Išijas (neuralgija, lumbalni išijas) je sindrom boli koji se širi cijelom dužinom išijadičnog živca. Glavni razlog njegovog pojavljivanja je kompresija korijena živaca u regiji lumbosakralne kralježnice. Išijas najčešće sustiže pacijente nakon 30-35 godina. Kompleksnost terapije uzrokovana je potrebom za hitnom blokadom akutnog bola, tek nakon ovog koraka se može pristupiti dijagnostici i propisivanju lijekova, fizioterapiji i drugim metodama.
Razlozi
Išijatični nerv nastaje u sakro-lumbalnoj regiji i spušta se duž bedrene linije do koljena, gdje se dijeli na dvije grane - jedna ide do potkolenice, a druga do stopala. Pacijent osjeća bol od išijasa jer živac reagira na iritaciju koja potiče iz kičme. Postoji mnogo razloga za nastanak sindroma, a svi se odnose na patologije intervertebralnih diskova ili lezije samog živca.
Uzroci bolesti:
- Intervertebralna kila. Kada bolest zahvati želatinozno tijelo, javlja seizbočenje kile, stezanje korijena išijadičnog živca. Intervertebralne kile se javljaju kod 50% pacijenata, većina hernija je uzrok neuralgije.
- Akutne infektivne bolesti kod kojih se išijadični nerv inficira toksinima koje luče patogeni mikroorganizmi (tuberkuloza, tifus, malarija, gripa, sifilis, itd.). U tom slučaju, nakon blokade bola, propisuje se liječenje infekcije i otklanjanje komplikacija upale živca.
- Hipotermija. Ponekad je hodanje u mokrim cipelama ili sjedenje na hladnoj površini dovoljno da dobijete neuralgiju išijasa.
- Osteofiti. Koštane izrasline nastale kao rezultat degenerativnih patologija kičme (osteohondroza, osteoartritis, spondiloza).
- Otrovanje produktima raspadanja u slučaju trovanja olovom, živom, arsenom i drugim supstancama. Endogena intoksikacija kod bolesti dijabetesa, alkoholizma, gihta itd.
- Neoplazme bilo koje etiologije (osteom, osteosarkom, osteoblastom, itd.).
- Metastaze kancerogenog tumora koje su urasle u intervertebralne diskove i kičmenu moždinu.
- Tumori kičmene moždine i tkiva kičmenog stuba.
- Spondilolisteza - pomicanje pršljena u odnosu na glavnu osu u stranu ili u odnosu na susjedne diskove.
Simptomi
Glavna pritužba oboljelog je bol u donjem dijelu leđa i nozi, to je glavni simptom koji razlikuje išijas. Liječenje se propisuje nakon postavljanja dijagnoze i utvrđivanja uzroka sindroma. Tokom intervjua, specijalista prikuplja podatke o prirodi boli. Ona je opisana na sljedeći način:
- Karakter - oštar, oštar, režući, pucajući, itd. Stručnjaci operišu konceptom "bodež bodeža".
- Prevalencija - u kojoj oblasti je najuočljivije, i gde ima zaostalih senzacija (stražnjica, leđa, bočna ili prednja strana butine, proširena do kolena ili do stopala). U lumbosakralnoj regiji bol nije uvijek izražen.
- Trajanje - kod neuralgije išijadičnog živca, bol je konstantan, hroničan. U rijetkim slučajevima manifestuje se napadima, pojačavajući se i slabeći, ali je uvijek prisutan.
- Intenzitet varira od akutnog do blagog. Kod jakog sindroma boli, pacijent ne može zauzeti okomiti položaj. Ležanje ublažava bol, ali i uzrokuje mnogo patnje.
- Simetrija - bol od išijasa se širi duž jedne zahvaćene strane. U rijetkim slučajevima, opaža se na obje strane tijela.
Neurološki poremećaji
Tokom akutnog toka bolesti, pacijent se ne može koncentrirati na bilo kakva zapažanja, fokusirajući se na prevazilaženje sindroma boli koji najjasnije karakterizira išijas. Simptomi, prema iskusnom mišljenju doktora, imaju i druge manifestacije:
- Povreda osetljivosti kože potkolenice, stopala.
