Gutanje se smatra prirodnim procesom u tijelu prilikom jela. Prilikom gutanja, mišići grla čine mnoge pokrete. Ali ponekad dolazi do kršenja refleksa gutanja. Ovaj fenomen je praćen nelagodom. Disfagija je stanje koje treba liječiti. Razlozi za ovo stanje i njegova terapija opisani su u članku.
Concept
Disfagija je teškoća ili potpuno isključenje prolaska hrane kroz jednjak. Kršenje gutanja dovodi do nelagode i boli u grlu. U tom slučaju se mijenja koordinacija mišića prehrambenog trakta, a bolus hrane nije u mogućnosti da se slobodno kreće kroz grlo.
Povreda refleksa gutanja javlja se prilikom gutanja veoma velikog komada hrane. To se dešava i kada postoji povreda perist altike. To dovodi do komplikacija na respiratornoj funkciji, gubitka težine, iscrpljenosti organizma, pa je neophodna hitna posjeta ljekaru.
Razlozi
Ako je povreda refleksa gutanja jednokratna, onda je vjerovatno nastala iz mehaničkog uzroka. Komad može biti veoma velik ili možda ne odgovara lumenu jednjaka.
Uz stalno ponavljanje problema, treba posumnjati na funkcionalne faktore njihovog pojavljivanja, koji su povezani sa narušavanjem perist altike. Do kršenja refleksa gutanja dolazi zbog:
- oštećenje glosofaringealnog živca;
- paraliza jezika;
- oštećenje mišića jednjaka i ždrijela nakon moždanog udara;
- oštećenje glatkih mišića jednjaka kod miopatije, neuropatije, alkoholizma i drugih bolesti.
Retko se ovaj problem javlja sa suženjem i uznemirenošću jednjaka:
- oticanje sa stomatitisom ili upalom grla;
- farinksa ili stenoza hrane;
- ožiljci nakon opekotina, operacija, traume na jednjaku;
- rast tumora kod raka jednjaka;
- oštećenje zidova jednjaka.
U izolovanim slučajevima, kada se prekrši, pojavljuju se Parkinsonova bolest, cerebralna paraliza, sistemska skleroderma, hronična upala pluća i druge bolesti. Sve su to razlozi za narušavanje refleksa gutanja.
Lokalizacija
Poremećaji gutanja mogu biti nekoliko tipova, u zavisnosti od dijela probavnog trakta gdje se problem nalazi, kao i od njegove težine.
Prema lokalizaciji dešava se patologija:
- Orofaringealno ili orofaringealno, kada se bolus hrane teško kreće od ždrijela do jednjaka.
- Jednjak ili jednjak. U tom slučaju je začepljen lumen probavnog trakta ili postoje problemi u radu njegovih mišića.
- Krikofaringealna diskoordinacija. U ovom slučaju dolazi do neuspjeha u opuštanju kriko-faringealnog mišića. Mogu se razviti i divertikulum jednjaka i hronična patologija pluća.
Stepeni bolesti
Težina poremećaja čina gutanja podijeljena je na 4 stepena:
- Pacijent ima poteškoća s gutanjem. Ova funkcija nije dostupna kod nekih čvrstih namirnica.
- Poteškoće pri gutanju čvrste hrane, ali polutečna i meka hrana prolazi lako.
- Osoba može jesti samo tečnu hranu.
- Gutanje je nemoguće potpuno, nikakva hrana ne može proći kroz grlo, čak ni tečna.
Simptomi
Nije neuobičajeno da refleks gutanja postane oštećen nakon moždanog udara. Bez obzira na uzrok ove pojave, osoba osjeća sljedeće simptome:
- Ne mogu progutati čvrstu hranu. U teškim slučajevima tečnost, pljuvačka.
- Izvodi se refluks, sadržaj želuca teče nazad u jednjak i grlo.
- Postoji osjećaj knedle u grlu zbog činjenice da kiseli sadržaj prodire u grlo i peče sluzokožu.
- Prilikom gutanja postoji osjećaj nedostatka zraka.
- Posle jela postoji osećaj kao da je zapeo u grlu.
- Upaljeno grlo, otežano disanje.
Dijagnoza
Postoji povreda refleksa gutanja kod starijih i mladih osoba. Za dijagnozu iidentifikujući uzrok, doktor evidentira tegobe, a predlaže se i testiranje uz gutanje čvrste hrane i vode.
