U suptropskim i tropskim krajevima često se nalazi bolest lajšmanijaze. Bolest se na ljude prenosi ubodom komaraca. Uzročnik bolesti je protozoa iz roda Leishmania. Ova patologija je registrovana u 88 zemalja, od kojih su 72 u razvoju.
Kratak opis
Živite i razvijajte lišmaniju u ljudskom tijelu ili raznim životinjama. Vrlo često se nalaze kod lisica, šakala, pasa i nekih glodara. Do danas nema podataka o periodu zaraznosti životinja i ljudi. Poznat je samo jedan. Ako postoji ovaj parazit na koži ili u krvi, onda je domaćin izvor infekcije.
Lajšmanije koje se naseljavaju u tijelu su veoma opasne. Žive u slezeni i jetri. Ponekad se paraziti nastanjuju u koštanoj srži. Kao što je gore navedeno, takva bolest nije samo ljudska pošast. Lišmanijaza se često nalazi kod pasa, domaćih glodara.
Historijska pozadina
Lajšmanijazu je otkrio P. F. Borovsky 1898. Nakon što je pronašao parazite u brisima Pendinovog čira, doktor ih je prvi put opisao. Zbog toga se bolest naziva i lajšmanijazom.bolest Borovskog. Mnogo kasnije, patogen će biti dodijeljen posebno stvorenom rodu Leishmania. A put prenošenja patologije ustanovljen je tek 1921.
Danas je bolest lajšmanijaza prilično rijetka bolest koja se može zaraziti samo u zemljama tropskih, suptropskih zemalja.
Šta je parazit?
Češća bolest je kožna lišmanijaza. Uzročnik bolesti je Leishmania. Nemoguće je vidjeti parazita golim okom. Njegove dimenzije su mikroskopski male. Dužina Leishmanije je oko 3 mikrona. Parazit ima sferni ili ovalni oblik, u sredini se nalazi jezgro. Prednji dio Leishmanije sadrži flagellum, stražnji dio je blefaroplast.
Parazit se hrani sadržajem životinjskih ćelija, ljudi. Protozoe se razmnožavaju fisijom. Flagelum nestaje u prednjem dijelu. Tako počinje proces razmnožavanja, usled čega dolazi do infekcije organizma.
Putevi distribucije
Bolest se lako prenosi. Shema je prilično jednostavna. Insekti, nakon što ugrizu zaraženu osobu ili životinju, prenose parazite u zdravo tijelo. Nakon nekog vremena, pacijentu je dijagnosticirana lajšmanijaza.
Poznato je da nekoliko desetina vrsta izazivaju bolesti. Njih dvadesetak predstavlja opasnost po ljudski život. Najčešće uzrokuju kožnu lišmanijazu. Komplikuje liječenje bolesti činjenica da su paraziti potpuno neosjetljivi na terapiju antibioticima.
Nosioci bolesti su komarci. Poslijeugrizom zaražene osobe, insekti se zaraze. I nedelju dana kasnije oni su već izvor bolesti. Ovi insekti koji sišu krv zaraze pacijenta kožnim oblikom bolesti. Ljudsko tijelo može proizvoditi antitijela. Jednom obolio od ovog oblika, pacijent ima jak imunitet na bolest.
Kod kožne lajšmanijaze, bolest se ne može prenijeti samo krvlju na komarce. Insekt se može zaraziti ulceroznim iscjetkom.
Klasifikacija patologije
Postoje tri vrste bolesti:
- Kožna lišmanijaza. Bolest se manifestuje opsežnim žarištima izraženih papula.
- Mukokutana lišmanijaza. Ovu bolest karakteriziraju čirevi na sluznicama usta, grla, nosa.
- Visceralna lišmanijaza. Ovaj oblik se dijagnosticira ako lišmanija uđe u limfne žile. Sa strujom tečnosti, širi se po celom telu. Zahvaćeni su unutrašnji organi. U osnovi je to slezina, pluća, srce, jetra. Ovaj oblik nema sposobnost naknadnog formiranja imuniteta na patologiju.
Fotografija ispod jasno pokazuje bolest lišmanijazu. Prikazuje kožni oblik bolesti.
Podijelite patologiju ovisno o tome ko je bio rezervoar i izvor infekcije. Dakle, kožna i visceralna lišmanijaza mogu biti dva oblika:
- antroponotski - izvor bolesti je osoba;
- zoonoza - uzročnik bolesti prelazi sa životinja.
visceralni simptomi
Ovaj oblik karakteriše dug period inkubacije. Od trenutka infekcije do prvih znakova bolesti može proći od 20 dana do 5 mjeseci. Visceralna lišmanijaza se postepeno razvija. Simptomi u početnim fazama su sljedeći:
- karakteristična opšta slabost;
- bleda koža;
- smanjenje apetita do njegovog potpunog odsustva;
- slezena blago uvećana;
- primijećena je apatija;
- telesna temperatura raste (maksimalno 38 C).
