Svakoj ženi su poznate mrlje iz genitalnog trakta. Pojavljuju se redovno i traju nekoliko dana. Mjesečno krvarenje iz maternice opaženo je kod svih zdravih žena u reproduktivnoj dobi, odnosno sposobnih za rađanje. Ova pojava se smatra normom (menstruacija). Međutim, postoje i abnormalna krvarenja iz materice. Nastaju kada dođe do poremećaja u tijelu. Najčešće se takva krvarenja javljaju zbog ginekoloških bolesti. U većini slučajeva su opasni, jer mogu imati ozbiljne posljedice.
Određivanje abnormalnog krvarenja iz materice
Abnormalno krvarenje iz materice je stanje u kojem dolazi do pucanja vaskularnog zida tijela ili grlića materice. Nije povezan sa menstrualnim ciklusom, odnosno javlja se nezavisno od njega. Krvarenje se može pojaviti često. U ovom slučaju se javljaju između menstruacija. Ponekad se abnormalno krvarenje iz materice javlja rijetko, na primjer svakih nekoliko mjeseci ili godina. Također, ova definicija je prikladna za duge periode koji traju više od 7 dana. Osim toga, gubitak krvi od 200 ml za cijeli period "kritičnih dana" smatra se abnormalnim. Ovaj problem se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Uključujući adolescente, kao i žene u menopauzi.
Abnormalno krvarenje iz materice: uzroci pojave
Uzroci krvi iz genitalnog trakta mogu biti različiti. Ipak, ovaj simptom je uvijek razlog za hitnu medicinsku pomoć. Često se abnormalno krvarenje iz maternice javlja zbog onkoloških patologija ili bolesti koje im prethode. S obzirom na to da je ovaj problem jedan od razloga za uklanjanje reproduktivnog organa, važno je na vrijeme prepoznati uzrok i otkloniti ga. Postoji 5 grupa patologija zbog kojih može doći do krvarenja. Među njima:
- Bolesti materice. Među njima: upalni procesi, vanmaternična trudnoća ili prijeteći pobačaj, fibroidi, polipi, endometrioza, tuberkuloza, rak, itd.
- Patologije povezane sa lučenjem hormona od strane jajnika. To uključuje: ciste, onkološke procese dodataka, rani pubertet. Također, krvarenje može nastati zbog disfunkcije štitne žlijezde, stresnih situacija, uzimanja kontraceptiva.
- Patologije krvi (trombocitopenija), jetre ili bubrega.
- Iatrogenicuzroci. Krvarenje uzrokovano operacijom na maternici ili jajnicima, uvođenjem spirale. Osim toga, jatrogeni uzroci uključuju uzimanje antikoagulansa i drugih lijekova.
- Disfunkcionalno krvarenje iz materice (DUB). Njihova etiologija nije potpuno jasna. Ova krvarenja nisu povezana sa oboljenjima genitalnih organa i nisu uzrokovana drugim navedenim razlozima. Vjeruje se da nastaju zbog kršenja hormonske regulacije u mozgu.
Mehanizam razvoja krvarenja iz genitalnog trakta
Patogeneza abnormalnog krvarenja zavisi od toga šta ga je tačno izazvalo. Mehanizam razvoja endometrioze, polipa i onkoloških procesa je sličan. U svim ovim slučajevima ne krvari sama materica, već patološki elementi koji imaju svoje krvne žile (miomatozni čvorovi, tumorsko tkivo). Ektopična trudnoća može se odvijati kao pobačaj ili ruptura jajovoda. Posljednja opcija je vrlo opasna za život žene, jer uzrokuje masivno intraabdominalno krvarenje. Upalni procesi u šupljini maternice uzrokuju kidanje žila endometrija. Kod kršenja hormonske funkcije jajnika ili mozga dolazi do promjena u menstrualnom ciklusu. Kao rezultat, može postojati nekoliko ovulacija umjesto jedne, ili, naprotiv, potpuni izostanak. Isti mehanizam ima i upotreba oralnih kontraceptiva. Uvođenje intrauterinog uloška može uzrokovati mehaničko oštećenje organa, što dovodi do krvarenja. U nekim slučajevimauzrok se ne može utvrditi, tako da mehanizam razvoja također ostaje nepoznat.
