Bubrežna tuberkuloza nastaje kada je organ inficiran mikobakterijama. Uzročnik spada u grupu anaerobnih, prenosi se krvlju, širi se tijelom protokom limfe. Kada je zaražen mikobakterijama, osoba ne razvija uvijek tuberkulozu bubrega. Bolest se opaža ako više značajnih faktora istovremeno utiče.
Osnovne informacije
Za pojavu tuberkuloze bubrega (osim infekcije patološkom mikroflorom) potrebno je oslabiti parenhim organa, najčešće zbog pogoršanja kvaliteta krvotoka. Veća je vjerovatnoća da će se infekcija završiti bolešću ako osoba ima smanjen imunitet, bubrežna tkiva su područje lokalizacije žarišta upale. Ako se bolest pojavi, to dovodi do pogoršanja funkcionalnosti organa. Neke oblike mikobakterija karakterizira povećana otpornost na antimikrobne lijekove. Ova varijanta bolesti će vjerojatnije dovesti do nedostatka funkcionisanja organa.
Kao što doktori kažu, tuberkuloza bubrega u polovini slučajeva (a ponekad čak i malo češće) trajedestruktivni oblik. Simptomi se javljaju u prosjeku šest godina nakon početne infekcije. Pravovremena dijagnoza i razjašnjenje slučaja prije ovog perioda je izuzetno teško.
Kako primijetiti?
Prvi znaci tuberkuloze bubrega dijele se na lokalne, opće. Osoba se često osjeća umorno, često se temperatura povećava u odnosu na normu. Zabrinuti zbog visokog krvnog pritiska. Studije pokazuju veliku hematuriju, povećanu brzinu sedimentacije eritrocita. Prilikom proučavanja bubrežnog parenhima moguće je otkriti žarišta destruktivnih procesa, iscjedak gnoja.
Lokalni simptomi tuberkuloze bubrega kod odraslih (i djece) uključuju bol u leđima. Analize pokazuju pijelonefritis, proučavanje parenhima bubrega daje ideju o destruktivnim procesima.
Razvoj bolesti
Prvi znaci tuberkuloze bubrega obično se javljaju tek 5-7 godina nakon infekcije mikobakterijom. Trajanje perioda inkubacije jedna je od glavnih prepreka pravovremenoj dijagnostici stanja. Određene poteškoće povezane su sa smanjenom osjetljivošću patogena na antibiotike. Ako u periodu inkubacije pacijent koristi antimikrobne lijekove za uklanjanje drugih upalnih procesa, onda to povećava otpornost mikobakterija, odnosno stvara poteškoće u budućnosti za liječenje bolesti. Oko 70% slučajeva ne pokazuje nikakve simptome tokom perioda inkubacije.
Oko trećine pacijenata već u prvim godinama doživljava neke simptome,prvi znaci tuberkuloze bubrega. Temperatura raste do subfebrilne, ali ne više od 38 stepeni, pacijent se često osjeća umorno, slabo. S vremena na vrijeme, bol se lokalizira u donjem dijelu leđa.
Jedan od karakterističnih znakova je urin u slučaju tuberkuloze bubrega, koji sadrži inkluzije gnoja. Laboratorijske studije mogu pokazati prisustvo patogena u sekretu, ponekad postoje proteinske frakcije, eritrociti, leukociti. Ne postoje specifični fenomeni kod tuberkuloze bubrega. Mokraća je kisela, prilikom setve može se ustanoviti infekcija u periodu od dve nedelje, ali je izuzetno retko da se takva analiza osobi prepiše u periodu inkubacije - jednostavno nema razloga za to.
Progresija bolesti
Obično ukazuju na potrebu za liječenjem simptoma tuberkuloze bubrega u uznapredovaloj fazi. Proces je praćen komplikacijama, zbog čega pacijent najčešće traži liječničku pomoć. Tuberkuloza može izazvati upalu prostate, uretre, dodataka. Mogući su disurični poremećaji, bol u leđima postaje vrlo jak, u mokraći se uočavaju frakcije krvi. Takvi simptomi ukazuju na razvoj bolesti.
Akutni simptomi su izuzetno rijetki. Uz patologiju, moguće je povećanje tlaka, opće stanje trovanja. Kada se tuberkuloza bubrega proširi na gornje dijelove uretera, mokraćne bešike, mogući su dizurični zastoji. Drugi znak je paranefritis.
Dodatni simptomi
Kod tuberkuloze bubrega mogući su pijelonefritis, pionefroza, paranefritis. Atneki pacijenti otkrivaju karijes, papilitis. U terminalnoj fazi, bolest dovodi do zatajenja bubrega.
Napredak tuberkuloze je spor, ali stabilan. Simptomi postepeno postaju jači. Širenje patogena u bubrezima obično se opaža u pozadini oštećenja respiratornog sistema. Ako se mikobakterija otkrije u plućima, postoji velika vjerovatnoća da će se nakon 5-7 godina otkriti oštećenje bubrega.
