Ljekari vjeruju da ako je hipertrofija miokarda asimptomatska, onda se sve može završiti iznenadnim zastojem srca. Zastrašujuće je kada se to desi mladim i spolja zdravim ljudima koji se bave sportom. Šta se dešava tokom ove bolesti, kakve posledice možete očekivati i da li se ova patologija leči - ostaje da saznate u ovom članku.
Opis patologije
Zove se autosomno dominantna bolest, koja se prenosi uglavnom nasljedstvom i mutacijom gena, pogađa srce. Ovu bolest karakterizira povećanje debljine zidova ventrikula. Najčešće je patologija asimetrična, više je zahvaćena lijeva komora srca. Ovo rezultira:
- formiranje fibroznih mjesta;
- lezija malih koronarnih sudova;
- haotičan raspored mišićnih vlakana;
- obstrukcija krvotoka - pomak mitralnog zaliska, koji sprečavaizbacivanje krvi iz atrijuma.
Ventrikularna miokardna hipertrofija je prilično ozbiljna bolest.
Kada dođe do velikog opterećenja miokarda, što je uzrokovano raznim bolestima, lošim navikama, sportom, tijelo će početi da se brani. Srce će morati da se nosi sa povećanim obimom rada bez povećanja opterećenja po jedinici mase. U ovom slučaju, kompenzacija će nastupiti:
- povećanje mišićne mase miokarda;
- povećana proizvodnja proteina;
- debljanje zida;
- hiperplazija - povećava se broj ćelija.
Patološka hipertrofija miokarda
Kod produženog rada miokarda pod opterećenjem, koje se stalno povećava, javlja se patološki oblik hipertrofične kardiomiopatije. Hipertrofirano srce mora se prilagoditi novim uslovima. Miokard se brzo zgušnjava. U ovom slučaju se dešava:
- zastoj cirkulacije;
- uticaj nervnog tkiva na metaboličke procese se menja;
- rast nerava i kapilara zaostaje;
- strukture miokarda se troše;
- repolarizacijski poremećaj;
- pojavljuje se sistolna, dijastolna disfunkcija.
Dijagnoza bolesti kod sportista
Formiranje hipertrofije miokarda kod sportista je gotovo neprimjetno. Kao rezultat povećanog fizičkog napora, srce počinje pumpati sve više krvi, a mišići počinju rasti. Hipertrofija je vrlo opasna, jer u odsustvu simptoma i pritužbipostoji srčani udar, moždani udar, iznenadni zastoj srca. Kako biste izbjegli bilo kakve komplikacije, ne biste trebali naglo prestati sa bavljenjem sportom.
Hipertrofija kod sportista ima tri tipa:
- Koncentrična hipertrofija - miokard se povećava, ventrikularna šupljina ostaje nepromijenjena. Javlja se u statičkim i igračkim sportovima.
- Ekscentrična hipertrofija je proporcionalna promjena mišića. Tipično za dinamične sportove (trčanje na duge staze, skijanje, plivanje).
- Mješovita hipertrofija - sportske aktivnosti u kojima se istovremeno koriste nepokretnost i dinamika (biciklizam, veslanje, klizanje).
Kada se ova patologija otkrije kod djeteta
Hipertrofija miokarda se također može pojaviti od rođenja. Teško je dijagnosticirati ovu bolest u ovoj dobi. U većini slučajeva, hipertrofične promjene u miokardu uočavaju se u adolescenciji, tijekom aktivnog rasta ćelija kardiomiocita. Prednji i stražnji zidovi zadebljaju do 18 godina, a zatim prestaju. Manifestacija ventrikularne hipertrofije kod djece ne smatra se zasebnom bolešću, već je znak drugih patologija. Djeca sa ovim stanjem obično imaju:
- miokardijalna distrofija;
- angina;
- srčana bolest;
- hipertenzija.
Uzroci kardiomiopatije
Neophodno je razdvojiti primarne i sekundarne uzroke hipertrofije. Primarni uzroci:
- stres;
- virusne infekcije;
- pijenje alkohola;
- nasljednost;
- prekomerna težina;
- pretjerana vježba;
- toksično trovanje;
- upotreba droga;
- patološke promjene tokom trudnoće;
- nedostatak mikroelemenata u organizmu;
- pothranjenost;
- autoimune bolesti;
- pušenje.
Sekundarni uzroci hipertrofije miokarda uključuju:
- Defekti srca.
- IHD.
- Neuromuskularne bolesti.
- Insuficijencija mitralnog zaliska.
- Aortna stenoza.
- Hipertenzija.
- Neravnoteža elektrolita.
- Pućne bolesti.
- Parazitski procesi.
- Poremećaji metaboličkih procesa.
- Nedostatak kiseonika u krvi.
- Povreda ventrikularnog septuma.
- Endokrini poremećaji.
Pogledajmo bliže znakove hipertrofije miokarda lijeve komore.
Hipertrofija lijeve komore srca
Često patologija zahvaća zidove lijeve komore. Glavni razlog je povećan pritisak, zbog čega miokard radi brže. Kao rezultat takvih preopterećenja, zid lijeve komore počinje se povećavati. U ovom slučaju se dešava:
- gubitak elastičnosti mišića miokarda;
- narušavanje normalnog funkcionisanja srca;
- usporavanje cirkulacije krvi;
- pojavljuje seopasnost od iznenadnog stresa na srcu.
Sa hipertrofijom miokarda leve komore srca povećava se potreba srca za kiseonikom i hranljivim materijama. Instrumentalnim pregledom možete otkriti promjene u hipertrofiji lijeve komore. Postoji sindrom malog izbacivanja - nesvjestica, vrtoglavica. Znakovi koji prate hipertrofiju:
- bol u srcu;
- pritisak pada;
- aritmija;
- angina;
- slabost;
- ne osjećam se dobro;
- glavobolje;
- kratkoća daha u mirovanju;
- snažan otkucaj srca uz malo napora;
- umor.
