Tuberkuloza lupus je rijedak oblik tuberkuloze kože. Bolest je teška, traje dugo i teško se liječi. A obično počinje malom neupadljivom ranom. Sada ćemo pričati o tome koji su preduslovi za ovu bolest, koji simptomi su alarmantni, kao i kako se postavlja dijagnoza i sprovodi lečenje.
Ukratko o bolesti
Tuberkuloza lupus se obično otkriva u djetinjstvu. Ako se rano dijagnostikuje, tada će biti moguće isključiti negativan uticaj na kožu lica (upravo ovo područje je najčešće zahvaćeno).
Ova nijansa je veoma bitna, jer govorimo o očuvanju estetike i atraktivnosti. Kasne faze praćene su ne samo fiziološkim promjenama, već i kozmetičkim. Ne samo da se pogoršava zdravlje pacijenta, već i njegov izgled.
Završni stadijum ove bolesti manifestuje se postepenim topljenjem tkiva. Struktura ćelija se menja, njihova ishrana je poremećena. Budući da je bolest hronična, ne može se izliječiti. Ali stvarno je suspendovati patološki proces.
Zato su redovni pregledi kod dermatologa toliko važni. Rana dijagnoza je ključ uspješnog liječenja.
Klasifikacija
U uslovima savremene medicine možete brzo odrediti vrstu lupusa eritematozusa. Zahvaljujući tome postalo je realno započeti liječenje što je prije moguće, što može usporiti razvoj bolesti. Njegove vrste određuju lokalizacija, simptomi i izgled. Razlikuje se sljedeća lista:
- Manifestacije na koži lica. Po pravilu, čirevi su lokalizovani na čelu, nosu i obrazima.
- Na mukoznoj membrani. Simptomi se nalaze u nosu i ustima.
- Pityaresoform sorta. Praćeno ljuštenjem oštećenih površina.
- Psoriasioform lupus. Na oštećenoj površini formiraju se srebrno-sive čestice.
- Serpiginous form. Ožiljci se formiraju na mjestu čira nakon što prođu.
Vrijedi napomenuti da postoje i dvije vrste lupusa - ravni i gomoljasti. U prvom slučaju, neoplazme ne strše iznad površine epiderme. U drugom, naprotiv, čirevi se "izboče" i razlikuju se po boji od zdrave kože.
Infekcija
Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, svaka treća osoba na planeti u tijelu ima mikobakterije tuberkuloze. U pravilu se ni na koji način ne manifestiraju dok miruju. Samo se razmnožavajukada tijelo "prestane labavosti". Mikroorganizmi se dijele u roku od 24 sata - u kratkom vremenskom periodu, upalni proces zauzima veliku površinu.
Kochov štapić, koji je patogen, prenosi se na sljedeće načine:
- Airborne. Ako bolesna osoba kašlje pored zdrave osobe, onda se lako može zaraziti.
- Kontakt. U ovom slučaju, zdrava osoba treba koristiti nešto što pripada nosiocu Koch štapića. Ovo također uključuje situacije sa infekcijom putem poljupca ili nezaštićenog snošaja.
- Hrana. Ako osoba jede meso zaražene životinje, zaraziće se. Međutim, u doba moderne tehnologije to je rijetkost. Ali u ruralnim područjima to je uobičajeno.
Također se Kochov štapić prenosi s majke na dijete. Rizik je veoma visok, ali ne sto posto.
Razlozi
Kliničke varijante lupusa su navedene gore. Potrebno je ukratko govoriti o tome koji provocirajući faktori uzrokuju da se patogen „aktivira“i bolest počinje da se formira.
Uzrok je uvijek trauma kože. Međutim, da bi se bakterije počele razmnožavati i rasti, potrebni su povoljni uvjeti. Oni su uzrokovani sljedećim prekršajima:
- Oslabljeni imunitet. Tijelo može izgubiti dio svoje odbrane zbog čestih bolesti, stresa ili trudnoće.
- Hormonalni kvar. Javlja se kao rezultat patologija povezanih sa endokrinim sistemom.
- Hemoterapija. Onelijekovi koji se koriste za liječenje raka jednostavno ubijaju imuni sistem.
- Upotreba kortikosteroida. Dugotrajna upotreba ovih lijekova slabi tijelo, čineći ga ranjivim.