Napredovanje bolesti karakteriše dodavanje novih znakova. Neočekivani pokušaji liječenja pogoršavaju lajšmanijazu. Simptomi kod ljudi se dodaju na sljedeći način:
- Značajno povećana temperatura (dostiže 40 C). Takav znak ima talasast karakter. Pacijent mijenja hipertermiju i normalu.
- Kašalj. Ovaj simptom se javlja kada je respiratorni aparat oštećen.
- Uvećani limfni čvorovi. Otkriveno nakon pregleda. Primjećuje se povećanje u blizini zahvaćenih organa.
- Bolnost jetre, slezine tokom palpacije. Postoji značajan porast ovih organa.
Ako ne započnete borbu protiv patologije, lajšmanijaza nastavlja da napreduje. Liječenje postaje mnogo teže. Stanje pacijenta nastavlja da se pogoršava:
- iscrpljenost pacijenta;
- slezena postaje ogromna;
- površina kože suva, izuzetno bleda;
- česte vrtoglavice;
- pojaviti natečenostnoge;
- otkucaji srca se povećavaju;
- povećava se volumen abdomena (tečnost se nakuplja u trbušnoj šupljini);
- pojavljuje se dijareja;
- povređena potencija.
Završni stadijum karakteriše smanjen tonus mišića, pojava otoka celog tela, bledi omotači. Kao rezultat, pacijent umire.
Ponekad se dijagnosticira hronična patologija. Praktično nema znakova bolesti. Takva klinika se opaža ako je kontaminacija unutrašnjih organa lajšmanijom minimalna.
Simptomi kožne patologije
Ovaj obrazac je često registrovan u Saudijskoj Arabiji, Afganistanu, Brazilu, Siriji, Iranu, Peruu. Period inkubacije može trajati od 10 dana do 1,5 mjeseca.
U početnoj fazi na površini kože pojavljuje se formacija karakteristična za ubod insekata. Na ovom mjestu s vremenom se formira čir, koji vizualno podsjeća na tuberkulozu. Palpacija ovog mjesta uzrokuje bolnu nelagodu. Nakon jedne do dvije sedmice, u središtu tuberkuloze pojavljuje se područje mrtvog tkiva - nekroza. Ovo mjesto je crno. Ubrzo se pretvara u čir. Iz središta rane curi žutocrvena tečnost - gnoj.
Sekundarni tuberkuli počinju da se pojavljuju u blizini primarnog ulkusa. Uzimajući oblik rane, na kraju se spajaju. Na površini kože formira se jedan veliki čir.
Regionalni limfni čvorovi mogu se povećati kod pacijenata s dijagnozom Borovskyjeve bolesti. Kožna lajšmanijaza karakteriše zarastanje rana u roku od 2-6 meseci. Međutim, ožiljci ostaju na mjestu čira.
Dakle, glavni simptomi kožne patologije su:
- pojava tuberkuloze - lišmanijaza;
- uništenje kože na mjestu tuberkuloze;
- izvod;
- zacjeljivanje rana i formiranje ožiljaka.
Simptomatika mukokutane forme
Ova vrsta bolesti lišmanijaze po svojim manifestacijama praktički se ne razlikuje od kožne patologije. Jedina razlika je širenje patologije na susjedne sluzokože.
Ovaj oblik je uzrokovan parazitom pronađenim u Novom svijetu. Patologija sluzokože u početku liči na ugriz životinje. Nakon toga, kod pacijenata su zahvaćene mukozne membrane. Ponekad bolest deformiše lice.
Uz ovu patologiju, gore opisanim simptomima kožne lišmanijaze dodaju se sljedeći simptomi:
- curenje iz nosa;
- nazalna kongestija;
- poteškoće s gutanjem;
- krvarenje iz nosa;
- erozije i čirevi u ustima (na usnama, desnima, jeziku);
- čirevi u nosnoj šupljini.
Ljekari razlikuju dvije vrste komplikacija ovog oblika. Ako se uz bolest pridruži sekundarna infekcija, tada pacijent može razviti upalu pluća. Ako su zahvaćeni respiratorni organi, moguća je smrt.
Dijagnoza bolesti
U zemljama u kojima je bolest široko rasprostranjena, kod pacijenata sa kombinacijom kliničkih simptoma i rezultata testova sumnja se da imaju lišmanijazu.
