Pijelonefritis u uronefrološkoj praksi javlja se kod više od polovine pacijenata koji su se obratili specijalisti sa problemima s bubrezima. Upalni proces najčešće nastaje zbog prodiranja infektivnog agensa krvlju, limfom ili iz donjih organa mokraćnog sistema. Liječenje opstruktivnog pijelonefritisa je dug i složen proces.
Vrste bolesti
Ne postoji jedinstvena opšteprihvaćena klasifikacija pijelonefritisa u medicini. U kliničkoj praksi, prema prirodi toka, pijelonefritis se dijeli na:
- akutna i hronična;
- opstruktivno i neopstruktivno;
- primarni i sekundarni.
Pijelonefritis, koji nastaje na osnovu već postojeće urološke patologije, smatra se opstruktivnim. Terapija ovog oblika bolesti je posebno teška, jer je potrebno ne samo spriječiti razvoj upale u bubrežnoj zdjelici, već iu ureteru i urinarnom traktu.balon. Uronefrologija takođe klasificira pijelonefritis djetinjstva, trudnice, starije osobe (senilni pijelonefritis), patologije koje se razvijaju kod dijabetes melitusa itd. U zavisnosti od toka bolesti i individualnih karakteristika svakog pacijenta, terapija će se razlikovati.
Oblici opstruktivnog pijelonefritisa
Uronefrologija razlikuje dva oblika toka bolesti:
- akutna, koju karakteriše naglo povećanje temperature do 39-40 stepeni, groznica, gubitak svesti, prisustvo krvi i sedimenta (epitela) u mokraći, bol u lumbalnoj regiji i oštar osjećaj peckanja prilikom mokrenja;
- hronična, koju karakteriše subfebrilna temperatura (37-37,5 stepeni), slabost, astenija, nizak krvni pritisak, bol u leđima i osećaj peckanja pri mokrenju.
Akutni opstruktivni pijelonefritis zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta. U nedostatku blagovremene medicinske intervencije moguć je smrtni ishod.
Simptomatika
Simptomi hroničnog opstruktivnog pijelonefritisa:
- hronični umor;
- razvoj vegetovaskularne distonije;
- hipotenzija;
- vrtoglavica, glavobolje;
- neuspjeh čak i nakon malo fizičkog napora;
- konstantna subfebrilna temperatura;
- peckanje prilikom mokrenja;
- cistitis;
- male porcije urina sa čestim mokrenjem.
Hronični oblik bolesti može progoniti pacijenta mjesecima,prije nego što se odluči na kompletan pregled. Što bolesna osoba duže odugovlači sa postavljanjem dijagnoze, to više oštećenja tkiva organa mokraćnog sistema uspijevaju dobiti.
Akutni oblik bolesti ne prolazi nezapaženo: visoka temperatura, groznica i zimica onemogućavaju pacijenta. Kritično stanje bi trebalo da bude razlog odlaska u ambulantu i hospitalizacije na odjelu nefrologije ili urologije.
Razlozi za razvoj bolesti
Razlozi zbog kojih se javlja opstruktivni pijelonefritis kod djece i odraslih:
- kongenitalne ili stečene patologije urinarnog sistema;
- jednom prebolio hronični pijelonefritis uobičajenog toka;
- česte upalne bolesti mokraćnog mjehura;
- trudnoća može biti katalizator za razvoj opstruktivnog pijelonefritisa;
- adenom kod muškaraca;
- hipotermija donjeg dijela leđa ili cijelog tijela;
- dijabetes često provocira razvoj upalnih bolesti bubrega i mokraćnog mjehura;
- giht;
- produžena i nekontrolirana upotreba antibiotika;
- hirurške intervencije;
- psihoemocionalni stres i hronični stres;
- zarazne bolesti drugih organa.
Posljedice i komplikacije bolesti
Zašto nikada ne biste trebali dozvoliti da simptomi opstruktivnog pijelonefritisa ostanu neliječeni? Činjenica je da ova bolest često postajeuzrok potpune disfunkcije bubrega, bakteriotoksični šok, nekrotični papilitis, arterijska hipertenzija.
- Hronična bubrežna insuficijencija (CRF) je stanje koje nastaje pod uticajem patogenih jedinjenja, pri čemu dolazi do kvara i odumiranja tkiva organa. Karakterizira ih potpuni gubitak njihovih funkcija od strane bubrega. Bez transfuzije krvi, osoba umire u roku od pet do sedam dana. Stoga je pacijent pri postavljanju dijagnoze CRF-a prisiljen do kraja života pohađati procedure hemodijalize i stajati u redu za transplantaciju bubrega od donatora (u nekim slučajevima potrebna su dva odjednom). Kod nas se ne može uvijek čekati na transplantaciju organa, pa u nekim slučajevima ljudi umiru ne čekajući operaciju.
- Bakteriotoksični šok se razvija ako je opstruktivni pijelonefritis praćen gnojem. Ova komplikacija pijelonefritisa sa obostranim oštećenjem bubrega izuzetno je opasna. Otprilike polovina slučajeva je smrtonosna. Kod jednostranog opstruktivnog pijelonefritisa, vjerojatnost smrti u razvoju bakteriotoksičnog šoka je 35%. Tokom trudnoće, bakteriotoksični šok dovodi do smrti fetusa u gotovo svim slučajevima.
