Šta to može značiti kada tetiva kvadricepsa femorisa boli?
Vrste oštećenja
Ozljede tetiva kvadricepsa femorisa dijele se na otvorene (kršenje njihovog integriteta zbog ozljede raznim oštrim predmetima) i rupture ispod kože, koje se, pak, mogu podijeliti na direktne i indirektne prema mehanizmu njihovog nastanka.
U zavisnosti od vremena koje je prošlo od takvog oštećenja, ističu se svježe (do šest sedmica) i hronične suze (više od šest sedmica).
Simptomi
Bol se primećuje duž prednje površine bedra i u zglobu kolena,nestabilnost ozlijeđenog ekstremiteta, koji takoreći popušta zbog gubitka funkcije ovog butnog mišića. Aktivno proširenje zgloba koljena s takvom patologijom je nemoguće. Prilikom pritiskanja prstima duž ekstenzornog aparata, možete osjetiti pad ispod ili iznad patele (naročito kod jake napetosti četveroglavog mišića).
Šta se može vidjeti na rendgenskom snimku?
Na rendgenskom snimku kolenskog zgloba, u slučaju narušavanja integriteta tetiva koljena kvadricepsa femorisa, patela je na svom mjestu ili se blago pomiče prema dolje, a u slučaju potpunog oštećenja patelarni ligament, značajno se pomiče prema gore.
Dodatni podaci koji su potrebni za potvrdu ove dijagnoze mogu se dobiti ultrazvukom ili MR. Ove tehnike vam omogućavaju da pratite tok i integritet tetivnih vlakana ili ligamenata duž njihove dužine, te u slučaju oštećenja, promjenom primljenog signala, odredite lokaciju i dubinu rupture, količinu dijastaze između tetivnih vlakana ili ligamenti.
Tendinoza i tendonitis
Tendinoza ili, kako je još nazivaju, tendonitis je degenerativni i distrofični proces koji zahvaća tetivu kvadricepsa femorisa gdje se vežu za kosti, iako sekundarna upala može doći do mišića. Naziv ove patologije dolazi od tendo - "tetive". Teoretski, ova bolest se može razviti na bilo kojem dijelu tijela gdje se nalaze tetive. Međutim, najčešćetendinitis tetive kvadricepsa femorisa. Mogu se javiti i bolesti zglobova ramena i kuka
Razlozi
Glavni uzrok ove bolesti tetiva kvadricepsa femorisa je njihovo prekomjerno funkcionalno opterećenje. Zbog konstantno povećane motoričke aktivnosti u bilo kojem dijelu tijela, koja je povezana sa vrstom profesionalnog zanimanja ljudi ili sa strašću za sportom, počinju da se razvijaju mikrotraume u tetivama.
Ako se u tom periodu zaustavi opterećenje udova, tada se takve ozljede zacjeljuju prilično brzo i bez traga, a da pacijentu ne nanose posebne neugodnosti i bol.
Međutim, u slučajevima kada se oštećenje tetive mišića kvadricepsa femorisa redovno ponavlja, tijelo nema vremena da zacijeli ozljedu, zbog čega na ovom mjestu počinje da se razvija aseptični upalni proces. S vremenom dolazi do kršenja normalne strukture tetiva, razvija se njihova degeneracija, što postupno dovodi do gubitka glavnih kvaliteta - snage i elastičnosti. Kao rezultat pokreta bolne noge, osoba je ozlijeđena. Istovremeno, pate i funkcije zahvaćenog zgloba.
Rizična grupa
Visoki rizik od tendinoze tetive kvadricepsa femorisa imaju:
- osobe uključene u teške fizičke poslove (graditelji, selidbe);
- profesionalni sportisti (postoje i neki nozološki oblici tendonitisa, na primjer, "skakačevo koleno" i "lakatteniser");
- osobe koje zbog profesionalnih obaveza sistematski preopterećuju zglobove (računarski operateri, strugari, krojačice, ljudi koji rade sa raznim polugama, ključevima i mehanizmima);
U drugim situacijama, glavna primarna karika u patogenezi ove bolesti može biti upalni proces. Upravo u tim slučajevima preporučuje se korištenje izraza "tendonitis", koji ukazuje na glavni uzrok patologije - upalne poremećaje u tetivama. Međutim, tendinoza ima i inflamatornu prirodu, ali je već sekundarna.
