Jedan od najčešćih uzroka teškog gubitka sluha je holesteatom. Ovo je neoplazma koja se sastoji od čestica degeneriranog epitela. Rastući, blokira šupljinu srednjeg uha, uzrokujući neugodne simptome. Kod pojave tupog i pritiskajućeg bola u uhu, vrtoglavice i smrdljivog iscjetka, odmah se obratite otorinolaringologu. Ko je to i šta liječi, svi sigurno znaju. U današnjem članku ćemo se detaljnije zadržati na karakteristikama navedenog patološkog procesa.
Suština bolesti
Holesteatom ne spada u kategoriju onkoloških bolesti. Prvi put je opisan u 19. veku, ali je nedavno dobio svoje moderno ime. Tek nakon detaljnog proučavanja sastava tumora, u kojem ima puno holesterola, naučnici su uveli odgovarajući termin u medicinsku praksu. Nakon nekog vremena, bilo je moguće utvrditi glavne uzroke bolesti, pronaći efikasne metode liječenja.
Holesteatom uha je bijelo jedinjenje nalik tumoru zatvoreno u kapsulu. Nastaje od slojeva keratiniziranih stanica koje se međusobno preklapaju. Dimenzijevariraju od nekoliko milimetara do 5-7 cm. Glavne komponente su proteinska jedinjenja, keratin, lipoidi i holesterol. Neoplazma je prekrivena matriksom - ljuskom vezivnog tkiva koja čvrsto prianja uz kost, a ponekad i urasta u nju. Tokom ovog procesa, okolno tkivo je uništeno.
Uzroci bolesti i njena patogeneza
Postoje dva oblika holesteatoma uha:
- Urođeno ili istinito. Pojava bolesti je posljedica poremećaja embrionalnog razvoja fetusa. Vjerojatnost njegove pojave se povećava ako žena uzima ototoksične lijekove tijekom trudnoće, bude izložena ponovnom izlaganju rendgenskim zracima. Neoplazma je obično lokalizovana u piramidi temporalne kosti, rjeđe u bočnim dijelovima lubanje i jednoj od četiri komore mozga.
- Kupljeno. Bolest se dijagnosticira u odrasloj dobi. Faktori koji predisponiraju njegov razvoj su hronične upalne patologije uha (otitis media, eustahitis), traumatske ozljede.
Savremena medicina nastanak stečenog oblika patologije povezuje s jednim od dva mehanizma.
U prvom slučaju, patogeneza implicira kršenje prohodnosti slušne cijevi na pozadini eustahitisa. Pritisak u bubnoj šupljini se smanjuje, a dio membrane se postepeno uvlači u nju. Ovdje se počinju nakupljati kristali holesterola, dekvamirane epitelne ćelije i keratin. Tako nastaje stečeni holesteatom uha.
U drugom slučaju, mehaničko oštećenje ili hronična upala srednjeg uha dovode do kidanjabubna opna. Između vanjskog slušnog prolaza i srednjeg uha stvara se otvor. Kroz njega pločasti epitel urasta u bubnu šupljinu. Kapsula vezivnog tkiva ograničava stranu materiju, formirajući holesteatom.
Klinička slika
U većini slučajeva, holesteatom srednjeg uha ne manifestuje se specifičnim simptomima. Ovaj scenario nije za svakoga. Neki pacijenti odlaze ljekaru sa sljedećim pritužbama:
- bol u uhu, karakteriziran znakom koji puca;
- nelagodnost u sljepoočnici ili čelu;
- gubitak sluha;
- prisustvo iscjetka iz uha s nečistoćama gnoja, neugodnog mirisa;
- mučnina i jaka vrtoglavica.
Sa malom veličinom, tumor se ne može vizuelno ispitati. Velika masa izgleda kao bijela zgrušana kvržica koja izbija kroz vanjski slušni kanal.
U slučaju sekundarne bakterijske infekcije, klinička slika je dopunjena simptomima intoksikacije. Pacijenti se žale na nagli porast temperature, umor, slabost i gubitak apetita. Moguć je pulsirajući bol u predjelu zahvaćenog uha.
Vjerovatne komplikacije
Ako zanemarite simptome bolesti i odgodite liječenje, to može dovesti do razvoja komplikacija. Među njima, kao najčešći su prepoznati:
- Fistula lavirinta, popraćena potpunimgubitak sluha.
- Pareza facijalnog živca.
- tromboza sigmoidnog sinusa.
- Aseptični meningitis.
- meningoencefalitis.
- Coma.
- Cerebralni edem.
Ne treba se bojati maligniteta neoplazme. Elementi holesteatoma uha nisu tumor. Ne mogu se nekontrolisano dijeliti i širiti po cijelom tijelu hematogenim putem.
Opasnost od patološkog procesa leži u njegovoj blizini mozga i nervnih završetaka. Tajna koju izlučuje tumor čini ove strukture ranjivim. Stoga se meningitis, cerebralni edem i druge bolesti brzo razvijaju, praćene izraženim simptomima. U nedostatku kvalitetne medicinske njege, mogu dovesti do smrti.
