Otkriće prvog antibiotika (danas poznatog svima penicilina) sredinom dvadesetog veka bilo je pravi proboj u medicini. Tokom Velikog Domovinskog rata, ovaj lijek je spasio živote hiljada branitelja domovine.
Od tada, biohemijska i farmaceutska industrija su se brzo razvijale i nudile potrošačima sve više i više novih antibakterijskih lijekova. Jedan od najmodernijih i najšire korišćenih u raznim oblastima medicine je Maximim, čije recenzije regulišu ovaj lek kao veoma, veoma efikasan za razne bakterijske infekcije.
Sastav i obrazac za oslobađanje
Glavni aktivni sastojak ovog lijeka je cefepimadihidrohlorid monohidrat. Oblik oslobađanja je bjelkasto-žućkasti prašak za pripremu otopine za naknadnu intramuskularnu ili intravensku primjenu. U nekoliko doza, proizvođač nudi potrošačima svoj proizvod "Maxipim". Antibiotik je dostupan u bočicama od 500 mg i 1 g.
Cooked foruvođenje kompozicije može se čuvati na sobnoj temperaturi tokom dana. U uslovima frižidera, rok trajanja gotovog rastvora se povećava na 1 nedelju. U obliku praha iu zatvorenoj bočici, lijek se može čuvati 3 godine. Neophodni uslovi - temperatura do +30°C i mesto zaštićeno od svetlosti. Promjena boje otopine ne utiče na aktivnost lijeka.
Farmakološki uticaj
"Maxipim" uputstvo za upotrebu pozicionirano je kao antibakterijska supstanca koja pripada grupi cefalosporina 4. generacije. Princip izlaganja je uništavanje ćelijskog zida bakterija, sojeva. Lijek ima širok spektar djelovanja u odnosu na niz gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama, koje karakterizira njihova otpornost na aminoglikozide i antibakterijske agense 3. generacije cefalosporinske grupe.
Maxipim karakteriše otpornost na beta-laktamaze i aktivnost protiv velikog broja gram-pozitivnih i gram-negativnih aeroba (detaljna lista je u uputstvu za upotrebu). Ali lijek nije aktivan protiv stafilokoka rezistentnih na meticilin, pneumokoka rezistentnih na penicilin.
Nakon davanja, antibiotik "Maxipim" (uputstvo za upotrebu uključuje takve informacije) se potpuno apsorbira. Terapijski značajne koncentracije glavnog aktivnog sastojka nalaze se u urinu, žuči, bronhijalnim sekretima, u prostati i peritonealnoj tekućini.
Periodpoluvrijeme eliminacije je otprilike dva sata. Za usporedbu, možemo reći da, na primjer, kod odraslih pacijenata koji su primali 2 g lijeka intravenozno tijekom 9 dana s vremenskim intervalom između procedura od najmanje 8 sati, nije pronađena akumulacija cefepima u tijelu. Najveći volumen se izlučuje urinom (opaženo je do 85% početne doze koju pacijent primi u obliku nepromijenjenog cefepima).
Indikacije za upotrebu
Antibakterijsko sredstvo "Maxipim" uputstvo za upotrebu preporučuje propisivanje za različite vrste patologija infektivne i upalne prirode. Dobri rezultati će se postići u liječenju infekcija donjeg respiratornog trakta (uključujući upalu pluća i bronhitis) i urinarnog trakta (kako nekompliciranih tako i komplikovanih, uključujući i pijelonefritis). Uočena je pozitivna dinamika u liječenju različitih intraabdominalnih infektivnih lezija (ne isključujući infekcije bilijarnog trakta i peritonitis).
Takođe, "Maxipim" se široko koristi od strane zdravstvenih radnika za liječenje ginekoloških infekcija, infektivnih lezija kože i mekih tkiva, septikemije (sepse). U liječenju pacijenata koji pate od febrilne neutropenije, "Maxipim" uputstvo preporučuje upotrebu kao empirijsku terapiju.
