Pućna tuberkuloza, koja je donedavno izazivala veliki broj smrtnih slučajeva godišnje, i dalje se smatra jednom od najopasnijih društvenih patologija našeg vremena. Prevalencija ove bolesti korelira sa životnim standardom. Kako se vidi iz statističkih istraživanja, kod nas se problem značajno pojačao kada se povećao broj ljudi koji nemaju stalno prebivalište, a istovremeno se pojavio veliki broj migranata. Prema zvaničnim informacijama SZO, više od dvije milijarde ljudi trenutno je zahvaćeno ovom bolešću na planeti. Godišnje se bilježi do devet miliona novih slučajeva, tri puta manje - smrtni slučajevi povezani s komplikacijama bolesti.
Kako posumnjati?
Znakovi plućne tuberkuloze kod odraslih su različiti. Kod nekih pacijenata pate samo pluća, dok je tok latentan, gotovo je nemoguće uočiti patologiju. Obično se problem sazna iz rezultata nasumične studije. Upravoiz tog razloga je toliko važno da se svake godine podvrgne fluorografiji. Na federalnom nivou ovakva istraživanja se organizuju sa zavidnom učestalošću, a učešće u njima je besplatno.
U drugim slučajevima, rani znaci plućne tuberkuloze slični su običnoj prehladi ili gripi. Bolesnik osjeća slabost, brzo se umara, temperatura često raste, ali ne previsoka. Mnogi primjećuju pojačano odvajanje znoja, dok je koža blijeda. Simptomi se pogoršavaju noću. Produžena bolest utiče na težinu - pacijent gubi na težini, pojedine grupe limfnih čvorova rastu u veličini.
Tipična manifestacija
Najkarakterističniji prvi znak plućne tuberkuloze je stalni kašalj, kašalj, na koji osoba često i ne obraća pažnju. Ujutro i popodne, simptom se ne manifestira vrlo jasno, ali navečer dolazi do pogoršanja. Ponekad se odvoji mala količina bijelog sputuma s mrljama krvi. Ovo je karakteristično za dva oblika - tuberkulomski i infiltrativni.
Varijante su različite
Ponekad se znaci plućne tuberkuloze u ranim fazama značajno razlikuju od gore opisanih. Zavisi od oblika bolesti: neki su zahvaćeni izraženom bolešću, dok drugi imaju glatku, blagu patologiju. Najteža opcija počinje slabljenjem organizma. Apetit nestaje, osoba se stalno osjeća loše, primjećuje gubitak težine i obilno znojenje noću.
Tuberkulozu karakterišu oštri temperaturni skokovi do 40 stepeni. Praktično ne prestaje kašljati, praćen sputumom, pacijent pljune krv. Čak i lagani napori izazivaju kratak dah. Međutim, kao što se može vidjeti iz medicinske statistike, sve ove manifestacije ne znače da će osoba na vrijeme posumnjati da nešto nije u redu i obratiti se ljekaru.
Opći pogled
Pućna tuberkuloza je bolest koja je ranije bila poznata kao konzumacija. Patologiju uzrokuje infektivni agens. Bolest pogađa ne samo ljude, već i mnoge životinje. U opasnosti su goveda, svinje, kokoške. Izvor problema je Kochov štapić. Oblik koji zahvaća pluća je najčešća vrsta, ali daleko od jedine. Izvor bolesti dobio je ime po naučniku koji ju je otkrio 1882. Mycobacterium, koju je identifikovao Robert Koch, postala je baza dokaza za klasifikaciju bolesti kao zarazne. Kao što je otkriveno tijekom istraživanja, infektivnog agensa karakterizira povećana otpornost na bilo kakve agresivne utjecaje, ne boji se alkohola, kiseline, lužine. Tuberkuloza može preživjeti u zemlji, snijegu, a metode uništavanja, koje je identificirao njemački naučnik, pretpostavljaju direktan utjecaj sunčeve svjetlosti, topline, antiseptičkih komponenti koje sadrže hlor.
