U kategoriju koja je predstavljena u ovom članku možete uključiti veliki broj oštećenja. Povrede uha su svaki negativan uticaj spoljašnjih faktora na slušni organ. Podijeljeni su u nekoliko varijanti sa svojim manifestacijama, dijagnostičkim metodama i standardnim režimima liječenja. Potrudićemo se da ovu raznolikost predstavimo opširno, obraćajući pažnju na važne detalje.
Klasifikacija štete prema MKB
Povrede uha nisu neuobičajene u današnjoj stvarnosti. To je prvenstveno zbog ranjivosti vanjskog dijela tijela. Bitan je i stav same osobe prema svom zdravlju i ličnoj sigurnosti. Treba napomenuti da brojne ozljede mogu dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica - hirurško uklanjanje vanjskog dijela, potpuni ili djelomični gubitak sluha.
Povrede uha (prema ICD - Međunarodnoj klasifikaciji bolesti) se prvenstveno dele na varijante prema mestu oštećenja:
- unutrašnje uho;
- srednje uho;
- spoljno uho.
Mora se reći da oštećenje vanjskog uha ima najmanje negativnih posljedica po život i zdravlje od povreda unutrašnjeg i srednjeg uha. Ovo drugo češćesu praćene traumatskom ozljedom mozga ili prijelomom kranijalnih kostiju.
Unutrašnje i srednje uho su često povrijeđene u isto vrijeme. Takva šteta se dijeli na dvije vrste:
- Ravno. Po pravilu se radi o oštećenju nekom vrstom šiljastog predmeta ubačenog u ušni kanal.
- Indirektno. Uzrok može biti jak udarac u glavu ili pad pritiska.
Klasifikacija prema negativnom uticaju
Sljedeća gradacija je prema vrsti vanjskog utjecaja. Ovdje je zabilježeno sljedeće oštećenje slušnog organa:
- Modrice, trauma od tupe sile.
- Povrede - posekotine, posekotine i ubodne povrede.
- Opekotine - termičke i hemijske.
- Strani predmet koji ulazi u ušni kanal.
- Frostbite.
- Oštećenje zbog pritiska uzrokovano diferencijalnim pritiskom.
- Akustične ozljede uha - zbog udara super jakog zvuka na bubnu opnu.
- Oštećenje od vibracija. Prouzrokovano jakim vibracijama zraka, koje pokreću, na primjer, neke velike proizvodne jedinice.
- Actinotrauma. Šteta uzrokovana izlaganjem bilo kojoj vrsti radijacije.
Za svaku od grupa povreda prema MKB-u karakteristična je određena simptomatologija, metode liječenja i dijagnostike. Stoga ćemo ove kategorije detaljnije razmotriti u nastavku.
Povrede spoljašnjeg uha
Najčešća povreda uha. Ovo uključuje sljedeću štetu:
- Mechanical. Ujedi životinja, modrice, rane.
- Thermal. Ozebline iopekotine.
- Chemical. Kontakt sa ušnom školjkom opasnih, kaustičnih supstanci.
Ređe viđeno direktno oštećenje:
- Strike. Uključujući snažan udarac u donju vilicu.
- Pogodak stranog tijela.
- Nož, pucnjava, rana od gelera.
- Izgaranje parom, kaustična tečnost, hemijsko sagorevanje.
Posljedice takvih negativnih utjecaja su sljedeće:
- Oštećenje hrskavice ušne školjke. To dovodi do njegovog djelomičnog ili potpunog odvajanja.
- Formiranje hematoma na mjestu izlaganja.
- Ulazak krvnih ugrušaka ispod vanjske hrskavice.
- Gubitak zdravog tonusa kože, anatomski ispravan oblik.
- Suppuration.
- Infekcija.
- Smrt oštećenog tkiva.
Simptomi oštećenja vanjskog uha
Svaka vrsta povrede uha ima svoje simptome.
Tupa sila:
- Deformitet hrskavice.
- Crvenilo.
- Edem.
- Razvoj hematoma u ozbiljnoj povredi.
Povrijeđeni:
- Vizuelno uočljiva rana.
- Otvaranje krvarenja.
- Gubitak sluha.
- Vidljivi krvni ugrušci na ušnoj školjki, u ušnom kanalu.
- Deformacija vanjskog dijela organa.
Frostbite:
- Početni stadij - blijeda koža.
