Kada se u mladoj porodici pojavi novorođenče, u nju se ne naseljava samo velika ljubav, već i odgovornost za zdravlje nove osobe. Neonatalni period ima neke specifične i prilično važne karakteristike, jer se nakon rođenja dijete počinje prilagođavati novim životnim uvjetima za sebe. Zbog toga neka odojčad mogu razviti bolesti atipično. Više o najčešćim bolestima novorođenčadi možete pročitati u nastavku.
Šta utiče na zdravlje bebe?
Glavne bolesti novorođenčadi koje su nastale zbog nesavršenog imunološkog odgovora, zbog svojih anatomskih i fizioloških karakteristika, mogu postati prilično teške. Različite patologije se javljaju kod djeteta bilo tokom fetalnog razvoja, bilo nakon porođaja. Stoga je klasifikacija neonatalnih bolesti prilično široka.
Na zdravlje bebe će uticati sljedećefaktori:
- trudnoća;
- kako je tekao proces porođaja;
- zdravlje trudnice;
- uslovi koji okružuju novorođenče;
- metoda hranjenja;
- toksični efekti u maternici na fetus.
Prelazak djeteta u neobične životne uslove može dovesti do nekih dubokih pomaka u metaboličkim procesima, kao i do promjena u funkcionisanju njegovih pojedinačnih sistema i organa. Dojenčad karakteriziraju prolazna zdravstvena stanja, pa je ovoj djeci potreban poseban tretman. Postojeća granična stanja nakon nekog vremena mogu se pretvoriti u opasnije i ozbiljnije bolesti.
Koje poteškoće mogu očekivati brižni roditelji prvi put nakon porođaja, i koje su najčešće bolesti djece u tako nježnoj dobi?
Porođajne povrede
Ovo je narušavanje integriteta kostiju, organa ili tkiva bebe, što je uglavnom uzrokovano mehaničkim faktorima tokom porođaja. Ove povrede dijagnostikuju se kod otprilike 9-10% novorođenčadi. Oni negativno utiču na razvoj novorođenčeta i njegovo fizičko zdravlje.
U zavisnosti od osnovnog funkcionalnog poremećaja i lokacije ozljede, poznate su sljedeće porođajne ozljede kod novorođenčadi:
- Kosti i zglobovi: traumatska epifizeoliza koštanog tkiva ramena, subluksacija zglobova, frakture i fisure kostiju. U takvim slučajevima dijete pregledava dječji traumatolog, koji najčešće prepisuje rendgenski snimak. Ako je ključna kost slomljena, dijete može biti zavijenoDeso, kod preloma kukova ili ramena indikovana je repozicija kostiju udova, kao i nanošenje gipsa.
- Meko tkivo: povrede mišića i kože, otok i cefalohematom. Tumor nestaje tri dana nakon porođaja, a u prisustvu opsežnog cefalohematoma djetetu se radi rendgenski snimak kostiju lobanje kako bi se spriječila pojava pukotina.
- Organi i krvarenje u nadbubrežne žlijezde i jetru mogu biti posebno opasni. Bebi se radi RTG i ultrazvuk peritoneuma i nadbubrežne žlezde. Za liječenje ovih stanja koristi se simptomatska ili hemostatska terapija. Prognoza povreda nanesenih djetetu tokom porođaja biće određena njihovom težinom i obimom.
- Nervni sistem:
- periferne ozljede NS-a: pareza dijafragme, paraliza, ozljede pleksusa ramena;
- kranijalna povreda: intraventrikularno subarahnoidno, subduralno ili epiduralno krvarenje;
- povreda kičmene moždine: uganuća, krvarenje, ruptura i kompresija kičmene moždine; tačnu dijagnozu postavlja neurolog, radi elektromiografiju, magnetnu rezonancu kičme, lumbalnu punkciju i pregled cerebrospinalne tečnosti.
