Anatomski, glavu femura drži prstenasta glenoidna fosa. Femur se smatra najvećim u tijelu, pa stoga ima složenu strukturu i obavlja veliki broj motoričkih funkcija. Čovjeku koji je daleko od medicine to nije lako razumjeti, ali je potrebno razumjeti uzroke i tok bolesti femura.
Anatomija butne kosti
Bedrena kost igra važnu ulogu u ljudskom tijelu, jer je najveće cjevasto koštano tkivo u skeletu. Ona, kao i druge kosti cjevastog tipa, ima dva kraja i tijelo. Povezuje se sa karlicom uz pomoć glave, koja završava gornji proksimalni dio.
Prelaz vrata u tijelo kosti završava se tuberkulama - ražnjićima. Koštano tijelo završava precizno velikim trohanterom. Na njegovoj medijalnoj površini nalazi se mala udubljenja. Na stražnjoj strani donjeg ruba vrata nalazi se mali trohanter. Veliki je s njim povezan intertrohanternim grebenom koji se proteže duž zadnje strane.kosti.
Funkcije kuka
Cijeli donji ud je veoma važan za čovjeka, jer učestvuje u svim pokretima tijela. Osim toga, struktura bedrene kosti pomaže osobi da bude u uspravnom položaju, dok izdrži sva statička opterećenja. Zahvaljujući butnoj kosti, osoba ima sposobnost hodanja, trčanja, skakanja, bavljenja sportom i izvođenja težih aktivnosti.
Glavne lezije femura
Glavne i najčešće ozljede i lezije femura su: prijelom velikog trohantera femura, prijelom malog trohantera, burzitis, trohanteritis, tendinoza.
Vrste trohanternih fraktura
Trotatični prijelomi su tipični za starije osobe kojima je dijagnosticirana tako česta bolest kao što je osteoporoza. Najčešći trohanterični prijelomi su:
- Chervertelny jednostavan i usitnjen. Kod takvog prijeloma, smjer linije prijeloma kosti poklapa se sa onim koji spaja veliki i mali trohanter.
- Intertrochanteric. Ovakav prijelom karakterizira činjenica da linija oštećenja prelazi liniju koja spaja veliki i mali trohanter.
Ovakve ozljede su pogođene i ne zahvaćene, evo kliničke slike.
Usljed vuče mišića kod jednostavnih prijeloma, fragmenti se spajaju. Ovo olakšava spajanje kostiju i njihovu repoziciju. Prijelomi s mnogo fragmenata slabije zarastaju i zahtijevaju jačeobaveziti.
Intertrohanterične frakture karakteriše činjenica da rad mišića oko ne doprinosi fuziji, već obrnuto. Ovo objašnjava važnost tvrdog popravka.
Fraktura velikog trohantera
Ova vrsta lezije femura nastaje direktno direktnim djelovanjem sile na područje većeg trohantera. Kod djece je to obično apofizeoliza sa pomakom dijafize. U tom slučaju, 2 ili 3 fragmenta veće pljuvačke mogu biti potpuno zdrobljena.
Najčešći prijelomi kuka kod starijih osoba su prijelomi trohantera i vrata femura. Kod prijeloma velikog trohantera, pomak kosti može biti usmjeren prema gore ili naprijed. To je zbog činjenice da se tokom godina snaga kostiju smanjuje, a normalna opterećenja na mišićno-koštani sistem već mogu biti traumatska.
Kod trohanterične frakture pacijent osjeća oštar bol u zahvaćenom području; palpacijom se može otkriti lagana pokretljivost zgloba. Osim toga, za svježi prijelom karakterističan je mali zvuk pucketanja. Funkcionalni dio butine je slomljen prilikom prijeloma, posebno kada je uvučen. Ako je veća trohanterična kost slomljena, zahvaćena noga može biti opterećena, ali će se osjetiti hromost.
Pacijent sa ovakvim prijelomom može slobodno savijati i ispravljati nogu u zglobu koljena, međutim pokušaji okretanja noge uzrokuju pacijentu jak bol. Ako može da podigne ispruženu nogu, onda to znači da nema prijeloma vrata femura. Vrijedi to napomenutinemoguće je povući nogu u stranu sa prijelomom femura zbog oštrog bola u zahvaćenom području.
Tendinoza velikih trohantera
Ova bolest je prilično česta patologija. Tipično je za osobe koje preopterećuju zglob kuka. Ova kategorija uglavnom uključuje sportiste.
Kod tendinoze u velikom trohanteru, upalni proces počinje u ligamentima i tetivama, a zatim se širi na tkiva. Proces nastaje na mjestu gdje se kost spaja sa ligamentom. Ako osoba ne obrati pažnju na to, nastavljajući da opterećuje zglob, upala postaje hronična.
Provocirajući faktori uključuju sljedeće:
- Povreda zgloba.
- Nedostaci u metaboličkim procesima.
- Kongenitalna displazija zglobova, koja zahvaća ne samo zglobne površine, već i cijeli ligamentni aparat.
- Poremećaji u endokrinom sistemu.
- Starenje tijela, u kojem se mijenja struktura kostiju i ligamenata.
- Sistematska opterećenja povezana s monotonijom posla.
- Širenje infekcije na okolna tkiva.
- Upalni procesi u zglobovima.
Klinička slika:
- Bol pri palpaciji i pokretu udova.
