Prolaps rektuma je izuzetno neugodna patologija, koja je praćena pomakom distalnih dijelova rektuma i njegovim izlaskom izvan analnog sfinktera. S ovim problemom najčešće se susreću ljudi mlađe i zrele dobi. Bolest nije neuobičajena u pedijatrijskoj praksi.
Naravno, mnogi ljudi traže bilo kakvu informaciju o bolesti. Zašto je rektalni prolaps opasan? Simptomi, uzroci, liječenje, moguće komplikacije - ovo su važne informacije koje se ne smiju zanemariti. Dakle, kada biste trebali posjetiti proktologa?
Rektalni prolaps: opće informacije ICD-10
Mnogi ljudi traže informacije o ovoj bolesti. Prolaps rektuma (ICD - 10 je ovoj patologiji dodijelio šifru K62) je patologija koja je praćena pomakom distalnog (donjeg) debelog crijeva, uslijed čega mali fragment crijeva izlazi kroz analni sfinkter. Dužina segmenta koji ispada može varirati od 2 do 20 centimetara, ovisno o tomefaze razvoja bolesti.
Prolaps rektuma se često dijagnosticira kod djece uzrasta 3-4 godine, što je povezano s anatomskim karakteristikama organizma koji raste. Rizična grupa su mladi i zreli ljudi mlađi od 50 godina. Inače, prema statistikama, 70% pacijenata sa sličnom dijagnozom su muškarci.
Glavni uzroci bolesti
Uzroci rektalnog prolapsa mogu varirati i vrijedi ih provjeriti.
- Postoji nasledna predispozicija.
- Stalna napetost trbušnog zida i karlice tokom pražnjenja creva. Ovo se primećuje tokom pražnjenja creva.
- Potencijalno opasne su salmoneloza, disbakterioza, enterokolitis, dizenterija i druge bolesti koje su praćene produženim proljevom.
- Prolaps rektuma kod žena je često rezultat porođajne traume, rupture međice, komplikacija tokom trudnoće.
- Neke patologije rektuma, posebno hemoroidi, mogu dovesti do sličnog rezultata.
- Prolaps se često razvija kod ljudi s urođenim anatomskim karakteristikama (na primjer, izduženi sigmoidni kolon se smatra faktorom rizika).
- Razvoj takve patologije može dovesti do dizanja utega, intenzivne fizičke aktivnosti (profesionalni sportisti se često suočavaju sa takvim problemom).
- Potencijalno opasni su različiti neuralgični poremećaji, ozljede mozga i tumori, poremećena inervacija zdjeličnih mišića i sfinktera, upalenervne strukture.
Faktori rizika
Postoje faktori koji povećavaju vjerovatnoću rektalnog prolapsa (ako postoje preduslovi, naravno). Njihova lista je prilično impresivna:
- bolesti probavnog trakta, posebno nastanak i rast polipa, hronična dijareja, itd.;
- patologije genitourinarnog sistema, na primjer, urolitijaza, upala prostate kod muškaraca;
- smanjen tonus sfinktera, slabljenje i istezanje ligamenata (takve promjene su prirodni dio procesa starenja);
- poremećaji karličnih organa, zastoj krvi;
- pretjerano zanimanje za netradicionalne vrste seksualnog odnosa (analni seks je uvijek povezan s rizikom od oštećenja rektuma);
- neurološke bolesti koje utiču na kičmenu moždinu;
- slična patologija kod dojenčadi ponekad se razvija u pozadini bolesti praćenih jakim kašljem (faktori rizika uključuju veliki kašalj, bronhitis, upalu pluća).
Koji se simptomi javljaju na pozadini bolesti?
Simptomi rektalnog prolapsa mogu biti različiti, jer karakteristike kliničke slike direktno zavise od stepena i faze razvoja patologije.
- Često se pacijenti žale na bol u donjem dijelu abdomena, čija je pojava povezana s napetošću mezenterija. Bol se povećava tokom hodanja, trčanja, fizičkog napora. Ako je crijevo postavljeno, onda se pacijentovo stanje poboljšava,ali samo privremeno.