Da bi se ove povrede izliječile, nije potreban poseban medicinski nadzor. Posljedice ozljede određuju se stanjem pojedinog organa. Na primjer, ako novorođenče krvari u nadbubrežne žlijezde, kasnije se može razviti adrenalna insuficijencija. Veoma opasne su povrede nervnog sistema tokom porođaja čije će posledice bitizavisi od njihove težine.
Asfiksija
Ovo je prilično teško patološko stanje djeteta, koje obično nastaje kao posljedica poremećene izmjene plinova, što uzrokuje hipoksiju.
Takođe, beba često ima hiperkapniju sa akumulacijom velikih količina ugljen-dioksida. Može se razviti respiratorna i metabolička acidoza, može se promijeniti enzimski proces, a dolazi i do narušavanja funkcije centralnog nervnog sistema, jetre i srca.
Na osnovu stepena ozbiljnosti, doktori konstatuju blagi, umjereni i teški nedostatak kisika kod dojenčadi. Ako se konstatuje blagi ili umjereni oblik ove bolesti, dijete ima aritmično, atipično disanje, cijanotičnu kožu, oslabljeni srčani tonovi i otkucaji, smanjeni refleksi. Može doći do smanjenog tonusa mišića.
Uz teži tok gušenja, koža novorođenčeta postepeno počinje da bledi, primećuje se plitko ili retko disanje, sluzokože su cijanotične, puls se veoma teško opipa, dete ima prigušeno srce zvukovi, može se razviti aritmija, kao i bradikardija.
Vrijedi napomenuti da u prisustvu bijele asfiksije, skoro 50% beba može umrijeti čak i prije trenutka rođenja ili tokom prve sedmice nakon njih. Preživjela djeca pate od raznih smetnji u razvoju, čestih hroničnih pneumonija.
Liječenje asfiksije
Liječenje asfiksije se zasniva na eliminaciji nedostatka kiseonika, obnavljanju punog disanja, poboljšanju stanjaporemećen metabolizam, kao i otklanjanje postojećih poremećaja cirkulacije. Dakle, lekari bi trebalo da što pre isišu krv u disajnim putevima, kao i amnionsku tečnost i sluz, kateterom.
Nakon toga, u slučaju lakšeg oblika nedostatka kiseonika, bebi se daje mešavina helijuma i kiseonika, a kod poslednjeg i najsloženijeg oblika asfiksije radi se hitna ventilacija. Za to se koristi poseban aparat.
Vještačka ventilacija se izvodi dok beba ne počne spontano disati. Zatim se opskrba kisikom vrši pomoću posebnog nazofaringealnog katetera, stalno su u posebnim inkubatorima kisika. U posljednje vrijeme vrlo se aktivno koristi hiperbarična terapija kisikom, koja se izvodi u tlačnoj komori.
Prilikom reanimacije dojenčadi rođene u teškoj asfiksiji, često se koristi kraniocerebralna hipotermija: ohladi se bebina glava, otkloni oticanje moždanih ovojnica, smanjena je potreba za kisikom za mozak, a proces mikrocirkulacije u krvni sudovi mozga su obnovljeni.
Sindrom respiratornog distresa
Značajno mjesto među glavnim i vjerojatnim uzrocima smrti novorođenčadi zauzima dobro poznati respiratorni distres sindrom, koji se obično opaža kod novorođenčadi rođene malo prije vremena. Uzrok bolesti novorođenčeta naziva se pneumopatija.
Medici nakon brojnih studijauspjeli utvrditi vezu između ovog sindroma i patološkog rađanja, teškog porođaja i postojećih bolesti kod same žene. Dakle, u ovu kategoriju spadaju krvarenja iz materice, endokrine bolesti, kao i prerano ispuštanje amnionske tečnosti, teška toksikoza tokom trudnoće, itd.
Težina anamneze majke nije od male važnosti. Ovi negativni faktori, koji se takođe mogu kombinovati, uzrokuju rano rođenje, kao i razvoj složenih patoloških i fizioloških promena kod novorođenčeta: poremećaje izmene gasova, asfiksije odojčeta, metaboličkih poremećaja, pogoršanja funkcionalnog stanja vaskularnog sistema.