- Tokom kretanja, kosti počinju da pucketaju.
- Koža na mjestu lezije mijenja boju i postaje crvena.
- Lokalno povećanje temperature na mjestu ozljede.
- Zglob ne može obavljati svoje direktne funkcije.
Upala
Terhanički burzitis je upala između fascije lata i velikog trohantera. Nalazi se na vanjskoj strani butne kosti u njenom gornjem dijelu. U isto vrijeme, tekućina se skuplja u vrećici, njeni zidovi se šire i pojavljuje se bol. Ova bolest je veoma opasna zbog svojih komplikacija, uključujući potpunu imobilizaciju zgloba.
Bol koji se javlja na protruziji femura velikog trohantera je najosnovniji znak početka razvoja patologije. Tokom hodanja i bilo kakvog uticaja na zglob, bol se pojačava. U kasnijoj fazi, upalni proces uzrokovan bursitisom počinje da se širi na donji dio bedra, što uzrokuje hromost kod pacijenta. Čak i ako se opterećenje zahvaćenog ekstremiteta ne smanji, nakon nekog vremena bol se može pojaviti čak i u mirovanju.
Dijagnoza
Za dijagnosticiranje prijeloma većeg trohantera femura radi se rendgenski snimak, ako je potrebno, doktor odlučuje da pošalje pacijenta na kompjuterizovanu tomografiju. Tendinoza se dijagnosticira palpacijom, radiografijom, magnetnom rezonancom i ultrazvukom zahvaćenog područja.
Metode za liječenje prijeloma
U slučaju prijeloma većeg trohantera femura, pacijentu se obično stavlja gipsani kružni zavoj u abdukcijskom položaju 3 sedmice. Nakon naznačenog perioda, gips se uklanja, a pacijentu se propisuje kurs masažezahvaćeno područje. U tom periodu pacijent se može kretati uz pomoć štaka, jer mu takvo opterećenje ne uzrokuje nikakvu nelagodu ili bol.
Ali u nekim slučajevima, liječnici moraju pribjeći otvorenoj repoziciji pomoću držača kostiju posebno dizajniranih za takve zahvate, odnosno, fragmenti kostiju se međusobno upoređuju, što im omogućava bolju fuziju. Ovaj postupak se izvodi ako se prilikom otmice noge ne mogu namjestiti fragmenti kosti.
Terapija tendinoze
Liječenje ove patologije provodi se kompleksnim mjerama. U zavisnosti od lokacije lezije i u kojoj je fazi bolest, lekar propisuje optimalnu terapiju. Da bi se ublažio bol, pacijentu se propisuju lijekovi protiv bolova i ledene obloge koje se stavljaju na zahvaćeno područje.
Uz pomoć elastičnih zavoja ili zavoja, zahvaćeni zglob je ograničen u pokretu. Osim toga, fizioterapijski postupci se koriste za liječenje tendinoze. Dobar učinak, na primjer, ima i magnetoterapija, laser, ultrazvuk, pomažu i aplikacije iz terapijskog blata i kupke s mineralnim solima. Kako oporavak napreduje, pacijent bi trebao početi provoditi terapiju vježbanja. Časovi pomažu poboljšanju pokretljivosti zglobova, elastičnosti i snage mišića.
Hirurška intervencija kod tendinoze je ekstremna mjera za liječenje ove bolesti i koristi se u vrlo rijetkim slučajevima. Doktoripokušavam se snaći sa konzervativnim terapijama.
Šta raditi sa bursitisom?
Liječenje burzitisa treba započeti jednostavnim procedurama. Vrlo rijetko takva bolest zahtijeva hiruršku intervenciju. Pacijentima mlađim od trideset godina savjetuje se da smanje opterećenje zahvaćenog zgloba i da se podvrgnu rehabilitacijskoj terapiji koja uključuje vježbe za istezanje mišića bedara i stražnjice.
Terapija za upalu velikog trohantera uključuje upotrebu antiinflamatornih lijekova. Uz pomoć takvih lijekova, oticanje zahvaćenog zgloba i bol se efikasno uklanjaju. Upotreba hladnoće, ultrazvuka, grijanja i UHF pomaže da se riješite bolova i otklonite otekline.
Jedan od najprikladnijih kućnih lijekova je korištenje topline ili hladnoće. Pritom je važno zapamtiti da se hladnoća primjenjuje odmah nakon ozljede, a toplina se koristi za upalne procese koji se javljaju u kroničnom obliku. Iskusni fizioterapeut će moći dati korisne preporuke pomoću kojih možete u potpunosti vratiti sve motoričke funkcije zgloba. Ako se tečnost nakuplja u trohanteričnoj vrećici, tada se pacijentu preporučuje da napravi punkciju kako bi ispumpao svu vodu i poslao je u laboratoriju na analizu.
Tokom ove procedure, mala doza steroidnih hormona, kao što je kortizon, se ubrizgava u trohanteričnu vrećicu, ali to se može učiniti samo ako pacijent nema nikakve zarazne bolesti. Hormonski lijek brzo ublažava upalu. Efekat postupkamože trajati 6-8 mjeseci.
Pravovremeni odlazak lekaru pomoći će da se za kratko vreme izleče svi postojeći poremećaji u butnoj kosti. Ako bilo koja od patologija u ovom dijelu ljudskog tijela postane kronična, tada sindrom boli prestaje samo na neko vrijeme.
