Patologije mišićno-koštanog sistema najčešće su kod starijih osoba. To nije iznenađujuće, jer snažna opterećenja na zglobovima koja se praktikuju tijekom života dovode do njihovog oštećenja i degeneracije. Prijelom kuka nije izuzetak. Ovu vrstu ozljede najčešće doživljavaju stariji ljudi. Mehanizmi njegovog razvoja imaju svoje karakteristike.
Najčešći problem je osteoporoza. Ovu bolest karakterizira smanjenje gustoće kostiju. Pripadnici ljepšeg spola najčešće su u opasnosti da dobiju pukotinu, jer se struktura njihovih kostiju značajno pogoršava u pozadini početka menopauze.
Promjene u tijelu starijih osoba onemogućavaju potpunu obnovu integriteta oštećenog vrata femura. Taktike liječenja odabiru se uzimajući u obzir dob pacijenta i težinu ozljede. U naprednim slučajevima, osobi može biti propisana artroplastika.
Gdje je vrat bedrene kosti
Vrh femura ima prilično složenu strukturu. Zaobljeni kraj je glava kosti, a suženi dio,koji povezuje samu kost sa glavom je vrat femura. Na fotografiji možete vidjeti smještaj navedenih dijelova i razumjeti kako se tačno nalaze.
Na obje strane vrata nalaze se neobične koštane izbočine koje se nazivaju ražnjići. Za njih su pričvršćeni mišići. Sve ovo možete detaljno vidjeti na fotografiji.
Vrat femura se smatra najkrhkijom komponentom zgloba kuka. Sve vrste povreda ovog područja su izuzetno česte. Javljaju se kod oko 60% starijih osoba. Terapija i rehabilitacija prijeloma i fisura vrata femura uvijek je veoma teška i duga. U nekim slučajevima nemoguće je postići potpunu obnovu motoričkih funkcija donjih ekstremiteta.
Uzroci štete
Gore je navedeno da se prijelom kuka dijagnosticira uglavnom kod starijih žena. Njegov uzrok je često osteoporoza u menopauzi.
Zašto se ovo dešava? Ovaj fenomen se objašnjava posebnošću ženskog tijela, koja se sastoji u cikličnim promjenama koncentracije hormona tijekom mjeseca. Sa početkom menopauze, volumen ženskih hormona u krvi postepeno se smanjuje, što utiče na strukturu koštanog tkiva.
Ako žena ne provodi sistematsku profilaksu, može razviti osteoporozu tokom menopauze. Ovu patologiju karakterizira smanjenje gustoće kostiju. Vremenom, ova bolest dovodi do razvoja takvih patologija:
- Smanjena snaga kostiju.
- Parnajmanja oštećenja mogu dovesti do lomova i pukotina.
- Pad sa vaše visine može uzrokovati frakturu kuka.
- U pozadini tekuće osteoporoze, vrat femura nakon ozljede ne može se sam oporaviti, što podrazumijeva produženu imobilizaciju. Kao rezultat, može doći do oštećenja koštane srži, što će izazvati razvoj raznih komplikacija.
Još jedan čest uzrok prijeloma kuka kod starijih osoba je koksartroza. Ovu bolest često obolevaju ljudi sa prekomernom težinom, kao i oni koji redovno opterećuju zglobove kuka tokom rada i sporta.
Ako se fisura vrata femura pojavi kod ljudi srednje i mlađe dobi, mogu se identificirati sljedeći vjerovatni uzroci:
- Previše vježbanja.
- Opijanje tijela.
- Patologije u radu endokrinog sistema.
- Nesreće poput saobraćajnih nesreća ili teških padova.
- Sjedilački način života.
- Kompletnost.
- Redovne stroge dijete koje rezultiraju nedostatkom kalcijuma i drugih nutrijenata.
- Onkološke bolesti.
Znakovi fisure kuka kod starijih
Ako ozljedi prethodi osteoporoza, tada pacijenti najčešće jednostavno ne primjećuju nikakve probleme u svom stanju. Uostalom, ova patologija se odvija neprimjetno zbog odsustva specifičnih simptoma. Za prevenciju osteoporoze i ozljeda vrata femura kod starijih osobaliječnici preporučuju da se ljudi sistematski podvrgavaju denzitometriji, koja vam omogućava da procijenite snagu koštanog tkiva.