Još jedno područje uticaja lijekova je bakterijski meningitis kod djece. Evo, i ovaj antibiotik se pokazao kao odličan.
U profilaktičke svrhe, lijek se koristi za sprječavanje infekcija tokom abdominalnihhirurške intervencije.
Generalno, možemo reći da se "Maxipim" može koristiti za bilo koje zarazne bolesti čiji razvoj izazivaju bakterije i sojevi osjetljivi na njega. Testovi se trebaju uraditi kako bi se utvrdio mikroorganizam uzročnika i utvrdila njegova (ili njihova) osjetljivost na ovaj antibiotik. Međutim, "Maxipim" djeluje na tako širok spektar bakterija i sojeva da se može uzimati kao monoterapija čak i prije nego što je patogen identificiran. Ako postoji rizik od razvoja mješovite infekcije (aerobno-anaerobne), tada se prije testiranja za identifikaciju patogenih bakterija može započeti liječenje Maximimom u tandemu s lijekom koji djeluje na anaerobe..
Načini primjene i režimi doziranja
Doziranje i vrsta primjene (u/in ili/m) određuju se u zavisnosti od osjetljivosti bakterije, težine toka bolesti i stanja bubrega pacijenta. Štaviše, intravenski put se obično daje prednost u slučajevima kada je infekcija teška i zaista ugrožava život pacijenta.
Ljudima sa zdravim bubrezima i tjelesnom težinom većom od 40 kg ubrizgavaju se svakih 12 sati u dozama koje prepiše ljekar. Lezije urinarnog trakta blage i umjerene težine, druge infekcije koje se javljaju istim intenzitetom, liječe se dozama od 0,5-1 g intramuskularno ili intravenozno (po odluci ljekara). Za borbu protiv teških infekcija prakticira se intravenozno ubrizgavanje 2 g supstance (ista učestalost - 12 sati). Za veoma teške i po život opasne infekcije neophodnadoza je takođe 2 g, ali učestalost je svakih 8 sati.
Abiotik "Maxipim" se koristi za grip samo u slučajevima kada je bakterijska infekcija povezana i tokom virusne infekcije.
U procesu hirurških intervencija (1 sat prije početka), u preventivne svrhe, primjenjuje se 2 g "Maxipima" intravenozno u trajanju od pola sata, nakon čega se dodatno infundira 500 mg metronidazola. Nemojte davati oba lijeka u isto vrijeme.
Prosječna količina lijeka za pacijente ispod 40 kg tjelesne težine u liječenju infekcija urinarnog trakta (komplikovanih i nekomplikovanih), lezija mekog tkiva i kože (nije komplikovano), upale pluća i empirijskog liječenja neutropenične groznice je 50 mg po kilogramu tjelesne težine. Injekcije se rade u intervalima od 12 sati. Za bakterijski meningitis i neutropeničnu groznicu preporučuje se istih 50 mg/kg u 8-satnim intervalima između tretmana.
Za pacijente koji pate od abnormalne funkcije bubrega, dozu održavanja treba prilagoditi. Antibiotik "Maxipim" opis lijeka (doziranje ovisno o vrsti patogena i ozbiljnosti infekcije će odabrati ljekar koji prisustvuje) preporučuje da se početna količina lijeka uzima kao i za osobe sa zdravim bubrezima, a dozu održavanja treba odabrati u zavisnosti od vrijednosti klirensa kreatina.
Onim pacijentima koji uzimaju "Maxipim" i podvrgnu se hemodijalizi preporučuje se da ponovo daju novu dozu na kraju procedureantibiotik jednak originalu. Ovo je neophodno, jer će za 3 sata hemodijalize do 68% ukupne količine lijeka "Maxipim" biti uklonjeno iz organizma (uputstvo sadrži ove informacije).
Kontraindikacije za uzimanje Mexipima
Uprkos izuzetno širokom spektru djelovanja ovog antibakterijskog lijeka, on nema veliku listu kontraindikacija. Uputstvo za upotrebu "Maxipima" zabranjuje osobama sa individualnom preosjetljivošću da uzimaju cefepim i L-arginin. Takođe je neprihvatljivo propisivanje pacijentima sa trenutnim reakcijama preosjetljivosti na peniciline, druge beta-laktamske lijekove, antibakterijske lijekove cefalosporinskog tipa.