- Neprirodan položaj tijela - pacijent pokušava zauzeti položaj u kojem će bol biti najmanje primjetan. Tonus mišića donjeg dijela leđa i nogu se mijenja.
- Promjena u hodu - kršenja se javljaju usavijanje koljena, stopala, mijenjaju se pokreti zadnje grupe mišića femura i skočnog zgloba.
- Atrofija je rezultat poremećenog pokreta određenih mišićnih grupa.
- Oštećeni refleksi.
- Autonomni poremećaji (znojenje, lupanje srca, itd.).
- Osteoporoza - javlja se u uznapredovalim slučajevima patologije. Kosti stopala su uništene, kosti potkolenice i butine pate.
- Promena boje kože - na zahvaćenom području epidermis bledi ili postaje crven.
- Stanje, suva koža.
- Krhkost, stanjivanje nokatnih ploča na nogama.
- Intenzivno znojenje.
Dijagnoza
Sindrom bola, kada se jednom pojavi, signalizira globalniju bolest, gdje se išijas smatra simptomom. Liječenje se zasniva na identifikaciji patologije koja je uzrokovala oštećenje išijadičnog živca.
Metode istraživanja:
- Rentgen - dijagnostikuje patologije pršljenova koje su izazvale kompresiju nervnih korijena.
- Kompjuterska tomografija (CT). Detektuje promene u kičmenom stubu, daje tačniju sliku stanja nerava i tkiva u rezovima ili u trodimenzionalnom modelu.
- Magnetna rezonanca (MRI) vizualizira promjene u tkivima jasnije nego CT, omogućava vam da vidite uzroke lumbalnog išijasa povezane s promjenama kičmene moždine i njenih membrana.
- Elektroneuromiografija procjenjuje provodljivost živaca u komplikacijama koje dovode do gubitkaporemećaji osjetljivosti i pokreta.
Ljekar propisuje terapiju, nakon što dobije sve podatke o slici bolesti, uključujući i uzrok koji je doveo do upale živca, te nastalih komplikacija išijasa. Tretman se provodi u sklopu sveobuhvatnog programa, gdje je glavni fokus na otklanjanju patologije i normalizaciji funkcionisanja išijadičnog živca.
Metode terapije
U većini slučajeva pacijent doživljava akutnu bol, zadatak prve faze terapije je ublažavanje sindroma boli koji prati išijas. Liječenje bolesti ima nekoliko smjerova:
- Upotreba lijekova.
- Lekovita masaža.
- Fizioterapijski tretmani.
- Akupunktura.
- terapija vježbanjem, osteopatija.
- Upotrebom metoda tradicionalne medicine.
- Efektivne specijalne metode (pijeloterapija, hirudoterapija, itd.).
Postoji nekoliko razloga za neuralgiju išijasa. Nakon utvrđivanja uzročnika ili okolnosti koje su dovele do bolesti, propisuje se niz mjera za prevladavanje išijasa. Liječenje je dugotrajno i uključuje preventivne mjere za izbjegavanje recidiva.
Anestezirati, smirivati, obnavljati
U prvoj fazi, specijalista daje recepte za ublažavanje bolova, što je glavni simptom išijasa. Medicinski tretman uključuje upotrebu vanjskih, intramuskularnih i oralnih lijekova.
Za ublažavanje bolova, pacijentu se propisuju lijekovi protiv bolova. Liječenje išijasa uključuje upotrebu nesteroidnih lijekovadroge. Ovo su sredstva:
- Analgin. Najčešće korišteno sredstvo protiv bolova kod išijasa. Dostupan u obliku tableta, injekcija za intramuskularnu ili intravensku primjenu u tjelesnu okolinu.
- Kombinirani lijekovi. Pentalgin, Baralgin, Andipal, itd.
- Jako sredstvo protiv bolova - novokainska blokada za išijas. Zahvat izvodi iskusan specijalista koji zna gdje se nalaze snopovi nervnih završetaka u lumbalnoj regiji.
