Binokularni (stereoskopski) vid nam omogućava da vidimo okolne objekte u obimu. Zahvaljujući ovoj funkciji, osoba može ispravno procijeniti udaljenost između objekata. Uz različite patologije očiju i centralnog nervnog sistema, mogu se pojaviti poremećaji binokularnog vida. Kako se takve bolesti manifestuju? I da li se binokularni poremećaji mogu izliječiti? Odgovorićemo na ova pitanja u članku.
Opšte karakteristike
Šta je binokularni vid? Normalno, osoba percipira sve okolne predmete i predmete sa dva oka. Ali u isto vrijeme, on ne vidi dvije vizualne slike, već jednu. Informacije koje ulaze u mozak iz dva organa vida spajaju se u jednu trodimenzionalnu (stereoskopsku) sliku. Oftalmolozi ovu sposobnost ljudskog oka nazivaju binokularnim vidom.
Prvo, svako oko posebno prepoznaje objekte okolnog svijeta koristećifotoreceptori mrežnjače (čepići i štapići). Signali se zatim prenose do vizualnog centra mozga, gdje se obrađuju. Informacije primljene iz retine jednog i drugog oka spajaju se u jednu sliku. Doktori ovaj proces spajanja dvije vizualne slike nazivaju fuzijom.
Sljedeći uslovi su neophodni za normalan rad binokularnog vida:
- Oštrina vida u svakom oku nije manja od 0,3 dioptrije;
- sposobnost vizuelnog analizatora da se stapa;
- usklađen rad mišićnog i ligamentnog aparata očnih jabučica;
- bez odstupanja vizuelnih ose od tačke fiksacije pogleda;
- bez patologije retine.
Kršenje bilo kojeg od ovih uslova dovodi do poremećaja binokularnog vida. S takvim patologijama, percepcija okolnog svijeta postaje monokularna. Koordinirani rad dva organa vida je poremećen. Osoba percipira sve predmete naizmjenično: prvo jednim okom, zatim drugim okom. Takav pacijent može ispravno percipirati oblik i veličinu predmeta, ali mu je vrlo teško odrediti njihovu lokaciju u prostoru. Postoje velike poteškoće u procjeni udaljenosti između objekata.
Etiologija
Razmotrite najčešće uzroke oštećenja binokularnog vida. Sljedeće patologije očiju i centralnog nervnog sistema mogu dovesti do takvog poremećaja:
- bolesti i povrede mrežnjače;
- katarakta;
- opekotine rožnice;
- defekti u strukturi očnih mišića;
- opijanje organizma raznim otrovima;
- hromozomske abnormalnosti;
- neurološke bolesti.
Binokularni poremećaji su vrlo rijetko zasebna patologija. Najčešće je to samo jedan od simptoma oftalmoloških i neuroloških bolesti.
Najčešći oblici oštećenja binokularnog vida su:
- strabizam;
- ambliopija;
- anisometropia.
Dalje ćemo detaljnije pogledati gore navedene vrste poremećaja.
Squint: opći opis
Kada se pojavi strabizam (strabizam), vidna os jednog ili dva oka odstupa od predmetnog objekta. Nastaje zbog nedosljednog rada mišića organa vida. U ovom slučaju, jedno oko osobe fiksira pogled na određeni predmet, a drugo odstupa u bilo kojem smjeru i percipira potpuno različite objekte. Kao rezultat, jedna vizuelna slika se ne spaja.
Razlikuju se sljedeće vrste strabizma:
- prijateljski;
- paralitičan.
Ove vrste strabizma imaju različite etiologije i simptome.
Prijateljski strabizam
Popratni strabizam je najčešći tip poremećaja binokularnog vida kod djece. Nastaje zbog sljedećih razloga:
- neurološki poremećaji;
- štetni efekti na fetus u materici;
- hromozomske abnormalnosti;
- stečena dalekovidnost ili kratkovidnost;
- smanjenje vidne oštrine za jedanoči;
- heteroforija (različita snaga mišića lijevog i desnog oka);
- komplikacije nakon infektivnih patologija.
Kod prijateljskog oblika strabizma, pacijent ima promjene samo na jednom od organa vida. Istovremeno, pokreti očnih mišića nisu poremećeni, a uglovi odstupanja od vidne ose su isti. To znači da ako se jedno oko iskrivi za 5 stepeni, onda drugo odstupa za isti iznos.
Popratni strabizam često izgleda kao čisto vanjski defekt i ne uzrokuje nikakve posebne neugodnosti pacijentu. Ovaj oblik strabizma nije praćen dvostrukim vidom. Međutim, s vremenom, strabizam može dovesti do smanjenja vidne oštrine. Da bi vidio bilo koji predmet, osoba mora zaškiljiti i napregnuti oči. To dovodi do umora organa vida i glavobolje. Stoga se prateći strabizam moraju liječiti u djetinjstvu. Poremećaj binokularnog vida kod odraslih je mnogo teže ispraviti.
Paralitički strabizam
Paralitični oblik strabizma je prilično rijedak. Ova patologija se češće javlja kod odraslih. Uzrok mu je ozljeda oka, oftalmološka operacija, intoksikacija. Strabizam nastaje zbog paralize mišića odgovornih za kretanje očne jabučice.
Ovu vrstu poremećaja binokularnog vida karakteriše potpuna nemogućnost pomeranja očne jabučice prema paralizovanom mišiću. Pacijenti često imaju dvostruki vid. U paralitičkom obliku strabizma,vidna oštrina. Brzo se razvija miopija ili dalekovidnost. Čovjeku postaje vrlo teško da usmjeri pogled na bilo koji predmet. Ovaj oblik strabizma je prilično teško liječiti.
ambliopija
Sa ovim poremećajem, pacijentov binokularni vid je ozbiljno oštećen. Šta je ambliopija? Pacijenti ovu bolest često brkaju sa strabizmom. Međutim, to su različite patologije.