- Ponekad samo mali dio sluzokože ispadne tokom napetosti trbušnog zida. Ali u ozbiljnijim situacijama, fragment dužine 8-10 cm, a ponekad i 20 cm, ispadne izvan sfinktera - proces je praćen vrlo neugodnim osjećajima koji se jednostavno ne mogu zanemariti.
- Osoba je stalno mučena osećajem stranog tela u anusu, što je povezano sa pomeranjem sluzokože i drugih tkiva.
- Postoje problemi sa stolicom. Na primjer, mnogi pacijenti se žale na česte porive koji se ne završavaju pražnjenjem crijeva uprkos svim naporima. Osim toga, bolesnu osobu muči zatvor, kao i osjećaj da crijeva nisu potpuno ispražnjena. Neki ljudi se žale na hronični zatvor, što samo pogoršava situaciju. U kasnijim fazama razvoja bolesti moguća je nevoljna defekacija.
- Pomeranje struktura debelog creva takođe utiče na funkcionisanje genitourinarnog sistema. Mnogi pacijenti prijavljuju učestalo mokrenje, a ponekad se žale na osjećaj stalno pune bešike. U kasnijim fazama može doći do curenja urina.
- Prolaps rektuma kod žena je često povezan sa prolapsom ili prolapsom materice.
- Prilično često, bolest je praćena pojavom sluzavog sekreta, ponekad i neprijatnog mirisa. Moguće je i malo krvarenje koje je povezano sa traumom crevne sluznice tokom defekacije.
Primijetivši takve prekršaje, vrlo je važno posjetiti ljekara. Nažalost, o tako delikatnom pitanju ljudi više volećuti, pa se specijalista obraća već u kasnijim fazama razvoja bolesti.
Stepeni i faze padavina
Bolesti analnog kanala i rektuma - grupa kojoj ova patologija pripada prema ICD-10. Znakovi rektalnog prolapsa direktno ovise o stadiju razvoja bolesti. Do danas postoje četiri glavne faze.
- U prvoj fazi, prolaps se javlja samo tokom defekacije. Odmah nakon pražnjenja, direktna cista se sama vraća na svoje mjesto.
- Drugu fazu prate izraženiji simptomi. Prolaps sluzokože rektuma, kao i ranije, javlja se tokom pražnjenja. Sama crijeva dolazi na svoje mjesto, ali to se dešava vrlo sporo. Tokom ove faze, pacijenti će češće iskusiti nelagodu. Može doći do manjeg krvarenja.
- U trećoj fazi, rektalni prolaps se javlja već prilikom fizičkog napora, posebno dizanja utega. Sluzokoža se više ne repozicionira sama.
- Četvrta i posljednja faza je praćena gotovo konstantnim gubicima. Rektum se kreće kroz anus tokom smeha, razgovora, hodanja. U ovoj fazi počinje nekroza crijevne sluznice.
Postoje četiri stepena rektalnog prolapsa kod ljudi:
- I stepen - primećuje se samo prolaps sluzokože (blago je izvrnut tokom pražnjenja creva).
- II stepen - ispadaju svi slojevi analnog rektuma.
- III stepen - postoji potpuni prolaps rektuma.
- IV stepen - ispada ceo rektum, pa čak i sigmoidna oblast.
Naravno, izbor metoda liječenja direktno ovisi o stupnju i stupnju razvoja patologije. Ako je konzervativna terapija još uvijek moguća u početnim fazama, onda samo hirurška intervencija može pomoći u kasnijim fazama.
Moguće komplikacije
Prolaps rektuma je izuzetno neprijatna i opasna bolest koju ne treba zanemariti. Ako se ne liječi, bolest može dovesti do oštećenja crijeva. Postoji mogućnost razvoja crijevne opstrukcije, au težim slučajevima i peritonitisa.
Ako govorimo o posljednjim fazama razvoja bolesti, tada je moguć početak nekrotskog procesa. Ako se ne liječi, patološki proces se može proširiti na druge dijelove probavnog trakta. U takvim slučajevima, rizik od gangrene je visok – ako se ne liječi, bolest može rezultirati smrću pacijenta.