Lijekovi za ublažavanje bolova, upale i otoka:
- "Diclofenac", "Voltaren", "Rapid" itd. Raspon sredstava je širok, lijekovi su dostupni u tabletama, injekcijama, mastima. Injekcije za išijas efikasnije i brže ublažavaju simptome i imaju terapeutski učinak. Vanjska primjena pruža dugotrajnu pomoć, uklanjajući vanjske manifestacije bolesti u tkivima.
- "Meloxicam" - prepisuje se za veoma jake bolove. Brzo i efikasno ublažava upale, smiruje. Obrazac za otpuštanje - tablete.
Upaljeni nervi ne samo da se moraju anestezirati, ublažiti upalu, već i vratiti u normalnu funkcionalnost. U te svrhe, specijalist propisuje vitaminske komplekse indicirane za liječenje išijasa. Medicinski tretman podrazumeva uzimanje vitamina B u injekcijama, doza se bira individualno.
Pored ovih aktivnosti, ljekar može propisati lijekove koji ometaju rad. Njihovo djelovanje iritira kožu, otupljuje osjećaj bola. Dodatno svojstvo ove grupe sredstava je da nakon unošenja u kožu oslobađaju biološki aktivnehemikalije i endorfini. Ova porodica lijekova uključuje masti za išijas na bazi kapsicuma, terpentina, pčelinjeg ili zmijskog otrova.
Masaža
Većinu pacijenata zanima pitanje: "Da li je moguće raditi masažu kod išijasa?" Stručnjaci vjeruju da je ova vrsta postupka indicirana u bilo kojoj fazi patologije. Za uspješnu implementaciju ove vrste terapije potrebno je pridržavati se određenih pravila i to:
- U akutnoj fazi koriste se pokreti milovanja, trljanja.
- U periodu slabljenja bola indikovana je intenzivnija intervencija - tačkasto, gnječenje, refleksno-segmentalno, moguća je masaža limenkom.
- Lumbosakralna upala (išijas) omogućava manipulacije na lumbalnom, glutealnom dijelu, preporučuje se masaža potkoljenice, butine, stopala.
- Tokom sesije je dozvoljeno - radi pojačanja efekta - koristiti eterična ulja koja izazivaju opuštanje nervnog sistema.
Trajanje sesije nije duže od 35 minuta, ukupan broj procedura na kursu je 10.
fizioterapija
Fizioterapeutske procedure pozitivno utiču na tok terapije. Liječenje išijasa provodi se sljedećim metodama:
- Elektroforeza, UHF.
- Laserska terapija, magnetoterapija.
Svrha zahvata je ublažavanje bolova i upale u tkivima, vraćanje funkcionalnosti išijadičnog živca. Koja vrsta fizioterapije je potrebna pacijentu određuje ljekar koji prisustvuje. Sve aktivnosti se provode tokom perioda remisije. Akutna faza bolesti, uz pravilnu terapiju, prolazi nakon 7 dana, nakon čega se propisuju mjere za otklanjanje upale.
Fizička aktivnost
Korisna mjera za jačanje kičme, razvoj oštećenog živca i tkiva, obnavljanje krvotoka je kompleks fizioterapijskih vježbi. Vježbe za išijas se izvode u različitim položajima. U prvoj fazi preporučuje se štedljiv stav prema leđima, pa je većina početnih gimnastičkih kompleksa dizajnirana za izvođenje u ležećem položaju. Nakon jačanja mišića u lumbalnoj regiji, kompleks postaje još komplikovaniji.
Pacijentima se savjetuje nekoliko treninga pod vodstvom specijaliste za terapiju vježbanja, posebno je korisno to učiniti u prvoj fazi. Nadalje, vježbe se mogu izvoditi kod kuće, pridržavajući se osnovnih principa - konstantnosti i postepenog povećanja opterećenja. Kompleks često uključuje takve vježbe:
- Polumost - ležeći na leđima, savijte noge i privucite pete bliže zadnjici, podignite karlicu i zadržite položaj 5-7 sekundi (trajanje izdaha), pažljivo se spustite u početni položaj. Vježba se izvodi u mirnom ritmu do 10 serija.