Za potpunu procjenu stanja pacijenta nakon testa, liječnik propisuje dodatne hardverske preglede, na primjer, rendgenski snimak jednjaka sa kontrastom. Dozvoljeno je i ultrazvučni pregled štitne žlijezde, magnetna rezonanca. Ponekad se prepisuju krvne pretrage na tumorske markere i druge laboratorijske pretrage.
Koga da kontaktiram?
Ako imate poteškoća s gutanjem, osjećate knedlu u grlu i bol, morate posjetiti terapeuta ili gastroenterologa.
Doktor vrši inicijalni pregled, odabire se tretman. Ukoliko je potrebno, lekar može propisati dodatni pregled kod specijaliste ORL, hirurga, neurologa ili onkologa.
Kod djece
Postoji povreda refleksa gutanja kod novorođenčadi. U tom slučaju potrebna vam je pomoć pedijatra. Disfagija se kod djece najčešće javlja zbog poremećaja u nervnom sistemu. Ova činjenica je povezana sa nezrelošću ovog sistema ili urođenim i stečenim tegobama. Često se ova patologija javlja kod djece sa cerebralnom paralizom.
Povećan rizik od patologije kod djece nastaje kada:
- athetose;
- kongenitalne anomalije u ždrijelu i jednjaku;
- Rossolimo-Bekhterev sindrom i Arnold-Chiari anomalije.
Roditelji mogu prepoznati tok bolesti po sljedećim simptomima:
- Dijete jede male obroke.
- Beba dugo sisa iliduda.
- Pojavljuje se kašalj i crvenilo lica nakon umivanja ili jela.
- Kašalj i otežano disanje se ne pojavljuju ako se hranite u malim porcijama.
- Beba stavlja glavu u neobičan položaj prije hranjenja.
- Ulijte mlijeko ili formulu u nos.
Ovakvi simptomi se javljaju kod čestih bronhitisa i pneumonija, kao i kod bronhijalne astme.
Terapija
Liječenje kršenja refleksa gutanja treba biti sveobuhvatno. Terapija se propisuje za ublažavanje lokalnih simptoma i uklanjanje osnovne bolesti. Za poboljšanje stanja s upalom jednjaka, pacijentu se propisuje tečaj liječenja Zantakom, Phosphalugelom i drugim antacidima. Kada se čestice hrane ubace u nazofarinks, doktor pruža hitnu pomoć i čisti disajne puteve.
Dalje liječenje zavisi od osnovne bolesti koja uzrokuje disfagiju. Na primjer, antibiotici se propisuju za anginu. Ako su zidovi jednjaka zahvaćeni benignim i malignim neoplazmama, potrebno je njihovo hirurško uklanjanje i kemoterapija.
Ponašanje u ishrani takođe koriguje lekar. Preporučljivo je jesti često i u malim porcijama. Iz prehrane se uklanja tvrda i suha hrana, hrana koja može oštetiti jednjak.
Hirurško liječenje
Ako lijekovi nisu efikasni, koristi se hirurško liječenje. Izvodi se plastična fundoplikacija - eliminira se refluks kiseline. Tumori, ciste se uklanjajupolipi koji ometaju prolaz hrane. Koristi se proširenje lumena jednjaka vazdušnim balonima, metodom bougienage.
Miotomija jednjaka se izvodi punkcijama trbušnog zida - laparoskopija ili penetracijom u grudni koš - topakotomija. Hirurg je izrezao sklerotično područje, eliminisao adhezije ili adhezije, produžio, proširio lumen ezofagusne cijevi.
U teškim slučajevima ugrađuje se gastrostoma. Tanka cijev se ubacuje kroz prednji trbušni zid. Na vrhu tube nalazi se poklopac koji se posebnom sondom otvara za ulazak u hranu. Često je gastrostoma jedini način da se spasite od gladovanja.
Kućna terapija
To bi trebalo raditi samo pod medicinskim nadzorom. Djelovanje lijekova usmjereno je na otklanjanje upala, grčeva mišića, smirivanje nervnog sistema:
- "Atropin" - pomaže opuštanju mišića jednjaka, eliminiše spazam i bol.
- Buscopan je rektalni čepić koji se koristi za ublažavanje grčeva glatkih mišića i smanjenje lučenja probavnih enzima.
- "Gastrocepin". Sredstvo privremeno blokira vagusni nerv, eliminiše višak lučenja hlorovodonične kiseline.