Najčešće osoba oboli od plućne tuberkuloze kroz kontakt sa bolesnom osobom. Infektivni agens se prenosi na više načina, najčešće vazdušnim putem. Bolesna osoba kašlje, kiše, diše - svi ovi procesi povezani su s oslobađanjem štetnog životnog oblika u okoliš. zdrav covjek,u blizini, udiše kontaminirani vazduh, infekcija ulazi u organizam, izazivajući početak bolesti.
Alternativne opcije
Možete dobiti plućnu tuberkulozu kontaktom ako je koža oštećena. Rane su doslovno otvorena vrata tijela. Mycobacterium lako prodire u organizam zdrave osobe, brzo ulazi u krvožilni sistem i širi se na sve unutrašnje organe. Ali ako je koža netaknuta, infekcija kontaktom je nemoguća.
Postoji varijanta zaraze plućnom tuberkulozom kroz probavni sistem. To je moguće ako je meso životinje s takvom patologijom ušlo u hranu. Istina, rizik od infekcije je visok samo uz visoku koncentraciju opasnih bakterija u proizvodu. Kada se zarazi na ovaj način, bolest se najčešće nalazi u crijevima. Druga rijetka opcija je infekcija u periodu rađanja djeteta. Čak i ako je majka bolesna, to ne znači da će se i dijete roditi zaraženo, ali postoji mogućnost prenošenja infektivnog agensa.
Obilježja bolesti
Čak i ako su mikobakterije prodrle u ljudski organizam, nije činjenica da odmah možete uočiti znakove plućne tuberkuloze - vjerovatnoća bolesti nije stopostotna. Kako su pokazale medicinske studije, sam Kochov štapić prisutan je u tijelu mnogih modernih ljudi, među kojima svaki deseti pati od neke neugodne bolesti. Ako je imuni sistem dovoljno jak, vremenom se uspješno odupire infektivnom agensurazvijanje snažnog imuniteta na njega.
Kao što statistike pokazuju, u većoj mjeri, svi oblici plućne tuberkuloze (fokalna, infiltrativna i drugi) su strašni za jaku polovicu čovječanstva. Stopa incidencije kod muškaraca je 3,2 puta veća. Osim toga, sam tok bolesti je brži nego kod žena. Rizična grupa uključuje osobe od dvadeset do četrdeset godina. Rizik od obolijevanja je 42 puta veći kod onih koji su smješteni u kolonijama, pritvorskim mjestima (poređenje je napravljeno sa opštom učestalošću slučajeva u našoj zemlji).
Kako ide?
Primarni znaci plućne tuberkuloze provocirani su upalnim procesom iniciranim mikobakterijama koje su ušle u ljudski organizam. Razvoj procesa je postepen, dug. Razlikuje se primarni oblik - to je upala povezana s infekcijom osobe po prvi put u životu. Imuni sistem još ne sadrži upute kako se nositi s mikobakterijama, a infekcija se brzo širi cijelim tijelom. Ovaj oblik karakterizira prisustvo primarnog fokusa u tkivima pluća. Ovo područje je strogo ograničeno. Povremeno, tok je praćen upalom krvnih sudova kroz koje prolazi limfa.
Vremenom, primarni fokus potpuno zacijeli. U specijalizovanoj studiji plućne tuberkuloze u ranoj fazi, testovi će pokazati tvrdu oblast natopljenu kalcijumom. U medicini je dobio ime fokusa Gon. Istraživanja pokazuju da mnogi ljudi koji su imali latentnu infekciju i koji su primljeni u bolnicu na pregled pluća tek u starijoj dobi imaju takveobrazovanje. Nakon formiranja fokusa Gona, osnovni uzrok bolesti živi dugo vremena u tkivima pluća.
Dva glavna oblika bolesti
Tuberkuloza je produktivna i eksudativna. U prvom slučaju dolazi do povećanja volumena vezivnog tkiva. Čini se da se zahvaćena područja pluća naboraju. Istovremeno fibroblasti, epitel, gigantske ćelije napreduju. Proces je benigni.