Prvi simptomi poremećene respiratorne aktivnosti kod novorođenčeta pojavljuju se odmah nakon porođaja. Nakon otprilike dva sata može se u potpunosti razviti kompleks simptoma karakterističan za sindrom respiratornih poremećaja: ubrzano disanje, zvučni izdisaj, pojačana otežano disanje, promjena oblika grudne kosti i javlja se cijanoza kože.
Kod odojčeta, priroda disanja se može promeniti, lekar može da čuje fine mjehuriće hrpe, koje su, međutim, nepravilne. Srčani tonovi su obično napeti i teško se čuju zbog sistoličkog šuma.
Ne baš povoljni znaci ovog sindroma su povećanje jetre, usporeno disanje, pojava poremećaja svijesti, novorođenče obično ima hipotenziju mišića, opći edem, hipo- i arefleksiju i bradikardiju.
Terapija
Terapija za ovo stanje kod dojenčadi uključujeobnavljanje normalne ventilacije pluća, korekcija metaboličkih procesa, kao i poboljšanje stanja krvnih sudova i srca.
Da bi se spriječio razvoj pneumopatije kod novorođenčeta, važno je pridržavati se niza mjera za sprječavanje toksikoze trudnica, nedonoščadi, intrauterine asfiksije i rane infekcije fetusa.
Hemolitička bolest
Kliničke preporuke za hemolitičku bolest novorođenčeta zavise od njenog oblika. Ova bolest pogađa izuzetno mali broj dojenčadi - otprilike 0,5% od ukupnog broja rođene djece. Bolest se razvija kod djeteta uglavnom sa rezus konfliktom ili nedosljednošću ABO sistema. Ovo je najčešći uzrok hemolitičke bolesti novorođenčeta.
Uobičajeno, ova bolest se manifestuje kod novorođenčadi u tri oblika:
- Anemična - razvija se zbog kratkog djelovanja izoantitijela koja luči majka. Oštećenje fetusa je minimalno. Anemija se obično razvija nakon prve sedmice bebinog života kako se bebina crvena krvna zrnca i nivoi hemoglobina smanjuju, slezina, bubrezi i jetra povećavaju, a mogu se razviti eritroblastoza, polihromazija i anizocitoza..
- Ikteričan - pojavljuje se zbog izlaganja izoantitijelima novorođenčeta. Dojenče može pokazati znakove žutice i anemije, a može imati i otečene limfne čvorove, jetru i srce. Nadalje, vjerovatno je da će dijete imati blago zaostajanje u razvoju. Zbog supresije imunog sistema, deca tokomprve godine života često pate od sepse, omfalitisa i upale pluća.
- Edematozni - nastaju zbog dužeg izlaganja trudnice izoantitijelima. U ovom slučaju, fetus se dalje razvija, jer će se svi toksični proizvodi izlučiti kroz placentu. Ali ipak mu se mogu povećati slezena, srce i jetra, može nastati ekstramedularno krvarenje, poremećena je funkcija stvaranja proteina, primjećuje se vaskularna permeabilnost i razvija se hipoalbuminemija. Metabolički poremećaji u nekim slučajevima mogu dovesti do smrti fetusa.
Patološka terapija
Kliničke preporuke za hemolitičku bolest novorođenčeta bit će sljedeće. Ako dijete ima tešku formu, potrebno je što prije obaviti transfuziju krvi. Nakon toga se provodi tretman detoksikacije: ubrizgava se velika količina tekućine u dijete, radi se intravenska transfuzija krvnih nadomjestaka i glukoze. Često se naziva nasljednom bolešću novorođenčeta.
Efikasna je i fotohemijska metoda, u kojoj se bilirubin oksidira pod lampom, pretvarajući se u biliverdin, kao i netoksične supstance. Koža bebe je zračena specijalnom plavom lampom oko 15 sati dnevno dva do šest dana.
