Praktično svi organi ljudskog tijela prekriveni su tankim providnim tkivom koje ih sprečava da se trljaju jedan o drugi, obavlja trofičku funkciju, upija višak tekućine i pomaže u održavanju postojanosti unutrašnjeg okruženja. Ovo tkivo se zove peritoneum, a na nekim mjestima, kao što je prednja površina crijeva, formira nešto poput pregače.
Velika i mala uljna brtva
U procesu evolucije, čovjek je stajao na nogama, što je učinilo njegov stomak i unutrašnje organe bespomoćnim. Kako bi se smanjila njihova moguća trauma, formiran je dodatni organ. Veći omentum je duplikat peritoneuma (četiri lista), koji počinje od bočne površine želuca i spušta se do poprečnog kolona. Ovaj dio anatoma naziva se gastrointestinalni ligament. Sadrži krvne sudove i živce. Slobodni rub omentuma se spušta i poput pregače prekriva petlje tankog crijeva. Duplikacija peritoneuma također ide iza poprečnog debelog crijeva, tkajući se u mezenterij, a zatim u parijetalni peritoneum.
Prostor između listova vezivnog tkiva ispunjen je masnim tkivom. Ovo je dalo specifičan naziv organa - velikikutija za punjenje. Anatomija malog omentuma je nešto drugačija od strukture njegovog "starijeg" brata. Manji omentum se sastoji od tri ligamenta koji se spajaju jedan u drugi:
- hepatoduodenalno (počinje od kapije jetre do horizontalne grane duodenuma);
- hepatičko-želudačni (od jetre do manje zakrivljenosti želuca);
- dijafragma veza.
Vreća za punjenje
Ovo je velika praznina koju formira peritoneum. Ispred vrećice ograničavaju ga stražnji zid želuca, manji i veći omentum (gastrointestinalni ligament). Iza je parijetalni omotač peritoneuma, područje pankreasa, donja šuplja vena, gornji pol bubrega i nadbubrežna žlijezda. Iznad je kaudalni režanj jetre, a ispod je mezenterijum poprečnog kolona.
U vreći za punjenje postoji šupljina koja se zove Winslowy rupa. Značaj ovog organa, kao i ostatka omentuma, je u tome što u slučaju povreda trbušne duplje zatvara oštećenje, sprečavajući širenje infekcije po telu, a takođe sprečava i eventulaciju organa. Ako dođe do upalnog procesa, kao što je upala slijepog crijeva, tada je omentum zalemljen za visceralni peritoneum i ograničava organ ili njegov dio od ostatka trbušne šupljine.
Uklanjanje žlijezde
Uklanjanje većeg omentuma nije samostalna operacija, već dio liječenja onkoloških oboljenja crijevne cijevi. Ovaj korak se radi kako bi se uništile sve metastaze koje se u velikom broju nalaze u debljini peritoneuma. Nije preporučljivo brisati ih jednu po jednu.
Važna karakteristika je da se trbušna šupljina otvara širokim uzdužnim rezom kako bi se omogućio dobar pristup hirurškoj rani. Ako se veći omentum ukloni poprečnim pristupom, postoji opasnost od napuštanja zahvaćenog područja i izazivanja recidiva bolesti. Nakon uklanjanja ovog organa neće biti nikakvih posljedica po organizam.
Omentalni tumori
Postoji tako nešto kao primarni tumori omentuma. Oni su benigni (ciste, dermoidi, lipomi, angiomi, fibromi i drugi) i maligni (sarkomi, endoteliomi, karcinomi). Sekundarne formacije se manifestiraju kao metastaze iz želuca ili crijeva, kao i bilo kojeg drugog organa. U terminalnoj fazi bolesti, veći omentum je gusto prekriven izmijenjenim limfnim čvorovima i neoplazmama. Ima oblik naboranog valjka i lako se utvrđuje dubokom palpacijom trbušnog zida. Ova pojava može uzrokovati opstrukciju crijeva.
Benigni tumori omentuma su prilično rijetki. Ne izazivaju nelagodu pacijentima, pa mogu dostići značajne veličine. Teško ih je dijagnosticirati: ne postoje specifični simptomi, markeri ili bilo koji drugi pokazatelji. Od malignih tumora, sarkomi su najčešći. Manifestiraju se kao sindrom intoksikacije, kao i zadržavanje stolice i gubitak težine. Ovi znakovi upozorenja trebali bi navesti doktora da razmišlja o raku.
Sindrom uske žlijezde
Omentumi velikog prečnika pojavljuju se zbog razvoja upalnog procesa. Dijelovi organa rastu zajedno s peritoneumom u različitim dijelovima trbušne šupljine i istežu ga. Takve priraslice se mogu razviti nakon operacije, uz hroničnu upalu genitourinarnog sistema.
Istezanje omentuma uzrokuje bol i ometa prohodnost crijevne cijevi. Najčešće se pacijenti žale na stalne bolove u pupku i iznad njedra nakon jela, kao i na nadimanje i povraćanje. Karakterističan simptom bolesti je pojačana bol ako se pacijent pokuša sagnuti. Konačna dijagnoza se postavlja nakon ultrazvuka, kompjuterske tomografije, radiografije. Idealna opcija za dijagnozu je laparoskopska operacija. Ako je potrebno, pristup se može proširiti i šiljci ukloniti.
Omentalna cista
Cista nastaje zbog opstrukcije limfnih sudova ili kao rezultat rasta obliteriranog područja limfoidnog tkiva koje nije povezano sa opštim sistemom. Ove ciste liče na tanke okrugle vrećice ispunjene bistrom tekućinom. Njihova veličina može varirati od pet milimetara do nekoliko centimetara. Bolest se ne manifestira ni na koji način, ali kada formacija dostigne značajnu veličinu, može se osjetiti kroz prednji trbušni zid.
Liječenje ove patologije je isključivo hirurško. Uklonite ciste i područje omentuma, zadržavajući većinu. Prognoza za takve pacijente je povoljna.
