Prelom vrata zgloba kuka smatra se teškom i prilično čestom povredom mišićno-koštanog sistema. Ovo je rijetkost u mladoj dobi. Činjenica je da je za to potreban prilično jak udarac - pad s visine ili teška ozljeda zadobivena, na primjer, u saobraćajnoj nesreći.
Potpuno drugačija slika se uočava kod starijih osoba. S godinama, čvrstoća kostiju značajno opada. Razlog tome je osteoporoza, kod koje dolazi do njihovog stanjivanja i razrjeđivanja. Kosti postaju lomljive i lomljive.
Klinika za bolesti
Teško tolerisati frakturu vrata femura u starosti. Posljedice mogu biti najnepredvidljivije prirode - dovesti do invaliditeta ili čak smrti. Prijelomi se dijele na tri tipa:
- u predjelu vrata femura;
- u predjelu glave bedrene kosti;
- blizu velikog trohantera.
Također podijeljen na:
- srednja (medijalna) - intraartikularna fraktura;
- lateralni (lateralni) - ekstra-zglobni prijelomi;
- Frakture u trohanteričnoj regiji, koji su česti kod starijih ljudi čak i sa umjerenom traumom.
Simptomi
Fraktura vrata femura u starijoj dobi - posljedice ozljeda, infekcija koštanog tkiva, malignih ili benignih tumora kostiju. Lezija se manifestuje izraženim simptomima:
- Umjereni bol koncentriran u preponama se povećava sa manjim udarcima u petu sa strane moguće povrede.
- Slomljena noga je malo neprirodno iskrivljena prema van.
- Dolazi do skraćivanja slomljene noge - oštećena kost omogućava mišićima da povuku ud bliže butini.
- Simptom "zaglavljene pete" - sa mogućim pokretom fleksije-ekstenzora, nemoguće je poduprijeti ispravljenu nogu na težini.
Ako je pacijent u starijoj dobi dobio prijelom vrata femura, posljedice toga prvenstveno su štetne za njegovo psihoemocionalno stanje. Pojavljuje se nervoza, hirovitost, česte promjene raspoloženja. Prije svega, zbog prisilne nepokretnosti. Odmah nastaju problemi koji zahtijevaju izdržljivost i strpljenje.
Liječenje
Vjerojatnost samosrastanja kostiju je vrlo mala, prvenstveno zbog strukturnih karakteristika vrata femura i njegovog snabdijevanja krvlju. Stoga je vrlo teško liječiti prijelom vrata femura u starosti (nemoguće je predvidjeti posljedice mogućih komplikacija). U mnogim zemljama ovaj problem se rješava radikalno - hirurškom intervencijom.
1. Fiksacija fragmenata vrata femura kanuliranim vijcima - osteosinteza. Potpuna sloboda kretanja (samostalno) nakon operacije moguća je nakon četiri mjeseca. Ali čak i kod ove metode ima neuspjeha. Zbog nespajanja kostiju, postoji velika vjerovatnoća formiranja lažnog zgloba.
Kako liječiti prijelom kuka ovisi o mnogim faktorima. Što je pacijent stariji i što je duže prošlo vrijeme od ozljede, to je veći rizik od neuspjeha. Optimalna starost pacijenta u ovom slučaju je do 60 godina.
2. Zamjena zgloba kuka umjetnim zglobom - artroplastika.
Optimalna starost pacijenta je od 60 do 80 godina. Nakon potvrde dijagnoze "prijeloma vrata femura", liječenje, operaciju (kako se izvodi) određuje ljekar, uzimajući u obzir individualne i starosne karakteristike pacijenta.
3. Nehirurško konzervativno liječenje propisano je za pacijente s višestrukim pratećim bolestima, koji imaju kontraindikacije (srčane bolesti, dijabetes melitus) i one koji praktično nemaju šanse da se uspješno podvrgnu operaciji.
Ovo smo rekli o službenoj strani. Ali dugogodišnja praksa liječenja ovakvih prijeloma pokazala je da nijedan konzervativni tretman neće pomoći ako se prijelom kuka dogodi u starosti, posljedice će ipak dovesti do smrti. Ljekari su bili primorani na trik i taktiku "bijele laži". Pacijentima je rečeno da nema prijeloma, već samo teške modrice. Prepisani lekovi protiv bolovapreparati, za fiksiranje vanjskog stopala, stavljena je udlaga od gipsa ili ortopedska čizma. No, glavni naglasak je bio na potrebi za aktivnim kretanjem, koje je odlična i najvažnija prevencija posljedica:
- Dekubitusni čirevi.
- Poremećaj plućnog krvotoka, što neminovno dovodi do upale pluća.
- Neaktivnost, koja negativno utiče na funkciju crijeva i uzrokuje zatvor.
- Nedostatak stresa na mišiće kavijara uzrokuje poremećaj venske cirkulacije, što će dovesti do tromboze vena donjih ekstremiteta.
- Astenični sindrom. Nakon dva mjeseca mirovanja u krevetu, fizička slabost pacijenta je toliko izražena da može ne samo hodati, već i sjediti.
Čim se bol malo smiri, pacijentu se dozvoljava da sjedi spuštenih nogu iz kreveta. Nakon dvije sedmice možete stajati s hodalicom ili štakama. Nakon tri sedmice, trebalo bi da se krećete što je više moguće, oslanjajući se na nešto.
Metoda takvog tretmana nije usmjerena na osiguranje fuzije frakture - u ovoj dobi to je jednostavno nemoguće, već na prilagođavanje pacijenta i učenje da živi sa takvim oštećenjem.
Iznenađujuće, upravo je ova pozicija omogućila mnogim pacijentima da žive i budu aktivni. Taktika ranog djelovanja pacijenata danas je općepriznata.
