Milijarna tuberkuloza je prilično ozbiljna bolest koju se često miješa sa tifusnom groznicom. Bolest pogađa različite sisteme unutrašnjih organa, od jetre do pluća. Ovaj oblik tuberkuloze dijagnosticira se kod malog broja ljudi.
Opis bolesti
Milijarna plućna tuberkuloza je akutni oblik bolesti, karakteriziran pojavom lezija istovremeno na više organa. Odredite akutnu i kroničnu fazu patologije. Potonji se smatra najopasnijim. Akutni oblik se obično razvija u pozadini infekcije krvotoka patogenim mikroorganizmima. Kako bolest napreduje, oni prodiru u sve više organa i inficiraju ih. U pozadini opsežne infekcije, membrane mozga su ozbiljno pogođene.
Glavni uzročnik bolesti je Mycobacterium tuberculosis, koja, kao rezultat slabljenja odbrambenih snaga organizma, prodire u organizam u velikim količinama. Nakon toga se šire zajedno sa krvotokom.
Prema ekspertima, na tri muškarca,koja boluje od tuberkuloze, samo je jedna žena sa sličnom dijagnozom. Najčešće se patologija dijagnosticira kod jačeg spola, čija starost varira od 20 do 40 godina.
Milijarna tuberkuloza se smatra društveno uslovljenom bolešću, jer je njena rasprostranjenost među stanovništvom određena životnim uslovima. Epidemijska nevolja se objašnjava aktivnim migracionim tokovima, padom nivoa materijalnih mogućnosti, povećanjem broja socijalno neprilagođenih ljudi.
Uzroci bolesti
Tuberkulozu uzrokuju bakterije iz roda Mycobacterium. Ukupno postoji više od 70 vrsta. Česte su u vodi, zemljištu, vazduhu i životinjama. Za ljude je samo nekoliko vrsta od posebne opasnosti, koje naučnici uslovno kombinuju u kompleks M. tuberculosis. Širenje patogenih bakterija se dešava na jedan od tri načina: iz primarnog izvora infekcije, iz starih žarišta tuberkuloze ili kao rezultat hirurških operacija na organu koji je već zahvaćen bolešću.
U povećanom riziku od razvoja ove bolesti su djeca koja nisu blagovremeno vakcinisana, osobe sa imunodeficijencijom ili koje su duže vrijeme uzimale lijekove za suzbijanje prekomjerne aktivnosti odbrane organizma.
Koji znakovi pomažu u prepoznavanju milijarne tuberkuloze?
Simptomi ove bolesti nisu specifični, zavise od područja lezije. Na opšte znakove na koje se pacijenti obično žale,uključiti sljedeće:
- Slabost u tijelu.
- Groznica.
- Povećanje temperature.
- Izražena intoksikacija.
- Gubitak težine.
- Problemi s disanjem.
- Cijanoza kože.
- Prekomerno noćno znojenje.
- Suhi kašalj.
Bolest se može javiti u akutnom, hroničnom ili akutnom obliku. Svaki od njih ima svoje karakteristike.
Hronični oblik se odvija u talasima. To znači da se faza egzacerbacije zamjenjuje remisijom. Pacijenti traže pomoć od liječnika sa pritužbama na smanjenu radnu sposobnost, nagli pad tjelesne težine i brzi zamor. U nekim slučajevima je prisutna hemoptiza.
Akutna milijarna tuberkuloza je obično teška i njeni simptomi variraju u zavisnosti od lokacije upale. Kod nekih pacijenata liječnici primjećuju tešku plućnu insuficijenciju u pozadini groznice i sindroma intoksikacije. Pluća su obično zahvaćena po cijeloj površini. Ako se osipovi uoče isključivo u subklavijskim područjima, govorimo o takozvanoj ograničenoj milijarnoj tuberkulozi. Ova vrsta patologije je asimptomatska, ponekad se bilježe subfebrilna temperatura i suhi kašalj.
Najakutniji oblik bolesti inače se naziva tuberkulozna sepsa. Ima brz tempo. Bukvalno 2-3 sedmice nakon pojave primarnih simptoma moguć je smrtni ishod. Ovu bolest karakterizira visoka temperatura i dispeptični poremećaji. Mnogi pacijenti se žale najake glavobolje. Ovaj simptom se objašnjava ozbiljnom vaskularnom lezijom i zahvaćenošću moždanih ovojnica u patološkom procesu.
Oblici milijarne tuberkuloze
U zavisnosti od prevalencije simptoma, bolest se dijeli na sljedeće oblike:
- Pulmonary. U pozadini opće intoksikacije pojavljuju se znaci respiratorne insuficijencije.
- Tifus. Osip se javlja u svim sistemima unutrašnjih organa. Ovaj oblik bolesti karakteriše pojava groznice i znakova opće intoksikacije, pa se često miješa sa tifusnom groznicom.
- Meningeal. Razlikuje se po prisutnosti infektivnih žarišta u moždanim ovojnicama.
Dijagnoza
U slučaju nerazumnog gubitka težine, noćnog znojenja, osjećaja slabosti i gubitka apetita, preporučljivo je potražiti savjet specijaliste, odnosno ftizijatra ili infektologa.