Fenobarbital pomaže u aktiviranju bebine glukuroniltransferaze jetre. Za poboljšanje rada jetre lekari mogu propisati upotrebu metionina, adenozitrofosforne i askorbinske kiseline, cijanokobalamina, tokoferola i piridoksina, a za poboljšanjelučenje žuči, pripisuje se rastvor magnezijuma od 25% koncentracije.
Sepsa
Ovo je patološko i prilično opasno stanje novorođenčeta ako se ne otkrije na vrijeme, koje je najčešće uzrokovano prodiranjem štetnih mikroorganizama iz postojećeg upalnog ili infektivnog žarišta u krv djeteta. Često se naziva bolest nedonoščadi.
Vrijedi napomenuti da je stafilokokna infekcija najčešća u posljednje vrijeme. Njegova patogenost leži u sposobnosti da samostalno proizvodi enterotoksine, dermonekrotoksine, hemotoksine i leukocidine, kao i koagulazu, hijaluronidazu i fibrinolizin, koji uništavaju koloidne čestice.
Razne bolesti trudnice mogu biti prilično opasne za bebu, jer je u tom slučaju oslabljen imunitet fetusa, kao i njegova intrauterina infekcija. Ali ako je placentna barijera probijena, može doći do infekcije bebe, a može se desiti i tokom njegovog napredovanja tokom procesa porođaja.
Kapija za prodiranje u organe infekcije novorođenčeta obično se nazivaju oštećena koža, bolesti pupka kod novorođenčadi, žile pupka, konjunktiva očiju, sluzokože probavnog aparata i respiratornog trakta. Kao rezultat toga, dijete razvija upalu s oslobađanjem gnoja: konjuktivitis, pioderma, omfalitis, upala srednjeg uha itd. Sepsa može biti otogena kožna ili pupčana.
Dijagnoza sepse nakon prijemarezultate laboratorijskih i bakterioloških pregleda bebe, kao i očigledne kliničke manifestacije. Patogeni stafilokok se obično sije iz ždrijela i nosa, pupčane rane, kožnih pustula ili čak iz krvi. Ali negativni rezultati testa ne mogu 100% isključiti prisustvo sepse, posebno ako ima kliničke znakove.
Glavni simptomi infekcije novorođenčadi sa sepsom su sljedeći: produženo plakanje pupka, kasno ispadanje pupka, česta regurgitacija, pustule na koži, nedovoljno debljanje. Kombinacija simptoma bi u svakom slučaju trebala biti sumnjiva.
Temperaturna reakcija novorođenčeta sa sepsom u početku može porasti do 39 0S, nakon čega temperatura pada na subfebrilnu. Otprilike trećeg dana beba ima simptome toksikoze: srčani tonovi su prigušeni, koža postaje sivkasto-blijede boje, razvija se hiporefleksija i hipotenzija.
Većina beba ima obilno povraćanje, opštu slabost i dispepsiju. Nakon druge sedmice toka bolesti, slezina i jetra su često uvećane, debljanje se može polako povećati ili čak prestati.
Terapija sepse
Terapija treba da bude usmjerena na eliminaciju uzročnika, ispravljanje metaboličkih poremećaja, jačanje imuniteta djeteta i temeljnu sanaciju postojećih gnojnih izvora.
Od antibakterijskih lijekova, liječnici pripisuju antibiotike kao što su "Methicilin", "Oxacillin" i"Ampicilin". Da bi se spriječio razvoj disbakterioze i kandidijaze kod novorođenčeta, preporučuje se kombiniranje antibiotske terapije sa levorinom, nistatinom i bifidumbakterinom.
U slučaju teške anemije, djetetu se može dati hitna transfuzija krvi. U idealnom slučaju, krv davaoca treba biti imunizirana određenim toksoidom. Za korekciju metaboličkih poremećaja, novorođenčetu se mogu prepisati kokarboksilaza i glutaminska kiselina, a ako dođe do hipokalijemije (pareza crijeva, tahikardija, povraćanje, regurgitacija), kalijum acetat. Ako je novorođenče jako hipohidrirano, indicirane su određene fiziološke otopine.