- Druga faza - crvenilo kože.
- Posljednja faza je neprirodna "mrtva" boja kože.
Burn:
- Crvenilo kože.
- Planiranje gornjeg dijela kože.
- Blisters.
- U teškom obliku - ugljenisanje tkiva.
- Kod hemijske opekotine, granice lezije su jasno vidljive.
Sve oblike oštećenja karakterizira bol, djelomični gubitak sluha.
Dijagnoza oštećenja vanjskog uha
Po pravilu, vizuelni pregled žrtve je dovoljan da specijalista utvrdi povredu spoljašnjeg uha. U nekim slučajevima je potreban detaljniji pregled kako bi se osiguralo da drugi dijelovi organa ili susjedna tkiva nisu ozlijeđeni. Sprovode se sljedeće procedure:
- Test sluha.
- Otoskopija (ili mikrootoskopija).
- Rentgenski pregled zgloba donje vilice.
- Rentgen temporalne zone.
- Pregled vestibularnog organa (unutrašnjeg uha).
- Endoskopija u slučaju oštećenja ušnog kanala. Određuje ima li krvnih ugrušaka, stranih tijela u njemu.
Ako je povreda praćena potresom mozga, potrebno je konsultovati neurologa.
Liječenje oštećenja vanjskog uha
Došlo je do povrede uha. šta da radim? Ako rana nije duboka, žrtvi treba samostalno pružiti prvu pomoć:
- Porez ili ogrebotina tretirana jodom, alkoholnom otopinom, vodikovim peroksidom.
- Na povrijeđeno područje se stavlja sterilni zavoj.
Za druge povrede učinite ovo:
- Teška povreda. Neophodno je konsultovati specijaliste - postoji rizik od razvojahematomi. Kada se otvori, moguća je infekcija koja dovodi do upale u ušnom kanalu, hrskavičnom tkivu.
- Duboke rane. Zahtijeva operaciju, šivanje.
- Otkini uho. Organ se umota u sterilnu tkaninu, stavi u teglu sa ledom. Zašijte školjku natrag u roku od 8 sati.
Oštećenje unutrašnjeg uha
Povrede unutrašnjeg uha smatraju se najopasnijim od svih, jer su praćene oštećenjem lobanje, njene osnove. Ovdje postoje dvije vrste oštećenja:
- Poprečna pukotina lobanje. Često je praćeno povredom bubne opne. Dovodi do ozbiljnih problema sa sluhom, do potpune gluvoće. Sa takvim povredama, cerebrospinalna tečnost (CSF) može teći kroz ušni kanal.
- Uzdužna pukotina lobanje. Takođe prolazi blizu zida bubne opne i može se manifestovati kao krvarenje. Ako je bubni dio facijalnog kanala oštećen, onda je poremećeno kretanje mišića lica. Ali vestibularna funkcija ne pati od takve povrede. Najčešće se oštećenje osjeti oslobađanjem krvnih ugrušaka iz ušnog kanala.
Longitudinalni prijelomi u medicinskom okruženju imaju povoljniju prognozu od transverzalnih. Ovo posljednje može rezultirati sljedećim posljedicama za pacijenta:
- Paraliza mišića lica.
- Povreda funkcija vestibularnog aparata.
- Pareza lica.
- Takozvani "vestibularni napad" na srednji nerv. Prepun je poremećene funkcijepupoljci okusa.
Akustične ozljede uha se ovdje posebno ističu. Oni su, pak, podijeljeni u dvije kategorije:
- Sharp. Izuzetno snažan zvuk koji djeluje na ljudsko uho čak i za kratko vrijeme može dovesti do ozbiljnih posljedica. Postoji krvarenje, privremeni gubitak sluha. Međutim, nakon resorpcije hematoma, slušne funkcije se obnavljaju.
- Hronični. Dugotrajno dejstvo na bubnu opnu super jakog zvuka. Najčešće se opaža u industrijskim uslovima. Čovjekovi receptori su stalno u stanju preopterećenosti, što dovodi do daljeg razvoja gubitka sluha.
Termičko oštećenje unutrašnjeg uha - izlaganje vrućoj pari ili vodi - takođe ima negativan efekat. Nadalje, moguće je otvaranje krvarenja (zbog pucanja krvnih žila), rupture bubne opne. U rijetkim slučajevima, potpuno je uništen.