Dijagnostičke metode
Ako sumnjate na holesteatom, obratite se otorinolaringologu što je prije moguće. Ko je to i šta ovaj doktor liječi, znaju i mala djeca. Ako idete na pregled kod lokalnog terapeuta, on će također dati uputnicu za užeg specijaliste za detaljnu dijagnozu.
Počinje vanjskim pregledom ušnog kanala putem otoskopa. Pomoću ovog uređaja možete otkriti upalne procese, identificirati prisutnost patoloških formacija i promjene u strukturi bubne opne. Zatim se pacijentu daje rendgenski snimak. Slike jasno pokazuju tumor, ako postoji. Iskusan liječnik može procijeniti njegovu veličinu i tačnu lokalizaciju. Međutim, kompjuterska tomografija daje detaljniju sliku.
Na broj dodatnih metodaankete uključuju:
- audiometrija za provjeru pacijentove oštrine sluha;
- pregled percepcije zvuka kroz tuning viljušku;
- vestibulometrija - analiza funkcija vestibularnog aparata.
Navedene procedure danas se mogu obaviti u svakom kliničkom centru otorinolaringologije. Na osnovu rezultata sveobuhvatnog pregleda, liječnik potvrđuje ili opovrgava preliminarnu dijagnozu, daje preporuke za uklanjanje bolesti. Danas je liječenje neoplazmi moguće na dva načina: konzervativno i hirurško. O njima će se detaljnije govoriti u nastavku.
Konzervativni tretman
U ranim fazama, bolest se može eliminisati konzervativnim metodama. Obično pribjegavaju ispiranju epitimpanijskog prostora otopinom borne kiseline ili proteolitičkih enzima. Manipulacije se moraju ponavljati svakodnevno tokom jedne sedmice.
Ako standardna procedura ne popravi stanje pacijenta, morate koristiti specijalnu kavitetnu cijev sa pregibom na kraju. Tokom postupka, doktor ga ubacuje kroz otvor na bubnoj opni. Pravovremenom terapijom prestaje ispuštanje gnoja iz uha, a oštećena tkiva se brzo regeneriraju.
Operacija
Kada konzervativne metode ne uspiju eliminirati patologiju, preporučuje se hirurško uklanjanje kolesteatoma. Između ostalih indikacija zamože se zabilježiti hitna operacija:
- intrakranijalne komplikacije;
- osteomijelitis;
- pareza facijalnog živca;
- maze;
- periodično upaljeni polipi.
Gore su navedeni samo najčešći slučajevi kada je potrebno hirurško uklanjanje holesteatoma uha. Operacija se uvijek propisuje individualno, uzimajući u obzir kliničku sliku i opće zdravstveno stanje pacijenta.
Sam postupak se sastoji od nekoliko faza. Prvo, doktor uklanja tumor. Kako bi se isključilo ponovno širenje infektivnog procesa, on dezinficira očišćenu šupljinu. U nekim slučajevima se dodatno propisuje plastična operacija bubne opne kako bi se obnovio njen integritet.
Oporavak nakon uklanjanja holesteatoma uha
Posljedice operacije u vidu vrtoglavice ili mučnine mogu pratiti pacijenta 7-10 dana. Postepeno, takvi simptomi nestaju, dodatna medicinska njega obično nije potrebna. Prije otpusta, liječnik mora ukloniti šavove s rane i staviti zavoj. Preporučuje se da ga mijenjate svakih nekoliko dana do potpunog oporavka. Fizikalna terapija se ponekad prepisuje kako bi se ubrzalo zacjeljivanje rana.
Potreban je kontrolni pregled 4 sedmice nakon otpusta. Na njemu doktor obično provjerava sluh pacijenta. Ako je potrebna druga operacija, ona se može izvesti samo 6 mjeseci nakon prve. U suprotnom, neće biti moguće izbjeći razvoj komplikacija.
Metode prevencije
Cholesteatom ne spada u kategoriju onkoloških oboljenja. Ali to uopće ne znači da se njegovi početni simptomi mogu zanemariti, a ne tražiti liječničku pomoć. Kvalitetno liječenje uvijek izbjegava razvoj komplikacija. Može li se ova patologija spriječiti?
Prevencija bolesti prvenstveno podrazumeva pravovremeno lečenje svih upalnih procesa koji zahvataju uši. Ovo je posebno važno za trudnice i djecu. Holesteatom uha kod djeteta je prilično česta pojava. Nažalost, njen razvoj često prati lokalni encefalitis i hidrocefalus.
Takođe, prevencija bolesti podrazumeva jačanje imunog sistema. U tu svrhu potrebno je redovito konzumirati vitaminske komplekse, pravilno jesti i voditi zdrav način života. Ne zaboravite na postupke kaljenja i izvodljive sportove.