Širenje patologije
Češće se simptomi tuberkuloze bubrega javljaju kada uzročnik s krvlju uđe u ljudsko tijelo. Patološki organizmi su lokalizirani u parenhima. Ako su žarišta mala, a imunitet jak, moguće je samoožiljavanje područja bez posebnog tretmana. U ovom slučaju nema simptoma. Sa smanjenjem imunološkog statusa, infekcija dobija priliku da inficira bubrežnu koru, medulu organa. U ovoj fazi pojavljuje se tuberkulozni papilitis. Postepeno, mikobakterije inficiraju piramide bubrega.
Bez specifičnih simptoma, tuberkuloza bubrega se postepeno širi na unutrašnje strukture, remeti rad čašica i karlice organa i dovodi do pojave kaverna. Foci postaju mjesta nakupljanja kalcijuma, to se može otkriti rendgenskim pregledom organa.
Postepeno, proces od bubrega se proteže do mokraćne bešike i putanje mokraćnog kanala. Pacijent ima hronični pijelonefritis, moguće pojavu kamena u bubregu. Česti su slučajevi kada se bolesti smatraju nezavisnim, propisuje se kurs za njihovo lečenje, ali nije moguće utvrditi da je osnovni uzrok tuberkuloza.
Korak po korak: oblici bolesti
Prva faza je parenhimska. Prati ga papilitis, nakon čega - formiranje kaverna. Sljedeća faza u razvoju bolesti je pionefroza, nakon koje se uočavaju naknadne promjene.
Početni stadijum je lezija bubrežnog parenhima bez destruktivnih žarišta. Bolest se može manifestirati povećanjem koncentracije leukocita u urinu. U sekretu je nemoguće pronaći uzročnika, jer bakterije ne mogu proći proces glomerularne filtracije. U ovoj fazi moguće je ustanoviti bolest PCR-om i određenim vrstama mikroskopije. Prognoza je najbolja ako se patologija može identificirati na vrijeme.
Papilitis je druga faza u razvoju tuberkuloze. Mycobacterium se može naći u urinu. Najpreciznija metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze bubrega je kultura. Terapija je konzervativna. Moguća komplikacija je smanjenje lumena kanala za urin.
Kavernozni korak razvoja može se otkriti ultrazvučnim pregledom organa. Pojavljuje se jedna šupljina. Kada je lezija bilateralna, prognoza je negativna. Trebalo bi uraditi biopsiju da bi se razjasnio slučaj.
Terminalna faza - prisustvo nekoliko pećina. Sekundarna infekcija je praćena gnojnom fuzijom. Komplikacije su velike.
Kako pojasniti?
Test za tuberkulozu bubrega - Mantoux test. Ako se sumnja na bolest, propisuje se ultrazvučni pregled kako bi se procijenilo stanje uretera i okolnih tkiva.
Za otkrivanje mikobakterijauzorci urina uzimaju se iz pacijentovog sekreta za kulturu. Prilično tačne informacije o stanju osobe mogu se dobiti PCR-om. Krv osobe za koju se sumnja da ima tuberkulozu ubrizgava se zamorčiću kako bi se procijenio napredak situacije. Rafiniranje kućišta je moguće uz pomoć fluorescentne mikroskopije.
Bubrežna tuberkuloza kod djece, odraslih može se manifestirati kao gnojne frakcije u urinu, što je sekundarni simptom koji pojednostavljuje dijagnozu. Takođe indirektne manifestacije uključuju grubu hematuriju, prekrivenost šupljine slojem kalcijuma, pojavu specifičnih tuberkula na sluznicama urinarnog sistema.
Kako se boriti?
Konzervativno liječenje tuberkuloze bubrega moguće je kod prvog i drugog stepena. Pacijentu se dnevno propisuje 0,3 g izoniazida ili 0,3 g rifampicina ili 0,4 g etambutola. Lijekovi se koriste tri puta dnevno. U trećoj i četvrtoj fazi pacijentu se može pomoći samo hirurškom intervencijom.
Za liječenje tuberkuloze bubrega, izoniazid se ponekad koristi jednom u sedam dana, dva puta sedmično ili svaki drugi dan. "Rifampicin", "Protionamid" se često propisuju dnevno ili svaka dva dana. Ako su propisani "Pyrazinamid", "Ethambutol", obično se koriste 1-2 puta sedmično ili svaki drugi dan.
Varijanta od jednom sedmično do upotrebe svaki drugi dan, učestalost uzimanja Streptomicin sulfata, Kapreomicina. Cikloserin se koristi svaka dva dana. Ako liječnik preporuči prekid uzimanja fluorokinolona, takvi lijekovi se koriste svakodnevno ili jednom u dva dana. Dan kasnije iliUzmite "Kanamycin sulfate" 1-2 puta u sedam dana.
Karakteristike tretmana
Ne bi trebalo da pokušavate da izlečite tuberkulozu lekovima po sopstvenom nahođenju bez konsultacije sa lekarom. Samo ljekar može propisati optimalan program, odabrati dozu. Prilikom odabira pravila za uzimanje i pojedinih artikala, ljekar procjenjuje osnovne bolesti, prisustvo komplikacija, toleranciju pacijenta na lijekove i kvalitet funkcije bubrega.