Dijagnoza milijarne tuberkuloze uključuje sljedeće procedure:
- Kompletna krvna slika.
- Lumbarna punkcija.
- CT mozga i grudnog koša.
- Ultrazvuk unutrašnjih organa.
- Rentgen grudnog koša.
- Ehokardiografija.
Na osnovu rezultata testova, doktor može potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu "milijarne tuberkuloze". Simptomi koji karakteriziraju stanje osobe ne dopuštaju nam da 100% tvrdimo o prisutnosti bolesti. Samo instrumentalna dijagnostika može pomoći u postavljanju konačne dijagnoze.
Koji tretman je potreban?
Terapija ove bolesti zahtijeva mnogo truda i vremena. Gotovo godinu dana pacijent je primoran da uzima nekoliko lijekova. Obično se propisuju "Streptomicin", "Izoniazid", "Rifampicin", "Moksifloksacin". Doktori objašnjavaju toliku raznolikost lijekova činjenicom da svaki lijek pojedinačno ima određeni učinak na tok liječenja, a svi zajedno mogu pobijediti bolest.
Milijarna plućna tuberkuloza predviđa i druge vrste obaveznih terapijskih procedura (vježbe disanja, fizioterapija, uzimanje imunostimulirajućih lijekova). Pacijent se mora pridržavati pravilnog režima rada i odmora, jasno slijediti sve preporuke liječnika. Posebnu pažnju treba posvetiti prehrani. Treba ga diverzificirati mliječnim proizvodima.
Ako pacijent živi sa malom djecom, obično se preporučuje privremena hospitalizacija na 3-4 sedmice.
Hirurško liječenje
Mnogim pacijentima sa ovom bolešću je propisana operacija, koja uključuje eksciziju dijela pluća. Resekcija se preporučuje kod cicatricijalnih struktura bronhija, pacijenata sa hemoptizom.
Moguće je koristiti i druge metode liječenja, uključujući i kombinovane. U posebno teškim slučajevima obično se preporučuje uklanjanje dijela pluća ili cijelog organa, primjena umjetnog pneumotoraksa, te dreniranje šupljine.
Prognoza
Svakako da je liječenje milijarne tuberkuloze primjenom hemoterapije važna faza u borbi protiv bolesti. Prije aktivne primjene lijekova protiv tuberkuloze, smrtnost pacijenata s ovom dijagnozom bila je gotovo 100%. Pravovremena i kompetentna terapija danas može smanjiti ove brojke na 10%. Što se ranije postavi dijagnoza i započne odgovarajuće liječenje, veće su šanse za povoljnu prognozu. Većina smrtnih slučajeva od ove bolesti bilježi se u prvih nekoliko sedmica boravka pacijenata u medicinskoj ustanovi. Stručnjaci ovako tužnu statistiku pripisuju kasnom početku terapije.
Šansa za ponavljanje je samo 4%. Ako se pacijent pridržava svih uputa liječnika i striktno uzima propisane lijekove, šanse za ponovnu infekciju su značajno smanjene.
Komplikacije bolesti
U nedostatku pravovremenog liječenja mogu se razviti sljedeće komplikacije: stvaranje višestrukih karijesa u plućima, bronhogena diseminacija, kazeozna pneumonija.
Preventivne mjere
Milijarna tuberkuloza se obično dijagnosticira u određenim društvenim slojevima (osobe sa niskim materijalnim primanjima, migranti, itd.). Muškarci obolijevaju nekoliko puta češće i intenzivnije od žena. U opasnosti su ljudi starosti između 20 i približno 39 godina.
Prevencija ove patologije prvenstveno podrazumijeva potpuno isključivanje bliskog kontakta sa osobama koje imaju znakove plućnih bolesti. Ne manje važnoobezbediti pravilnu i racionalnu prehranu u cilju jačanja imuniteta. Doktori preporučuju umjereno stvrdnjavanje.
Milijarna tuberkuloza se može sprečiti smanjenjem uticaja faktora koji negativno utiču na imunitet. To uključuje čestu hipotermiju, nedostatak fizičke aktivnosti, gladovanje, rad u nepovoljnim uslovima.
Država treba da sprovodi protivepidemijske mere u ugroženim regionima. Osim toga, iz budžeta treba izdvojiti sredstva za liječenje pacijenata sa takvom dijagnozom. Ako postoji visok rizik od tuberkuloze u regionu, ljudi bi trebalo da se podvrgnu lekarskom pregledu kada počnu da rade.
Zaključak
U ovom članku smo rekli šta predstavlja takvu bolest kao što je milijarna tuberkuloza. Fotografije pacijenata s takvom dijagnozom mogu se vidjeti u specijaliziranim medicinskim referentnim knjigama. Ova bolest se danas sve manje dijagnostikuje, a sve manje se bilježe i smrtni slučajevi. Ljekari upozoravaju da pravovremeno otkrivanje bolesti može smanjiti vjerovatnoću komplikacija, koje uključuju smrt.