Fraktura je najblaži oblik ozljede, jer prijelom ne prolazi kroz cijelu kost. U takvoj situaciji, doktori uspevaju da kompetentnom konzervativnom terapijom postignu potpunu restauraciju vrata femura kod osobe.
Ako govorimo o frakturi kosti, odnosno njenom oštećenju, tada je operacija u ovom slučaju neizostavna. Konzervativno liječenje, posebno kod starijih osoba, često je neučinkovito.
Bez obzira na oštećenje vrata femura kod osobe u starijoj dobi, treba odmah kontaktirati traumatologa. Lekar će obaviti neophodan pregled, postaviti tačnu dijagnozu i propisati odgovarajući tretman. Prilikom pokušaja samoliječenja, osoba može razviti brojne komplikacije. Stoga nemojte odbijati profesionalni tretman.
Simptomi fisure kuka su daleko od toga da su uvijek specifični i mogu odgovarati drugim patologijama. Upravo je ova karakteristika još jedan razlog za kontaktiranje traumatologa pri prvoj sumnji na povredu ekstremiteta.
Važno je shvatiti da se pukotina vrata femura možda neće osjećati dugo vremena, ali se ova ozljeda može pojaviti i kod manjih ozljeda. Ovo posebno važi za ljude koji imaju artrozu ili osteoporozu.
Ljekari identificiraju nekoliko glavnih simptoma prijeloma kuka:
- Akutni bol u predelu karlice neposredno u trenutku povrede, odnosno pri padu ili snažnom udaru.
- Pojava bolnog bola tokom pokreta i pokušaja oslanjanja na ud.
- Obično se osoba može kretati, ali mu se to teško daje.
- Mišići u blizini oštećenog zgloba postaju bolni zbog refleksnih grčeva.
- Drugi simptomi fisure kuka možda neće biti izraženi zbog činjenice da se ozlijeđeno područje ne nalazi na površini ekstremiteta, pa se nije vizualno uočljivo.
Ako je osoba prije trenutka ozljede već imala artrozu zgloba, onda može uzeti sve opisane znakove za još jednu manifestaciju pogoršanja patologije. U takvoj situaciji veoma je važno obratiti pažnju kada su se tačno simptomi pojavili. Uz pukotinu, uvijek se pojavljuju odmah nakon povrede.
Još jedna karakteristika je dugotrajno prisustvo patoloških znakova koji ne nestaju, uprkos uobičajenom liječenju artroze. Istovremeno, nesteroidni antiinflamatorni lekovi, koji su ranije bili efikasni, ne pomažu kod traume.
Fraktura vrata femura može se pretvoriti u prijelom. Stoga, ako sumnjate na ozljedu, ne biste trebali izlagati ekstremitet udovima. U takvoj situaciji treba odmah otići ljekaru.
Što se tiče simptoma prijeloma, on je konkretniji i drugačiji od manifestacija pukotine:
- Dešava se neobično okretanje stopala prema van.
- Na mjestu ozljede pojavljuje se hematom ili intenzivno crvenilo.
- Homost se razvija zbog skraćivanja udova.
- Pacijent ne može podići petu s poda i držati stopalo na težini.
- Moguće je povećanje tjelesne temperature.
Šta je opasna povreda
Liječenje fisure vrata femura kod starijih osoba smatra se izuzetno važnim zbog visokog rizika od teških komplikacija. Doktori identifikuju nekoliko opasnih posljedica koje mogu dovesti do veoma ozbiljnih patologija.
- Produžena imobilizacija noge, nemogućnost kretanja bez posebnih ortopedskih pomagala, ponovljene pukotine i prelomi, kao i formiranje lažnog zgloba, nesposobnog za funkcionisanje.
- Masna embolija. Tokom ozljede postoji vrlo visok rizik da čestice koštane srži u obliku masnih stanica uđu u krvotok. Ove supstance su sposobne da začepe krvne sudove i izazovu posledice koje nose direktnu opasnost po život.
- Plućna embolija. Krvni ugrušci nastaju u venama nogu zbog produžene nepokretnosti nakon oštećenja kostiju. Ako se odvoje od zidova krvnih žila, mogu ući u plućnu arteriju, što će izazvati njihovu blokadu. Ovo stanje zahtijeva hitnu pomoć i prilično je sposobno da bude fatalno.