Eksudativna tuberkuloza je oblik u kojem alveole postaju mjesto za akumulaciju izljeva formiranog od raznih ćelija. Fokusi male veličine degeneriraju se u mase koje po strukturi nalikuju svježem siru. Vremenom se raspadaju, što dovodi do pojave karijesa. Takve mase se mogu rastvoriti tokom vremena.
Obje varijante mogu postojati same ili se mogu promatrati u jednoj osobi paralelno. Ako postoje dva oblika odjednom, jedan od njih dominira.
Ponekad stvari postanu gore
Latentni oblik, u kojem su simptomi plućne tuberkuloze praktički odsutni, s pravom se smatra najlakšim. Često pacijenti ni ne znaju da su bili bolesni. Ali sa slabljenjem imunološkog sistema postoji mogućnost prelaska u teži stadijum. Većina onih koji traže medicinsku pomoć imaju dijagnozu sekundarne tuberkuloze. Ovo je patologija čiji je početak fokus Gona, gdje mikobakterije perzistiraju dugo vremena. Ponekad je razlog ponovna infekcija. Karakteristična karakteristika sekundarnog oblika je odsustvo specifičnog fokusa.
Simptomi kod odraslih difuzne plućne tuberkuloze povezani su sa stvaranjem brojnih žarišta infekcije. Bolest se razvija u akutnom obliku, može teći subakutno ili se promatrati u kroničnom obliku. Zavisi kako od stanja imunološkog sistema, tako i od prisutnosti dodatnih patologija, zasićenosti tjelesnih tkiva vitaminima. U diseminiranom obliku, mikobakterije često inficiraju koštano tkivo, zglob, srce i mozak. Pate bubrezi i jetra. Simptomi su slični gripu, prehladi, bronhitisu, upalu pluća, iako postoje određene razlike: tuberkuloza ne prolazi s vremenom, situacija se samo pogoršava. Ako oblik postane težak, pacijent ima respiratornu insuficijenciju, piskanje, kontinuirani kašalj, otežano disanje. Doktor utvrđuje oštećenje mozga naprezanjem potiljačnih mišića. Ponekad se javljaju simptomi akutnog trovanja: glavobolja, povišena temperatura, bolesnik povraća. Moguće oštećenje svijesti.
Česta opcija
Kao što se može vidjeti iz statističkih studija, infiltrativna plućna tuberkuloza je mnogo češća od drugih. Ovaj naziv odražava suštinu bolesti - organsko tkivo je ispunjeno upaljenim ćelijama. Ako napravite rendgenski snimak, možete vidjeti nejasne nehomogene elemente, čiji promjer prelazi centimetar. Kod nekih pacijenata infiltrativna varijanta prolazi bez ikakvih manifestacija, dok drugi bilježe kašalj, mrlje, trovanje tijela. Na mnogo načina, karakteristike manifestacije određene su općim stanjem tijela, snagom imunološkog sistema. Postoji rizik od razvoja oblika kazeozne upale pluća. U stara vremena, takva bolest se zvala prolazna potrošnja.
Karakteristična karakteristika kazeozne pneumonije je poraz plućnog režnja, ponekad i više. Dolazi do odumiranja tkiva, koje se pri pregledu pokazuje da je sirasto. Tkanine, umirući, pretvaraju se u zrnaste. Tijelo odbacuje takve ćelije. Forma se brzo razvija, aktivno napreduje. U ovoj fazi plućne tuberkuloze, vjerovatnoća smrti u prvom mjesecu toka bolesti dostiže 14%. U prosjeku se na ovaj način bolest razvije kod svakog desetog pacijenta. Ako se ustanovi tuberkulom, dolazi do odumiranja tkiva prvo unutar granica vezivnog tkiva, ali se proces postepeno širi, pokrivajući šupljinu.