- Sjedeći na podu sa nogama ispruženim naprijed. Nemojte pogrbiti leđa, pokušajte rukama dohvatiti nožne prste. U ovom položaju glavni fokus je na leđima, jer su mišići i ligamenti istegnuti, stomak, a zatim i grudi treba da mirno leže na ispruženim nogama. Vježba se izvodi bez trzaja, postupno istezanjem cijele stražnje površinetijelo.
- Vježba stoje. Postavite stopala u širini ramena, raširite ruke u stranu i polako se savijte udesno i ulijevo. Prilikom izvođenja pazite da ravan nagiba ne ide naprijed ili nazad. Vježba se radi pažljivo, nježno istežući strane tijela.
Sve vježbe za išijas izvode se uz izuzetan oprez i pod nadzorom specijaliste. Elementi joge se uvode u kompleks kako mišićni korzet jača i upala jenjava.
Narodne metode
Išijas (u MKB-10 bolest ima šifru M54.3) se liječi dugo vremena. Pacijent, dok je u akutnoj fazi, može biti i u bolnici i kod kuće, gdje postoji mogućnost terapije (injekcije, mirovanje u krevetu, lijekovi itd.). Obavezni medicinski nadzor je neophodan samo u slučaju veoma akutnog bola.
Narodni tretmani vam omogućavaju da uspješno savladate išijas. Liječenje kod kuće može se nadopuniti više puta dokazanim sredstvima. Na primjer:
- Infuzija za smanjenje boli. Napravite kolekciju bilja - 1 kašika. l. cvjetova viburnuma, nevena, biljke timijana i 2 žlice. l. poljska preslica. U 0,5 litara vode skuvajte 2 žlice. l. sakupljanje, kuvati 5 minuta, ohladiti, procediti. Uzimajte 0,5 šolje 3 puta dnevno pre jela.
- Mast. Pomiješajte sastojke u staklenoj boci - 5 šoljica soka od crne rotkve, 1 šolja meda, 1 kašika. l. soli, 250 ml votke. Prije upotrebe dobro promućkati i dobro promiješati. Sastav rublumbosakralna regija i natkoljenica, postupak se izvodi 2 puta dnevno.
- Compress. Na bolno mjesto namazati rendanu crnu rotkvicu. Kompres se nanosi krpom i fiksira toplim zavojem. Trajanje - 15 minuta, broj ponavljanja - 2 puta dnevno.
Prevencija
Zdrav način života i odsustvo loših navika ne mogu garantovati apsolutno zdravlje, može nastati situacija u kojoj se javlja upala išijadičnog živca (išijas). Liječenje se preporučuje provoditi prema preporukama liječnika do potpunog oporavka. Ali, kada se jednom dogodi, neuralgija se vraća. Stresna situacija, neugodan pokret, hipotermija ili obična prehlada mogu postati katalizator njenog izgleda.
Prevencija pomaže da se minimiziraju rizici od recidiva. Set mjera uključuje:
- Umjereno vježbanje na poslu iu fitnesu. Većina pacijenata primjećuje da su jednostavne vježbe ponekad korisnije od lijekova. Lekari preporučuju da odvojite vreme za šetnju, trčanje mirnim tempom, vožnju bicikla, plivanje i jogu. Tokom ovakvih vježbi, aktivnost miokarda se normalizuje, krv ulazi u sva tkiva, ukočenost zglobova nestaje, ligamenti poboljšavaju elastičnost.
- Proizvodna gimnastika. Ako tokom radnog dana morate stalno sjediti ili stajati, zauzeti isti položaj, stručnjaci preporučuju da pravite pauze za zagrijavanje. Opremiti radno mjesto ortopedskim stolicamakvalitete, nabavite posebne cipele, korzete, zavoje, itd.
- Spavaj pravilno. Mjesto za noćni odmor treba obezbijediti tvrdim ortopedskim dušekom i jastucima. Preporučljivo je malo podići noge uzglavlja.
- Dizanje utega se vrši zatezanjem mišića ruku, nogu, ali ne i leđa. Da biste to učinili, morate lagano saviti koljena, sagnuti se s ravnim leđima i podići težak predmet. U ovom slučaju, sva napetost će biti pravilno raspoređena, a donji dio leđa neće patiti.