Takođe, na razvoj eritematoznog lupusa lica utiču uslovi u kojima čovek živi, kao i njegova dnevna rutina, ishrana i navike.
Grupe i faktori rizika
Važno je napomenuti da neki nosioci Kochovog štapića imaju toliko jak imunitet da ih lupus eritematozus ne prijeti. Postoje i određene grupe ljudi koji su podložniji infekcijama od drugih. Ovo uključuje:
- Osobe u kontaktu sa Koch nosačem štapića.
- Ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol.
- Droge.
- Medicinsko osoblje koje radi u TB dispanzerima.
- Ljudi koji vode nezdrave stilove života.
- Zatvorsko osoblje i sami zatvorenici.
Ljudi iz ovih grupa su podložniji infekciji od ostalih. Ako se na koži pojavi otvorena rana, sa velikom vjerovatnoćom može nastati eritematozni lupus lica i ruku. Osobe koje pate od bilo čega od sljedećeg su posebno ugrožene:
- Bolest štitnjače.
- Pretilost ili prekomjerna težina.
- HIV i druge zarazne bolesti.
- Onkološka edukacija.
- Kožne patologije infektivne ili alergijske prirode.
Uvek se mora uzeti u obzir još jedan važan faktor - prisustvo osobe koja je bolovala od tuberkuloze u porodici.
Simptomi
Sljedeće fiziološke manifestacije su karakteristične za lupus eritematozus:
- Lokalizacija fokusa na licu. Nešto rjeđe se formiraju čirevi na udovima, ponekad se šire po cijelom tijelu.
- Pojava malih bubuljica koje izgledaju kao bodljikava vrućina. Zamijenjuju ih tuberkuli, njihov broj se postepeno povećava.
- Isušivanje kože na mjestu izbijanja, pojava ožiljaka i čireva u budućnosti.
- Pogoršanje opšteg stanja. Osoba se brzo umara, loše spava, pati od glavobolje.
- Pojava gnoja na tuberkulama. Kako bolest napreduje, rane postaju sve veće. Cijele, ne dolazi do izlječenja. Javlja se intenzivan svrab u svim zahvaćenim područjima.
- Rane se postepeno povećavaju. Nakon nekog vremena spajaju se u jedno. Bol ne nestaje, samo se pojačava.
Postaje gore. Čirevi koji su sazreli počinju da se rogovi i ljušte. Epiderma može bukvalno „otpasti“u komadima. To dovodi do nekrotičnog procesa - tkiva trunu, nastaju čitave rupe na mjestu čireva.
Bolest, ako se ne leči, zapravo uništava osobu - kada je forma u toku, postoji opasnost od gubitka nosa, dela uha. A obrazi često istrunu kroz i kroz.
Dijagnoza
Još jednom, potrebno je da rezervišete da ako se otkriju sumnjive bubuljice, odmah se prijavite na pregled kod dermatologa ili infektologa. Međutim, dijagnozu eritematoznog lupusa obično rade zajedno dva specijalista.
Prviprovodi se vanjski pregled, zatim se analiziraju subjektivni osjećaji pacijenta. Također je propisana laboratorijska studija kožnih testova.
Veoma je važno provesti diferencijalnu dijagnozu. Ovo će eliminirati mogućnost da pacijent ima tuberkuloidnu lepru, DLE, eritematozni lupus, aktinomikozu.
Terapija za djecu
Razmatrajući uzroke i simptome eritematoznog lupusa, potrebno je obratiti pažnju na temu liječenja. Ljekar propisuje najmanje tri lijeka čiji se unos mora mijenjati. Sljedeći lijekovi se obično prepisuju za djecu:
- Tablet "Rifampicin" 2 puta dnevno. Doza za djecu mlađu od 12 godina izračunava se na osnovu norme od 10-20 mg po 1 kg tjelesne težine. Za bebe od 1 do 3 godine - 10-30 mg po 1 težini. Adolescenti od 12 do 15 godina - 2-3 puta dnevno, 15-20 mg na 1 kg.
- "Ftivazid" tri puta dnevno. Pokazuje se bebama. Doza bi trebala odgovarati normi od 0,02-0,3 g po 1 kg težine. Starijoj djeci je također dozvoljeno da ga daju. Doza se u ovom slučaju povećava za 0,2 grama sa svakom dozom. Djeca predškolske dobi od 3 do 7 godina pokazuju približno 0,6-0,7 grama lijeka.