- Motilium. Lijek stimulira pokretljivost želuca, čime se ubrzava prolazak koma hrane kroz probavni trakt.
- "Platifillin". Njime se smiruje nervni sistem, eliminiše se vaskularni hipertonus.
- Nikospan. Deluje opuštajuće na cerebralne sudove, poboljšava cirkulaciju krvi u mozgu.
Lijekovi imaju kontraindikacije i nuspojave. Stoga ih treba liječiti samo nakon konsultacije sa ljekarom.
Narodni lijekovi
Liječenje narodnim lijekovima dozvoljeno je samo kod blagog stepena patologije, koja je uzrokovana nervnom napetošću, upalom grla ili jednjaka, hiperacidnim gastritisom.
Za opuštanje mišića, smirivanje živaca koristi se kolekcija slatke djeteline, origana, koprive, alge, hmelja, mente. Suvo bilje uzeti 1 kašičicu. i promešati. Smjesa (1 supena kašika) zakuha se kipućom vodom (300 ml) u termosici. Nakon 30 minuta vrši se cijeđenje, sredstvo se uzima po 100 ml tople čorbe 3 puta dnevno.
Opšti tonik i antiinflamatorno dejstvo ima kolekcija na bazi šipka, cvetova nevena i kamilice, nane, sladića, žalfije, rute. Biljni sastojci se moraju pomiješati u istoj količini. Zbirka (2 supene kašike) se kuva kipućom vodom (1 litar) u termosu i insistira na sat vremena. Uzmite 40 minuta nakon jela ½ šolje odvarka.
Za smanjenje pritiska, normalizaciju rada želuca koristi se kolekcija trave matičnjaka, cvjetova gloga, listova nane, korijena kalamusa. 1 tsp. svaka suha sirovina se miješa u staklenoj posudi. Trebat će 1 žlica. l. smjese, koja se zakuha kipućom vodom (500 ml). Ujutro, 20 minuta prije doručka, popijte 150 ml odvarka, a zatim ponovite prije ručka i večere.
Liječenje peptičkog ulkusa se vrši primjenom u kompleksnoj terapiji ljekovite zbirke od istih dijelova plodova komorača, cvijeta kamilice, korijenasladić i bijeli sljez, rizomi trave, trava stolisnika. Smjesa (1 supena kašika) se prelije kipućom vodom (200 ml). Infuzija se izvodi pola sata, a zatim je potrebno uzimati po ½ šolje 3 puta dnevno.
Liječenje biljnim preparatima se mora izvoditi 10 dana, a zatim je potrebna pauza od 2 sedmice. Po želji, fitoterapija se nastavlja promjenom sastava ljekovite kolekcije. Ukoliko se tokom tretmana jave mučnina, glavobolja, osip na koži, poremećaj stolice i drugi simptomi, tada se terapija ukida.
Posljedice
Kada je gutanje hrane otežano duže vrijeme, potrebno je posjetiti ljekara. U nedostatku pravovremenog liječenja uzroka, nastaju komplikacije. Pojavljuju se kao:
- Ezofagitis je upala u jednjaku koja uzrokuje stalni bol.
- Rak jednjaka sa stalnom iritacijom i oštećenjem sluzokože.
- Aspiraciona pneumonija povezana sa prodiranjem čestica hrane, sluzi, povraćanja u pluća.
- Apscesi pluća koji su uzrokovani gutanjem hrane i pojavljuju se kao komplikacija upale pluća.
- Pneumoskleroza je patološka proliferacija vezivnog tkiva u predjelu pluća. Ovo je zbog produžene upale.
Prevencija
Da smanjite rizik od disfagije, slijedite ove jednostavne smjernice:
- Trebalo bi prestati pušiti.
- Zahtijeva uravnoteženu ishranu, izbjegavajte grubu hranu kad god je to moguće.
- Potrebno je blagovremeno liječiti bolesti jednjaka, grla, ORL organa.
- Važno je uzimati redovnozakazani pregledi kod doktora.
Da biste isključili prekršaje kod djeteta, važno je pratiti s kojim se igračkama igra. Ne smiju sadržavati male dijelove koji se lako mogu progutati.
Dakle, disfagija se mora liječiti na vrijeme. Samo efikasna terapija će ublažiti neugodne simptome. A preventivne mjere će spriječiti ovu patologiju.
