Tromboza kavernoznog sinusa je začepljenje ugrušaka kavernoznog sinusa, koji se nalazi na dnu lobanje sa obe strane turskog sedla.
Funkcija kavernoznog sinusa je venski odliv iz regiona orbita i mozga, kao i regulacija cerebralne cirkulacije.
Ova patologija je prilično rijetka, ali može uzrokovati ozbiljne posljedice. Tromboza sigmoidnog i transverzalnog sinusa se takođe retko javlja.
Uzroci bolesti
Tromboza kavernoznog sinusa može nastati iz različitih razloga. Predispozicija za to:
- zarazne bolesti koje se javljaju u akutnom obliku u području maksilarnih sinusa, ušiju, zuba i nazofarinksa;
- prisustvo povreda lobanje;
- bolesti autoimune prirode (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis);
- patološki procesi hemostaze, koji su praćeni pojačanim stvaranjem krvnih ugrušaka (prisustvo policitemije);
- bolesti krvnih sudova i srca (ishemijska bolest srca, srčane aritmije, itd.);
- prisustvo dijabetesa;
- abortus;
- period nakon rođenja.
Stvaranje krvnih ugrušaka ima infektivnu i neinfektivnu prirodu. Trenutno je u većoj mjeri zabilježeno neinfektivno porijeklo. To je zbog česte upotrebe antibiotika, koji sprječavaju ozbiljne komplikacije. U ovom slučaju uobičajeno je govoriti o idiopatskom obliku venske tromboze.
Simptomi bolesti
Koje su manifestacije bolesti kao što je tromboza kavernoznog sinusa? Njegova klinika je prilično komplikovana. Ponekad bolest može biti teško prepoznati u početnim fazama, jer su simptomi zamagljeni i često slični znakovima drugih bolesti.
Među glavnim pokazateljima bolesti treba istaknuti:
- prisustvo intenzivnih glavobolja;
- pojava mučnine i povraćanja;
- gubitak i konfuzija;
- razvoj kome;
- napadi.
- bol u vratu pri savijanju naprijed;
- povišena tjelesna temperatura;
- prisutnost egzoftalmusa (izbočenje očne jabučice naprijed s naknadnim pomicanjem u stranu).
- razvoj oftalmoplegije (paraliza očnih mišića zbog oštećenja nerava koji regulišu pokret oka);
- pojava nadutosti u predjelu očnog živca i očnih kapaka;
- gubitak vida;
- diplopija;
- bol i plavičastost očnih duplja, čela i baze nosa;
- gubitak osjeta facijalnog živca;
- tromboflebitisvene lica.
Trombozu kavernoznog sinusa karakteriše subfebrilna temperatura, astenija, osećaj bola u mišićima i zglobovima. U slučaju stvaranja neinfektivnog tromba, takvi simptomi se možda neće pojaviti.
Cerebralni simptomi se manifestuju meningealnim simptomima. Kako bolest napreduje, prag napadaja se povećava. U teškim slučajevima, pacijent može pasti u komu.
Pojavu sporednih simptoma izaziva odliv likvora, povećan intrakranijalni pritisak, pojačano oticanje mozga, što u konačnici može dovesti do smrti pacijenta.
Dijagnoza
Kako se otkriva tromboza kavernoznog sinusa? Dijagnoza se zasniva na različitim metodama pregleda. Također se uzimaju u obzir pritužbe i anamneza pacijenta.
Migrena, na primjer, ima niz karakteristika:
- Počinje akutno i postepeno postaje hronično. Bol postaje otporan na lijekove protiv bolova.
- Bol se pogoršava fizičkim naporom i u ležećem položaju. Takva manifestacija glavobolje ukazuje na to da osoba ima trombozu cirusnog sinusa.
- Prilikom pritiska na Greenstein tačke, pacijent se žali na bol. Postoji oticanje orbite i izbočenje očne jabučice.
Svi pacijenti sa sličnim neurološkim simptomima zahtijevaju posjetu oftalmologu.
Na fundusu se može uočiti prisustvo zakrivljenosti krvnih sudova, otokaoptički disk.
Od metoda laboratorijskog istraživanja za dijagnozu se koristi:
- CBC.
- vađenje krvi za kulturu steriliteta.
- provođenje koagulograma,
- određivanje D-dimer indeksa,
- analiza cerebrospinalne tečnosti.
Ovakvi pregledi omogućavaju otkrivanje infektivnih lezija, kao i poremećaja u sistemu hemostaze.
Iz proučavanja instrumentalne metode treba napomenuti:
- kontrast po CT;
- Magnetna rezonanca;
- cerebralna angiografija.
