Intersticijski nefritis je bolest koju karakteriše upala tkiva i tubula bubrega. Ova bolest se može razviti kao posljedica ranije infekcije. Osim toga, može nastati zbog upotrebe određenih lijekova. Na pojavu ove bolesti često utiču metabolički poremećaji, intoksikacija, a osim toga i nastanak malignih tumora. Takav fenomen kao što je intersticijski nefritis javlja se u akutnom ili kroničnom obliku. Zatim ćemo saznati koji simptomi i manifestacije prate razvoj ove bolesti kod ljudi. I također saznajte kakav se tretman provodi.
Osnovne informacije o bolesti
Dakle, intersticijski nefritis je upalna patologija bubrega, koja ima neinfektivnu abakterijsku prirodu. U prisustvu ove bolesti, patološki procesi se javljaju u intersticijskim tkivima i utječu na tubularnenefron aparat.
Ova bolest se smatra nezavisnom nozološkom formom. Razlikuje se od pijelonefritisa prije svega po tome što u prisustvu patologije ne dolazi do bilo kakvih destruktivnih promjena u bubrežnom tkivu, odnosno da se upalni proces ne proteže na područje čašice i zdjelice.
Intersticijski nefritis (ICD 10 N 11.0) može se manifestirati u apsolutno bilo kojoj dobi. Može se javiti čak i kod novorođenčadi ili kod starijih pacijenata. Ali najčešće se ova bolest registruje u starosnoj kategoriji od dvadeset do pedeset godina. Kliniku intersticijalnog nefritisa karakterizira smanjenje funkcionalnosti i performansi bubrežnih tubula, u vezi s tim, predstavljena patologija se može nazvati tubulointersticijskim nefritisom ili tubulointersticijskom nefropatijom.
Akutna i hronična bolest
Akutni intersticijski nefritis se obično izražava kao upalne promjene u intersticijskim tkivima. U težim slučajevima ovaj proces može izazvati razvoj zatajenja bubrega. Istina, ova bolest ima pretežno povoljnu prognozu.
Hronični intersticijski nefritis karakteriše fibroza intersticijalnog tkiva, oštećenje glomerula, i pored toga, tubularna atrofija. Kronični tip bolesti dovodi do nefroskleroze. Ovaj oblik bolesti može uzrokovati hronično zatajenje bubrega.
Intersticijski nefritis se javlja kod djece.
Prema razvojnom mehanizmu razlikuju se sljedeći oblici:
- Primarni. U ovom slučajupatološki proces se razvija u bubrežnom tkivu sam, a ne u pozadini neke druge bolesti.
- Sekundarni. Razvija se u pozadini već postojeće bolesti bubrega i uvelike otežava njen tok. Može se razviti i zbog prisustva leukemije, dijabetesa, gihta i drugih bolesti u tijelu.
Glavni uzroci patologije
Glavni uzroci ove bolesti uključuju niz različitih faktora, na primjer:
- Koristite za liječenje svih vrsta lijekova. Riječ je o antibioticima, fluorokinolonima, nesteroidnim lijekovima, sulfonamidima, diureticima, na primjer, o upotrebi penicilina, ampicilina, cefalotina, gentamicina, ibuprofena, kaptoprila, naproksena itd.
- Zarazne patologije u prošlosti koje su uzrokovane raznim bakterijama, kao što su streptokok ili difterija.
- Prethodne bolesti uzrokovane virusima, kao što je citomegalovirus ili hemoragična groznica.
- Prisustvo bolesti imunološkog sistema, na primjer, razvoj sistemskog eritematoznog lupusa.
- Razvoj multiplog mijeloma.
- Otrovanje teškim metalima kao što su olovo, živa, kadmijum, itd.
- Ljudski metabolički poremećaj.
U slučaju da osnovni uzrok intersticijalnog nefritisa ostaje nejasan, onda se naziva idiopatskim. Sada da saznamo koji simptomi prate ovu bolest.
Simptomi bolesti
Klinički simptomi intersticijalnog nefritisa direktno zavise od stepena intoksikacije, a pored toga i od stepena intenziteta bolesti. Simptomi akutnog oblika ove patologije obično se javljaju tri dana nakon pojave zaraznih bolesti, kao što su, na primjer, upala krajnika, tonzilitis, gripa, sinusitis i tako dalje. Također, simptomi se mogu pojaviti nakon upotrebe antibiotika, medicinskih seruma i diuretika.