Trudnice i dojilje, osobe koje pate od bolesti probavnog trakta, posebno bolesti poput ulceroznog kolitisa ili kolitisa uzrokovanog antibioticima, regionalnog enteritisa trebaju voditi računa o svom dobrom stanju tokom perioda liječenja Maximimom.
Što se tiče uticaja na reproduktivnu funkciju, mora se reći da u kliničkim ispitivanjima na životinjama nisu utvrđeni negativni efekti na organizam majke i fetusa. Međutim, nisu napravljene dobro kontrolisane studije o uticaju na telo žene. Stoga je dozvoljeno da trudnice uzimaju "Maxipim" samo pod nadzorom ljekara. U majčinom mlijeku žena, lijek se izlučuje u vrlo malim količinama, ali nije vrijedan rizika. Tokom dojenja, lijek treba uzimati uzoprez.
Osim toga, uputstvo preporučuje upotrebu antibiotika "Maxipim" sa velikim oprezom za one koji pate od teških oblika hroničnog zatajenja bubrega. Istraživanja su pokazala da se kod pacijenata s kroničnim zatajenjem bubrega produžava poluvrijeme eliminacije tvari iz organizma. U isto vrijeme, osobe s oštećenom funkcijom jetre ili cističnom fibrozom ne doživljavaju nikakve farmakokinetičke promjene povezane s apsorpcijom i izlučivanjem cefepima iz tijela.
Neželjeni efekti, predoziranje
Uopšteno govoreći, možemo reći da "Maxipim" pacijenti dobro podnose, a incidencija nuspojava nije velika. Od svih prijavljenih slučajeva najčešće se radilo o poremećajima u funkcionisanju gastrointestinalnog trakta (dispepsija, dijareja, zatvor, mučnina, povraćanje) i reakcijama preosjetljivosti (osip, svrab, groznica).
Osim toga, dostupne informacije o takvom lijeku kao što je antibiotik "Maxipim" - opis lijeka, upute za njegovu upotrebu - ukazuju na mogućnost reakcija kardiovaskularnog sistema u obliku tahikardije (ubrzanog rada srca) i bolove u grudima. Dišni organi se mogu javiti bolom u grlu, kratkim dahom i kašljem. Najvjerovatnije reakcije sa strane centralnog nervnog sistema biće nesanica, glavobolja, vrtoglavica, anksioznost, konfuzija, moguće su parestezije. Od ostalih manifestacija možemo govoriti o asteniji, vaginitisu, znojenju, bolovima u leđima, perifernom edemu. Takođe, medicinski stručnjaci govore o nuspojavamamoguća promjena laboratorijskih parametara.
Što se tiče prekoračenja dozvoljenih doza antibiotika "Maxipim", uputstvo za upotrebu izveštava o efikasnosti hemodijalize u takvim slučajevima.
Na šta da obratim pažnju?
U periodu kada se prepisuje antibiotik "Maxipim" može se razviti mnogo različitih vanrednih situacija. Kako ga primijeniti u takvim slučajevima? Ako se na pozadini "Maxipima" razvije pseudomembranozni kolitis sa produženim proljevom, općenito se prestaje uzimati i propisuje se vankomicin ili metronidazol.
Ako pacijent pati od kombinovane teške jetrene i bubrežne insuficijencije, medicinsko osoblje treba stalno pratiti koncentraciju lijeka u krvnoj plazmi i, ovisno o pokazateljima, prilagođavati dozu.
Ako se antibiotik koristio duži vremenski period, važno je redovno pratiti sastav periferne krvi i funkcionalne pokazatelje bubrega i jetre.
U slučajevima kada pacijent iz udaljenog infektivnog žarišta ima meningealnu diseminaciju (širenje patogena kako unutar žarišta tako i po cijelom tijelu), postoji sumnja na meningitis ili je takva dijagnoza već utvrđena, liječenje Maximim treba napustiti.” i prepisati alternativni antibakterijski agens sa dokazanom efikasnošću za ovu dijagnozu.