- Nekrotizirajući papilitis je najrjeđa komplikacija opstruktivnog pijelonefritisa. Najčešće se razvija kao rezultat kršenja procesa proizvodnje i ispuštanja urina iz mjehura. Dolazi do povećanja intrarenalnog pritiska. To dovodi do poremećaja dotoka krvi u organ. Dolazi do oštećenja papila bubrega i njihovog daljeg kiseonikagladovanje. Tada se razvija nekroza tkiva mokraćne bešike i bubrega.
Dijagnostičke metode
Opstruktivni pijelonefritis se dijagnosticira (prema ICD 10 kodu - N11.1) nakon sljedećih studija:
- urinokultura (omogućava vam da odredite vrstu patogene bakterije koja je izazvala razvoj upale - najčešće je to E. coli, staphylococcus aureus, enterococcus);
- ultrazvučna dijagnostika (ultrazvuk) vam omogućava da pregledate tkiva bubrega i utvrdite prisustvo gnoja, kamenja, pijeska;
- kompjuterska tomografija (CT) nema značajne prednosti u odnosu na ultrazvuk. Uglavnom korisno za razlikovanje pijelonefritisa od tumorskih procesa.
Antibakterijska terapija
Liječenje bilo kojeg upalnog procesa nije potpuno bez uzimanja antibiotika. Samo ovi lijekovi mogu suzbiti aktivnost patogenih mikroorganizama i uništiti njihove spore. Ako se pijelonefritis bilo kog oblika ne leči antibioticima, on će preći u hroničnu fazu i izazvati nekrozu tkiva urinarnog sistema.
Pored toga, u nedostatku adekvatne antibiotske terapije, često se razvija sekundarni opstruktivni pijelonefritis. Kod djece ovaj proces može izazvati stvaranje i izlučivanje gnoja, što će na kraju dovesti do bakteriotoksičnog šoka i, u nekim slučajevima, smrti.
Trajanje terapije i vrstu antibiotika propisuje uronefrolog nakon proučavanja rezultata testova. Sljedeće su najefikasnijepripreme:
- "Cefixime" - može se koristiti iu obliku tečnosti za injekcije iu obliku tableta;
- "Ceftibuten" u obliku kapsula ili tableta;
- "Cefuroksim" iu obliku tečnosti za injekcije iu obliku tableta.
Operacija
Hirurško liječenje je indicirano ako standardna antibiotska terapija nije uspjela.
Operiraju uglavnom na gnojne oblike opstruktivnog pijelonefritisa. U svom klasičnom toku, često nema potrebe za intervencijom. Operacija je obično brza i bez komplikacija. Glavni cilj hirurške intervencije kod opstruktivnog pijelonefritisa je zaustavljanje gnojno-upalnog procesa u bubregu ili mokraćnom mjehuru. Također je važno obnoviti odljev mokraće kroz gornji urinarni trakt.
Liječenje homeopatskim lijekovima
Savremeno farmakološko tržište nudi niz lijekova za liječenje upalnih bolesti bubrega. Među njima je puno homeopatskih lijekova čije je djelovanje bazirano na bilju:
- "Canephron";
- "Phytolysin";
- "Renel";
- "Monural".
Uronefrolozi naglašavaju da se ovi lijekovi mogu koristiti za liječenje opstruktivnog pijelonefritisa (popo M 10 kod - N11.1) samo kao dio kompleksaterapija. Samo antibiotski preparati mogu ubiti patogenu mikrofloru. Da, u nekim slučajevima su toksični i dovode do komplikacija bolesti gastrointestinalnog trakta. Ali bez njihove upotrebe, pijelonefritis se ne može izliječiti.
Nakon što ponovljeni testovi potvrde potpuno uništenje uzročnika upale, možete obnoviti mokrenje uz pomoć "Canephron" ili "Monural". A kao nezavisno sredstvo terapije, ovi lijekovi su beskorisni.
Prevencija egzacerbacije pijelonefritisa
Ako je postojao barem jedan slučaj dijagnosticiranja opstruktivnog pijelonefritisa u anamnezi pacijenta, onda je vjerovatno da će se s vremena na vrijeme ponoviti u hroničnom obliku. Stoga je vrlo važno pridržavati se sljedećih preventivnih pravila kako biste održali zdravlje bubrega:
- izbjegavajte hipotermiju kako cijelog tijela tako i njegovih pojedinačnih dijelova (posebno nogu i donjeg dijela leđa);
- pratite ishranu: s vremena na vrijeme organizirajte dane posta bez soli i samo na ugljikohidratima (jabuke, pirinač, heljdina kaša);
- ne zloupotrebljavajte alkohol i ne pušite (nikotin i katran su destruktivni za bubrežno tkivo);
- pridržavajte se režima vode: za stanje bubrega nije štetan samo nedostatak čiste vode za piće, već i njen višak;
- neophodni su zdrav san i odmor: svake noći morate spavati najmanje osam sati, ako je potrebno, pokušajte da spavate sat-dva tokom dana.
Stres treba izbjegavatii sprečavaju razvoj hroničnog umora: psihoemocionalno stanje je važno za organe mokraćnog sistema. Mnoge bolesti bubrega su psihosomatske prirode. Kao rezultat nervnih slomova, ne pate samo neuroni, već i cijelo tijelo.