Abnormalno krvarenje iz materice: klasifikacija u ginekologiji
Postoji niz kriterija prema kojima se klasificira krvarenje iz materice. To uključuje uzrok, učestalost, period menstrualnog ciklusa, kao i količinu izgubljene tekućine (blage, umjerene i teške). Po etiologiji razlikuju se: maternična, jajnička, jatrogena i disfunkcionalna krvarenja. DMC se razlikuju po prirodi menstrualnih nepravilnosti. Među njima:
- Anovulacijsko krvarenje iz materice. Nazivaju se i jednofazni DMC. Nastaju zbog kratkotrajne perzistencije ili atrezije folikula.
- Ovulatorni (2-fazni) DMC. To uključuje hiper- ili hipofunkciju žutog tijela. Najčešće se radi o abnormalnom krvarenju iz materice u reproduktivnom periodu.
- Polimenoreja. Gubitak krvi se dešava više od jednom svakih 20 dana.
- Promenoreja. Ciklus nije prekinut, ali "kritični dani" traju više od 7 dana.
- Metrorrhagia. Ovu vrstu poremećaja karakteriziraju nepravilna krvarenja, bez određenog intervala. Oni nisu povezani sa menstrualnim ciklusom.
Simptomi krvarenja iz materice
U većini slučajeva nemoguće je odmah utvrditi uzrok pojave krvi iz genitalnog trakta, jer su simptomi gotovo isti za sve DMK. To uključuje bol u donjem dijelu trbuha, vrtoglavicu i slabost. Također, uz stalni gubitak krvi dolazi do smanjenja krvnog tlaka i bljedila kože. Da biste razlikovali DMC među sobom, potrebno je izračunati: koliko dana traje, u kojoj količini, kao i postaviti interval. Da biste to učinili, preporučuje se da svaku menstruaciju označite u posebnom kalendaru. Abnormalno krvarenje iz materice tokom puberteta karakteriše trajanje duže od 7 dana i interval kraći od 3 nedelje. Žene u reproduktivnoj dobi obično doživljavaju menometroragiju. U menopauzi krvarenje je obilno, produženo. Interval je 6-8 sedmica.
Dijagnoza krvarenja iz materice
Da biste otkrili abnormalno krvarenje iz materice, važno je pratiti svoj menstrualni ciklus i povremeno posjećivati svog ginekologa. Ako se ova dijagnoza i dalje potvrdi, potrebno je na pregled. Za to se uzimaju opće pretrage urina i krvi (anemija), bris iz vagine i grlića maternice, te se radi ginekološki pregled. Takođe je potrebno uraditi ultrazvuk karličnih organa. Omogućava vam da utvrdite prisutnost upale, cista, polipa i drugih procesa. Osim toga, važno je uraditi testove na hormone. Ovo se ne odnosi samo na estrogen, već i na gonadotropine.
Šta je opasno krvarenje iz materice
Nenormalno krvarenje iz materice je prilično opasan simptom. Ovaj simptom može ukazivati na poremećenu trudnoću, tumore i druge patologije. Masivno krvarenje dovodi ne samo do gubitka materice, već čak i do smrti. Nalaze se kod bolesti kao što je ektopičnatrudnoća, torzija pedikula tumora ili miomatoznog čvora, apopleksija jajnika. Ova stanja zahtijevaju hitnu hiruršku pomoć. Lagano kratkotrajno krvarenje nije tako strašno. Međutim, njihovi razlozi mogu biti različiti. Mogu dovesti do maligniteta polipa ili fibroida, neplodnosti. Stoga je pregled izuzetno važan za ženu bilo koje dobi.
Kako liječiti krvarenje iz materice?
Liječenje abnormalnog krvarenja iz materice treba započeti odmah. Prije svega, neophodna je hemostatska terapija. Ovo se odnosi na obilna krvarenja. Na područje maternice se nanosi obkladak leda, intravenozno se ubrizgava fiziološka otopina ili eritrocitna masa. Izvodi se i hirurško liječenje (najčešće uklanjanje jednog od privjesaka). Kod blagog krvarenja propisana je konzervativna terapija. Zavisi od uzroka DMC-a. U većini slučajeva to su hormonalni lijekovi (lijekovi "Jess", "Yarina") i hemostatici (rastvor "Dicinon", tablete "Calcium Gluconate", "Ascorutin").