Postoji mogućnost detekcije pozitivne reakcije na Coombsov test, lažno pozitivne - na prisustvo glukoze u urinu.
"Maxipim"za grip i prehladu (tj. za virusne infekcije) neće biti efikasna.
Interakcija sa drugim supstancama
Ako je pacijentu propisano da prima "Maxipim", paralelna upotreba drugih lijekova treba biti pod nadzorom ljekara. Ovaj antibiotik nije farmaceutski kompatibilan s drugim antimikrobnim sredstvima i heparinom.
Tubularna sekrecija cefepima će biti značajno smanjena kada se kombinuje sa diureticima, aminoglikozidima i polimiksinom B. Isti tandem lekova će povećati koncentraciju "Maxiprima" u krvnom serumu, povećati nefrotoksičnost do razvoja nefronekroze. Osim toga, poluvrijeme će se povećati.
Kombinacija "Maxiprima" sa NSAIL (nesteroidnim antiinflamatornim lekovima) će usporiti izlučivanje cefalosporina iz organizma i može izazvati krvarenje.
Upotreba u kombinaciji sa drugim baktericidnim antibioticima (aminoglikozidima) rezultiraće sinergijom, sa bakteriostatskim - antagonizmom.
Analozi
Analogni lijekovi se biraju na osnovu međunarodnog nezaštićenog naziva (INN), naziva glavnog aktivnog sastojka (za "Maxipim" ovo je cefepim). Najpopularniji analozi antibakterijskog sredstva "Maxipim" recenzije stručnjaka nazivaju takve lijekove kao što su "Cefepim-Alpa", "Cefepim", "Movizar", "Maxicef", "Cefepim Sterile".
Ovo nije potpuna lista, ali što se tiče naziva "Cefepim",onda ovde, pored navedenih, postoje i "Cefepim-Vial", "Cefepim-Agio", "Cefepim-Jodas", "Cefepim-Alchem", "Cefepim Hydrochloride".
Takođe, za razne vrste bakterijskih infekcija, zdravstveni radnici propisuju Ladef, Efipim, Kefsepim, Cefomax, Tsepim.
Što se tiče generičkih lijekova, oni možda neće uvijek biti tako efikasni kao licencirani lijek.
Mišljenje pacijenata i zdravstvenih radnika
Budući da lijek ima široku primjenu kod raznih mikrobnih infekcija, o Maximimu postoje i pozitivna i negativna mišljenja. Većina ljudi koji su uzimali antibiotik bili su zadovoljni rezultatima. Do poboljšanja zdravstvenog stanja, čak i kod težih oblika bakterijskih infekcija, dolazi 2-3 dana nakon početka terapije. Prema riječima zdravstvenih radnika, lijek se dokazao i u raznim kliničkim situacijama. A cijena lijeka nije tako visoka (postoje jeftiniji lijekovi, ali u isto vrijeme su i mnogo skuplji od Maximima).
Međutim, ne postoje tako ružičasta mišljenja o ovom lijeku. Uglavnom negativno reaguju oni pacijenti koji imaju neželjene efekte tokom procesa lečenja. Osim toga, negativno mišljenje je izrazila i posebna grupa ljudi koji su uzimali antibiotik "Maxipim" za prehladu. Iako je u ovom slučaju rezultat, da tako kažem, očekivan. Svaka prehlada ima virusnu prirodu, a "Maxipim" je baktericidni lijek, čiji se princip djelovanja temelji na uništavanju ćelijskih ćelija.membranske bakterije.
Lijekove možete kupiti samo na recept vašeg ljekara. I s pravom: ljekar sa posebnim znanjem i iskustvom će na taj način odabrati antibakterijski lijek i izračunati minimalnu efektivnu dozu, tako da će svi rizici nuspojava biti svedeni na minimum, a pozitivan učinak na organizam maksimalan.