Najčešće pacijenti sa hroničnim intersticijskim nefritisom osećaju slabost zajedno sa letargijom, gubitkom apetita, mučninom ili povraćanjem. Često svi ovi simptomi mogu biti praćeni povećanjem tjelesne temperature. Mogući su i bolovi u mišićima, alergijski osip na koži i blagi porast pritiska.
Za akutni oblik intersticijalnog nefritisa, mokrenje nije karakteristično i edem se ne javlja. Izuzetno u ekstremno teškim slučajevima ove bolesti, pacijenti mogu imati smanjenje količine urina. Ovo se može desiti sve do potpunog prestanka urinarnog protoka, čime se razvija anurija.
Simptomi intersticijalnog nefritisa su veoma neprijatni.
Od prvih dana kod pacijenata može doći i do zatajenja bubrega različite težine, međutim, uz adekvatan tretman, ove manifestacije su prilično reverzibilne. Obično nestanu nakon nekoliko sedmica. Koncentraciona funkcija bubrega najčešće se normalizuje nakon tri meseca.
Simptomi intersticijalnog nefritisa takođe zavise odoblici bolesti.
Oblici bolesti
Pored glavnih oblika bolesti (akutne i kronične), ova patologija se dalje dijeli na sljedeća četiri tipa:
- Razvoj proširenog oblika intersticijalnog nefritisa. Istovremeno, pacijent ima sve kliničke simptome bolesti.
- Na pozadini teške forme mogu se ispoljiti manifestacije akutnog zatajenja bubrega uz produženu anuriju.
- Razvojom abortivnog oblika, pacijenti nemaju anuriju, a osim toga, uočava se povoljan tok bolesti uz brzo obnavljanje funkcije bubrega.
- Razvojem fokalnog oblika uočava se blaga klinička simptomatologija intersticijalnog nefritisa. Može doći do poliurije, koja će se izraziti u prekomjernom stvaranju urina. Ovu vrstu bolesti karakteriše povoljan tok, uz koji se pacijenti brzo oporavljaju.
Treba napomenuti da se hronični nefritis od akutnog oblika razlikuje po nepovoljnijem toku. U kasnijim fazama bolesti primjećuju se promjene u radu bubrega i razvija se glomeruloskleroza. Istovremeno, moguć je i razvoj hroničnog zatajenja bubrega.
Među simptomima intersticijalnog nefritisa kod odraslih, talasna groznica se često primećuje zajedno sa alergijskim osipom koji svrbi, bolom u donjem delu leđa, anurijom ili poliurijom, suvim ustima i žeđom, povećanim pritiskom i anemijom. Razvoj glomeruloskleroze može dovesti do edema i proteinurije. Prognoza terapijekronični oblik intersticijalnog nefritisa direktno ovisi o brzini razvoja zatajenja bubrega. Osim toga, prognoza zavisi od stepena oštećenja bubrežnih zapleta.
Mehanizmi akutne nefrotoksičnosti
Specijalisti identifikuju pet mehanizama nefrotoksičnosti u razvoju akutnog intersticijalnog nefritisa:
- Proces preraspodjele bubrežnog krvotoka zajedno sa njegovim smanjenjem.
- Razvoj ishemijskog oštećenja glomerularnih i tubularnih bazalnih membrana.
- Početak odložene reakcije preosjetljivosti.
- Proces direktnog napada tubularnih ćelija enzimima u prisustvu anoksije.
- Razvoj selektivne kumulacije u bubrezima.
Obrazac tubularne disfunkcije može uvelike varirati u zavisnosti od lokacije lezije.
Preporuke za intersticijski nefritis će biti date u nastavku.
Dijagnoza ove patologije
U sklopu dijagnoze ove bolesti uzimaju se sljedeće metode pregleda bolesnika:
- Provođenje analize pritužbi pacijenata uz prikupljanje anamneze bolesti.
- Istraživanje kompletne krvne slike.
- Sprovođenje biohemijske analize urina.
- Uzorkovanje Zimnitskog i Roberga.
- Izvođenje serološkog testa.
- Izvođenje studije za određivanje specifičnih mikroglobulina prisutnih u urinu.
- Urinokultura za identifikaciju idefinicija bakterija.
- Izvođenje ultrazvuka bubrega.
- Biopsija bubrega.
Pored gore navedenih istraživačkih metoda, po nahođenju ljekara mogu se provesti i druge dijagnostičke metode.