- Sekundarna artroza. Čak i nakon potpune obnove kosti u njoj se formiraju patološki deformiteti. Mogu biti uzrok sekundarne artroze. Kao rezultat, nastaje začarani krug, jer se povećava rizik od ponovljenih lomova i pukotina.
- Dugo odmor u krevetua nedostatak pokretljivosti može dovesti do razvoja kongestivne pneumonije.
- U predjelu zadnjice, kod većine pacijenata sa fisurom kuka nastaju čirevi od proleža kojih se vrlo teško riješiti.
Opisane posljedice smatraju se glavnim, ali daleko od toga da su jedine. Stoga je potrebno izvršiti stručnu obradu nastale pukotine. Prije početka liječenja potrebno je postaviti tačnu dijagnozu. U tu svrhu se provode brojne studije.
Dijagnoza
Iskusni traumatolog će moći odrediti prirodu patologije prema njenim specifičnim kliničkim manifestacijama i anamnezi pacijenta. Osim toga, opisani simptomi ozljede smatraju se prilično pouzdanim znakom pukotine ili prijeloma vrata bedrene kosti.
Ali prije nego što prepiše specifičan tretman, ljekar mora provjeriti prisustvo ili odsustvo sumnje na ozljedu. Za to se koristi instrumentalna dijagnostika:
- Rentgenski snimak artikulacije. Indiciran je za sve pacijente kod kojih se sumnja na prijelom ili prijelom vrata femura. Na slici možete pažljivo razmotriti prirodu ozljede i kršenje integriteta koštanog tkiva. U nekim slučajevima, samo rendgensko snimanje je dovoljno za postavljanje tačne dijagnoze i otkrivanje čak i male pukotine.
- Kompjuterska tomografija. Ovo je moderna tehnika koja se smatra informativnijom, ali skupom. Kompjuterska tomografija omogućava otkrivanje bilo kakvog oštećenja koštanih struktura.
- Magnetna rezonanca. Ova tehnikaomogućava vam da procijenite stanje ne samo kostiju, već i mekih tkiva. Ovakav pregled se preporučuje pacijentima kod kojih se sumnja na razne komplikacije.
- Densitometrija. Ovo je jedna od radioloških tehnika koja omogućava procjenu gustoće kostiju. Koristi se za dijagnosticiranje prijeloma kuka kod starijih osoba zbog osteoporoze.
- Ultrazvučni pregled zglobova kuka. U starijoj dobi, ova tehnika se smatra nedovoljno informativnom. Koristi se samo ako nije moguće izvršiti druge instrumentalne pretrage.
Osobenosti dijagnoze i stepen pronađenog oštećenja zgloba glavni su kriterijumi za određivanje dalje terapije.
Prva pomoć za ozljedu kuka
Uz ovakva oštećenja žrtve, preporučljivo je da je ne transportujete sami. Najbolje je da pozovete medicinski tim. Prije njihovog dolaska treba pokušati olakšati stanje žrtve. Da biste to učinili, slijedite ove korake:
- Položite osobu na leđa.
- Dajte mu tablete protiv bolova kao što su Nimesil, Ibuprofen ili Ketoral.
- Fiksirajte ozlijeđeni ekstremitet udlagom od izdržljivog materijala. Nogu treba fiksirati na nekoliko mjesta: u predjelu koljena, butine i skočnog zgloba.
- Ako dođe do krvarenja tokom povrede, treba staviti čvrsti podvez.
Karakteristike konzervativnog tretmana
Pukotina se smatra lakšom povredom. Sa ovom povredom, mesto prelomaograničena, ne prelazi cijeli vrat femura. U tom slučaju preporučljivo je primijeniti konzervativno liječenje. Ali takva terapija kod starijih osoba je prilično teška. Prijelomi u starosti vrlo rijetko rastu zajedno.
Bez manjih pukotina na kosti, operacija se može odbaciti. U takvoj situaciji žrtvu treba imobilizirati na duži period. Da biste to učinili, na ozlijeđenu nogu nanosi se gips. Može se koristiti i za istezanje ekstremiteta uz opterećenje čija je težina otprilike 2-3 kg. Pacijentu se preporučuje fizikalna terapija. Nakon što se kapulja skine, osobi je dozvoljeno da se kreće na štakama.
