Nervi su okosnica nervnog sistema. Većina njih je kranijalna, odnosno dolazi iz mozga. jedan od ovih nerava je trigeminalni. Koja je anatomija trigeminalnog živca?
Šta je ovo?
Trigeminalni nerv u svojoj strukturi je nerv mešovitog tipa. Odnosi se na 5. par kranijalnih nerava.
Uključuje osjetljiva (aferentna, centripetalna) i motorna (centrifugalna) vlakna, zbog kojih se impulsi prenose duž ovog živca kako sa površinskih (bol i temperatura) tako i iz dubokih (proprioceptivnih) receptora. Motornu inervaciju vrši motorno jezgro, koje inervira uglavnom žvačne mišiće. Koja je anatomija trigeminalnog živca i lokalizacija njegovih grana?
Nerv izlazi iz mozga u mostu. Napuštajući mozak, najveći dio prolazi kroz piramidu temporalne kosti. Na svom vrhu, nerv se dijeli na tri grane: oftalmičku (r.ophthalmicus), maksilarnu (r.maxillaris) i mandibularnu (r.mandibularis).
Ovaj nerv je od interesa za neurologe jerinervira cijelo područje lica. Vrlo često se njegove lezije uočavaju tokom hipotermije, ozljeda regije lica i nekih bolesti mišićno-koštanog sistema.
Koja je anatomija trigeminalnog nerva, njegovih grana?
Očni živac
Prva grana trigeminalnog nerva je oftalmički nerv ili nervus ofthalmicus.
Ovo je najtanja grana trigeminalnog živca. Obavlja uglavnom funkciju prijema. Inervira kožu čela, neke dijelove temporalne i parijetalne regije, gornji kapak, stražnji dio nosa, neke sinuse kostiju lica i djelimično sluzokožu nosne šupljine.
Sastav živca uključuje tridesetak relativno malih snopova nervnih vlakana. Nerv ulazi u orbitu na vanjskom zidu oftalmičkog sinusa, gdje odaje grane trohlearnim i abducennim živcima. U predelu gornjeg orbitalnog zareza, nerv se deli na tri manja i tanja snopa - suzni, frontalni i cilijarni nervi.
Njihova bliska lokalizacija na očnu jabučicu često dovodi do njihovog poraza kao rezultat ozljeda orbite ili supraorbitalne regije.
Ciliarni nerv, zauzvrat, formira cilijarni ganglion, koji se nalazi na granici unutrašnje i srednje trećine optičkog živca. Sastoji se od parasimpatičkih nervnih završetaka uključenih u inervaciju žlijezda oka i periorbitalne regije.
Maksilarni živac
Druga grana trigeminalnog nerva je maksilarna ili nervus maxillaris.
Izlazi iz šupljinelobanja kroz ovalni prozor. Iz njega ulazi u pterygo-palatinu fossa. Prolazeći u njemu, živac se nastavlja u infraorbitalni, prolazeći kroz donji orbitalni foramen. Nakon prolaska kroz njega, živac prolazi u istoimenom kanalu na donjem zidu orbite. Ulazi u lice kroz donji orbitalni otvor, gdje se raspada na manje grane. Oni formiraju veze sa granama facijalnog živca i inerviraju kožu donjeg kapka, gornje usne i bočne površine lica. Osim toga, grane maksilarnog živca uključuju zigomatski nerv, gornje alveolarne grane koje formiraju pleksus u blizini zuba i ganglionske grane koje povezuju maksilarni nerv sa krilopalatinskim ganglijem.
Poraz ovog nerva se uočava kod masivnih povreda lica, neuritisa, operacija na zubima i sinusima.
Mandibularni nerv
Treća i najkompleksnija grana trigeminalnog živca je mandibularni ili nervus mandibularis. U svom sastavu ima, pored senzornih grana, gotovo cijeli dio motoričkog korijena trigeminalnog živca, koji izlazi iz motornog jezgra, nucleus motorius, do mišića donje vilice. Kao rezultat ovakvog rasporeda, on inervira ove mišiće, kao i kožu koja ih prekriva. Nerv izlazi iz lobanje kroz foramen ovale (ovalni prozor ili otvor), nakon čega se dijeli na 2 grupe grana:
- mišićne grane idu do žvakaćih mišića - pterigoidni mišić, temporalis; također inervira musculus digastricus.
- Osetljive grane idu do sluzokožeškoljke obraza, kao i do dna usne duplje. Djelomično, ove grane također inerviraju jezik. Najveća i najduža grana mandibularnog živca, donji alveolarni (u drugim izvorima, alveolarni) nerv, prolazi kroz mentalni foramen s istoimenom arterijom i ide u mandibularni kanal, gdje se formira donji alveolarni pleksus.
