šivanje svih tkiva u slojevima.
Operacija svakog organa ima svoje karakteristike. Na primjer, operacija na mozgu najčešće zahtijeva trepanaciju lubanje, jer pristup supstanciji mozga zahtijeva prvo otvaranje koštane ploče.
U fazi operativnog izlaza spajaju se žile, nervi, dijelovi šupljih organa, mišići, fascije i koža. Sve zajedno čini postoperativnu ranu koja zahtijeva pažljivu njegu dok ne zacijeli.
Kako smanjiti ozljede tijela?
Ovo pitanje zabrinjava hirurge svih vremena. Postoje operacije koje su po traumatizaciji uporedive sa samom bolešću. Cinjenica,da nije svaki organizam u stanju da se brzo i dobro nosi sa oštećenjem zadobijenim tokom operacije. Na mjestima rezova formiraju se kile, nagnojenje, gusti neupijajući ožiljci koji narušavaju funkcije organa. Osim toga, šavovi se mogu raspasti ili se može otvoriti krvarenje iz povrijeđenih sudova.
Sve ove komplikacije primoravaju hirurge da zadrže veličinu reza na najmanju moguću moguću meru.
Tako je nastao poseban dio hirurgije - mikroinvazivni, kada se na koži i mišićima napravi mali rez u koji se ubacuje endoskopska oprema.
Endoskopska hirurgija
Ovo je specijalna hirurška operacija. Vrste i faze u njemu su različite. Ovom intervencijom, tačna dijagnoza bolesti je izuzetno važna.
Hirurg ulazi kroz mali rez ili punkciju, on vidi organe i tkiva koja se nalaze ispod kože kroz video kameru postavljenu na endoskop. Tu se postavljaju i manipulatori ili mali instrumenti: pincete, omče i stezaljke, uz pomoć kojih se uklanjaju oboljela područja tkiva ili cijeli organi.
Endoskopske operacije se široko koriste od druge polovine prošlog veka.
Beskrvna operacija
Ovo je način očuvanja pacijentove vlastite krvi tokom operacije. Ova metoda se najčešće koristi u kardiohirurgiji. Tokom operacije srca, pacijentova vlastita krv se skuplja u ekstrakorporalni krug, koji održava cirkulaciju krvi u cijelom tijelu. Nakon operacije krvpovratak na prirodno.
Ovakva hirurška operacija je veoma komplikovan proces. Vrste operacija, njegove faze određene su specifičnim stanjem tijela. Ovakav pristup izbjegava gubitak krvi i potrebu za korištenjem krvi donatora. Ovakva intervencija postala je moguća na raskrsnici hirurgije i transfuziologije - nauke o transfuziji darovane krvi.
Vanzemaljska krv nije samo spas, već i strana antitijela, virusi i druge strane komponente. Čak i najpažljivija priprema darovane krvi ne omogućava uvijek izbjegavanje negativnih posljedica.
Vaskularna hirurgija
Ova grana moderne hirurgije je pomogla da se spasu mnogi životi. Njegov princip je jednostavan - obnavljanje cirkulacije krvi u problematičnim žilama. Kod ateroskleroze, srčanog udara ili povreda postoje prepreke na putu protoka krvi. Ovo je prepuno gladovanja kiseonikom i, kao rezultat, smrti ćelija i tkiva koja se od njih sastoje.
Postoje dva načina za obnavljanje protoka krvi: postavljanjem stenta ili šanta.
Stent je metalni okvir koji gura zidove krvnog suda i sprečava njegov grč. Stent se postavlja kada su zidovi krvnih sudova dobro očuvani. Stent se češće postavlja kod relativno mladih pacijenata.
Ako su zidovi krvnih sudova zahvaćeni aterosklerotskim procesom ili hroničnom upalom, tada ih više nije moguće razdvojiti. U tom slučaju se stvara premosnica ili šant za krv. Da bi to učinili, uzimaju dio femoralne vene i krvare kroz nju, zaobilazeći neupotrebljivo područje.
Bypass za ljepotu
Ovo je najpoznatija hirurška operacija, fotografije ljudi koji su joj bili podvrgnuti bljeskaju na stranicama novina i časopisa. Koristi se za liječenje gojaznosti i dijabetesa tipa 2. Oba ova stanja povezana su s hroničnim prejedanjem. Tokom operacije, iz područja želuca uz jednjak formira se mala komora, koja ne može primiti više od 50 ml hrane. Pridružuje mu se tanko crijevo. Dvanaesnik i crijevo nakon njega nastavljaju sudjelovati u probavi hrane, jer se ova stranica spaja ispod.
Pacijent nakon takve operacije može malo jesti i izgubiti do 80% prethodne težine. Zahtijeva posebnu ishranu obogaćenu proteinima i vitaminima. Nekima takva operacija zaista mijenja život, ali ima pacijenata koji uspijevaju istegnuti umjetno formiranu komoru gotovo do prethodne veličine.
Hirurška čuda
Savremene tehnologije omogućavaju izvođenje pravih čuda. U vijestima su tu i tamo bljesnuli izvještaji o neobičnim intervencijama koje su završile uspjehom. Tako su nedavno španski hirurzi iz Malage izvršili operaciju mozga pacijentu, tokom koje je pacijent svirao saksofon.
Francuski stručnjaci izvode transplantaciju tkiva lica od 2005. godine. Prateći njih, maksilofacijalni hirurzi iz cijelog svijeta počeli su da presađuju kožu i mišiće na lice sa drugih dijelova tijela, vraćajući izgled izgubljen nakon povreda i nesreća.
Obavljajte hirurške intervencije čak i … u maternici. Opisani su slučajevikada je fetus izvađen iz šupljine materice, tumor je uklonjen i fetus se vratio nazad. Zdrava beba rođena na termin je najbolja nagrada hirurga.
Nauka ili umjetnost?
Teško je nedvosmisleno odgovoriti na ovo pitanje. Hirurška operacija je kombinacija znanja, iskustva i ličnih kvaliteta hirurga. Jedan se boji da rizikuje, drugi radi sve moguće i nemoguće iz prtljaga koji trenutno ima.
Posljednji put Nobelova nagrada za hirurgiju dodijeljena je 1912. Francuzu Alexisu Carrelu za njegov rad na vaskularnom šavu i transplantaciji organa. Od tada, više od 100 godina, hirurška dostignuća nisu bila počastvovana interesom Nobelovog komiteta. Međutim, svakih 5 godina u hirurgiji se pojavljuju tehnologije koje radikalno poboljšavaju njene rezultate. Dakle, brzo razvijajuća laserska hirurgija omogućava uklanjanje intervertebralnih kila kroz sitne rezove, "isparavajući" adenom prostate i "lemljenje" cista štitnjače. Apsolutna sterilnost lasera i njihova sposobnost zavarivanja krvnih sudova daju hirurgu mogućnost da leči mnoge bolesti.
Pravi hirurg danas se ne zove po broju nagrada i nagrada, već po broju spašenih života i zdravih pacijenata.