Važno je napomenuti da liječenje vrata femura kod starijih osoba uključuje liječenje osteoporoze. Istovremeno se propisuje posebna dijeta, kompleksi preparata sa vitaminom D i biofosfatima kako bi se tijelo obogatilo potrebnom dozom kalcija. Kalcitonin se koristi mnogo rjeđe. To je hormon koji pomaže u povećanju snage kostiju.
Ukoliko pacijent koristi lijekove iz grupe kortikosteroida koji mu pomažu da se riješi manifestacija reumatoloških patologija i drugih hroničnih tegoba, takve lijekove će morati napustiti tokom liječenja fisure kuka.
Uz ovakvu povredu, liječnici preporučuju posebnu ishranu za ljude bilo koje dobi. Uključuje namirnice koje stimulišu stvaranje novog tkiva hrskavice. Takva ishrana je bogata komponentama sa puno kalcijuma.
Dnevni meni pacijenta mora sadržavati jaja, mliječne proizvode, orašaste plodove, masnu ribu. Istovremeno, osobi se prepisuju lijekovi koji sadrže vitamin D. Pomaže da se bolje apsorbiraju mikroelementi iz hrane.
Starijim osobama je potrebno otprilike 6-8 mjeseci da se potpuno oporave. Kod mlađih pacijenata regeneracija koštanog tkiva se odvija mnogo brže (u prosjeku traje oko 4-5 sedmica).
Operacija
Hirurgija se smatra najefikasnijim načinom liječenja prijeloma kuka kod starijih osoba. Ona je ta koja pacijentima u starosti daje šanse za pun život. Konzervativna terapija za njih može biti neefikasna, pa je lekari prepisuju samo kada postoje kontraindikacije za operaciju.
Osteosinteza se najčešće koristi za liječenje prijeloma vrata femura. Prilikom takve intervencije, oštećeno područje kosti se spaja posebnim iglama ili medicinskim ekserima.
Ako je zglob previše istrošen, pacijentu se savjetuje artroplastika. Takođe se vrlo često propisuje osobama u starijoj dobi. Takva se intervencija smatra prilično kompliciranom, što uvelike plaši pacijente. Ali treba shvatiti da je artroplastika možda jedina šansa da osoba može hodati bez štaka.
Ispitivali smo simptome uočene kod traume (frakture ili pukotine) vrata femura. Najkarakterističniji su problemi sa kretanjem, sve do potpune nepokretnosti. Da izbjegnem ulazakinvalidska kolica, morate pristati na operaciju. Sastoji se od nekoliko faza:
- Prvo se uklanja ozlijeđeni vrat femura zajedno sa glavom femura.
- Na njihovo mjesto je ugrađena proteza.
- U nekim slučajevima je potrebna dodatna zamjena ražnjića.
- Nakon endoprotetike, osoba se podiže na noge trećeg dana. U početku se kreće samo na štakama. Ova faza traje do 3 mjeseca.
Nakon operacije obavezno slijedi rehabilitacija. Vrat femura se obnavlja uz pomoć fizioterapije, terapeutskih vježbi, sesija masaže. Pravilno odabran set vježbi poboljšat će prehranu oštećenih tkiva i cirkulaciju krvi. Terapeutske vježbe i redovno hodanje pomoći će vratiti normalnu pokretljivost udova. Nakon operacije bit će korisno pribjeći sanatorijskom liječenju.
Šta očekivati nakon operacije
Liječenje vrata femura je veoma dugo zanimanje, posebno za starije osobe. U bolnici zdravstveni radnici rade sljedeće:
- Tokom sedmice, osobi se ubrizgavaju antibakterijski lijekovi i razrjeđivači krvi.
- Jastuk je pričvršćen između nogu, koji drži udove na sigurnoj udaljenosti jedan od drugog.
- Drugog ili trećeg dana nakon operacije pacijentu se preporučuje minimalna pokretljivost. Na primjer, može raditi vježbe disanja i jednostavne vježbe za noge.
- 3-4 dana nakon operacije za osobupomoći vam da se vratite na noge sa štakama.
- 12-14. dana nakon protetike, doktori uklanjaju šavove i šalju pacijenta kući.