Poželjno je u terapiju uključiti upotrebu antihistaminika, koje treba mijenjati kursevima: Pipolfen, Suprastin i Dimedrol. Kod gnojnih i septičkih žarišta potrebna je hirurška intervencija.
Žutica
Žutica je vizuelna manifestacija povećanja bilirubina u krvi. Vrijedi naučiti o uzrocima i posljedicama žutice kod novorođenčadi. Povećanje bilirubina javlja se kod apsolutno svih novorođenčadi u prvim danima postojanja, dok je žutilo kože izraženo samo kod 60-70%. Žutica je češća i izraženija kod djece sa kasnim mekonijumom, natašte i hipotermijom.
Zato je važno rano i često stavljati bebu na dojku, što će takođe doprineti pražnjenju mekonija, a ne dozvoliti da beba postane pothlađena.
Ako je žutilo jakomanifestuje se ili se javlja kasnije od sedmog dana po rođenju, ili nastavlja da raste nakon petog dana i traje duže od tri nedelje, tada je potrebno utvrditi nivo bilirubina u krvi deteta. Kada je nivo veći od 200 µmol/l, potreban je dodatni pregled kako bi se isključila patološka žutica. Kao što vidite, uzroci i posljedice žutice kod novorođenčadi zahtijevaju hitnu pažnju.
Liječenje žutice
Ako se pregledom otkrije bolna priroda žutice (a njeni uzroci mogu biti različiti), provodi se odgovarajuća terapija. I prije svega, "Ursofalk" je propisan za novorođenčad od žutice, čije su recenzije do sada samo pozitivne. Odobren je za upotrebu u bilo kojoj dobi.
A ako se potvrdi da je žutica fiziološka, ali dugotrajna, fototerapija se provodi posebnim lampama. U sadašnjem periodu ovo je najproduktivniji i bezopasan način liječenja žutice. Suština fototerapije leži u djelovanju na kožu svjetlosti određene talasne dužine, koja razgrađuje pigment i pospješuje njegovo izlučivanje izmetom i urinom.
Osim toga, dozvoljeno je prepisivanje ursodeoksiholne kiseline, koja razrjeđuje žuč i poboljšava njeno smanjenje. Na primjer, Ursofalk se koristi za novorođenčad od žutice. Recenzije o liječenju bolesti takvim lijekom su samo pozitivne. I stoga se može bezbedno koristiti od takve patologije.
Prepisivanje vode, glukoze ili aktivnog uglja djetetu, prema nedavnim studijama, ne smatra se djelotvornim.
pemfigus
Pemfigus je bolest novorođenčeta iz niza akutnih infektivnih patologija kože, koju karakteriše pojava plikova sa seroznim upalnim sadržajem, sa predispozicijom za brzo širenje procesa na zdrava područja kože i oralne sluzokože. Bolest je bakterijske prirode i uzrokuje je stafilokok, rijetko streptokok. Pojavljuje se, po pravilu, u prvim nedeljama djetetova života. Uzročnikom infekcije smatraju se: osoblje koje brine o djetetu, majka novorođenčeta, članovi njegove porodice koji su bolesni ili su imali gnojna oboljenja kože. U nekim slučajevima, pupčana vrpca se smatra osnovom infekcije. Treba napomenuti da nastanku zarazne bolesti kod novorođenčeta doprinose i faktori kao što su nedostatak zaštitnih svojstava kože, njenih anatomskih i fizičkih osobina, te nedovoljna higijena djece.
kandidijaza
Novorođenčad može imati razne bolesti. Vrijedi spomenuti još jednu bolest, odnosno liječenje uobičajenog oblika kandidijaze kože kod novorođenčadi. U ovom slučaju, sva područja se tretiraju posebnim rastvorom. U većini slučajeva se izrađuje po narudžbi u ljekarni.
Veoma je važno da ih pravilno i pravovremeno identifikujete kako biste što brže otklonili sve simptome! Bebici želimo zdravlje, a roditeljima sreću!