Naravno, stalna bol, fekalna inkontinencija, pojačano stvaranje plinova i drugi simptomi utiču na emocionalno stanje pacijenta. Osoba se osjeća sputano, ne spava dobro, ima poteškoća u komunikaciji, postaje povučena, a ponekad i antisocijalna.
Dijagnostičke mjere
Naravno, dijagnoza je u ovom slučaju veoma važna. Lekar treba da utvrdi stepen i stadij razvoja bolesti i, ako je moguće, otkrije uzroke patologije.
- Prvo, specijalista provodi anketu, prikuplja informacije za sastavljanjeanamnezu, zanima prisustvo određenih simptoma i okolnosti njihovog nastanka.
- Ubuduće se vrši eksterni pregled. Veoma je važno razlikovati ovu bolest od hemoroida. Prolaps rektuma karakterizira stvaranje poprečnih nabora sluznice. Ali ako je tokom pregleda i palpacije doktor primijetio da su nabori crijevne sluznice uzdužni, onda to može ukazivati na hemoroide. Tokom pregleda, lekar procenjuje ne samo reljef, već i ton sluznice. Ponekad se od pacijenta traži da se napreže kako bi se utvrdilo u kom trenutku dolazi do prolapsa.
- Radi se i rendgen crijeva.
- Retromanoskopija i kolonoskopija su obavezne. Uz pomoć posebne opreme, stručnjak može pažljivo pregledati sluznicu debelog crijeva, otkriti oštećenja i neoplazme. Ukoliko je potrebno, tokom pregleda, doktor radi biopsiju - uzorci tkiva se zatim šalju na laboratorijsku analizu.
- Procedura kao što je anorektalna manometrija pomaže u procjeni funkcionisanja analnog sfinktera.
- Žene sa sličnim problemom šalju se i na ginekološke preglede.
Konzervativna terapija
Kako liječiti rektalni prolaps? Na ovo pitanje može odgovoriti samo ljekar. Mnogo toga zavisi od stepena i faze razvoja patologije.
- Rektum se može resetovati, ali ovo je samo privremena mjera. Ubuduće lekari preporučujuisključiti kontakt sa faktorima rizika. Važno je, na primjer, izbjegavati određene vrste fizičke aktivnosti. Ljekari pacijentima daju laksative kako bi spriječili zatvor. Vrijedi se odreći netradicionalnih seksualnih kontakata.
- Mišiće perineuma je ipak potrebno ojačati, pa se pacijentima preporučuju posebne terapeutske vježbe. Vježbe su vrlo jednostavne, ali morate zapamtiti da ih treba ponavljati svakodnevno. Fizioterapeuti preporučuju naizmjenično zatezanje mišića analnog sfinktera i perineuma. Podizanje zdjelice dok ležite na podu je također efikasna vježba.
- Pacijentima se preporučuju i razne fizioterapije. Na primjer, mišići dna zdjelice se stimuliraju električnom strujom, što poboljšava njihov tonus. Pravilno izvedena rektalna masaža poboljšava cirkulaciju krvi, jača mišiće i blagotvorno djeluje na rad crijeva.
Treba odmah reći da je takav tretman moguć samo u početnim fazama i samo ako pacijent pati od blagog stepena prolapsa ne duže od tri godine. U suprotnom, sve gore navedene metode neće dati željeni rezultat.
Rektalni prolaps: hirurško liječenje
Odmah treba reći da je operacija danas jedina zaista efikasna metoda terapije. Do danas postoji mnogo postupaka koji pomažu u otklanjanju defekta rektuma.
Na primjer, moguća je resekcija prolapsiranog područja rektuma, plastična operacija analnog kanalamišići sfinktera i dna zdjelice, "ovjes" distalnog dijela crijeva itd. U većini slučajeva rade se kombinovane operacije pri kojima se uklanja zahvaćeni dio organa, nakon čega se radi plastična korekcija radi očuvanja osnovnih funkcija. crijeva. Operaciju pacijenti generalno dobro podnose. Masivna resekcija je potrebna samo za gangrenu.
