Prema statistici, većina ruptura Ahilove tetive zabilježena je među osobama koje se bave aktivnim sportom. Ovo je povreda kod koje je tetiva koja povezuje mišiće stražnjeg dijela noge sa petnom kosti potpuno ili djelomično pokidana.
Kod ovog oštećenja možete osjetiti škljocanje ili pucketanje, nakon čega se javlja oštar bol u potkoljenici i stražnjem dijelu skočnog zgloba. Povreda skoro uvek sprečava normalno hodanje, a mnogi lekari preporučuju operaciju kao najefikasniji tretman za suzu. Međutim, konzervativniji pristupi također mogu funkcionirati.
Simptomi
Iako upala Ahilove tetive i naknadna ruptura mogu biti asimptomatski, većina ljudi primjećuje jedan ili više znakova oštećenja:
- bol (često jak i praćen otokom u predjelu gležnja);
- nemogućnost savijanja stopala prema dolje ili odgurivanja od tla zahvaćenom nogom tokom hodanja;
- ne mogu stajati na krajevimaprsti na ozlijeđenoj nozi;
- zvuk klika ili pucketanje u trenutku rupture tetive.
Čak i ako ne postoji bol kao takav, trebate potražiti savjet liječnika odmah nakon što čujete škljocanje ili pucanje u peti, posebno ako izgubite sposobnost normalno hodanja odmah nakon ovog zvuka.
Razlozi
Ahilova tetiva pomaže da se pokretni dio stopala spusti prema dolje, podigne se na prste i odgurne stopalo od tla pri hodu. Aktivira se na ovaj ili onaj način svaki put kada pomjerite nogu.
Puza se obično javlja na području šest centimetara iznad spoja tetive sa kalkaneusom. Ovo područje je posebno ranjivo, jer je ovdje otežana cirkulacija krvi. Iz istog razloga, tetiva vrlo sporo zacjeljuje nakon ozljede.
Poznati su vrlo česti primjeri rupture Ahilove tetive uzrokovane naglim povećanjem opterećenja:
- povećavanje intenziteta sporta, posebno ako uključuje skakanje;
- pad sa visine;
- stope padaju u rupu.
Faktori rizika
Neke okolnosti povećavaju rizik od rupture Ahilove tetive:
- Age. Najčešće se povrede ovog tipa uočavaju kod pacijenata od trideset do četrdeset godina starosti.
- Spol. Prema statistikama, na svaku pacijentkinju dolazi pet muškaraca sa rupturom tetive.
- Sport. Najčešćeoštećenja nastaju fizičkom aktivnošću, uključujući trčanje, skakanje i naizmjenične nagle pokrete i zastoje. Nogomet, košarka, tenis su primjeri.
- Injekcije steroida. Doktori ponekad prepisuju injekcije steroida u skočni zglob kako bi smanjili bol i upalu. Međutim, ove supstance mogu oslabiti obližnje tetive i na kraju dovesti do ruptura.
- Uzimanje nekih antibiotika. Fluorokinoloni kao što su Ciprofloxacin ili Levofloxacin povećavaju rizik od ozljeda u svakodnevnim aktivnostima.
Prije posjete ljekaru
Obzirom da puknuće (kao i upala) Ahilove tetive može dovesti do nemogućnosti normalnog hodanja, odmah potražite medicinsku pomoć. Možda će biti potrebne dodatne posjete liječniku sportske medicine ili ortopedu.
Da bi konsultacije bile što efikasnije, neposredno prije zakazivanja zapišite sljedeće informacije na papir:
- detaljan opis simptomatologije i prethodnog traumatskog događaja;
- informacije o prošlim zdravstvenim problemima;
- lista svih uzetih lijekova i suplemenata;
- pitanja koja biste željeli postaviti svom doktoru.
Šta će doktor reći?
Stručnjak će vam vjerovatno postaviti sljedeća pitanja:
- Kako je došlo do povrede tetive?
- Jeste li čuli (ili možda niste čuli, ali osjetili) škljocanje ili pucketanje kada ste ozlijeđeni?
- Možete li stajati na prstima na povrijeđenoj nozi?
Dijagnoza
Tokom inicijalnog medicinskog pregleda, doktor će pregledati potkoljenicu zbog osjetljivosti i otoka. U mnogim slučajevima, specijalista može ručno osjetiti rupturu tetive ako je potpuno pokidana.