Kavernozna tuberkuloza: specifičnosti
Odlika ovog oblika je prisustvo šupljina, čiji su zidovi formirani vezivnim vlaknima. Veličina takve šupljine je do 6 cm, a ponekad i više. Poznato je da se ovaj oblik pojavio relativno nedavno, njegov razvoj je povezan s pokušajima upotrebe različitih antimikrobnih lijekova za borbu protiv patologije. U praksi, simptomi plućne tuberkuloze, koji omogućavaju sumnju na ovu vrstu bolesti, su rijetki. Glavna specifična opasnost povezana s njegovim razvojem je vjerojatnost krvarenja u tkivima pluća zbog šupljine. Osim toga, tečaj je često komplikovan gljivičnom infekcijom.
Postepeno pogoršanje stanja pacijenta može dovesti do fibrozno-kavernoznog varijeteta, kada pluća postaju mjesto koncentracije šupljina čiji su zidovi građeni od prilično debelog materijala.vlakna. Određeni procenat pluća je zamijenjen fibrinom, bronhi su podložni deformaciji. Liječenje plućne tuberkuloze ovog oblika čini se izuzetno važnim društvenim zadatkom, jer je upravo ova vrsta najopasnija za društvo. Samo jedna pećina je lokacija više od hiljadu Kohovih štapova. Kašljajući, osoba ih širi oko sebe. Pacijentu postoji opasnost od krvarenja u plućna tkiva. Moguće komplikacije gljivične prirode, pneumotoraks povezan sa poremećenom izmjenom zraka.
Gore nego ikad
Najteža faza plućne tuberkuloze kod odraslih je kada bolest napreduje do aktivnog rasta vezivnog tkiva koje pokriva i pluća i pleuru. Istovremeno se dijagnosticira ciroza - konačni oblik. Pacijente sa ovom dijagnozom karakteriše visok procenat smrti.
Ova sorta je relativno sigurna za druge, jer se ne širi tako aktivno kao neke od prethodno opisanih. Ali proces liječenja je iskreno težak zadatak. Svi lijekovi dostupni modernim ljekarima jedva prodiru u fibrozno tkivo, što Kochove štapiće čini praktično neranjivim na najefikasnije i najmoćnije lijekove.
Kako otkriti?
Klasičan način da se utvrdi bilo koji oblik plućne tuberkuloze (diseminirana, infiltrativna, cirotična) je stavljanje posebnog uzorka. Ova provjera se tradicionalno obavlja svake godine. Koristi se proteinski ekstrakt dobiven korištenjem mikobakterija. Takvetvar izaziva neobičnu reakciju ako uđe u zaraženi organizam. Da biste utvrdili infekciju, potrebno je ubrizgati malu količinu komponenti i nakon dva dana provjeriti veličinu pečata na ovom mjestu. Ako je induracija unutar 5 mm, slobodno se može reći da je osoba zdrava. Rezultat, koji varira u rasponu od 5-10 mm, ukazuje na mogućnost kontakta sa pacijentima, odnosno smatra se da je subjekt rizičan. Uz zadebljanje od 15 mm (i više), formiranje apscesa može ukazivati na infekciju. Istina, nemoguće je donijeti konačne zaključke samo na osnovu Mantoux testa - postoji mogućnost da rezultat ukazuje na nedavni kontakt sa pacijentom.
Ako je rezultat pozitivan, osobu treba uputiti na dodatne laboratorijske pretrage. Prvo se uzima sputum, bronhijalna ispiranja. Događaj se izvodi pod anestezijom. 20 ml toplog fiziološkog rastvora se ubrizgava u respiratorni trakt i tečnost se iskašljava (refleksna reakcija). Dobiveni iscjedak se skuplja u posudu i šalje na mikroskopski pregled. Ovaj pristup nije moguć ako osoba ima astmu. Uzorci izlučivanja se provjeravaju PCR-om ili bakterijama otpornim na kiseline. Razmaz je obojen i pregledan pod mikroskopom.