Ambliopija se razvija kao komplikacija strabizma. Vremenom dolazi do funkcionalnih promjena u škiljećem oku. Prestaje u potpunosti sudjelovati u vizualnoj percepciji. Ova bolest se takođe naziva "sindrom lenjog oka".
U isto vrijeme, nema anatomskih promjena u zahvaćenom organu vida. Svi prekršaji su funkcionalni. Međutim, bolesno oko je vrlo malo uključeno u proces vizualne percepcije, što dovodi do jednostranog smanjenja vidne oštrine.
Sa ambliopijom, osoba vidi drugačije sa zdravim i bolesnim okom. Stoga se jedna vizualna slika u mozgu ne zbraja. Zahvaćeni organ vida dobro razlikuje boje i volumen objekata, ali vrlo slabo prepoznaje detalje.
Anisometropia
Ljudsko oko radi kao sočivo koje lomi svetlosne zrake. Liječnici ovu funkciju nazivaju prelamanjem vida. Normalno, moć prelamanja lijevog i desnog oka je ista.
Ako je refrakciona moć jednog oka smanjena, onda oftalmolozi ovu patologiju nazivaju anizometropijom. Ova bolest je uvijek praćena poremećajimabinokularni vid. Ako je razlika u snazi prelamanja između dva oka veća od 2 dioptrije, onda je to praćeno ozbiljnom nelagodom.
Anizometropija je najčešće uzrokovana promjenama u obliku sočiva ili rožnjače (astigmatizam). Patologija se može razviti i kod pacijenata sa kataraktom i nakon oftalmoloških operacija.
Kod anizometropije, osoba sa zdravim okom vidi jasnu i svijetlu sliku, a s bolesnim okom mutnu. Stoga se u mozgu ne formira jedna vizualna slika. Postoji dvostruki vid, pacijenti se žale na zamagljen vid. Ako osoba pokrije svoje bolno oko rukom, tada svi simptomi nestaju.
Dijagnoza
Postoji nekoliko kućnih testova koje možete koristiti da sami provjerite binokularni vid:
- Sokolov metod. Potrebno je namotati tubu papira (kao dvogled) i pričvrstiti je na jedno oko. Nasuprot drugog oka, morate postaviti dlan svoje ruke i držati ga na nivou kraja cijevi. Ako je binokularni vid normalan, tada će osoba vidjeti rupu na dlanu.
- Metoda sa knjigom. Na udaljenosti od 2 - 3 cm od vrha nosa potrebno je postaviti olovku i pokušati pročitati tekst knjige. Uz normalan binokularni vid, osoba to može učiniti bez poteškoća.
- Kalff metoda. Trebate držati dvije olovke ispred sebe, jednu u okomitom, a drugu u horizontalnom položaju. Zatim morate pokušati spojiti njihove krajeve zajedno. Ako osoba ima problema sa binokularnošću, onda će mu biti teško izvršiti ovaj test.
Ovi testovi će pružiti samo preliminarnu procjenu kvaliteta stereoskopskog vida. Samo specijalista može precizno identificirati binokularne poremećaje. Ako pacijent ima pojačan zamor organa vida, dvoslike ili vidljivi strabizam, onda je hitno potrebno posjetiti oftalmologa.
Ljekari propisuju sljedeće dijagnostičke procedure za testiranje binokularnosti:
- Pregled na aparatima "Monobinoscope" i "Synoptofor". Ovi uređaji ne samo da pomažu u dijagnosticiranju strabizma i ambliopije sa visokom preciznošću, već se često koriste i u medicinske svrhe.
- Refraktometrija. Uz pomoć posebnog uređaja procjenjuje se i upoređuje refrakciona moć oba oka.
Osim toga, rade se oftalmoskopija i biomikroskopija. Ovo vam omogućava da procenite stanje tkiva rožnjače, sočiva i fundusa.
Metode terapije
Liječenje poremećaja binokularnog vida u ranoj fazi provodi se konzervativnim metodama. Koriste se sljedeće terapije:
- Okluzija. Pacijent nosi specijalne naočare, u kojima je jedna od čaša zapečaćena gipsom. Naljepnica se nanosi na zdravu stranu. To uzrokuje da pacijent napreže oko koje škilji. Ova metoda liječenja sprječava razvoj ambliopije zbog strabizma.
- Hardverske tehnike. Za liječenje se koriste aparati "Monobinoscope" ili "Synoptofor". Uz njihovu pomoć izvode se vježbe za oči kako bi se nekoliko slika spojilo u jednu. Takođe, ovi uređaji vam omogućavaju da stimulišete očne mišiće svetlosnim signalima.
Liječenje binokularnim poremećajima lijekovima je pomoćno. Dodijelite komplekse s beta-karotenom, vitaminima A i C. Ovo pomaže u održavanju vidne oštrine. Kod paralitičnog oblika strabizma indicirani su nootropici, antioksidansi i neuroprotektori.
Ako nema efekta konzervativne terapije 1,5-2 godine, onda se to smatra indikacijom za operaciju. Tokom operacije, doktor slabi očni mišić. To dovodi do normalizacije pokreta očiju i eliminacije vanjskih znakova strabizma. Međutim, binokularni poremećaji mogu potrajati. Stoga se nakon operacije provodi drugi kurs hardverskog tretmana pomoću Synoptofor uređaja.
Važno je zapamtiti da se strabizam i ambliopija najbolje liječe u djetinjstvu. Kod odraslih ovakvi poremećaji vida zahtijevaju dugu i upornu terapiju, a ponekad i hiruršku intervenciju.