Postoje i povrede unutrašnjeg uha. Najčešće su povezani s pokušajem čišćenja ušnog kanala od sumpora šiljatim predmetom. To može biti i rezultat medicinske greške - pogrešno obavljene operacije na srednjem uhu.
Simptomi unutrašnjeg uha
Simptomi ozljede uha ovdje su prekinuti ispoljavanjem posljedica kraniocerebralne ozljede. Žrtva bilježi sljedeće:
- Buka i u zahvaćenom uhu i u oba organa.
- Vrtoglavica. Često toliko jaka da osoba ne može ostati na nogama. Čini mu se dasvijet oko njega se vrti oko njega.
- Gubitak sluha (senzorni gubitak sluha).
- Nistagmus.
- Mučnina.
Dijagnoza oštećenja unutrašnjeg uha
Ovdje ne postoji širok izbor metoda. Koriste se dvije, ali istinite i tačne - magnetna rezonanca i kompjuterska tomografija.
Liječenje ozljede unutrašnjeg uha
Prirodni oporavak bez medicinske intervencije tipičan je samo za slučaj akustičnog oštećenja. Kod traumatske ozljede mozga indicirano je bolničko liječenje ozljede uha. Žrtva je smeštena na odeljenju neurologije, neurohirurgije. Paralelno mu pomaže i otorinolaringolog.
Kada se stanje pacijenta stabilizuje, izvodi se hirurška operacija za vraćanje normalnih anatomskih struktura unutrašnjeg uha. Što se tiče funkcije sluha, u nekim slučajevima su potrebni slušni aparati.
Povrede srednjeg uha
Samopovrede srednjeg uha su prilično rijetke. Najčešće pati u sprezi sa unutrašnjim. Najčešći uzrok oštećenja srednjeg uha je takozvana barotrauma. Uzrokuje ga nagli pad pritiska izvan i unutar bubne opne. Uočeno tokom polijetanja/slijetanja aviona, penjanja na planinske visine, naglog uranjanja u vodu.
Posljedice barotraume ponekad žrtva može eliminirati sama. Snažni izdisaji sa stisnutim nosom i potpuno zatvorenim ustima pomoći će da se vrati normalno disanje u uhu. Međutim, ova "terapija" je kontraindicirana kod pacijenataSARS, gripa. Prilikom duvanja u Eustahijevu cijev ući će patogeni mikroorganizmi.
Barotrauma može dovesti do razvoja aerootitisa (oštećenja Eustahijeve tube), što je, inače, profesionalna bolest pilota. Karakteriziraju ga bolni osjećaji u uhu, gubitak sluha, oštećenje vestibularnih funkcija.
Takođe dolazi do sljedećeg oštećenja:
- Potres bubne opne.
- Ruptura bubne opne. Događa se i sa naglim padom pritiska i nepružanjem prve pomoći u slučaju baroda oštećenja.
- Prodorna rana.
Ako infekcija uđe u ranu, razvija se akutna upala srednjeg uha.
Simptomi oštećenja srednjeg uha
Znakovi oštećenja su sljedeći:
- oštećenje sluha;
- nistagmus - spontana rotacija očnih jabučica;
- vrtoglavica;
- šum u glavi;
- otvoreno krvarenje;
- kršenje vestibularnih funkcija;
- u rijetkim slučajevima - ispuštanje gnoja.
Dijagnoza oštećenja srednjeg uha
Ističu se sljedeće metode:
- audiometrija - procjena oštrine sluha;
- testiranje viljuškom za podešavanje za percepciju pojedinačnih tonova;
- audiometrija praga;
- radiografija;
- tomografija temporalnih kostiju.
Liječenje ozljede srednjeg uha
Timpansku opnu karakteriše pojačana regeneracija - perforacija je potpuno zategnuta za 1,5 mesec. Ako se to ne dogodi, onda joj se "pomaže"kauterizacija ivica, laserska ili plastična mikrooperacija.
Rane se tretiraju antisepticima. Uklanjanje nakupljenog gnoja, krvi (u rijetkim slučajevima hirurški), propisuju se antibiotici. Za ozbiljne povrede potrebni su slušni aparati.
Ima dosta povreda uha, kao što vidimo iz klasifikacije. Svaki tip se odlikuje posebnom dijagnozom i odgovarajućim metodama liječenja.