Provocirajući faktori
Tendinitis tetive kvadricepsa femorisa može nastati pod uticajem sledećih bolesti i stanja:
- upalne autoimune patologije (sistemske bolesti vezivnog tkiva, reumatoidni artritis);
- infekcija mekih tkiva u blizini zgloba;
- reaktivni artritis (Reiterov sindrom);
- sekundarne promjene kod drugih patologija mišićno-koštanog sistema (osteoartritis, loše držanje, ravna stopala, itd.).
- alergijske reakcije.
Za efikasno liječenje tendinitisa/tendinoze potrebno je znati šta ga je izazvalo, jer će se metode liječenja značajno razlikovati. Na primjer, u slučaju bakterijske infekcije propisuju se antibiotici, kod autoimunih poremećaja propisuju se protuupalni i citostatici, a u slučaju profesionalnog stresa uPrije svega, potrebno je eliminirati provocirajuće faktore. Stoga je proučavanje uzroka izuzetno važno u svakom pojedinačnom slučaju.
Simptomi tendinoze (tendinitis)
Klinički znaci ove patologije tetiva kvadricepsa femorisa su nespecifični, ali omogućavaju sumnju na problem. Najčešće pritužbe pacijenata su:
- bol u predjelu oboljelog zgloba, koji se javlja pri određenim pokretima (važno je zapamtiti da pasivni pokreti ne uzrokuju bol, za razliku od povrede strukture samog zgloba);
- bol prilikom sondiranja tetive;
- ako pacijent ima okoštavajuću tendinozu, može se primijetiti specifičan zvuk (pucketanje) tokom palpacije i pokreta;
- spolja, obično se ne uočavaju patološke promjene, međutim, u slučaju akutnih infektivnih procesa može se pojaviti crvenilo kože, njeno oticanje i porast lokalne temperature;
- pokret u zglobu je očuvan, međutim, uz jak bol, osoba može poštedjeti ud i izbjeći pretjeranu motoričku aktivnost.
Konstantan, au nekim slučajevima i jedini simptom tendinoze može biti bol tokom aktivnih pokreta uz zahvatanje određene tetive. Osim toga, pacijent se ne može žaliti ni na što. Često takav bol postaje faktor nemogućnosti profesionalne aktivnosti.
Terapija ovih patologija
Ako je patološki proces postao kroničan,tada je liječenje tendinoze/tendinitisa veoma dugo i komplikovano - od 4 do 6 sedmica. Terapija počinje konzervativnim metodama:
- potpuno rasterećenje zahvaćene noge i imobilizacija (elastični zavoj, gipsani zavoj, ortoza, proteza);
- terapija lijekovima - injekcije, lijekovi iz grupe NSAID, glukokortikoidi;
- antibakterijski lijekovi se propisuju za infektivne varijante bolesti;
- fizioterapija (laserska terapija, terapija udarnim talasima, ultrazvuk sa hidrokortizonom, magnetoterapija, elektroforeza, UHF, aplikacije ozocerita i parafina, itd.);
- vežba rehabilitacije.
Kalcifikacija tetive kvadricepsa femoris
U kvadricepsu mišiću ponekad se nalaze okoštavanja i kalcifikacije, čiji je uzrok još uvijek nejasan. Ne mogu se povezati ni s progresivnim ili traumatskim miozitisom, niti s drugim bolestima i poremećajima inervacije. Takve okoštavanja izgledaju kao formirane formacije, sa jasnom strukturom kosti. Patološki proces teče asimptomatski i otkriva se rendgenskim pregledom, često slučajno ili pregledom opipljivih pečata.
U medicinskoj praksi ovakve kalcifikacije i okoštavanja pronađene su u mišićima ramena i njihovim tetivama, u tetivama mišića tricepsa ramena, piriformne karlice, butine, u nuhalnom ligamentu, na malom trohanteru, na vrh velikog trohantera itd. U određenom broju slučajeva, podatke o okoštavanju treba klasifikovati kao nezavisne prekobrojne koštane elemente. Masivne naslage kreča su manje uobičajene.
Tvorba kostiju u predjelu kvadricepsa femorisa također ostaje nepoznata u smislu patogeneze i etiologije. Spada u lokalni oblik myositis ossificans, a njegova pojava nije povezana sa povredama ili bilo kojom drugom bolešću.