Alternativne opcije
Ponekad se materijal za detaljan pregled dobije uz pomoć bronhoskopa. Lekar prima uzorke unutrašnjih bronhijalnih tkiva, koja se pod uticajem infekcije kod tuberkuloze menjaju na specifičan način. Osim biopsije, moguće je utvrditi i činjenicu infekcijepregled pleuralne tečnosti.
Fluorografija je još jedna uobičajena, gotovo univerzalna metoda za određivanje bolesti. Radi se rendgenski snimak na kojem se vide upaljena žarišta: sjene, čija je veličina manja od centimetra, a konture su prilično jasne. U prisustvu jednog žarišta i odsustva simptoma bolesti, osoba se registruje za kontrolu stanja i nakon nekog vremena se radi druga studija. Ukoliko rezultati pokažu promjenu veličine žarišta u većem smjeru, potrebno je prvo provesti dijagnostiku kako bi se isključila onkološka bolest. Ako se pronađe više žarišta tuberkuloze, smatra se potvrđenim, a pacijent se šalje u bolnicu na liječenje.
Kako se boriti?
Do prošlog veka čovečanstvu nije bilo poznato efikasno lečenje plućne tuberkuloze. Trenutno je razvijeno dosta lijekova različitog stepena efikasnosti. Međutim, to ne čini problem manje akutnim, jer mnogi pacijenti ni ne sumnjaju na infekciju, dok se drugi boje ljekara ili ne žele posjetiti kliniku. Postoje ljudi koji su uvjereni da je najbolja opcija liječenja kod kuće pomoću sredstava koja sami biraju. Ovakav pristup je opasan ne samo za samu osobu, već i za ljude oko nje, prijatelje i rodbinu, slučajne ljude koje sretnete na ulicama i u prodavnicama, jer je lako prenijeti infekciju. Savremena terapija je dugotrajan događaj koji uključuje istovremenu primjenu više vrsta lijekova,utičući na patogen na različite načine. Iako, kao što se vidi iz medicinske prakse, ni ovaj pristup često nije dovoljan. Za maksimalan efekat moraćete da kombinujete lekove, gimnastiku, fizioterapiju, lekove koji aktiviraju imuni sistem.
Poznati su i brojni slučajevi kada opisani kompleks ne daje željeni rezultat, a jedini izlaz je hitna hirurška intervencija, uklanjanje zahvaćenog dijela ili cijelog pluća. Ovo je posebno istinito kada se otkrije otvorena šupljina debelih zidova, budući da je ožiljak malo vjerojatan, ali je rizik od krvarenja visok. Operacija je jedina efikasna opcija čak i u prisustvu fibroznih žarišta koja ne podliježu lijekovima. Ako žarišta formira atipični patogen, postoji sumnja na komplikaciju tijeka malignim neoplazmama, pacijent se također šalje na operaciju. Operacija je dopunjena kompleksom lijekova.
Kako ostati zdrav?
Kao što je slučaj sa mnogim drugim patologijama, najbolji tretman za tuberkulozu je efikasna profilaksa za prevenciju infekcije. Budući da ne postoji metoda koja vam omogućava da se 100% zaštitite od bolesti, važno je da se na vrijeme podvrgnete kontrolama kako biste identificirali žarišta bolesti. Da biste to učinili, morate jednom godišnje napraviti rendgenske snimke i izbjegavati kontakt s bolesnim osobama. Ako se tuberkuloza nađe kod osobe koja živi u prenaseljenom stanu, moraju se poduzeti mjere da se izoluje od komšija. Dojenčad bi trebalo vakcinisati čim god to dopušta.takav događaj. Među važnim društvenim mjerama za prevenciju tuberkuloze je obavezan pregled svih migranata koji dolaze iz područja, zemalja u kojima je prevalencija patologije visoka.
Iznad je navedeno da je infekcija moguća putem hrane. Da bi se spriječio ovaj put, potrebno je pažljivo kontrolirati kvalitetu mliječnih i mesnih proizvoda. Osobe prisiljene da rade sa govedom, kokošima, svinjama treba da se podvrgavaju redovnim pregledima kako bi se na vrijeme utvrdila činjenica zaraze.