Liječenje bolesti
Izuzetno važno za liječenje intersticijalnog nefritisa je rana dijagnoza uz ukidanje lijekova koji provociraju razvoj ove bolesti. Kad god je to moguće, potrebno je smanjiti broj korištenih lijekova zamjenom nefrotoksičnih i netoksičnih lijekova. Na pozadini poliurije, volumen potrošene tekućine treba povećati, a s oligurijom, naprotiv, smanjiti. Bolesnicima s oligoanurijom propisuje se hemodijaliza, koja pomaže u obnavljanju funkcije bubrega. Po potrebi se provodi kratak kurs glukokortikoidne terapije, a uz to se koriste i citostatici.
Prognoza liječenja akutnog intersticijalnog nefritisa je općenito povoljna. Direktan oporavak pacijenata nastupa za nekoliko sedmica, u ekstremnim slučajevima potrebno je nekoliko mjeseci. U pozadini sporog oporavka funkcije bubrega i uz produženu anuriju, akutni intersticijski nefritis može postati kroničan.
Razvoj hroničnog oblika bolesti nužno zahtijeva obnavljanje metabolizma vode i elektrolita pacijenta. Između ostalog, poduzimaju se mjere za otklanjanje uzroka oštećenja intersticija. Također, terapija je usmjerena na normalizaciju funkcija urinarnog trakta. Osim toga, provodi se terapija za liječenje hroničnog zatajenja bubrega.
Kliničke smjernice za intersticijski nefritis treba striktno poštovati.
Program liječenja bolesti
Liječenje ovakvog problema treba biti usmjereno na eliminaciju provocirajućih faktora i vraćanje bubrežne funkcije. Dakle, terapija se provodi prema sljedećoj shemi:
- Isključivanje uzročnih faktora koji uzrokuju razvoj hronične prirode bolesti. Da biste to učinili, trebali biste potpuno otkazati lijekove koji su izazvali patološke procese.
- U slučaju da nema simptoma hroničnog pijelonefritisa, tada se pacijentima propisuje fiziološki kompletna ishrana koja može da obezbedi bolesnoj osobi potrebnu količinu ugljenih hidrata, proteina, masti i, naravno, vitamina. Jednako je važno ograničiti pacijenta u upotrebi kuhinjske soli. Ovo je posebno korisno u prisustvu visokog krvnog pritiska.
- Izvođenje simptomatskog liječenja intersticijalnog nefritisa. Takva terapija bi trebala uključivati upotrebu lijekova pod nazivom Enalapril. Ovaj lijek može povoljno utjecati na bubrežnu hemodinamiku, zahvaljujući čemu se smanjuje nivo proteinurije.
- Trebali biste također prepisati steroidne hormone. Ovo je posebno tačno ako je nefritis brzo napredovao ili je izuzetno težak.
- Provođenje podešavanja u tijelu niskenivoi natrijuma i kalija kao rezultat prečestog mokrenja.
- Upotreba lijekova koji poboljšavaju stanje mikrocirkulacije. Na primjer, u ovom slučaju, pacijentima treba prepisati lijekove u obliku Curantila i Troxevasina.
Moguće komplikacije u razvoju patologije
U pozadini razvoja takve bolesti kao što je intersticijski nefritis (ICD N 11.0), pacijenti će vjerovatno doživjeti sljedeće komplikacije:
- Akutna ili hronična bubrežna insuficijencija.
- Pojava arterijske hipertenzije.
- Razvoj hroničnog oblika nefritisa.
Prevencija ove patologije
U sklopu prevencije ove bolesti preporučljivo je pridržavati se sljedećih preporuka:
- Upotreba pijenja puno vode.
- Potpuno izbjegavanje dugotrajne upotrebe lijekova koji su potencijalno štetni za bubrege.
- Obavljajte redovno testiranje urina.
- Provođenje sanacije bilo kojeg hroničnog žarišta infekcije.
- Veoma je važno pokušati izbjeći hipotermiju. Stoga je potrebno poštovati termički režim.
- Veoma je važno provesti studiju urina na pozadini svake bolesti. Između ostalog, to treba učiniti prije i nakon raznih preventivnih vakcinacija.
- Osoba treba da prati stanje svog tijela i spriječi preterani rad i čest umor. Stoga treba izbjegavati pretjeranu fizičku aktivnost.opterećenja.
U slučaju bilo kakvih simptoma koji mogu ukazivati na pojavu intersticijalnog nefritisa, potrebno je hitno kontaktirati terapeuta, a pored specijalista kao što su nefrolog ili urolog. Odgođeno liječenje može se pokazati neefikasnim, uslijed čega će biti poremećene sve vitalne bubrežne funkcije, a nije isključen ni razvoj zatajenja ovog organa, što znači da postoji direktna prijetnja životu pacijenta.