Osnove terapije
Tromboza kavernoznog sinusa, kao i sigmoidnog i transverzalnog sinusa, zahtijeva zajednički pristup liječenju. Terapija može biti konzervativna i hirurška. Posljednja mjera je indicirana u uznapredovalom stanju bolesti.
Metode konzervativnog liječenja
Kako se leči tromboza kavernoznog sinusa? Liječenje konzervativnim metodama ima niz ciljeva:
- detoksikacija;
- borba protiv krvnih ugrušaka;
- eliminacija oticanja mozga;
- zaustavljanje zaraznog procesa;
- neuroprotektivna terapija.
Detoksikacija i antibiotska terapija se koriste u prisustvu tromboze infektivnog porekla. Detoksikacija omogućava uklanjanje i uklanjanje otrovnih tvari. U tu svrhu koriste se infuzije s izotoničnim rastvorom natrijum hlorida,"Reopoligljukin", "Hemodez".
Nakon uzimanja krvi za kulturu, propisuju se antibiotici. Prema rezultatima analize, propisuju se lijekovi širokog spektra djelovanja. Paralelno s tim, antibiotici se mogu propisati za zaustavljanje anaerobne infekcije ("Metronidazol").
Da bi se obnovila normalna cirkulacija krvi, krvni ugrušak treba ukloniti. U tu svrhu provodi se terapija heparinom. Zatim se prepisuju direktni antikoagulansi koji se uzimaju tri mjeseca.
Nakon kursa pacijentima se preporučuje uzimanje antitrombocitnih sredstava kao što su Aspirin, Dipiridamol, Klopidogrel.
U posebno teškim slučajevima, sa razvojem oticanja mozga, patološki proces se eliminiše pomoću diuretika.
Nuroprotektivna terapija se propisuje tokom perioda oporavka. Izvodi se uz pomoć vazodilatatora, kao i neurometaboličkih agenasa.
Operacija
Operacija je indicirana kada konzervativne metode nisu donijele željeni rezultat. Kavernoznom sinusu je vrlo teško pristupiti zbog njegove anatomske lokacije. Stoga operacija uključuje otvaranje sinusa i saniranje primarnog infektivnog žarišta.
Moguće komplikacije
Tromboza kavernoznog sinusa (fotografija pacijenata koji pate od ove bolesti predstavljena je u ovom članku) može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Urađene su ranije dijagnostičke procedurei započne se terapija, manje su šanse za komplikacije.
Komplikacije se dijele na kasne i rane.
Od kasnije treba napomenuti:
- gubitak vidne oštrine;
- pareza abducens nerve;
- prisustvo ptoze (spušteni kapak);
- razvoj arahnoiditisa;
- hipopituitarizam;
- anisocoria.
Od ranije:
- oticanje mozga;
- djelimične napade;
- cerebralni infarkt.
Često tromboza kavernoznog sinusa dovodi pacijenta do:
- potpuno sljepilo.
- moždani udar (akutni poremećaj cirkulacije u mozgu, koji često provocira invaliditet i smrt);
- kršenje funkcionalnosti epifize, koja je odgovorna za inhibiciju oslobađanja hormona rasta;
- usporite razvoj tumora;
- kršenje seksualnog razvoja i ponašanja.
Ovakve komplikacije se javljaju u otprilike trećini slučajeva.
Preventivne mjere
Kako bi se izbjeglo obolijevanje od takve bolesti, potrebno je pridržavati se niza preventivnih mjera kako bi se spriječio razvoj patologije:
- blagovremeno liječenje upalnih procesa u organizmu;
- održavajte zdrav način života;
- blagovremeno upućivanje kod specijaliste za bolesti koje se javljaju u hroničnom obliku i praćene su strukturnom promjenom zidova krvnih sudova i pojavom povećanog viskoziteta krvi.
Prognoza bolesti
Prognoza bolestidirektno zavisi od pravovremene dijagnoze i lečenja. Što se prije utvrdi prisustvo bolesti i započne liječenje, veće su šanse za oporavak.
Metode liječenja koje koristi savremena medicina značajno su smanjile prag mortaliteta od ove bolesti. Pokazatelj je 20%. Otprilike 10% slučajeva doživi recidiv tromboze u roku od godinu dana nakon tretmana.
Zaključak
Tromboza kavernoznog sinusa, čiji su simptomi opisani u ovom članku, veoma je ozbiljna bolest. Bolest se teško liječi.
U velikoj većini slučajeva, patologija uzrokuje invaliditet pacijenta i često završava smrću. Stoga su pravovremene dijagnostičke procedure i liječenje toliko važni.