Može se smatrati da ova grana nastavlja trigeminalni nerv. Anatomija, shema ovog živca (struktura) i njegova svojstva (mješovito nervno vlakno) omogućavaju nam da ovu granu smatramo terminalnom. Uprkos činjenici da formira donji alveolarni pleksus, ulaz u mandibularni kanal se može smatrati mjestom njegovog završetka.
Tok nervnih vlakana
Koja je anatomija trigeminalnog živca (struktura i tok njegovih grana)?
Struktura trigeminalnog živca je slična onoj bilo kojeg od kičmenih živaca. Trigeminalni nerv ima poseban veliki čvor - trigeminalni ganglion. Ova formacija se nalazi u srednjoj lobanjskoj jami. Sa svih strana je okružena listovima dura mater. Čvor ima dendrite koji čine tri glavne grane trigeminalnog živca. Osjetljivi nervni korijen prodire kroz srednje noge malog mozga, gdje se zatvara na tri jezgra mozga - gornje i srednje, od kojih svaka sadrži specifične senzorne neurone. Motorni dio nerva počinje od motornog jezgra - nucleus motorius.
Usled ovakvog rasporeda, nerv može biti izložen i jednom i drugommozga i okolnih tkiva, zbog čega je od posebnog interesa za neurologe.
Koje su glavne vrste lezija karakteristične za nerv?
Poremećaji trigeminalnog živca
Koji procesi utiču na funkcionalnu sposobnost ove formacije i kako se može uticati na trigeminalni nerv?
Anatomija njegovog toka predisponira nastanku kanalopatije - povrede grana nerva koje prolaze kroz kanal ili rupu, okolne formacije. U ovom slučaju, poznavanje topografije živca i nekih aktuelnih karakteristika omogućava vam da odredite nivo oštećenja na njemu i preduzmete odgovarajuće mjere.
Drugi podjednako važan faktor je uticaj okolnih tkiva. Tumori mozga najčešće pogađaju živce. Rastući, doprinose njenoj kompresiji i pojavi odgovarajuće kliničke slike.
Anatomija trigeminalnog živca (poznavanje njegovih grana i mjesta njegove projekcije na licu) omogućava vam da odredite izlazne točke nervnih grana i stimulirate ih pomoću elektrofizioloških metoda utjecaja, ili, s obzirom na lokaciju grane, da se sprovede odgovarajući tretman osnovne bolesti koja je dovela do pojave patoloških simptoma.
Pregled trigeminusa
Proučavanje funkcije trigeminalnog živca provodi se u određivanju osjetljivosti dijelova kože koje on inervira, kao i sposobnosti pacijenta da napreže i opusti žvačne mišiće. Proučavanje živca se provodi palpacijom tačaka njegovog izlaza na lice. Kako odreditikoliko je osetljiv trigeminalni nerv? Njegova anatomija vam omogućava da odredite aktivnost osjetljivih neurona koji se nalaze ispod kože.
Određivanje osjetljivosti vrši se vatom ili štapićem namočenim u hladnu ili vruću otopinu. Osjetljivost na bol se testira dodirom igle.
Za provjeru motoričke funkcije, od pacijenta se traži da izvrši nekoliko pokreta žvakanja.
U prisustvu patologije dolazi do promjene osjetljivosti u jednoj ili više zona inervacije, odnosno do pacijentove nemogućnosti da pravilno izvodi pokrete žvakanja. Dolazi do odstupanja čeljusti na zahvaćenu stranu ili prekomjernog grčenja mišića. Napetost u žvačnim mišićima se određuje pritiskom na njih tokom čina žvakanja.
Zašto trebate znati topografiju
Topografska anatomija trigeminalnog živca je neophodna da bi se tačno odredilo mjesto lezije. Znajući kuda koja grana prolazi, koji su klinički znakovi karakteristični za njen poraz i kako se mogu iskomplikovati, možete odlučiti o obimu i planu liječenja.
Poznavanje lokacije i toka grana ovog živca leži na ramenima neurologa i neurohirurga. Upravo se ovi stručnjaci uglavnom suočavaju s bolestima u kojima je zahvaćen trigeminalni nerv. Anatomija (fotografija dobijena pomoću MRI) omogućava vam da odredite taktiku liječenja i preduzmete odgovarajuće mjere.
Kada se pojave prvi znaci poraza jednog ilidrugu granu nerva, morate odmah potražiti pomoć od ljekara odgovarajuće specijalizacije kako biste utvrdili dijagnozu i izradili algoritam liječenja.