Vaš lekar može da vas zamoli da kleknete u stolicu ili legnete na stomak na sto za pregled sa stopalima da vise preko ivice stola. Ovom dijagnostičkom metodom liječnik stišće pacijentov mišić lista kako bi provjerio refleks: stopalo bi se trebalo automatski savijati. Ako ostane nepomičan, vjerovatno je da se Ahilova tetiva upalila. To je ono što je na kraju dovelo do povrede.
Ukoliko postoji pitanje o obimu oštećenja (odnosno da li je tetiva potpuno pokidana ili samo djelimično), ljekar će propisati ultrazvuk ili magnetnu rezonancu. Zahvaljujući ovim bezbolnim procedurama, mogu se napraviti detaljne slike svih tkiva i organa u tijelu.
Liječenje
Mnogi ljudi ozlijede svoje Ahilove tetive u određenoj mjeri. Liječenje često ovisi o dobi, nivou fizičke aktivnosti i težini ozljede. Generalno, mladi pacijenti i fizički aktivni ljudi najčešće biraju operaciju, ovo je najefikasnija metoda. Pacijenti starijih dobnih grupa češće su skloni konzervativnom liječenju. Prema nedavnim studijama, to je tačnopropisana konzervativna terapija može biti efikasna kao i operacija.
Liječenje bez operacije
U ovom pristupu pacijenti obično nose specijalne ortopedske cipele sa platformom ispod pete - to omogućava da se pokidana tetiva sama zacijeli. Ova metoda eliminira mnoge operativne rizike, poput infekcije. Međutim, oporavak tijekom nošenja ortopedskih cipela traje mnogo duže od liječenja ozljede operacijom, a postoji i veliki rizik od ponovnog pucanja. U potonjem slučaju i dalje morate pribjeći operaciji, ali postoji velika vjerovatnoća da će hirurgu sada biti mnogo teže popraviti rupturu Ahilove tetive.
Operacija
Obično je operacija sljedeća. Doktor pravi rez na stražnjoj strani noge i spaja pokidane dijelove tetive. Ovisno o stanju oštećenog tkiva, može biti potrebno pojačati šavove drugim tetivama. Moguće komplikacije nakon operacije uključuju infekcije i oštećenje živaca. Rizik od infekcije je znatno smanjen ako hirurg napravi male rezove tokom operacije.
Kontraindikacije
Hirurško liječenje rupture Ahilove tetive je kontraindicirano kod onih kojima je dijagnosticirana aktivna infekcija ili kožna bolest u području ozljede. Konzervativna terapija se propisuje i za pacijente s općim lošim zdravstvenim stanjem, dijabetesom, ovisnošću o pušenju. su kontraindikacije iokolnosti kao što su sjedilački način života, upotreba steroida i nemogućnost poštivanja postoperativnih uputa kirurga. O svim zdravstvenim problemima prvo treba razgovarati sa svojim ljekarom.
Rehab
Za trajno izliječenje pokidane Ahilove tetive (nakon operacije ili konzervativne terapije - nije bitno), bit će vam dodijeljen program rehabilitacije koji uključuje fizičke vježbe za treniranje mišića nogu i Ahilove tetive. Većina pacijenata se vraća svom normalnom načinu života četiri do šest mjeseci nakon završetka terapije ili operacije.
Vježba
Poslije konzervativnog liječenja, rehabilitacijske vježbe se mogu započeti odmah nakon nestanka sindroma boli, nakon operacije - čim zacijeli hirurška rana. Fizička aktivnost je ključ za potpuni oporavak od ozljeda (posebno ako je ozljeda ruptura Ahilove tetive). Rehabilitacija počinje masažom i povećanjem ukupne pokretljivosti skočnog zgloba – osjećaj ukočenosti trebao bi nestati. Nakon dvije sedmice nježne terapije prepisuje se aktivna tjelovježba, a najbolji rezultati se mogu postići ako zablistate prijeko potrebnu fizičku aktivnost od 12. do 16. sedmice. Opterećenje počinje istezanjem, a zatim se prelazi na vježbe snage, uključujući savijanje i ispravljanje koljena.
Ako sindrom boli potpuno nestane, možete povezati više sportski orijentisano opterećenje sa treningom. Poželjno je da sportisti idu na trčanje i više skokova. Rekurentni tendinitis Ahilove tetive i naknadna ruptura bit će mnogo manje vjerojatni ako se pacijent pažljivo pridržava propisanih mjera rehabilitacije.