Operacije se mogu izvoditi laparoskopski, kao i kroz rez na trbušnom zidu ili perineumu - sve zavisi od stepena složenosti zahvata, prisustva određenih komplikacija.
Šta može ponuditi tradicionalna medicina?
Mnoge pacijente zanimaju pitanja o tome da li je moguće liječiti rektalni prolaps kod kuće. Naravno, narodni iscjelitelji nude mnogo recepata. Ali treba shvatiti da su svi domaći proizvodi namijenjeni samo uklanjanju glavnih simptoma i sprječavanju komplikacija. Dekocije i infuzije bilja neće pomoći u otklanjanju postojećeg gubitka.
- Biljne, sedeće kupke se smatraju efikasnim. Da biste pripremili izvarak, trebat ćete pomiješati 50 g žalfije, livadskog slatkisa i dresnika. Sve sastojke pomiješamo i prelijemo sa litrom kipuće vode. Nakon što se infuzija ohladi, može se filtrirati i dodati u vodu za kupanje. Poželjno je da se postupak provodi svakodnevno. Lijek pomaže u ublažavanju otoka i upale sluzokože, uklanjanju svraba i nelagode.
- Svježi sok od dunje ima ljekovita svojstva. U njemu morate navlažiti čistu salvetu i nanijeti je na 10-15 minutapodručje anusa. Vjeruje se da ovaj postupak pomaže u rješavanju boli.
- Korijen kalamusa također ima protuupalna svojstva. Kašiku (nepotpunu) zgnječenog, osušenog korijena preliti sa čašom hladne vode. Sredstvo se infundira 12 sati, nakon čega se zagrijava (ne ključa) i filtrira. Preporučuje se piti 2-3 supene kašike leka posle jela.
- Kamilica pomaže u rješavanju bolova i otoka. Njegov odvar se često dodaje u sjedeće kupke. Osim toga, efikasne su i procedure za pore. Vruću juhu treba sipati u široku posudu i čučnuti nad njom. Vrijedi napomenuti da lijek ne smije biti previše vruć (para može izgorjeti kožu) ili previše hladan (para treba da se diže iz tečnosti).
- Dekocije njihove hrastove kore se takođe koriste za sjedeće kupke.
- Efektivna je tinktura njihove pastirske torbice (možete je skuhati kod kuće ili kupiti gotov proizvod u apoteci). Tečnost treba povremeno tretirati područje anusa - to pomaže da se riješite nelagode, ublažite upalu i spriječite sekundarnu infekciju.
Naravno, prije početka terapije kod kuće potrebno je konsultovati ljekara. Upotreba biljnih lijekova uopće nije razlog za odbijanje punopravne konzervativne terapije i hirurške intervencije.
Prognoza za pacijente
Odmah treba napomenuti da je samo hirurško liječenje prolapsa rektuma zaista učinkovito. Pravilno izvedena operacija omogućava vam da obnovite funkcije debelog crijeva za najmanje 75%. Vjerojatnost recidiva je mala, pogotovo ako se pacijent pridržava medicinskih preporuka (govorimo o pravilnoj prehrani, pravovremenom liječenju opstipacije i dijareje, itd.).
Prevencija
Razvoj takve bolesti može se spriječiti. Prevencija rektalnog prolapsa uključuje sljedeće aktivnosti:
- redovna fizikalna terapija, posebno vježbe koje imaju za cilj jačanje mišića anusa i perineuma;
- blagovremeno liječenje hronične opstipacije i oboljenja respiratornog sistema, koja su praćena jakim kašljem;
- prateći ispravnu ishranu (ishrana treba da uključuje hranu bogatu vlaknima);
- pravilan režim pijenja (najmanje 2 litre vode dnevno).
Kada se pojave prvi simptomi, potrebno je posjetiti ljekara. Što se prije otkrije problem, prije će započeti adekvatno liječenje, manja je vjerovatnoća komplikacija.