Ako je medicinski tretman neefikasan, bolest je značajno uznapredovala, neophodna je hirurška intervencija. Kako bi se spriječilo širenje infekcije, oboljeli bubreg se uklanja. Ugradnjom umjetnog uretera izbjegavaju se ozbiljni problemi s drenažom urina.
Trajanje kursa lečenja tuberkuloze bubrega često dostiže dve godine. Nakon postavljanja dijagnoze pacijent se stavlja u prvu registracijsku grupu za stacionarno liječenje. U nedostatku aktivnosti mikobakterija dvije godine, grupa se mijenja u 3B. U hroničnom toku bolesti dodjeljuje se druga obračunska grupa.
Posljedice i upozorenje
Tuberkuloza može uzrokovati zatajenje bubrega i razvoj fistule u lumbalnoj regiji. Pećina se može probiti. Postoji mogućnost povećanja pritiska u aorti. Tuberkuloza može izazvati paranefritis.
Glavna metoda prevencije bubrežne tuberkuloze je povećanje imunološkog statusa i minimiziranje rizika od kontakta sa nosiocem patološkog mikroorganizma. U praksi, isključititakva interakcija je praktički nemoguća: medicinske studije su pokazale da se samo u javnom prijevozu osoba dnevno susreće s najmanje dva nositelja infekcije. Čvrstoća ne može da obezbedi čak ni jak imunitet, ali trenutno jednostavno ne postoji drugi metod za minimiziranje rizika.
Da biste smanjili opasnost, potrebno je izbjegavati loše navike, kvalitetno se odmoriti, dobro jesti. Sve bolesti, infektivni i upalni procesi moraju se blagovremeno liječiti.
Relevantnost problema
Od svih oblika tuberkuloze lokalizovanih izvan pluća, najčešće se javlja bubrežna varijanta. U pravilu, bolest je sekundarna, pojavljuje se u pozadini oštećenja respiratornog ili mišićno-koštanog sistema. Tuberkuloza je jedna od najčešćih bolesti. Nije tajna da je moguće zaraziti se raznim oblicima putem aerosola, pa čak i dodirom predmeta koji pacijent koristi. Protok krvi, protok limfe omogućavaju patološkoj mikroflori da prodre u bubrege. U ovom organu krv se kreće kroz sudove prilično sporo, jer se tečnost filtrira. Osim toga, postoji mnogo samih plovila. Sve to čini pogodno okruženje za razmnožavanje mikobakterija, vjerovatnoća razvoja infektivnog žarišta je znatno veća nego u drugim organima.
Tuberkuloza se razvija kod predstavnika različitih starosnih grupa, različitog pola. Do 2% pacijenata su djeca do deset godina, svaki deseti pacijent je mlađi od dvadeset godina. poznatoizolovani slučajevi tuberkuloze bubrega kod novorođenčadi. U djetinjstvu, najčešće zbog infekcije patološkom mikroflorom, stradaju bubrezi i respiratorni sistem ili kosti i bubrezi.
Obratite pažnju
Kochovi štapići u primarnim stadijumima bolesti mogu se otkriti sasvim slučajno, ako pacijent daje urin na istraživanje iz drugog razloga. Često se inficirana žarišta sama zacjeljuju, ali je moguće da se nalegne patološka mikroflora, koja dugo ostaje pasivna. Nastavak napretka počinje kada se razvije povoljna situacija, više faktora utiče na ljudsko stanje. Osim smanjenja imuniteta, opća hipotermija ili iscrpljenost, zarazna bolest može izazvati rast kolonije. Tuberkuloza može aktivirati bolest lokaliziranu u mokraćnim kanalima ako to dovodi do kršenja izlučivanja tekućine.
Najčešće se tačna dijagnoza tuberkuloze može postaviti samo u specijalizovanoj ustanovi. Trebali biste se obratiti ambulanti ako se u urinu neko vrijeme primjećuju gnojne frakcije. Posebno treba da budu pažljive osobe koje često pate od cistitisa, pijelitisa, pijelonefritisa.
Njanse bolesti
Ako se sumnja na tuberkulozu, potrebno je uzeti urin na pregled. Najprecizniji rezultati će biti kada uzimate tečnost prema metodi razvijenoj za to. Kod žena se kateter postavlja u bešiku kako bi se dobili uzorci sekreta. Za muškarce je razvijena sljedeća tehnologija: prvo, dvije posude se pune jednakom količinom urina u procesu jednog kontinuiranogmokrenje, zatim se tekućina iz prvog spremnika provjerava na koncentraciju leukocita, u drugom - na prisutnost markera upalnih procesa u prostati. Kada se otkriju gnojne frakcije, možemo sa sigurnošću govoriti o patološkom procesu lokalizovanom u bubrezima i mokraćnom sistemu.
Ako bubrezi rade normalno, nema simptoma koji ukazuju na nedostatak funkcionisanja, nema proteinskih inkluzija i cilindrurije, pacijentu se prikazuje urografija. Tuberkulozu možete utvrditi angiografijom, analizom radioizotopa, ultrazvučnim pregledom unutrašnjih organa.