- "Streptomicin" u obliku injekcija koje se daju intramuskularno. Dnevne doze se izračunavaju na osnovu sljedećih normi po 1 kg težine: 0,01-0,02 g (do 5 godina), 0,25-0,3 g (predškolci), 0,3-0,5 g (stariji uzrast).
Posljednji lijek se propisuje s velikom pažnjom, jer je vjerovatno da će se pojaviti neželjeni efekti.
Terapija za odrasle
Nastavljajući razgovor o liječenju eritematoznog lupusa, potrebno je prodiskutirati na čemu se ono zasniva u slučaju starijih pacijenata. Ova bolest kod odraslih podložna je terapiji malo teže. Pogotovo ako pacijent pati od djetinjstva.
U tretmanu se koriste posebna sredstva. Konkretno, "Ortivazid", koji se uzima paralelno sa vitaminom D2 u velikim količinama (30.000, 50.000 i 100.000 IU dnevno). Propisuje se i ozloglašeni "streptomicin". Dnevna količina za odrasle je 0,5-1 gram.
Ako se kod osobe dijagnosticira ulcerozni, bradavičasti, tumorski tuberkulozni lupus, čije fotografije su daleko od najprijatnijeg utiska, tada je indicirano zračenje rendgenskim zrakama. Stručnjaci takođe smatraju fototerapiju efikasnom, ali se ona sprovodi u slučajevima kada nema aktivnog infektivnog procesa u plućima.
Lokalni tretman
Prepisuje se za uništavanje oboljelog tkiva. Djelotvorni lijekovi su takvi lijekovi:
- Pyrogallic mast. Dobar lijek, ali ga ni u kom slučaju ne treba koristiti za otklanjanje posljedica eritematoznog lupusa u usnoj šupljini. Ako dio uđe unutra, morat ćete napraviti ispiranje želuca, a zatim rehabilitaciju životinjskim ugljem, uljem, udisanjem kisika. Teško trovanje može zahtijevati transfuziju krvi.
- Rezorcinol pasta. Pogodno za uklanjanje tkiva uzrokovanih eritematoznim lupusom u usnoj šupljini. Međutim, u području stomatologije ovaj lijek se danas smatra zastarjelim, čak i opasnim. Iako je nekada ovaj alat bio jedan od najboljih.
- Tečni dušik. Ovaj lijek je sada vrlo popularan u liječenju atopijskog dermatitisa, psorijaze, eritematoznog lupusa, bradavica, staračkih pjega, itd.
Ako se lezije na ljudskom tijelu teško liječe, mogu propisati operaciju za njihovo uklanjanje, nakon čega je obavezna rendgenska terapija.
Komplikacije
Ne mogu se izbjeći ako se ne obezbijedi pravovremeni, racionalni tretman. Komplikacije su ozbiljne, među njima:
- Erysipelas. Ova zarazna patologija prepuna je flegmona, apscesa, nekrotičnih lezija. Moguć je razvoj sekundarne pneumonije, sepse. Zbog dugotrajne stagnacije limfe dolazi do elefantijaze, limfedema.
- Elefantijaza, koja se manifestuje u stalnom povećanju veličine određenog dijela tijela.
- Impetiginizacija. Ovu posljedicu karakterizira širenje gnojnih lezija po cijeloj koži.
- Limfangitis. Često se zbog lupusa upale limfne kapilare ili debla. Ovakvi procesi su praćeni bolnim otokom i hiperemijom u toku upale, kao i slabošću, drhtavicom, edemom itd.
Ali najozbiljnija komplikacija je lupus karcinom. Nastaje zbog maligniteta procesa, što dovodi do dugog topidnog toka lupusa.
Prognoza
Za dotičnu bolest tipičan je hroničan, dugotrajan tok. I ne doživljavaju ga svi pacijenti na isti način. Kod nekih ljudi lupus možda neće napredovati godinama, čak i ako se ne liječe. A kod drugih će se razviti tokom terapije.
Ishod zavisi od toga koliko je jak imuni sistem. I takođe od prisustva ili odsustva drugih bolesti, od uslova života, uslova okoline, od posla. Prognoza može biti povoljna ako se osoba striktno pridržava medicinskih preporuka, dobro jede i stalno jača imunitet. Pod takvim uslovima, oporavak je prilično vjerojatan.