Drugim pacijentima je potrebno testiranje tkiva kako bi se postavila konačna dijagnozapod mikroskopom za otkrivanje parazita ili test krvi za otkrivanje antitijela. U medicini je poznat kožni test koji se naziva test „crne kože“. Takva studija je nesavršena, stoga se praktično ne koristi za dijagnosticiranje bolesti.
Ne treba zaboraviti da mnoge bolesti mogu uzrokovati gubitak težine, groznicu, povećanje organa, lezije kože. Većina bolesti može oponašati simptome lajšmanijaze. To su trbušni tifus, malarija, Chagasova bolest, toksoplazmoza, tuberkuloza, sifilis, histoplazmoza. Stoga je konačnu dijagnozu moguće postaviti samo isključivanjem drugih patologija.
Kada se sumnja na lišmanijazu, kožna dijagnoza počinje detaljnom epidemiološkom anamnezom. Istražuje se činjenica da se pacijent nalazio na području poznatom po izbijanju bolesti.
Testovi za potvrdu dijagnoze su sljedeći:
- pregled materijala uzetog iz čireva i tuberkuloze;
- test krvi (prema Romanovsky-Giemsa);
- punkcija koštane srži;
- biopsija jetre, limfnih čvorova, slezene;
- biološki uzorci;
- serološki testovi (ELISA, RSK).
Metode liječenja
Kao što je već spomenuto, antibiotici su neefikasni u liječenju patologije. Propisuju se samo u jednom slučaju - ako se bakterijska infekcija pridruži lišmanijazi. Za različite oblike bolesti biraju se vlastite metode borbe protiv bolesti. Ako je pacijentu dijagnosticirana kožna lišmanijaza, liječenje se temelji na upotrebi lokalnih lijekova. Visceralni oblik treba niz injekcija.
Blaže bolesti praktično ne zahtevaju poseban tretman. Takva bolest prolazi sama nakon određenog vremenskog perioda. Istovremeno, ne ostavlja nikakve neprijatne posledice.
Ako pacijent ima nizak nivo imuniteta, mora mu se propisati terapijski tretman. Pošto je bolest prilično teška. Nedostatak neophodnih terapijskih mjera prepun je ozbiljnih posljedica po pacijenta, a ponekad i smrti.
Bolest koja je teška i uključuje operaciju. Tokom operacije pacijentu se uklanja slezena.
Liječenje patologije kože
Metode kontrole zavise od oblika, stadija i toka takve patologije kao što je lišmanijaza. Liječenje može uključivati sljedeće metode:
- terapija lijekovima;
- hirurška metoda;
- fizioterapijski tretmani;
- kemoterapija.
Hirurška metoda se koristi ako postoji jedna mala lezija na površini kože. Takav čir se izrezuje hirurški.
Sljedeće fizioterapijske tehnike se mogu koristiti u terapeutske svrhe:
- eliminacija patologije laserom;
- krioliza - lezija je uništena hladnoćom;
- električni tretman - elektrokoagulacija.
Radikalne terapije se kombinuju sa antibakterijskim i antiinflamatornim lekovima.
Liječenje drogom se zasniva na sljedećim lijekovima:
- Metronidazol. Tok tretmana je obično oko 10 dana. Lijek se uzima perinatalno tri puta dnevno. Pojedinačna doza - 250 mg.
- Droge petovalentnog antimona. Često su to lijekovi: "Solyusurmin", "Glukontim". Propisuju se zbog neefikasnosti lijeka "Metronidazol", koji se koristi 2-3 dana. Ovi lijekovi se daju lokalno i intramuskularno. Preporučena doza je 400-600 mg dnevno.
- "Pentamidin". Ovaj lijek je lijek izbora. Koristi se dva puta sedmično u dozi od 2-4 mg/kg.
- Lokalne antiseptičke, dezinfekcione masti. Podmazuju zahvaćena područja. Učinkovito u takvoj patologiji "Monomycin", "Gramicidin", "Rivanol" (1%), "Acrichin" (1%) mast.
- Furacilin. Losioni iz ovog rastvora se preporučuju.
Liječenje drogom se često provodi na određenim kursevima. Između njih svakako se preporučuje pauza u trajanju od oko 2-3 sedmice. Doze gore navedenih lijekova su prosječne. Tokom lečenja, norme se biraju za svakog pacijenta pojedinačno.
U prvim stadijumima bolesti, antiprotozoalni lekovi ("Solyusurmin", "Glukontim") se ubrizgavaju direktno u zahvaćeno područje. Preporučljivo je da se takve injekcije obavljaju oko 3-5 dana.