Rehab
Za ubrzani oporavak nakon ozljede potreban je čitav niz terapijskih mjera. Pristup rekonstrukciji kuka trebao bi biti sveobuhvatan.
Nažalost, u državnim klinikama rehabilitaciji pacijenata se posvećuje izuzetno malo vremena i pažnje. Zbog toga je većina oboljelih prisiljena da se obraća specijaliziranim medicinskim centrima i sanatorijama. Program rehabilitacije se sastavlja individualno za svaku osobu. Gotovo uvijek se sastoji od nekoliko faza:
- Aktivnosti za ublažavanje bolova. Nakon ozljede i hirurške intervencije, osoba, u pravilu, doživljava jak bol. Za uspješan oporavak, nelagoda mora biti potpuno eliminirana. Za to se koriste lokalna anestezija, sedativi i lijekovi protiv bolova.
- Mehanoterapija. To su fizičke vježbe koje se izvode uz pomoć posebnih sprava. Takvi uređaji su posebno dizajnirani za razvoj zglobova i vraćanje prethodne pokretljivosti.
- Fizioterapijski tretmani. Ovo je jedna od najvažnijih faza rehabilitacije. Fizioterapijski postupci pomažu u uklanjanju otoka, bolova i infekcija, značajno ubrzavaju zacjeljivanje rana koje su ostale nakon operacije. Neke tehnike doprinose resorpciji krvarenja, sprečavaju nastanak raznih komplikacija i pomažu u obnavljanju potpunogmobilnost. U periodu rehabilitacije nakon preloma kuka koriste se elektroforeza, ultrazvuk, parafinske kupke, magnetoterapija, UHF terapija, terapijsko blato.
- Sesije masaže. Takvi postupci vam omogućuju održavanje normalnog protoka krvi i tonusa mišića. Terapeutska masaža pomaže u sprječavanju dekubitusa, osteoporoze, kongestivne upale pluća i atrofije mišića. Osim toga, značajno poboljšava aktivnost kardiovaskularnog aparata i respiratornog sistema.
- Terapeutska vježba. Takva gimnastika je izuzetno važna za brzi oporavak nakon sanacije prijeloma kuka. Za svakog pacijenta, set vježbi se bira pojedinačno. U procesu rehabilitacije koristi se respiratorna i motorička tjelesna kultura. Kako se stanje poboljšava i pokretljivost se vraća, težina vježbi bi se trebala povećavati.
- Djetoterapija. Osobe kojima je dijagnosticiran prijelom kuka moraju se pridržavati dijete. Hrana koju jedete treba da bude ne samo ukusna, već i visokokalorična. Potrebno je dati prednost hrani koja je bogata kalcijumom i elementima u tragovima neophodnim za obnovu koštanog tkiva. U ishrani treba da budu prisutni mlečni proizvodi, sirevi, mesne čorbe, želei.
- Psihoterapija. Zbog produžene prisilne nepokretnosti, osobe s ozljedama vrata femura često su depresivne. Mnogi pacijenti čak razviju tešku depresiju na ovoj pozadini. U ovom slučaju psihoterapeut dolazi u pomoć.
Prevencija povreda
Glavni način za sprečavanje štetezgloba kuka je pravovremeno otkrivanje i liječenje stanja koja prethode prijelomu vrata femura - koksartroze i osteoporoze. Ove patologije mogu se otkriti samo tokom pregleda. Stoga bi starije osobe trebale imati redovnu skeletnu denzitometriju.
Također, starijim pacijentima se savjetuje da svoju ishranu obogate mliječnim proizvodima, povrćem i morskom ribom. Dodatno, preventivno možete uzimati vitamin D i preparate koji sadrže kalcijum.
Da biste spriječili ozljede vrata femura, korisno je trenirati mišićni okvir. Sistematski izvođene vježbe štite kosti od oštećenja zbog povećanog tonusa skeletnih mišića.
Jednako je važno da svoj život učinite što sigurnijim. Za one koji planiraju duge šetnje treba koristiti štap. U kupatilu je poželjno ugraditi udobne ručke na koje se možete osloniti prilikom raznih manipulacija. Budite posebno oprezni kada hodate stepenicama i klizavim putevima.
Ova jednostavna pravila prevencije mogu značajno smanjiti rizik od ozljeda i zaštititi vrat femura od svih vrsta oštećenja.