Hipertrofija desne pretkomora
Zadebljanje zidova desne komore nije bolest, to je anomalija koja se javlja kada dođe do zagušenja u ovom području. To se događa kao rezultat primanja velike količine venske krvi iz velikih žila. Ovi razlozi mogu biti:
- stenoza;
- urođene mane;
- gojaznost;
- Atrijalni septalni defekti, kod kojih krv istovremeno ulazi u desnu i lijevu komoru.
Sa hipertrofijom desne komore pojavljuju se ovi simptomi:
- vrtoglavica;
- bol u grudima;
- hemoptiza;
- nesvjestica;
- kratak dah bez napora;
- naduvavanje;
- znakovi zatajenja srca - povećana jetra, otečene noge;
- aritmija;
- noćni kašalj;
- kvar unutrašnjih organa;
- težina u hipohondrijumu;
- cijanoza kože;
- proširene vene u abdomenu.
Hipertrofija ventrikularnog septuma
Jedan od znakova razvoja bolesti je hipertrofija interventrikularnog septuma. Glavni razlog za ovu patologiju je mutacija gena. Takva hipertrofija izaziva:
- atrijalna fibrilacija;
- patologija mitralnog zaliska;
- poremećen odliv krvi;
- ventrikularna fibrilacija;
- ventrikularna tahikardija;
- srčana insuficijencija;
- poremećen odliv krvi;
- srčani zastoj.
Simptomi srčane hipertrofije
Opasnost od hipertrofije miokarda je da ona često prođe bez ikakvih simptoma. A bolest se obično dijagnostikuje slučajno pri fizičkom pregledu. Tokom razvoja bolesti možete uočiti sljedeće znakove:
- kratkoća daha u mirovanju;
- nesvjestica;
- bol u grudima;
- umor;
- poremećaji srčanog ritma;
- kratkoća daha;
- pospan;
- edem;
- slabost;
- vrtoglavica.
Znakovi hipertrofije miokarda su važni da bi se mogli prepoznati na vrijeme.
Klasifikacija hipertrofije
Specijalisti radi pogodnosti u radu razlikuju sljedeće tipove hipertrofije miokarda:
- simetrično – zahvaćeni su svi zidovi lijeve komore;
- asimetrično - pogođen je samo jedan zid;
- apikalni - mišići srca se povećavaju odozgo;
- opstruktivno - za svekvadrat, na vrhu particije;
- neopstruktivno - blagi simptomi, pronađeni slučajno.
Dijagnoza hipertrofične kardiomiopatije
U ranim fazama, uz blagi razvoj hipertrofije, vrlo je teško prepoznati bolest. Dijagnostički proces počinje razgovorom s pacijentom i obično se saznaju sljedeći detalji:
- prethodne bolesti;
- prisustvo patologija kod rođaka;
- činjenice o prisiljavanju radijacije;
- smrt rođaka u mladosti;
- spoljni znakovi tokom vizuelnog pregleda;
- indikatori testova krvi i urina;
- očitavanja krvnog pritiska.
Postoji jedan novi pravac kao što je genetska dijagnoza hipertrofije miokarda. To će pomoći da se identifikuju parametri HCM, hardverske i radiološke metode:
- Ultrazvuk može procijeniti zadebljanje miokarda i poremećen protok krvi;
- EKG će odrediti indirektne znakove - hipertrofiju odjela, poremećaj ritma;
- MRI će dati trodimenzionalnu sliku srca i odrediti nivo debljine miokarda;
- ventrikulografija određuje kontraktilne funkcije.
Liječenje hipertrofije miokarda
Glavni cilj tretmana je vraćanje prethodne veličine miokarda. Postupci kojima je to cilj provode se u kompleksu. Vjerojatnije je izliječiti hipertrofiju ako je postavljena rana dijagnoza. Važan dio sistema liječenja miokarda je način života. Evo pravila koja treba slijeditidoktori:
- prestani pušiti;
- dijeta;
- smanji težinu;
- ograničite unos soli;
- eliminisati droge;
- ostavite alkohol.
Liječenje hipertrofije miokarda lijeve komore lijekovima uključuje uzimanje lijekova koji:
- ispravan nepravilan srčani ritam (antiaritmici);
- smanjuju krvni pritisak - antagonisti receptora angiotenzina, ACE inhibitori;
- lijekovi sa negativnim jonotropnim dejstvom opuštaju srce - antagonisti kalcijuma iz grupe verapamila, beta-blokatori;
- povećajte snagu mišića - jonotropni;
- uklonite tečnost - diuretici;
- uz opasnost od infektivnog endokarditisa - antibiotska profilaksa.
Odabir lijekova obavezno je da ljekar koji prisustvuje. Samoliječenje je neprihvatljivo i preplavljeno ozbiljnim posljedicama.
Šta učiniti u slučaju ove patologije? Efikasna metoda liječenja koja će vam omogućiti da promijenite kontrakcije ventrikula i tok ekscitacije je pejsing s dvije komore. U složenijim slučajevima, sa asimetričnom IVS hipertrofijom, latentnom opstrukcijom, bez efekta lijeka, sljedeće će pomoći da se spasi život pacijenta:
- implantacija pejsmejkera;
- ekscizija režnja interventrikularnog septuma;
- instaliranje defibrilatora;
- transortalna septalna miektomija;
- transkateterska septalna alkoholna ablacija.
Ovdje će sve ovisiti o stepenu razvoja patologije i stanjasamog pacijenta. Pregledali smo simptome i liječenje hipertrofije lijeve komore srca.