Liječenje visceralnog oblika
Kod ovog oblika patologije tražene su 3 grupe lijekova:
- Sredstvo od petovalentnog antimona. Često terapija uključuje "Solyusurmin", "Pentostam", "Neostibazan", "Glucantim". Lijekovi se daju intramuskularno ili intravenozno. Doziranje ovih lijekova ovisi o dobi. Maksimalni kurs se sastoji od 20 injekcija.
- Aromatični diamidini. To su lijekovi "Pentamidin", "Stilbamidin". Takva sredstva se propisuju za neučinkovito liječenje gore navedenim lijekovima petovalentnog antimona. Pacijent će morati da prođe 3 kursa. Između kojih je pauza od 10 dana.
- "Amfotericin B". O ovom lijeku govorimo ako svi gore navedeni lijekovi ne daju potreban terapeutski učinak. Trajanje terapije može biti oko 8 sedmica.
Tretman može uključivati:
- antibakterijski lijekovi: Metacycline, Rifampicin;
- antifungici: ketokonazol;
- antimikrobni lijekovi: Furazolidon.
Tradicionalna medicina
Metode koje koriste iscjelitelji za uklanjanje patologije mogu postati efikasne. Treba samo imati na umu da takve metode ne mogu zamijeniti terapiju koju je liječnik propisao za bolest "kožna lišmanijaza". Liječenje narodnim lijekovima trebalo bi djelovati kao dodatne metode bavljenja patologijom.
Za kožni oblik bolesti preporučuje se:
- Upotreba tonika. Korisno je uzimati tinkture aralije, magnolije, ginsenga, eleutherococcusa, leuzea. Savršeno jačaju odbranu cijelog organizma, doprinose cjelokupnom zdravlju. Preporučljivo je koristiti bilo koji od lijekova dva puta dnevno kapi po 30.
- Svježe cijeđeni sokovi. Izuzetno je korisna za pacijentepića od šargarepe, krompira, kupusa.
- Dekocije, infuzije zobi. Biljni čajevi od listova ribizle, šipka, orlovi nokti.
- Kompresije na tuberkuloze. Ova metoda se koristi samo ako se čirevi nisu otvorili. Za obloge se koriste koncentrirani odvari od cvjetova tansy, kore vrbe.
- Cetinarska smola - smreka, jela, bor. U obliku kolača, treba ga nanijeti na zahvaćeno područje i učvrstiti zavojem.
Obavezno se konsultujte sa svojim lekarom kada koristite ove metode. Neki lijekovi sadrže kontraindikacije i umjesto lijeka mogu donijeti neugodne posljedice.
Prevencija bolesti
Glavna mjera za prevenciju bolesti je uništavanje izvora infekcije - glodara i komaraca - u njihovim područjima razmnožavanja.
Cijepljenje mjesta naseljenih glodarima vrši se u radijusu od 15 km od naselja u kojem se vrši prevencija. Ova udaljenost odgovara udaljenosti komaraca.
Da bi se spriječilo širenje kožne patologije, potrebno je spriječiti razmnožavanje beskućnika. Preporučuje se da se kućni ljubimci stalno pregledavaju na infekciju.
Mjere sistemske prevencije uključuju:
- Uljepšavanje stambenih naselja. Mjesta za razmnožavanje komaraca i pacova treba eliminisati.
- Preporučuje se za uklanjanje deponija.
- Čuvajte podrume od poplave.
- Popravite sve cjevovode na vrijeme.
- Profilaktičku dezinsekciju stambenih i podrumskih prostorija treba provoditi redovno.
Zaštiti domod insekata koji sišu krv dozvoljavaju guste mreže komaraca. Osim toga, preporučuje se korištenje repelenata. Ovakve jednostavne metode pomoći će spriječiti pojavu lišmanijaze.
Profilaksa prilikom posjete opasnim mjestima zasniva se na specifičnoj imunoterapiji. Nažalost, do danas nije razvijena efikasna vakcina protiv ove bolesti.
Zaključak
U većini slučajeva prognoza bolesti je povoljna. Ako govorimo o kožnoj lajšmanijazi, ona rijetko dovodi do smrti. Iako često ostavlja unakažene ožiljke. U nedostatku odgovarajuće terapije, visceralni oblik gotovo uvijek dovodi do smrti kao posljedica teške iscrpljenosti ili zatajenja organa. To se može izbjeći, ali samo ako se pravovremeno započne borba protiv neprijatne patologije pod vodstvom nadležnog ljekara.