Prilikom rendgenskog pregleda utvrđuje se formiranje kostiju u mišićima od zgloba koljena do zadnjice, koje se u razgranatom gustom obliku pojavljuje u mišićima koji prolaze iz femura, ima oblik periosteuma. Površina kosti sa koje nastaje takva kost je značajno deformirana.
Kada je okoštavanje ligamenata patele u zglobovima koljena određena simetričnim obostranim okoštavanjem ligamenata patele, koji su se razvijali samostalno. Razlog ovih okoštavanja ostaje nejasan. Dizajnom i strukturom mogu se predstaviti kao skeletne varijante. Slični asimptomatski nalazi se često nalaze u ulnarnom ligamentu, prilikom pregleda vratnih pršljenova i mišića ramena, u tetivi mišića tricepsa, kvadricepsa femorisa.
Quadriceps suze
Rupture tetiva kvadricepsa femorisa mogu nastati zbog povreda, a mogu biti spontane, bez specifičnog uzroka. Do rupture dolazi, po pravilu, na mestu gde je tetiva spojena sa patelom, odnosno na mestu gde mišići prelaze u tetive. Mogu biti potpune, koje zahtijevaju hiruršku intervenciju i nepotpune, koje se liječe.konzervativan.
Snagu ekstenzije koljena daje mišić kvadricepsa, koji pripada prednjoj grupi femoralnih mišića. Sastoji se od četiri mišićne glave, koje se u donjem dijelu spajaju jedna s drugom i čine jednu zajedničku tetivu koja hvata patelu. Ispod patele nastavljaju se tetive kvadricepsa femorisa u obliku jakih ligamenata, koji su pričvršćeni za tibiju.
Povreda ovog mišića smatra se jednom od najčešćih povreda. Skoro 95% sportskih povreda su uganuća, modrice i razderotine mišića.
Vrste povrede
Povrede kvadricepsa su:
- direktno, na primjer, modrica kao rezultat udarca;
- indirektno - zbog prekomjernog opterećenja, pri čemu se po pravilu ošteti sama tetiva na mjestu gdje je pričvršćena za kost, dok od modrice strada samo trbuh mišića.
Kvadriceps femoris dobija modrice češće nego bilo koji drugi ljudski mišić.
Mišići najbolje rade kada su topli. Međutim, pregrijani mišić je podložniji oštećenjima. Stoga, kako bi se spriječile sportske ozljede, važno je ne samo izvoditi vježbe zagrijavanja, već i pridržavati se režima opuštanja.
Kod indirektne ozljede može doći do rupture, u kojoj je u većini slučajeva zahvaćen široki intermedus femoris mišić. Ovakve rupture najčešće se javljaju nakon 30. godine, kada počinju da nastaju tetive.degenerativne promjene i slabija je snaga tetiva, a fizička aktivnost osobe je i dalje dosta visoka. Potpuna ruptura tetiva kvadricepsa dovodi do hemartroze (krvarenja u zglob koljena).
Postoje i bilateralne suze - na obe butine. Sličan fenomen je moguć kada postoje popratne patologije (dijabetes melitus, bolest bubrega, eritematozni lupus i druge bolesti koje zahtijevaju steroidne lijekove). U određenim slučajevima može doći do rupture spontano.
Prilikom rupture javlja se jak bol, a ekstenzija koljena je otežana ili nemoguća. Također, može doći do pucanja ili škljocanja u trenutku kidanja.
Liječenje tetiva kvadricepsa femorisa
Nepotpuna ruptura se uspješno liječi konzervativno i medicinski. Noga je imobilizirana 3-6 sedmica. Nakon toga slijede vježbe rehabilitacije koje vraćaju opseg pokreta. Prvog dana nakon zadobijenog istezanja tetiva kvadricepsa femorisa ili bilo koje druge povrede, preporučuje se stavljanje hladnih zavoja na mjesto lokalizacije.
Potpuno kidanje zahtijeva operaciju za ponovno pričvršćivanje tetive na patelu. Operaciju treba izvesti što je prije moguće, jer se mišić nakon rupture može značajno smanjiti i neće biti moguće vratiti njegovu dužinu.
